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문제 정의
- 이는 추후 중장년층을 대상으로 한 구강보건정책 수립이나 당뇨병 환자의 건강관리 사업에 근거자료로 활용 할 수 있는 중요한 결과를 얻었다. 또한 구강관리실태에 따른 치주 질환과의 관련성을 밝힘으로서 당뇨병 환자의 구강건강증진에 대한 중요성 및 필요성에 대해 기초자료를 제공하였다는 점에서 의미 있는 연구라 할 수 있다.
- 본 연구는 2010년과 2012년 국민건강영양조사 자료를 이용하여 우리나라 중장년층 당뇨병환자의 구강관리실태와 치주질환과의 관련성을 살펴보고자 시행하였다.
- 이 연구는 중장년층 당뇨병 환자를 대상으로 구강관리실태를 파악하고 구강관리실태와 치주질환과의 관련성을 살펴보고자 한다. 이를 통해 당뇨병 환자의 효율적인 구강건강관리를 위한 예방교육의 필요성을 확인하고 구강건강증진 프로그램 개발에 필요한 기초자료로 활용하고자 한다.
- 이 연구에서는 40∼59세 중장년층 당뇨병 환자의 구강관리실태와 치주질환과의 관련성을 살펴보고, 이를 통해 당뇨병 환자의 효율적인 구강건강관리를 위한 예방교육의 필요성을 확인하고 구강건강증진 프로그램 개발에 필요한 기초자료로 활용하고자 하였다.
- 이 연구는 중장년층 당뇨병 환자를 대상으로 구강관리실태를 파악하고 구강관리실태와 치주질환과의 관련성을 살펴보고자 한다. 이를 통해 당뇨병 환자의 효율적인 구강건강관리를 위한 예방교육의 필요성을 확인하고 구강건강증진 프로그램 개발에 필요한 기초자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- 거주지역은 ‘동’과 ‘읍⋅면’으로 구분하였고, 교육수준은 졸업여부를 기준으로 ‘초졸 이하’, ‘중졸’, ‘고졸’, ‘대졸 이상’으로 구분하였다.
- 국민건강영양조사에는 지역사회 주민의 치주치료 요구도를 조사하는 지표인 지역사회 치주치료 요구지수(Community Periodontal Index of Treatment Needs, CPITN)을 사용하였다[6]. 검사대상 부위는 상악 우측 구치부, 상악 좌측 구치부 , 상악 전치부, 하악 우측 구치부, 하악 좌측 구치부, 하악 전치부 치주조직상태에서 치주낭 탐침기를 이용하여 검사를 한다. 이 6부위를 측정하여 제일 높은 점수를 기록하고 여기서 건전치주조직, 출혈치주조직, 치석형성치주조직은 치주질환 유병유무의 “무”로, 천치주낭과 심치주낭은 “유”로 설정하여 사용하였다[7].
- 구강관리실태를 보기 위해 잇솔질 시기, 잇솔질 횟수, 사용하는 구강위생용품의 종류, 구강위생용품의 사용여부, 최근 1년간 구강검진 여부, 본인인지 구강건강상태에 대해 알아보았다. 잇솔질 시기는 시기에 따라 아침식사 후, 점심식사 후, 저녁식사 후, 잠자기 전으로 구분하였다.
- 구강위생용품 사용여부는 치실 사용, 치간 칫솔 사용, 양치 용액을 하나라도 사용하는 경우를 “예”, 한 종류도 사용하지 않으면 “아니오”로 구분하였다.
- 당뇨병의 관리 정도는 당뇨병의 유병기간, 당뇨병 치료여부, 당뇨 교육여부, 당화혈색소의 수치로 구분하였다. 당뇨병의 유병기간은 그 기간에 따라 5년 미만, 5∼10년, 10년 이상으로 구분하였다.
- 당뇨병의 유병기간은 그 기간에 따라 5년 미만, 5∼10년, 10년 이상으로 구분하였다.
- 당뇨병의 유병기간은 그 기간에 따라 5년 미만, 5∼10년, 10년 이상으로 구분하였다. 당뇨병의 치료여부는 치료의 유무에 따라 치료 안함, 당뇨병 약 복용, 당뇨병약 복용과 인슐린주사 병행함으로 구분하였다. 당뇨병의 교육여부에 따라 “예” 와 “아니오”로 구분하였다.
- 본인인지 구강건강상태는 주관적 구강상태인지에 따라 구강건강상태가 건강하지 않을수록 구강질환 경험률이 더 높다는 것[17]을 근거로 하여 “좋음”, “보통”, “나쁨”으로 구분하였다.
