[논문]신종 인플루엔자 유행 시의 일개 병원의 위기 대응에 관한 연구 : ser-M 모델을 중심으로

Wang, Soonjoo

doi:10.15683/kosdi.2016.12.31.329

신종 인플루엔자 유행 시의 일개 병원의 위기 대응에 관한 연구 : ser-M 모델을 중심으로
Crisis Response at One Hospital in Swine Flue Epidemics : Focusing on ser-M Model 원문보기

한국재난정보학회논문집 = Journal of the Society of Disaster Information, v.12 no.4 = no.34, 2016년, pp.329 - 341

Wang, Soonjoo (Seoul School of Integrated Sciences and Technologies)

초록
AI-Helper

신종 인플루엔자 유행과 같은 사회적 위기는 기업을 비롯한 다양한 조직에 영향을 미치게 되고 이에 대한 활동과 결과는 사회적 위기와 조직의 특성에 따라 다를 것이다. 사회적 위기에 대한 조직의 단기적인 대응을 이해하는데 ser-M 모델을 이용한 메카니즘 기반 관점은 현재까지 사용되지 않았으나, 본 연구를 통해 ser-M 모델을 활용한 연구가 단기간 특정 사건을 대상으로도 가능함을 보이고, 위기나 재난과 관련된 접근 방법의 하나로 활용할 수 있음을 보고자 하였다. 본 연구에서는 신종 인플루엔자를 직접 대응하는 의료기관에서 사회적 위기로서 신종 인플루엔자에 어떻게 대처하였는지를 알아봄과 동시에 그 활동과 운영의 변화를 최신의 ser-M 모델을 적용하여 보고자 하였다. 본 사례로 볼 때 신종 플루 유행과 같은 외부 요인으로 인한 기업의 위기 상황에서 효율적 대응을 위한 준비와 그 과정에 대한 경영학적 접근, 특히 ser-M 모델을 적용한 기업 측면의 구체적 사례 연구가 부족한 데 대한 초기단계 연구로서 의의가 있을 것이며, 메커니즘 이론이 장기적 경영 전략 뿐 아니라 단기적 외부 상황 변화에 따른 기업의 영향을 분석하는 데에도 사용 가능할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The social crisis like swine flue epidemics can influence on the various groups and organizations in society. The activity and result by the influence can be different according to the kind of social crises and characteristics of organizations. To understand the short-term response of an organization to social crisis, ser-M model has not been used, but in this study, it is shown that the study using ser-M model can be applicable to short-term event and that ser-M model can be one of access methods to social crisis and disaster. In this study author tried to examinate the response of an hospital in Korea to swine flue epidemics from 2009 to 2010 based on ser-M model. This ser-M model can be used for analysis of response by an organization or a company to short-term external environmental impact like social crisis or disaster as well as long-term management strategy.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

