선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 청소년의 우울과 관련된 인구사회학적 변수 외에 수면시간(sleep duration) 및 수면의 질(sleep quality)로 보정한 뒤에도 수면시작시간(sleep timing)이 우울감과 관련이 있는지를 확인하며, 특히 수면시작시간을 세분하여 정확히 몇 시에 자는 것이 가장 우울감과 관련이 높은지를 파악하고자 하였다.
- 본 연구는 우리나라 청소년에서 수면시작시간과 우울감과의 관련성을 보고자 2007년부터 2015년까지의 청소년 건강행태 온라인 조사 자료를 바탕으로 분석하였다.
- 본 연구는 우리나라 청소년에서 수면시작시간과 우울감의 상관관계를 보고자 기획되었다. 2007년부터 2015년까지의 청소년건강행태 온라인 조사 자료를 바탕으로 분석한 결과, 성별, 연령, 거주 지역, 사회경제적 수준, 학업성적, 흡연, 음주, 신체활동으로 보정한 뒤에도 수면시작시간과 우울감의 관계가 유의하였으며, 특히 여학생은 늦게 자는 경우에 우울감이 가파르게 상승하였다.
- 본 연구의 목적은 우리나라 청소년들의 수면시작시간(sleep timing)과 우울감의 관련성을 파악하고자 함이다. 구체적인 목적은 아래와 같다.
제안 방법
- • 남녀, 중·고등학교별, 수면시작시간과 우울감의 관계를 확인하기 위해 층화하여 로지스틱회귀분석을 시행한 결과를 제시하였다.
- 다음으로, 수면시작시간에 따른 주요 변수들의 분포를 살펴보았다. 수면시작시간과 수면시간과의 관계를 보면, 늦게 잘수록 수면시간이 짧게 나타났으며 강한 역의 상관관계를 가지고 있었다(r=-0.
- 모형 I에서는 성별, 학년, 거주지, 사회경제적 상태, 학업수준, 음주, 흡연, 신체활동 등으로 보정한 상태에서 수면시작시간과 우울감의 관련성을 살펴보았다. 단변량분석에서 연령과 학년은 상관관계가 유의하게 높아(correlation coefficient=0.
- • 청소년들의 수면시작시간과 우울감 유무의 관련성을 파악하기 위하여 로지스틱회귀분석(multivariable logistic regression)을 시행하였다. 모형 I에서는 성별, 학년, 학교유형, 거주 지역, 사회경제적 수준, 흡연, 음주, 신체활동을 보정하였으며, 모형 II에서는 모형 I에 포함된 변수 외에 수면시간(sleep duration)을 포함하여 매개변수 효과 유무를 확인하고자 하였다. 모형 III에서는 모형 II에 추가로 수면의 질(sleep quality)을 포함하여 매개변수 효과 유무를 확인하고자 하였다.
- 성별, 연령, 학교, 거주 지역, 사회경제적 수준, 학업성적, 음주, 흡연, 신체활동을 관련 변수로 분석에 포함시켰다. 연령의 경우, 학생이라는 특수성을 반영하여 학년(grade)으로 대치하였으며, 학교(school)는 중학교와 고등학교, 거주 지역(region)은 대도시와 중소도시, 군 지역으로, 사회경제적 수준(Socioeconomic status)과 학업성적(academic performance)에 대해서는 각각 ‘상·중·하’ 중 어디에 포함되는지 스스로 평가하게 하였다.
- 수면시작시간(sleep timing)과 수면시간(sleep duration)을 계산하였으며, 수면의 질(sleep quality)에 대해서는 ‘지난 일주일 동안 잠을 잔 시간이 피로회복에 충분하다고 생각합니까’에 대한 대답을 바탕으로 하였다[2].