- 이 연구에서는 2010년과 2012년에 실시한 국민건강영양조사 제 5기 원시자료를 활용하였으며, 당뇨병을 가진 대상자는 238명이었다. 연구변수로는 일반적 특성(성별, 연령, 거주지역, 교육수준, 흡연여부), 구강관리실태(잇솔질 시기, 잇솔질 횟수, 사용하는 구강위생용품, 구강위생용품 사용여부, 최근 1년 간 구강검진 여부, 본인인지 구강건강상태), 당뇨 관리정도(당뇨 유병기간, 치료여부, 교육여부, 당화혈색소 수치)를 알아보았다.
- 이 연구에서는 치주질환 유병유무로 구강 검사 항목의 치주 조직 검사를 사용하였다. 국민건강영양조사에는 지역사회 주민의 치주치료 요구도를 조사하는 지표인 지역사회 치주치료 요구지수(Community Periodontal Index of Treatment Needs, CPITN)을 사용하였다[6].
- 구강관리실태를 보기 위해 잇솔질 시기, 잇솔질 횟수, 사용하는 구강위생용품의 종류, 구강위생용품의 사용여부, 최근 1년간 구강검진 여부, 본인인지 구강건강상태에 대해 알아보았다. 잇솔질 시기는 시기에 따라 아침식사 후, 점심식사 후, 저녁식사 후, 잠자기 전으로 구분하였다. 잇솔질 횟수는 잇솔질 횟수의 증가에 따라 평균 치면세균막지수, 치면세균막 부착률은 감소하는 경향을 나타낸다[15]는 기존 연구에 근거하여 잇솔질 시기에 따라 하루 0∼1회, 2∼3회, 4회 이상으로 구분하였다.
- 잇솔질 횟수는 잇솔질 횟수의 증가에 따라 평균 치면세균막지수, 치면세균막 부착률은 감소하는 경향을 나타낸다[15]는 기존 연구에 근거하여 잇솔질 시기에 따라 하루 0∼1회, 2∼3회, 4회 이상으로 구분하였다.
대상 데이터
- 연구의 대상자는 중장년층에 해당하는 40세∼59세 전체 대상자 총 7,206명 중, 치주질환 관련 항목에 응답을 한 4,416명을 추출하였으며 그 중 당화혈색소 수치 등 당뇨병 관리 정도 주요 변수에 모두 응답을 한 2,104명을 추출하였다.
- 이 연구는 2010년과 2012년에 실시한 국민건강영양조사 제5기 원시 자료를 활용하여 분석하였다. 연구의 대상자는 중장년층에 해당하는 40세∼59세 전체 대상자 총 7,206명 중, 치주질환 관련 항목에 응답을 한 4,416명을 추출하였으며 그 중 당화혈색소 수치 등 당뇨병 관리 정도 주요 변수에 모두 응답을 한 2,104명을 추출하였다.
- 이 연구에서는 2010년과 2012년에 실시한 국민건강영양조사 제 5기 원시자료를 활용하였으며, 당뇨병을 가진 대상자는 238명이었다. 연구변수로는 일반적 특성(성별, 연령, 거주지역, 교육수준, 흡연여부), 구강관리실태(잇솔질 시기, 잇솔질 횟수, 사용하는 구강위생용품, 구강위생용품 사용여부, 최근 1년 간 구강검진 여부, 본인인지 구강건강상태), 당뇨 관리정도(당뇨 유병기간, 치료여부, 교육여부, 당화혈색소 수치)를 알아보았다.
- 연구의 대상자는 중장년층에 해당하는 40세∼59세 전체 대상자 총 7,206명 중, 치주질환 관련 항목에 응답을 한 4,416명을 추출하였으며 그 중 당화혈색소 수치 등 당뇨병 관리 정도 주요 변수에 모두 응답을 한 2,104명을 추출하였다. 추출한 2,104명 중 당뇨병 환자로 진단될 수 있는 공복시 혈당 126mg/dL 이상, 당화혈색소 6.5% 이상, 당뇨병 약 복용, 인슐린 주사 투여, 당뇨병 의사 진단 중 하나라도 포함되는 대상자 238명을 최종 연구대상으로 선정하였다[9].
데이터처리
- 연구대상의 일반적 특성, 구강 관리 실태, 당뇨병 관리 정도에 따라 치주질환 유병률에 유의한 차이가 있는지 판단하기 위해서는 카이제곱 검정(Chi-square test)을 실시하였다. 그리고 치주질환에 영향을 미치는 요인을 판단하기 위해, 로지스틱 회귀분석 (Logistic regression analysis)을 실시하였다. 카이제곱 검정 결과 유의수준 0.
- 연구대상의 일반적 특성, 구강관리실태, 당뇨병 관리 정도를 파악하기 위해 빈도분석 (Frequency analysis)을 실시하였다. 연구대상의 일반적 특성, 구강 관리 실태, 당뇨병 관리 정도에 따라 치주질환 유병률에 유의한 차이가 있는지 판단하기 위해서는 카이제곱 검정(Chi-square test)을 실시하였다. 그리고 치주질환에 영향을 미치는 요인을 판단하기 위해, 로지스틱 회귀분석 (Logistic regression analysis)을 실시하였다.