신종인플루엔자의 강한 전파력과 중증도를 감안하여 고위험군 환자를 입원치료 우선집단으로 선정, 이미 준비된 치료 거점병원에 입원시켰으며, 경미한 경우 가택격리 및 관리체계로 전환하였다. 또한 의심환자는 자택격리 및 등교 중지 등의 조치를 통해서 지역사회 확산을 차단시키고자 하였다. 이 시기에 실행했던 대응책 중 하나는 대유행시 의료에 대한 수요를 파악하고 사전대비를 했다는 것이다.
본 연구는 신종 인플루엔자를 직접 대응해야 하는 의료기관에서 사회적 위기로서 신종 인플루엔자에 어떻게 대처하였는지를 알아봄과 동시에 그 활동의 변화를 최신의 ser-M 모델을 이용한 메카니즘 기반 관점으로 분석하고자 하였다.
구조적 측면에서의 메커니즘은 주체, 환경, 자원을 구성요인으로 정의하고, 각 구성요인이 어떠한 순서에 의해 어떤 시점에 활용되는지에 대해 설명하고 있다. 본 연구에서는 메커니즘의 기능적 측면인 선택, 학습, 조정 메커니즘에 대해서 다루고자 한다.
이 시기는 해외 감염자를 통한 국내 유입을 총력적으로 막는 시기였다. 사람간 전파가 일어나 환자가 증가하고 있으나 대유행 초기로 아직 국내에 환자가 유입되지 않은 상황으로 검역과 국가격리 병상을 활용하여 어느 정도 국내 유입을 지연시키거나 국내 전파 속도를 늦추는 것을 목표로 하였다.
신종 인플루엔자와 같은 사회적 위기는 기업을 비롯한 다양한 조직에 영향을 미치게 되고 이에 대한 활동과 결과는 사회적 위기와 조직의 특성에 따라 다를 것이다. 사회적 위기에 대한 조직의 대응을 이해하는데 ser-M 모델을 이용한 메카니즘 기반 관점은 현재까지 사용되지 않았으며, ser-M 모델의 사례 연구도 주로 지역, 산업군 대상 연구가 많은 수를 차지하며 개별 기관이나 기업 대상 사례는 없음을 볼 때 본 연구를 통해 ser-M 모델을 활용한 연구가 단기간 특정 사건과 관련한 연구로도 가능함을 보이고, 위기나 재난과 관련된 접근 방법의 하나로 활용할 수 있음을 보고자 하였다. 구체적으로는 신종 인플루엔자를 직접 대응해야 하는 의료기관에서 사회적 위기로서 신종 인플루엔자에 대처하였는지를 알아봄과 동시에 그 조직과 운영의 변화를 최신의 ser-M 모델을 적용하고자 하였다.
기업이 보유한 자원은 기업의 경쟁 우위를 확보하기 위한 중요한 요소이며(Barney, 1991), 기업의 전략은 자원을 효율적이고 효과적으로 활용하기 위한 방향에서 수립되어져야 한다(Draft, 1983). 지금까지 살펴본 주체, 환경, 자원은 기업의 경영성과에 유의미한 영향을 갖으며, 본 연구의 가설 설정 부분을 통해 구체적으로 제시하고자 한다.
특히 인공호흡기 치료가 요구되는 중환자가 급증할 경우에 대비하여 효율적인 자원배분 계획이 사전에 수립되어야 사망자를 최소화 시킬 수 있기 때문이다. 환자가 급증하는 상황에서 초래되는 혼선을 해결하고 자원을 효과적으로 사용하기 위해서 수립한 것이 치료 거점병원이며 이를 중심으로 진료 및 입원이 효과적으로 이뤄지도록 하였다. 또한 그동안 비축해 오던 항바이러스 제제에 대한 접근을 완화하여 의사들이 쉽게 처방을 할 수 있도록 하였고 이를 통해 대유행을 조금이라도 늦출 수 있었다고 할 수 있다.