- 연령의 경우, 학생이라는 특수성을 반영하여 학년(grade)으로 대치하였으며, 학교(school)는 중학교와 고등학교, 거주 지역(region)은 대도시와 중소도시, 군 지역으로, 사회경제적 수준(Socioeconomic status)과 학업성적(academic performance)에 대해서는 각각 ‘상·중·하’ 중 어디에 포함되는지 스스로 평가하게 하였다.
- 우울감(depressive mood)은 ‘지난 일 년 동안, 2주 내내 일상생활을 중단할 정도로 슬프거나 절망감을 느낀 적이 있습니까’에 대한 질문에 대해 ‘있다’, ‘없다’로 설문하였다.
- 음주경험(alcohol experience)과 흡연경험(smoking experience)에 대해서는 각각 살면서 1잔 이상 술을 마셔본 경험, 한두 모금이라도 담배를 피워본 경험 유무에 대해‘있다’, ‘없다’로 대답한 것을 바탕으로 하였고, 신체활동(physical activity)에 대해서는 최근 7일 동안, 심장박동이 평상시보다 증가하거나 숨이 찬 정도의 신체활동을 하루 60분 이상 한 날이 며칠인지에 대한 질문에 주 단위로 ‘없다’부터 ‘주 7일’까지로 답변한 것을 바탕으로 하였다.
- 자살사고 (suicidal idea)는 ‘지난 일 년 동안, 심각하게 자살을 생각한 적이 있습니까’에 대해, 자살시도(suicidal attempt)는 ‘지난 일 년 동안, 자살을 시도한 적이 있었습니까’에 대해 ‘있다’, ‘없다’로 설문하였다.
- 지난 일주일 동안, 주중에 일어난 시각과 잠자리에 든 시간을 시, 분으로 질문하였으며, 연도별 분포 및 중·고등학생들의 일반적인 생활양식을 고려하여, 오전 4시 이전과 오전 9시 이후에 일어나는 경우와, 오전 4시~오후 8시 사이에 잠드는 경우를 이상치로 간주하여 둘 중 하나라도 이 범위에 속하면 결측 처리하였다.
대상 데이터
- 지역과 학교급에 따라 층화, 표본배분, 표본추출하는 과정을 거치게 되며, 2007년부터 2015년에 거쳐 매년 총 800개교(중학교 400개, 고등학교 400개)에서 전체 685,710명을 대상으로 하였다. 660,607명(평균 참여율 96.3%)이 설문에 참여하였으며, 이 중, 암과 심장병, 당뇨병 등 중한 질병을 앓고 있는 2,175명과 마약을 사용하고 있는 1,869명을 제외하였고, 수면시간에 대한 결측치 114,870명을 제외하고 전체 541,693명이 분석에 포함되었다.
- ‘청소년 건강행태온라인조사’는 목표모집단을 매년 조사시점(4월)의 전국의 중·고등학교 재학생으로 정의한다. 지역과 학교급에 따라 층화, 표본배분, 표본추출하는 과정을 거치게 되며, 2007년부터 2015년에 거쳐 매년 총 800개교(중학교 400개, 고등학교 400개)에서 전체 685,710명을 대상으로 하였다. 660,607명(평균 참여율 96.
데이터처리
- • 주요변수별 수면시간 평균에 차이가 있는지 확인하기 위해 Student's paired t test와 분산분석(ANOVA)을 시행하였다.
- • 청소년들의 수면시간, 수면시작시간, 수면의 질, 우울감 및 인구사회학적 변수에 대해서는 빈도분석을 시행하였으며, 비율과 평균의 경우 가중치를 고려한 비율(%, weighted proportion)과 가중치를 고려한 평균(weighted mean)을 제시하였다.
- • 청소년들의 수면시작시간과 우울감 유무의 관련성을 파악하기 위하여 로지스틱회귀분석(multivariable logistic regression)을 시행하였다.
- 분석은 층화변수, 집락변수, 가중치를 고려한 복합표본설계 모듈을 따랐으며, 통계 프로그램은 STATA 10.0 for windows(StataCorp LP, College Station, TX, USA)을 이용하여 분석하였다.
