[논문]공복혈당장애 및 당뇨병과 치주질환의 관련성

박지혜

doi:10.5762/kais.2015.16.1.389

공복혈당장애 및 당뇨병과 치주질환의 관련성
Relationship among impaired fasting glucose and diabetes and periodontal disease 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.16 no.1, 2015년, pp.389 - 396

초록
AI-Helper

본 연구에서는 공복혈당장애 및 당뇨병과 치주질환의 관련성을 알아보고자 하였다. 본 연구는 국민건강영양조사 제5기(2010년, 2012년) 원시자료를 이용하였으며, 만 19세 이상 성인 총 10,856명을 최종 연구대상자로 선정하였다. 치주질환 유병여부를 종속변수로 한 로지스틱 회귀분석에서는 모든 변수가 보정된 상태에서 성별, 연령, 교육수준, 흡연 및 당뇨병상태가 통계적으로 유의하게 관련이 있는 것으로 나타났다(p<0.001). 본 연구결과 당뇨병의 전단계인 공복혈당장애가 치주질환의 확실한 위험요인으로 보이지는 않지만, 전당뇨병 환자는 당뇨병을 예방하거나 지연시키는 노력을 하지 않으면, 10년 내에 당뇨병으로 발전될 가능성이 높으므로 전당뇨병 단계에서부터 치주질환의 지속적인 검사와 관리가 필요하다고 할 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study examined the relationships among impaired fasting glucose (IFG), diabetes and periodontal disease. The data from 10,856 adults (aged over 19 years) was derived from the Fifth Korean National Health and Nutrition Examination Survey, which was conducted in 2010 and 2012. Adjusting the related confounders, multiple logistic regression analysis showed that periodontitis were related to gender, age, education level, smoking and diabetic status (p<0.001). These findings suggest that abnormal fasting glucose, which is a predisposing factor for diabetes mellitus, does not appear to be a risk indicator for periodontal disease. On the other hand, if patients do not take steps to prevent or delay diabetes, prediabetes is likely to develop into type 2 diabetes within 10 years. Therefore, patients with prediabetes need to undergo continuous examinations and management of periodontal disease.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

이에 본 연구는 제5기(2010년, 2012년) 국민건강영양조사 자료를 이용하여 우리나라 성인에서 공복혈당장애 및 당뇨병이 치주질환에 미치는 영향을 조사하여 당뇨병 전단계부터 치주질환에 대한 예방적 관리를 시행함에 있어서 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

각각의 치주질환 유병여부에 대한 각종 위험요인의 관련성을 파악하기 위하여 인구학적 요인(성별, 연령), 사회경제적 요인(월평균 가구소득, 교육수준), 구강건강 관련행태요인(흡연여부, 음주여부, 최근 1년간 구강검진 여부), 이환질환(BMI, 당뇨병상태)을 독립변수로 선정하였다.

대상 데이터

본 연구는 국민건강영양조사 제5기에서 치주조직상태가 미공개된 2차년도(2011년) 자료를 제외한 1, 3차년도(2010년, 2012년) 원시자료[22]를 이용하였다. 국민건강영양조사는 건강설문조사, 영양조사 및 검진조사로 구분되며, 구강검진은 세계보건기구(WHO)에서 권장하는 기준에 따라 만들어진 국민구강건강실태조사 기준에 따라 이동검진차량에 구비된 진료의자와 조명하에서 치과의사에 의해 수행되었다.
본 연구는 제5기(2010년, 2012년) 국민건강영양조사 자료를 분석하기 위해, PSAW statistics 18.0에서 지원하는 복합표본 프로시저를 사용하였다. 이를 위해 제5기 연도별 조사구수 비례로 건강 설문 & 검진 연관성 가중치의 통합가중치를 산출하였다.
국민건강영양조사는 건강설문조사, 영양조사 및 검진조사로 구분되며, 구강검진은 세계보건기구(WHO)에서 권장하는 기준에 따라 만들어진 국민구강건강실태조사 기준에 따라 이동검진차량에 구비된 진료의자와 조명하에서 치과의사에 의해 수행되었다. 본 연구에서는 만 19세 이상 성인 중 공복 혈당치와 치주질환검사를 완료한 제5기 1차년도(2010년) 대상자 5,654명과 3차년도(2012년) 대상자 5,202명의 총 10,856명을 최종 연구대상으로 선정하였다.