제안 방법

국내의 첫 신종 인플루엔자 추정 환자는 2009년 4월 28일에 발생하였고, 확진자가 2009년 5월 2일에 확인된 이후 대상 기관은 2009년 5월 6일에 신종 인플루엔자의 질병코드를 3가지로 분류하여 적용하도록 하였다. (확진 J09, 의증 J118, 무증상으로 검사 원하는 경우 Z018) 2009년 5월 11일과 6월 3일에 2번에 걸쳐 신종 인플루엔자 의심 환자에 대한 원내 행동지침과 수정지침을 공고하였다. 인플루엔자와 같은 감염 환자에 대한 관리는 감염관리실에서 담당하고 있었으나 신종 인플루엔자에 대한 사회적 관심과 공포가 증가하고 있어 관련자 회의를 수차례 시행하였다.
2009년 10월 2일에서 4일까지 추석 연휴 기간 동안 신종 인플루엔자 비상진료에 대한 비상 계획을 마련하고 기관 내에 공지한 후 시행하였다.
2009년 11월 11일부터 기존의 약품 이외의 대체 약품이 보급되었다. 2009년 11월 18일부터 사전예약을 시행하여 2009년 12월 7일부터 만성질환자에 대한 신종 인플루엔자 예방접종을 시행하였다. 접종은 이후 지속적으로 시행되었다.
2009년 11월 3일부터 의료기관 종사자를 위한 추가된 예방접종분이 도착하여 예방접종을 시행하였다. 또한 신종 인플루엔자에 대한 업무흐름을 재정비하여 내부 전산 상에 업무흐름이 반영되게 하였다.
사회적 위기에 대한 조직의 대응을 이해하는데 ser-M 모델을 이용한 메카니즘 기반 관점은 현재까지 사용되지 않았으며, ser-M 모델의 사례 연구도 주로 지역, 산업군 대상 연구가 많은 수를 차지하며 개별 기관이나 기업 대상 사례는 없음을 볼 때 본 연구를 통해 ser-M 모델을 활용한 연구가 단기간 특정 사건과 관련한 연구로도 가능함을 보이고, 위기나 재난과 관련된 접근 방법의 하나로 활용할 수 있음을 보고자 하였다. 구체적으로는 신종 인플루엔자를 직접 대응해야 하는 의료기관에서 사회적 위기로서 신종 인플루엔자에 대처하였는지를 알아봄과 동시에 그 조직과 운영의 변화를 최신의 ser-M 모델을 적용하고자 하였다.
또한 열감지 카메라를 70여대 구매하고 고막 체온계, 임시격리실을 확보하는 등 검역 장비 및 시설을 확보하였다. 그리고 공항내 대책반을 구축하고, 정부 각 부서와 검역 및 격리체계를 구축하는 등 검역 협조 체계를 구축하였다. 위험지역 입출국자들을 대상으로 홍보, 입국 승객을 대상으로 검역질문서를 징구하였고, 위험지역 입국 승객대상으로 귀국 후 증상 발생시 신고 등 대처 요령을 홍보하는 데 주력하였다.
의료인과 초중고 학생을 대상으로 한 신종 인플루엔자 백신 접종사업은 높은 접종율을 보였다. 또한 국민대상 신종 인플루엔자 예방 수칙을 개인 및 가정을 대상으로 홍보하였으며, 폐렴 등의 중증 환자의 치료와 사망자 감소 위주로 의료대응을 하였다. 2009년 말까지 사용할 충분한 항바이러스제 비축을 위해, 약 820만 명분을 확보하였다.