- 05를 기준으로 통계적 유의성을 검증하였다. 연구대상의 일반적 특성, 구강관리실태, 당뇨병 관리 정도를 파악하기 위해 빈도분석 (Frequency analysis)을 실시하였다. 연구대상의 일반적 특성, 구강 관리 실태, 당뇨병 관리 정도에 따라 치주질환 유병률에 유의한 차이가 있는지 판단하기 위해서는 카이제곱 검정(Chi-square test)을 실시하였다.
- 치주질환에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해, 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 성별, 구강위생용품 사용여부, 본인인지 구강건강상태는 치주질환에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(p<.
- 통계분석을 위해 통계 패키지 프로그램인 IBM SPSS Statistics 21.0을 사용하였으며, 유의수준 0.05를 기준으로 통계적 유의성을 검증하였다. 연구대상의 일반적 특성, 구강관리실태, 당뇨병 관리 정도를 파악하기 위해 빈도분석 (Frequency analysis)을 실시하였다.
이론/모형
- 이 연구에서는 치주질환 유병유무로 구강 검사 항목의 치주 조직 검사를 사용하였다. 국민건강영양조사에는 지역사회 주민의 치주치료 요구도를 조사하는 지표인 지역사회 치주치료 요구지수(Community Periodontal Index of Treatment Needs, CPITN)을 사용하였다[6]. 검사대상 부위는 상악 우측 구치부, 상악 좌측 구치부 , 상악 전치부, 하악 우측 구치부, 하악 좌측 구치부, 하악 전치부 치주조직상태에서 치주낭 탐침기를 이용하여 검사를 한다.
성능/효과
- 1. 구강관리실태는 아침식사 후 잇솔질 시행률이 72.7%로 가장 높았으며, 횟수는 2～3회가 가장 높았다. 구강위생용품 사용자는 24.
- 2. 전체 연구대상자 중 46.6%의 중장년층 당뇨병환자가 치주질환에 이환되어 있었다. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 치주질환의 유병 유무를 살펴본 결과 성별에 따라 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났다(p ＜0.
- 3. 연구대상자의 구강 관리 실태에 따른 치주질환 관련성에서는 구강위생용품 사용자가 미사용자보다 치주질환 유병률이 약 0.428배 낮고(OR=0.428), 본인이 생각하는 구강건강상태는 좋다고 생각하는 경우보다 나쁘다고 생각하는 경우가 치주질환 유병률이 약 2.801배 높았다.
- 연구대상자의 구강관리정도에 따른 치주질환 관련성에서는 구강위생용품 사용여부, 본인인지 구강건강상태에서 유의한 차이가 있었다. 구강위생용품 사용자의 치주질환 유병률이 낮았으며, 본인이 생각하는 구강건강상태가 나쁠수록 치주질환 유병률이 높았다. 박과 최[26]의 연구에서도 구강건강인식과 건강관련 삶의 질은 연관성이 있다고 하였다.
- 1%로 나타났다. 구강위생용품 중 치간 칫솔 사용자는 13.0%, 양치 용액 사용자는 10.1%, 치실 사용자는 6.7%로 나타났으며, 이 중 하나라도 사용하는 사용자는 24.8%로 나타났다. 최근 1년간 구강 검진자는 19.
- 7%)의 순이었으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 당뇨병 치료여부에 있어 치주질환 유병률은 인슐린 주사 투여와 당뇨병 약 복용을 병행하여 치료하는 경우 47.6%로 가장 높고, 당뇨병 약 복용(47.5%), 치료 안함(42.5%)의 순이었다. 당화혈색소 수치에서 8.
- 5%[10]보다 높았다. 당뇨병 환자의 경우 일반 대상자보다 타액의 포도당 수치가 높아 구강 감염 및 치주질환에 대한 위험성이 높은 것으로 알려져[1], 당뇨병 환자는 치주질환 예방을 위해 더욱 세심한 관리가 필요하나 본 연구에서는 전반적인 구강보건행동 및 인식이 좋지 않은 것으로 나타났다.
- 연구대상자의 일반적 특성에 따른 치주질환의 유병 유무를 살펴본 결과 성별에 따라 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났다. 본 연구에서 남자가 여자보다 치주질환 유병률이 약 1.9배 높았다. 국내 백[22]의 연구에서 여자보다 남자에게서 치주질환 유병률이 1.
- 428). 본인인지 구강건강상태는 좋은 경우보다 나쁜 경우 치주질환 가능성이 더 높았다(OR=2.801)[Table 6].