데이터처리

당뇨병상태 및 치주질환 유병여부와 각 변수들 간의 관련성을 확인하기 위하여 복합표본 교차분석을 시행하였고, 치주질환 유병여부에 대하여 보정 전후에 각 변수가 미치는 영향을 확인하기 위해 복합표본 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

공복혈당장애 및 당뇨병의 분류는 미국당뇨병학회의 진단기준[23]에 따라 정상은 공복 혈당치 100 mg/dL 미만 또는 식후 2시간 혈당치 140 mg/dL 미만, 공복혈당장애는 공복 혈당치 100-125 mg/dL 및 당뇨병은 공복 혈당치 126 mg/dL 이상 또는 식후 2시간 혈당치 200mg/dL 이상으로 한다.
치주질환은 국민건강영양조사의 ‘2012년 국민건강통계’를 근거로 6분악 중 1개 분악 이상에서 치주낭이 4mm 이상인 군(community periodontal index; CPI 3 또는 4)을 치주질환으로 정의하였다.

성능/효과

1. 당뇨병상태의 관련요인으로는 성별, 연령, 월평균 가구소득, 교육수준, 음주여부, 체질량지수, 최근 1년간 구강검진여부 및 치주질환유병여부로 나타났다(p<0.01).
2. 치주질환 유병여부의 관련요인으로는 성별, 연령, 월평균 가구소득, 교육수준, 흡연여부, 음주여부, 체질량지수, 최근 1년간 구강검진여부 및 당뇨병상태로 나타났다(p<0.01).
3. 모든 변수가 보정된 상태에서 성별, 연령, 교육수준, 흡연여부 및 당뇨병상태가 통계적으로 유의하게 치주질환 유병여부와 관련이 있는 것으로 나타났다(p<0.001).
본 연구에서 연구대상자들의 특성과 당뇨병상태와의 관련성을 알아보기 위한 교차분석 결과 성별, 연령, 월평균 가구소득, 교육수준, 음주여부, 체질량지수, 최근 1년간 구강검진여부 및 치주질환 이환여부가 당뇨병상태와 연관이 있는 것으로 나타났으며, 연구대상자들의 특성과 치주질환 유병여부의 관련성을 알아보기 위한 교차분석 결과에서는 고려된 모든 변수가 관련이 있었다. 이는 앞서 당뇨병의 위험요인으로 언급된 연령과 비만(또는 과체중)과도 일치하는 내용이며, 치주질환의 위험요인으로 언급되는 유전적 요인, 연령, 성별, 인종, 흡연, 당뇨, 치태와 구강위생, 특정 미생물, 심리적 요인, 비만 및 사회경제적 요인과도 일부 일치하는 결과이다[25].