위험지역 입출국자들을 대상으로 홍보, 입국 승객을 대상으로 검역질문서를 징구하였고, 위험지역 입국 승객대상으로 귀국 후 증상 발생시 신고 등 대처 요령을 홍보하는 데 주력하였다. 또한 의심환자가 입국하였을 때 마스크를 착용시키는 등 호흡기 전파의 가능성을 최대한 차단시키기 위해 노력하였고 여러가지 검사 방법을 통한 확진 진단으로 환자를 격리하였다. 확진하지 못하였으나 관찰이 필요한 경우 입국자 추적 관리 시스템에 등록하여 질병관리본부와 관할 보건소를 통하여 추적 관찰을 시행하였으며, 환자와 접촉한 사람 중 추가 환자 발생 유무를 관찰하는 등 필요한 조치 시행하였다.
활동자료 조사 후 내용이 미흡하거나 불분명한 부분은 신종 인플루엔자 유행 당시 관련 업무에 임했던 감염관리실 교수 및 책임간호사, 행정부서 담당자와 면담 조사를 하였고 ser-M 모델의 주체에 대해서는 병원의 책임자인 원장님의 면담 조사를 시행하였다. 면담 조사는 설문지 조사가 아닌 해당 기관에서의 신종 인플루엔자 관련 활동에 대한 전반적인 조사를 2012년 5월부터 8월까지 6차례에 걸쳐 반복적으로 시행하였다.
이 외에도 보다 신속한 인플루 엔자 유행 감지를 위한 일일감시체계, 병원기반으로 지역사회획득 폐렴 현황과 사망 자료를 수집하였다. 병원기반 전염병감시 체계에 참여하는 병원 수를 신종인플루엔자 유행을 계기로 20개 병원에서 40개로 확대하여 보다 정확한 폐렴과 사망을 주간단위로 감시하였다. 특히 지역사회 환자 발생 이후부터 대한의사협회, 대한병원협회의 회원 네트워크를 통해 신종인플루엔자의 진단기준 및 감시 방안에 대한 지속적 홍보하는 한편 대한의사협회, 개원의사회 등 다수의 관련 민간단체 및 지방자치단체와의 협력관계 구축을 통해 지역사회 집중감시 실시를 하였다.
항바이러스제 투약지침을 입원치료, 고위험군, 폐렴 소견을 보이는 급성열성호흡기질환 환자로 변경하였다. 신종인플루엔자의 강한 전파력과 중증도를 감안하여 고위험군 환자를 입원치료 우선집단으로 선정, 이미 준비된 치료 거점병원에 입원시켰으며, 경미한 경우 가택격리 및 관리체계로 전환하였다. 또한 의심환자는 자택격리 및 등교 중지 등의 조치를 통해서 지역사회 확산을 차단시키고자 하였다.
연구 방법으로서 문헌자료와 더불어 대상 기관의 행정부서, 감염관리실에서의 신종 인플루엔자와 관련된 활동자료를 수집하였고, 이러한 활동자료는 신종 인플루엔자 관련 감염위원회 회의록, 감염관리실 회의록 및 활동일지, 안전관리위원회 회의록, 신종 인플루엔자 내용을 포함한 수발 공문들이 모두 포함되었다. 활동자료 조사 후 내용이 미흡하거나 불분명한 부분은 신종 인플루엔자 유행 당시 관련 업무에 임했던 감염관리실 교수 및 책임간호사, 행정부서 담당자와 면담 조사를 하였고 ser-M 모델의 주체에 대해서는 병원의 책임자인 원장님의 면담 조사를 시행하였다.
이러한 위기 전후의 ser-M 변화 양상을 기반으로 하여 관련자 면담과 자료 수집 분석을 통하여 시간 추이별 신종 인플루엔자 대유행 시 대상 기관의 주요 관련 활동을 정리하고 이를 주체, 환경, 자원, 메커니즘 요인 중 어느 곳에 해당되는지 분류하였다. 어떤 활동은 네 가지 요인 중 어느 하나만으로 분류되지 않는 경우도 있고, 여러 요인과 관련된 활동도 있었다.