성능/효과
- 본 연구는 우리나라 청소년에서 수면시작시간과 우울감의 상관관계를 보고자 기획되었다. 2007년부터 2015년까지의 청소년건강행태 온라인 조사 자료를 바탕으로 분석한 결과, 성별, 연령, 거주 지역, 사회경제적 수준, 학업성적, 흡연, 음주, 신체활동으로 보정한 뒤에도 수면시작시간과 우울감의 관계가 유의하였으며, 특히 여학생은 늦게 자는 경우에 우울감이 가파르게 상승하였다. 수면시작시간과 우울감의 관련성은 총 수면시간과 수면의 질로 보정한 뒤에도 유지되어, 늦게 자는 것이 수면시간의 부족이나, 수면의 질의 하락과는 상관없이 독립적으로 청소년의 우울감과 관련이 있음을 확인할 수 있었다.
- 국내 대학생을 대상으로 한 연구에서 수면의 질로 보정하면 수면패턴과 우울의 관련이 사라지는 것이 관찰된 바 있다[12]. 그러나, 본 연구에서는 이와 달리 총 수면시간과 수면의 질로 모두 보정하여도 우울과 유의한 관련성이 유지되어, 수면시작시간이 수면시간이나 수면의 질과는 독립적으로 우울과 관련됨이 확인되었다. 즉, 늦게 자서 수면시간이 부족해서 라던지, 깊게 수면을 취하지 못해서 우울해지는 것이 아니라, 몇 시에 자는지가 우울과 관련이 있다는 것이다.
- 남학생과 여학생의 경우에도 모두 J curve 형태의 관련성을 보였다. 남학생의 경우 오후 11시에 자는 것이 가장 덜 우울하였고, 여학생의 경우 오후 10시에서 오전 12시 사이에 잠들 때 가장 덜 우울하였으며, 여학생은 남학생에 비해 늦게 잠들 때의 우울의 위험도가 가파르게 상승하는 것이 관찰되었다(Figure 2).
- 그러나 정확히 몇 시에 잠자리에 드는 것이 가장 우울한지를 확인한 연구가 기존에는 없었다. 본 연구에 따르면, 남학생, 여학생, 중학생, 고등학생 모두 오후 11시에서 오전 12시 사이에 잠드는 것이 우울감이 가장 낮은 J curve 형태의 관련성이 일관되게 관찰되었다. 이러한 J curve 형태는 수면시간과 우울의 관계에서도 보여지는 패턴인데, 수면시간과 마찬가지로 수면시작시간 역시 정신건강에 이로운 적정취침시간이 있는 것으로 판단된다[7,8,15].
- 수면시작시간과 우울감은 성별, 연령, 거주 지역, 사회경제적 수준, 학업성적, 음주, 흡연, 신체활동으로 보정한 뒤에도 유의하게 관련되었다. 이와 비슷한 연구결과로는, 미국 청소년에서 오후 10시 이전으로 취침시간을 제한하는 경우에 우울과 자살생각이 낮아지는 것이 관찰되었고[11], 일본의 청소년에서도, 늦은 취침시간(bedtime)이 우울과 불안의 위험도를 높이는 것이 관찰된 바 있다[14].
- 2007년부터 2015년까지의 청소년건강행태 온라인 조사 자료를 바탕으로 분석한 결과, 성별, 연령, 거주 지역, 사회경제적 수준, 학업성적, 흡연, 음주, 신체활동으로 보정한 뒤에도 수면시작시간과 우울감의 관계가 유의하였으며, 특히 여학생은 늦게 자는 경우에 우울감이 가파르게 상승하였다. 수면시작시간과 우울감의 관련성은 총 수면시간과 수면의 질로 보정한 뒤에도 유지되어, 늦게 자는 것이 수면시간의 부족이나, 수면의 질의 하락과는 상관없이 독립적으로 청소년의 우울감과 관련이 있음을 확인할 수 있었다.