후속연구

그럼에도 불구하고 본 연구는 대규모의 우리나라 국가 표본 통계자료를 이용하여 공복혈당장애 및 당뇨병과 치주질환의 관련성을 알아보았으므로 그 의미가 있다고 하겠다. 또한 향후 보다 세밀하게 계획된 종단연구를 통해 관련요인 분석이 시행될 필요가 있음을 시사한다.
본 연구결과 당뇨병의 전단계인 공복혈당장애가 치주질환의 확실한 위험요인으로 보이지는 않지만, 전당뇨병 환자가 10년 내에 당뇨병으로 발전될 가능성이 높으므로 전당뇨병 단계에서부터 치주질환의 지속적인 검사와 관리가 필요하다고 할 수 있다.
본 연구의 제한점으로는 치주낭 깊이, 부착치은소실 및 치조골 소실과 같은 다양한 치주질환 기준변수를 함께 고려하지 못한 것과 단면조사의 제한점으로 인하여 인과관계를 설명하기에는 다소 무리가 있을 수 있다는 것이다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 대규모의 우리나라 국가 표본 통계자료를 이용하여 공복혈당장애 및 당뇨병과 치주질환의 관련성을 알아보았으므로 그 의미가 있다고 하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	당뇨군은 정상군에 비해 치주질환의 유병률이 높았으며, 경중도 또한 심했는데 그 이유는?	당뇨군은 정상군에 비해 치주질환의 유병률이 높았으며, 경중도 또한 심하였다[9-11]. 이는 혈당의 증가가 당뇨병 환자의 면역기능을 저하시켜 치주조직에서 교원질의 합성, 성숙 그리고 항상성을 감소시켰기 때문이다[12]. 이를 바탕으로 1990년대 들어서면서부터 치주염을 당뇨의 제6합병증으로 정의하기 시작하였다[13].
	당뇨병이란?	당뇨병은 인슐린의 분비가 부족하거나 인슐린이 제대로 작용하지 못하거나 또는 두 가지가 동시에 발생할 경우에 나타나는 고혈당을 특징으로 하는 대사이상이다[1]. 국민건강영양조사의 ‘2012년 국민건강통계[2]’에 따르면 당뇨병 유병률(만 30세 이상)은 2001년 8.
	치은염이 치주염과 다른점은?	치주질환은 치은염과 치주염을 포함한다. 치은염은 치은에 국한된 염증으로 올바른 구강위생관리로 다시 이전의 건강한 상태로 돌아갈 수 있는 가역적 질환인 반면 치주염은 조직 파괴와 치조골 흡수를 동반하며 건강한 상태로 되돌아갈 수 없는 비가역적 질환이다[4]. 국민건강영양조사의 ‘2012년 국민건강통계[2]’에 따르면 치주질환유병률(35-44세)은 2007년 33.

참고문헌 (34)

M. I. Harris, Diabetes in America, pp. 1-13, NIH Publishers, 1995.
Korean national health and nutrition examination survey, Korea health statistics 2012 [internet], Korean national health and nutrition examination survey[cited 2014 Aug., 1], Available From: https://knhanes.cdc.go.kr/knhanes/ index.do. (accessed 2014 Aug., 18)
C. C. Cowie, K. F. Rust, E. S. Ford, M. S. Eberhardt, D. D. Byrd-Holt, C. Li, D. E. Williams, E. W. Gregg, K. E. Bainbridge, S. H. Saydah, L. S. Geiss, "Full accounting of diabetes and pre-diabetes in the U.S. population in 1988-1994 and 2005-2006", Diabetes Care, Vol. 32, No. 2, pp. 287-294, 2009. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/dc08-1296

상세보기
A. Poplawska-Kita, K. Siewko, P. Szpak, B. Krol, B. Telejko, P. A. Klimiuk, W. Stokowska, M. Gorska, M. Szelachowska. "Association between type 1 diabetes and periodontal health", Adv Med Sci, Vol. 59, No. 1, pp. 126-131, 2014. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.advms.2014.01.002

상세보기
B. A. Dye, "Global periodontal disease epidemiology", Periodontol 2000, Vol. 58, No. 1, pp. 10-25, 2012. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0757.2011.00413.x

상세보기
G. W. Taylor, W. S. Borgnakke, "Periodontal disease: associations with diabetes, glycemic control and complications", Oral Dis, Vol. 14, No. 3, pp. 191-203, 2008. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1601-0825.2008.01442.x

상세보기
G. W. Taylor, "Bidirectional interrelationships between diabetes and periodontal diseases: an epidemiologic perspective", Ann Periodontol, Vol. 6, No. 1, pp. 99-112, 2001. DOI: http://dx.doi.org/10.1902/annals.2001.6.1.99

상세보기
P. N. Papapanou, "Periodontal diseases: epidemiology", Ann Periodontol, Vol. 1, No. 1, pp. 1-36, 1996.