(확진 J09, 의증 J118, 무증상으로 검사 원하는 경우 Z018) 2009년 5월 11일과 6월 3일에 2번에 걸쳐 신종 인플루엔자 의심 환자에 대한 원내 행동지침과 수정지침을 공고하였다. 인플루엔자와 같은 감염 환자에 대한 관리는 감염관리실에서 담당하고 있었으나 신종 인플루엔자에 대한 사회적 관심과 공포가 증가하고 있어 관련자 회의를 수차례 시행하였다. 회의의 참여자는 관련 임상과 전문 의료진, 감염전문가를 포함한 행정지원팀과 경영진이 포함되었다.
9월1일부터는 모든 의료기관과 거점약국에서 입원환자, 고위험군, 폐렴 등 합병증 우려 시 처방과 투약이 가능했으며, 9월 2일부터는 항바이러스제를 적극적으로 투약하여 중증화를 방지하는 방향으로 지침이 개정되었다. 추석 연휴 유행 확산 방지를 위해 전용진료구역 마련 등 응급의료기관 비상진료체계를 운영하였다. 10월 21일에는 성인 백신이 허가되어 접종 준비가 진행될 수 있었다.
8월 19일 거점치료병원은 455개소, 거점약국은 522개소였다. 항바이러스제 투약지침을 입원치료, 고위험군, 폐렴 소견을 보이는 급성열성호흡기질환 환자로 변경하였다. 신종인플루엔자의 강한 전파력과 중증도를 감안하여 고위험군 환자를 입원치료 우선집단으로 선정, 이미 준비된 치료 거점병원에 입원시켰으며, 경미한 경우 가택격리 및 관리체계로 전환하였다.
또한 의심환자가 입국하였을 때 마스크를 착용시키는 등 호흡기 전파의 가능성을 최대한 차단시키기 위해 노력하였고 여러가지 검사 방법을 통한 확진 진단으로 환자를 격리하였다. 확진하지 못하였으나 관찰이 필요한 경우 입국자 추적 관리 시스템에 등록하여 질병관리본부와 관할 보건소를 통하여 추적 관찰을 시행하였으며, 환자와 접촉한 사람 중 추가 환자 발생 유무를 관찰하는 등 필요한 조치 시행하였다. 이러한 조치에도 불구하고 신종 인플루엔자의 잠복기가 5~7일이나 되어 검역 과정에서 100% 효과를 거두기가 어려웠고, 이러한 사례들이 국내로의 유입이 많아지면서 지역사회에서 유행이 시작하였다.
67명)을 넘어서 지역사회 내에서 급속한 확산이 이뤄지고 만성 질환이 있던 일부 환자에서 사망자가 나오기 시작했다. 환자감시 및 선제적 항바이러스 투여 조기치료 체계를 병행 운영함으로써 유행을 차단시키고자 하였으며 발병률과 사망률을 낮추고자 하였는데, 이를 위하여 보건소 및 거점치료병원, 거점약국에 24만명 분의 항바이러스제를 배포하였다. 8월 19일 거점치료병원은 455개소, 거점약국은 522개소였다.
연구 방법으로서 문헌자료와 더불어 대상 기관의 행정부서, 감염관리실에서의 신종 인플루엔자와 관련된 활동자료를 수집하였고, 이러한 활동자료는 신종 인플루엔자 관련 감염위원회 회의록, 감염관리실 회의록 및 활동일지, 안전관리위원회 회의록, 신종 인플루엔자 내용을 포함한 수발 공문들이 모두 포함되었다. 활동자료 조사 후 내용이 미흡하거나 불분명한 부분은 신종 인플루엔자 유행 당시 관련 업무에 임했던 감염관리실 교수 및 책임간호사, 행정부서 담당자와 면담 조사를 하였고 ser-M 모델의 주체에 대해서는 병원의 책임자인 원장님의 면담 조사를 시행하였다. 면담 조사는 설문지 조사가 아닌 해당 기관에서의 신종 인플루엔자 관련 활동에 대한 전반적인 조사를 2012년 5월부터 8월까지 6차례에 걸쳐 반복적으로 시행하였다.