- 수면의 질의 경우, 질이 좋은 그룹은 오후 11시에서 오전 12시에 가장 많이 잠들고, 중간인 그룹은 12시에, 낮은 그룹은 1시에 가장 많이 잠들고 있어, 마찬가지로 역의 상관관계가 관찰되어(r=-0.38, p<.001), 늦게 잠들수록 수면의 질이 나쁜 것이 확인되었다.
- 연구결과, 우리나라 청소년의 우울감은 32.7%에 달하는 것으로 조사되었고, 평균 수면시작시간(sleep timing)은 오전 12시 13분이었다. 지금까지 정확한 수면시작시간과 우울감의 관계를 파악한 연구는 미흡한 실정이며, 다만 청소년들의 일과시작시간과 우울감을 낮추는 총 수면시간을 고려하여 적절한 취침시간(bedtime)을 오후 10시 30분 이전으로 권장된 바 있는데, 이에 비해서 극히 늦은 시간에 잠들고 있었고, 일본 중고등학생들의 평균취침시간이 오후 11시 24분인 것에 비해서도 상당히 늦은 시간이었다[13,14].
- 수면시간으로 보정한 상태에서도 이러한 관련성은 유지되어 수면시작시간과 우울감의 관계가 총 수면시간에 의해 매개된 것이 아님을 알 수 있었다. 오후 11시에 잠들 때가 가장 덜 우울하고, 8시와 3시에 자는 경우가 각각 1.31배, 1.34배 더 우울한 J curve 형태가 관찰되었다(Table 3).
- 75세였다. 우울감을 느끼는 학생이 32.7%에 달하였고, 자살사고는 17.4%, 자살시도는 5.9%가 있었던 것으로 조사되었다.
- 중학교, 고등학교별 수면시작시간과 우울감은 모두 J curve의 형태의 관련성을 보였고, 고등학생은 오후 11시 및 12시에, 중학생은 11시에 자는 경우가 가장 우울감이 낮았다. 고등학생은 중학생보다 이른 시간에 잠드는 경우, 우울 위험도가 상대적으로 더 높은 분포를 보였다(Figure 1).
후속연구
- 청소년에서 가장 중요한 건강문제 중 하나인 우울에 있어서, 수면은 청소년 스스로가 가장 쉽게 조절할 수 있는 요소임을 고려할 때, 청소년들이 적절한 시간에 수면을 취하게 함으로서 청소년들의 우울감을 감소시킬 수 있을 것으로 예상된다. 다만, 본 연구는 단면적 연구로서 인과관계를 설명하기에는 불충분한 점이 있으므로, 향후 수면시작시간과 정신건강에 대한 인과관계를 증명하기 위한 추가적인 연구가 필요하다.
- 수면패턴의 경우, 저녁활동형이 아침활동형 보다 사회적 시차(social jet lag)로 인한 우울이 높아진다고 알려져 있고, 지연된 수면시간(sleep timing)이 우울감 및 자살사고를 높인다는 연구도 일부 있으나[11], 정확한 수면시작시간과 우울감의 관련성을 다룬 연구는 없다. 또한, 일부 연구에서 수면시작시간이 우울감과 직접 연관된 것이 아니라, 수면시간 및 수면의 질이 매개한다고 하여 이에 대한 추가적 연구가 필요하다[12].
- 본 연구의 제한점으로는 단면적 연구로서 인과관계를 확인하기 어려운 점, 주말 수면시간과 주중 수면시간을 모두 고려하지 못한 점, 어떤 요인으로 수면시작시간이 늦어지는지를 확인하지 못한 점 등이 있다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 우리나라 청소년을 대표할 수 있는 청소년건강행태 온라인조사를 바탕으로 하여, 청소년에서 수면시작시간과 우울과의 관계를 확인한 매우 드문 연구이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.