상세보기
M. Shlossman, W. C. Knowler, D. J. Pettitt, R. J. Genco, "Type 2 diabetes mellitus and periodontal disease", J Am Dent Assoc, Vol. 121, No. 4, pp. 532-536, 1990.

상세보기
G. W. Taylor, B. A. Burt, M. P. Becker, R. J. Genco, M. Shlossman, W. C. Knowler, D. J. Pettitt, "Severe periodontitis and risk for poor glycemic control in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus", J Periodontol, Vol. 67, No. 10, pp. 1085-1093, 1996. DOI: http://dx.doi.org/10.1902/jop.1996.67.10s.1085

상세보기
J. Katz, M. Y. Flugelman, A. Goldberg, M. Heft, "Association between periodontal pockets and elevated cholesterol and low density lipoprotein cholesterol levels", J Periodontol, Vol. 73, No. 5, pp. 494-500, 2002. DOI: http://dx.doi.org/10.1902/jop.2002.73.5.494

상세보기
F. A. Scannapieco, "Position paper of The American Academy of Periodontology: periodontal disease as a potential risk factor for systemic diseases", J Periodontol, Vol. 9, No. 7, pp. 41-50, 1998.
H. Loe, "Periodontal disease. The sixth complication of diabetes mellitus", Diabetes Care, Vol. 16, No. 1, pp. 329-334, 1993.

상세보기
M. Manoucher-Pour, P. J. Spagnuolo, H. M. Rodman, N. F. Bissada, "Comparison of neutrophil chemotactic response in diabetic patients with mild and severe periodontal disease", J Periodontol, Vol. 52, No. 8, pp. 410-415, 1981. DOI: http://dx.doi.org/10.1902/jop.1981.52.8.410

상세보기
G. E. Salvi, J. G. Collins, B. Yalda, R. R. Arnold, N. P. Lang, S. Offenbacher, "Monocytic TNF- $\alpha$ secretion patterns in IDDM patients with periodontal diseases", J Clin Periodontol, Vol. 24, No. 1, pp. 8-16, 1997. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-051X.1997.tb01178.x

상세보기
B. Willershauschen-Zonchen, C. Lemmen, G. Hamm, "Influence of high glucose concentrations on glycosaminoglycan and collagen synthesis in cultured human gingival fibroblast", J Clin Periodontol, Vol. 18, No. 3, pp. 190-195, 1991. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-051X.1991.tb01132.x

상세보기
T. Saito, Y. Shimazaki, Y. Kiyohara, I. Kato, M. Kubo, M. Iida, T. Koga, "The severity of periodontal disease is associated with the development of glucose intolerance in non-diabetics: the Hisayama study", J Dent Res, Vol. 83, No. 6, pp. 485-490, 2004.

상세보기
Y. H. Choi, R. E. McKeown, E. J. Mayer-Davis, A. D. Liese, K. B. Song, A. T. Merchant, "Association between periodontitis and impaired fasting glucose and diabetes", Diabetes Care, Vol. 34, No. 2, pp. 381-386, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/dc10-1354

상세보기
Y. Zadik, R. Bechor, S. Galor, L. Levin, "Periodontal disease might be associated even with impaired fasting glucose", Br Dent J, Vol. 208, No. 1, pp. E20, 2010. DOI: http://dx.doi.org/10.1038/sj.bdj.2010.291

상세보기
Y. J. Baek, A study of the association between periodontitis and impaired fasting glucose and diabetes", master's Thesis, Yonsei University, Seoul, 2011.
W. S. Eldin, M. Emara, A. Shoker, "Prediabetes: a must to recognise disease state", Int J Clin Pract, Vol. 62, No. 4, pp. 642-648, 2008. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1742-1241.2008.01705.x