대상 데이터

11월11일부터 학생 예방접종을 시작하였다. 11월 18일 만 3세 이상부터 미취학아동의 예방접종 예약을 시작하였고, 이어서 생후 6개월부터 36개월 미만의 영유아, 임산부, 소아청소년 예약가능 대상 범위를 확대하였다. 의료인과 초중고 학생을 대상으로 한 신종 인플루엔자 백신 접종사업은 높은 접종율을 보였다.
2009년 11월 3일 심각단계로 상향조치 후, 12월 11일 경계단계, 2010년 3월 31일 관심단계로 하향조치 되었으며, 2010년 3월 31일까지 총 사망자 수는 260명이었다.
또한 국민대상 신종 인플루엔자 예방 수칙을 개인 및 가정을 대상으로 홍보하였으며, 폐렴 등의 중증 환자의 치료와 사망자 감소 위주로 의료대응을 하였다. 2009년 말까지 사용할 충분한 항바이러스제 비축을 위해, 약 820만 명분을 확보하였다.
2010년 2월 10일부터는 일반인에 대한 단계적 예방접종이 시행되었다. 2010년 3월 15일부터는 국가위기단계가 주의단계로 하강됨에 따라 진료비의 본인부담이 늘어나는 조정을 시행하였다.
기업이나 기타 조직이 사회적 위기를 대처하는 방식의 사례로서 본 연구는 사회적 위기로서 신종 인플루엔자의 대유행을 선택하였고, 이 경우 가장 영향을 받을 수 있는 기업이나 조직으로서 국가에서 신종 인플루엔자 진료 기관으로 지정을 받아 신종 인플루엔자 환자를 진료해야 하는 서울의 한 의료기관을 선택하였다. 대상 기관은 신종 인플루엔자 유행 당시 500병상 규모의 대학병원으로서 936명의 직원(임시직, 용역 포함) 및 이 중 96인의 교수직 전문의를 보유한 병원이다.
대상 기관은 신종 인플루엔자 유행 당시 500병상 규모의 대학병원으로서 936명의 직원(임시직, 용역 포함) 및 이 중 96인의 교수직 전문의를 보유한 병원이다. 대상 기관은 서울시의 의료기관 중에서 정부로부터 신종 인플루엔자 거점병원으로 지정된 54개 기관 중 하나였기 때문에 시민들이 신종인플루엔자가 의심되면 진료를 위하여 몰리게 되는 기관 중 하나였다.
기업이나 기타 조직이 사회적 위기를 대처하는 방식의 사례로서 본 연구는 사회적 위기로서 신종 인플루엔자의 대유행을 선택하였고, 이 경우 가장 영향을 받을 수 있는 기업이나 조직으로서 국가에서 신종 인플루엔자 진료 기관으로 지정을 받아 신종 인플루엔자 환자를 진료해야 하는 서울의 한 의료기관을 선택하였다. 대상 기관은 신종 인플루엔자 유행 당시 500병상 규모의 대학병원으로서 936명의 직원(임시직, 용역 포함) 및 이 중 96인의 교수직 전문의를 보유한 병원이다. 대상 기관은 서울시의 의료기관 중에서 정부로부터 신종 인플루엔자 거점병원으로 지정된 54개 기관 중 하나였기 때문에 시민들이 신종인플루엔자가 의심되면 진료를 위하여 몰리게 되는 기관 중 하나였다.
이에 따라 13개 검역소에 검역 공무원, 군 인력, 공중보건의, 검사실요원 등 140여명의 검역인력을 추가 확보하였고, 신종인플루엔자 확진검사(Realtime RT-PCR)가 검역소에서 가능하게 하였다. 또한 열감지 카메라를 70여대 구매하고 고막 체온계, 임시격리실을 확보하는 등 검역 장비 및 시설을 확보하였다. 그리고 공항내 대책반을 구축하고, 정부 각 부서와 검역 및 격리체계를 구축하는 등 검역 협조 체계를 구축하였다.
비누와 물을 이용하여 자주 손을 씻도록 하며, 손씻기 시설이 없는 경우는 60% 알코올이 포함된 손세정제로 손을 씻도록 한다. 미국에서 신종인플루엔자에 감염된 의료인 48명 중에서 26명을 대상으로 위험요인이 조사되었다. 26명 중 13명(50%)이 병원에서 감염된 것으로 추정되었으며, 이 중에서 오직 3명만이 항상 N95 마스크 또는 외과용 마스크를 착용한 것으로 확인되었을 정도로, 의료진의 개인보호구 착용은 감염예방에 매우 중요하다(CDC, 2009a).
연구 대상 기간으로서 국내의 첫 신종 인플루엔자 추정 환자가 2009년 4월 28일에 발생하였고, 확진자가 2009년 5월 2일에 확인되었기 때문에, 확진자가 공식적으로 확인된 2009년 5월 2일부터 국가위기단계가 주의단계로 하강된 2010년 3월 15일까지의 기간을 대상으로 하였다.
신종인플루엔자가 유행하기 이전 688개 민간의료기관이 참여하여 매주 진료중 발견한 인플루엔자 의사 증상 환자 수를 웹사이트를 통해 보고하였으나 신종 인플루엔자 유행 이후, 의료기관 수를 840여 곳으로 확대하여 지역사회 유행을 조기 탐지하기 위해 노력하였다. 이 외에도 보다 신속한 인플루 엔자 유행 감지를 위한 일일감시체계, 병원기반으로 지역사회획득 폐렴 현황과 사망 자료를 수집하였다. 병원기반 전염병감시 체계에 참여하는 병원 수를 신종인플루엔자 유행을 계기로 20개 병원에서 40개로 확대하여 보다 정확한 폐렴과 사망을 주간단위로 감시하였다.
인플루엔자와 같은 감염 환자에 대한 관리는 감염관리실에서 담당하고 있었으나 신종 인플루엔자에 대한 사회적 관심과 공포가 증가하고 있어 관련자 회의를 수차례 시행하였다. 회의의 참여자는 관련 임상과 전문 의료진, 감염전문가를 포함한 행정지원팀과 경영진이 포함되었다. 이 관련자 회의는 추후 원내 신종 인플루엔자 대응 위원회로 격상되었다.