- 성별, 구강위생용품 사용여부, 본인인지 구강건강상태는 치주질환에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(p<.05).
- 연구대상자의 구강관리정도에 따른 치주질환 관련성에서는 구강위생용품 사용여부, 본인인지 구강건강상태에서 유의한 차이가 있었다. 구강위생용품 사용자의 치주질환 유병률이 낮았으며, 본인이 생각하는 구강건강상태가 나쁠수록 치주질환 유병률이 높았다.
- 6%의 중장년층 당뇨병환자가 치주질환에 이환되어 있었다. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 치주질환의 유병 유무를 살펴본 결과 성별에 따라 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났다(p ＜0.05). 즉, 여자보다 남자가 치주질환 유병 가능성이 약 1.
- 연구대상자의 일반적 특성에 따른 치주질환의 유병 유무를 살펴본 결과 성별에 따라 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났다. 본 연구에서 남자가 여자보다 치주질환 유병률이 약 1.
- 연구대상자의 일반적 특성을 보면, 성별은 남자가 57.6%로 여자 42.4% 보다 높았다. 연령은 만 50∼59세가 74.
- 이 연구와 선행연구들의 결과를 종합해 보았을 때 당뇨병 환자와 치주질환은 유의한 관련성이 있으며, 당뇨병이 치주질환을 발병 위험성을 높일 수 있는 전신질환임을 확인하였다. 이에 당뇨병 환자의 치주질환 예방 및 구강건강증진을 위하여 관리 능력을 강화시킬 수 있는 예방 사업을 마련해야 할 것이다.
- 전체 대상자 중 치주질환 유병률은 46.6%였다. 성별에 따른 치주질환은 남자 54.
- 05). 즉, 여자보다 남자가 치주질환 유병 가능성이 약 1.920배 더 높았다.
- 05). 즉, 여자보다 남자가 치주질환 유병이 더 높았으며(OR=1.920), 구강위생용품을 사용하는 경우가 안하는 것보다 치주질환 가능성이 더 낮았다(OR=0.428). 본인인지 구강건강상태는 좋은 경우보다 나쁜 경우 치주질환 가능성이 더 높았다(OR=2.
- 그리고 치주질환에 영향을 미치는 요인을 판단하기 위해, 로지스틱 회귀분석 (Logistic regression analysis)을 실시하였다. 카이제곱 검정 결과 유의수준 0.05에서 유의하게 나온 변수와 0.10 미만으로 유의수준에 근사한 변수 및 선행 논문과 비교하여 중요하다고 판단되는 변수를 독립변수로 포함하여 치주질환에 미치는 영향을 파악하였다.
후속연구
- 결론적으로 중장년층 당뇨병환자의 구강관리정도와 치주질환은 관련성이 있으며, 당뇨병환자의 치주질환 예방 및 구강건강증진을 위한 관리 프로그램 개발이 추진되어야 할 것이다.
- 이 연구는 기존의 자료를 활용함으로써 단면연구로의 한계점인 치주질환 유병에 영향을 줄 수 있는 잔존치의 확인 및 그 외 다양한 변수에 대한 정보를 확인 할 수 없었다. 하지만 국가에서 신뢰할 수 있는 국민건강영양조사를 활용하여 중장년층 당뇨병 환자의 구강건강실태를 알 수 있었다.
- 하지만 국가에서 신뢰할 수 있는 국민건강영양조사를 활용하여 중장년층 당뇨병 환자의 구강건강실태를 알 수 있었다. 이는 추후 중장년층을 대상으로 한 구강보건정책 수립이나 당뇨병 환자의 건강관리 사업에 근거자료로 활용 할 수 있는 중요한 결과를 얻었다. 또한 구강관리실태에 따른 치주 질환과의 관련성을 밝힘으로서 당뇨병 환자의 구강건강증진에 대한 중요성 및 필요성에 대해 기초자료를 제공하였다는 점에서 의미 있는 연구라 할 수 있다.
- 이 연구와 선행연구들의 결과를 종합해 보았을 때 당뇨병 환자와 치주질환은 유의한 관련성이 있으며, 당뇨병이 치주질환을 발병 위험성을 높일 수 있는 전신질환임을 확인하였다. 이에 당뇨병 환자의 치주질환 예방 및 구강건강증진을 위하여 관리 능력을 강화시킬 수 있는 예방 사업을 마련해야 할 것이다. 본 연구결과에는 제시하지 않았지만 당뇨병 관리정도에 따른 빈도분석 결과를 보면 대상자의 84.
- 잇솔질 횟수나 시기에 있어서 유의한 차이를 보이지 않는 것은 이[27]와 김[28]의 연구결과들과 비슷하게 나타났다. 하지만 안[29]의 연구에서 잇솔질 교육 전 후의 구강관리 능력에 차이가 있다는 것으로 나타나 이에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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