상세보기
The Ministry Health and Welfare, The Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V), 2012[internet], Korea Centers for Disease Control and Prevention[cited 2014 Aug., 5], Available From: https://knhanes.cdc.go.kr/knhanes. (accessed 2014 Aug., 18)
American Diabetes Association, "Diagnosis and classification of diabetes mellitus", Diabetes Care, Vol. 33, No. Suppl 1, pp. S62-S69, 2010. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/dc14-S081

상세보기
National Institutes of Health, Diagnosis of Diabetes and Prediabetes[Internet], National Institutes of Health, 2014[cited 2014 Jul., 9], Available From: http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/diagnosis/ index.aspx. (accessed 2014 Aug., 18)
A. E. Hatem, Periodontal diseases-a clinician's guide. pp. 215-221, Intech Publishers, 2012. DOI: http://dx.doi.org/10.5772/29272
G. Awuti, K. Younusi, L. Li, H. Upur, J. Ren, "Epidemiological survey on the prevalence of periodontitis and diabetes mellitus in Uyghur adults from rural Hotan area in Xinjiang", Exp Diabetes Res, Vol. 6, No. 1, pp. 1-7, 2012. DOI: http://dx.doi.org/10.1155/2012/758921
A. N. Astrom, J. Rise, "Socio-economic differences in patterns of health and oralhealth behaviour in 25-yearold Norwegians", Clinical Oral Investigation, Vol. 5, No. 2, pp. 122-128, 2001. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s007840000102

상세보기
W. M. Thomson, D. Locker, "Dental neglect and dental health among 26-year-olds in the Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study", Community Dentistry and Oral Epidemiology, Vol. 28, No. 6, pp. 414-418, 2000. DOI: http://dx.doi.org/10.1034/j.1600-0528.2000.028006414.x

상세보기
J. M. Albandar, "Global risk factors and risk indicators for periodontal diseases", Periodontol 2000, Vol. 29, No. 1, pp. 177-206, 2002. DOI: http://dx.doi.org/10.1034/j.1600-0757.2002.290109.x

상세보기
J. Bergstrom, S. Eliasson, J. Dock, "A 10-year prospective study of tobacco smoking and periodontal health", J Periodontol, Vol. 71, No. 8, pp. 1338-1347, 2000. DOI: http://dx.doi.org/10.1902/jop.2000.71.8.1338

상세보기
J. Bergstrom, "Tobacco smoking and risk for periodontal disease", J Clin Periodontol, Vol. 30, No. 2, pp. 107-113, 2003. DOI: http://dx.doi.org/10.1034/j.1600-051X.2003.00272.x

상세보기
B. Noack, I. Jachmann, S. Roscher, L. Sieber, S. Kopprasch, C. Luck, M. Hanefeld, T. Hoffmann, "Metabolic diseases and their possible link to risk indicators of periodontitis", J Periodontol, Vol. 71, No. 6, pp. 898-903, 2000. DOI: http://dx.doi.org/10.1902/jop.2000.71.6.898

상세보기
T. Saito, Y. Shimazaki, Y. Kiyohara, I. Kato, M. Kubo, M. Iida, Y. Yamashita, "Relationship between obesity, glucose tolerance, and periodontal disease in Japanese women: the Hisayama study", J Periodontal Res, Vol. 40, No. 4, pp. 346-353, 2005. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0765.2005.00813.x

상세보기
N. Arora, P. N. Papapanou, M. Rosenbaum, D. R. Jr. Jacobs, M. Desvarieux, R. T. Demmer, "Periodontal infection, impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance: results from the Continuous National Health and Nutrition Examination Survey 2009-2010", J Clin Periodontol, Vol. 41, No. 7, pp. 643-652, 2014. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/jcpe.12258

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증