성능/효과

그러나 이러한 사회적 위기는 국가적으로 해당 기관에 대한 지원을 할 수 밖에 없는 의료기관으로서는 유리한 상황이기도 하다. 구체적으로 해당 기관은 국가로부터 신종 인플루엔자 거점병원으로 선정되어 환자들에게 방문해야 할 의료기관 중 하나로서 노력하지 않고도 홍보가 되었고, 관심단계로 위기단계가 격하되기 전까지는 의료비의 많은 부분을 국가로부터 환자들이 지원받을 수 있어 환자들의 접근성이 높아지는 유리한 환경도 조성되었다.
따라서 인력, 장비 등 해당 자원이 주로 투입된 신종 인플루엔자의 본 기관 내 대응의 핵심적 장소라고 할 수 있다. 또한 일반적인 관련 자원으로 신종 인플루엔자 대응 약품, 예방백신, 마스크 및 개인보호구, 신종 인플루엔자 신속 및 확진 검사장비 등은 평소에 거의 사용하지 않거나 평소에 사용하더라도 신종 인플루엔자 대유행 시만큼 많은 양을 사용하지 않은 자원으로서 치료 약품의 경우에는 국가에서 통제되었으나 지급이 늦었고, 예방 백신은 대유행의 정점이 지나서야 사용할 수 있었다. 그러나 이는 대상 기관에서 통제 가능한 자원이 아니였으며, 마스크 및 개인보호구는 많은 양이 필요하였으나 효율적인 관리로 해결할 수 있었다.
본 사례에 있어 대상 기관의 신종 인플루엔자에 대한 대비와 대응을 전후로 한 상황을 ser-M 모델을 적용할 때 content 관점과 process 관점을 모두 적용할 수 있다. ser-M 모델의 각 요인을 보면 다음과 같다.
11월 18일 만 3세 이상부터 미취학아동의 예방접종 예약을 시작하였고, 이어서 생후 6개월부터 36개월 미만의 영유아, 임산부, 소아청소년 예약가능 대상 범위를 확대하였다. 의료인과 초중고 학생을 대상으로 한 신종 인플루엔자 백신 접종사업은 높은 접종율을 보였다. 또한 국민대상 신종 인플루엔자 예방 수칙을 개인 및 가정을 대상으로 홍보하였으며, 폐렴 등의 중증 환자의 치료와 사망자 감소 위주로 의료대응을 하였다.
2009년 7월 21일 전염병 위기경보단계가 경계단계로 상향 조치되고, 시도별 치료거점병원(전국 533개, 약 1만개 병상)을 지정하고 국가 비축 항바이러스제와 개인보호구를 지원하였으며, 외래 및 입원 진료체계를 정비하고, 병원 내 감염 예방 대책을 마련하였다. 인플루엔자 임상표본감시 의료기관을 678개소에서 826개소로 확대하였고, 확진검사체계를 민간의료기관까지 확대하여, 민간의료기관의 역할이 짧은 시간 내에 급속하게 확대되었다. 지역사회 전파가 시작되면서 계절인플루엔자 표본감시망을 보완하여 인구 5만명당 1개소를 지정하여 감시망을 강화하였다.

후속연구

본 사례로 볼 때 신종 플루 유행과 같은 외부 요인으로 인한 기업의 위기 상황에서 효율적 대응을 위한 준비와 그 과정에 대한 경영학적 접근, 특히 메커니즘 관점의 기업 측면의 구체적 사례 연구가 부족한 데 대한 초기단계 연구로서 의의가 있을 것이며, 메커니즘 이론이 장기적 경영 전략 뿐 아니라 단기적 외부 상황 변화에 따른 기업의 영향을 분석하는 데에도 사용 가능할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	WHO는 왜 신종인플루엔자 A (H1N1)에 대해 대유행을 선언하게 되었는가?	곧 바로 멕시코에서 동일한 돼지유래 인플루엔자바이러스에 의한 폐렴과 사망자가 다수 발생하였음이 확인되면서, WHO는 4월 24일 신종인플루엔자 유행이 국제적인 공중보건위기상황임을 공표하였다. WHO는 신종인플루엔자 유행이 북미 이외, 유럽, 아시아 및 오세아니아 대륙 등에 확산되면서 6월 11일 대유행 위기경보 6단계 즉, 대유행을 선언하기에 이르렀다(WHO, 2009a). 조류인플루엔자 A (H5N1)에 의한 사람 감염이 그동안 계속되면서 가장 유력한 다음 대유행의 후보로 여겨져 왔으나, 신종인플루엔자 A (H1N1)은 조류인플루엔자가 획득하지 못하였던 효과적인 사람-사람 간 전파능력을 갖추게 됨으로써 갑작스럽게 대유행의 원인이 될 수 있었다.
	21세기 첫 인플루엔자 대유행은 어떻게 시작되었는가?	21세기 첫 인플루엔자 대유행은 2009년 4월 중순 미국에 서 돼지인플루엔자 A (H1N1) 바이러스에 의한 감염이 소아에서 처음 확인되면서 시작되었다(WHO, 2009). 곧 바로 멕시코에서 동일한 돼지유래 인플루엔자바이러스에 의한 폐렴과 사망자가 다수 발생하였음이 확인되면서, WHO는 4월 24일 신종인플루엔자 유행이 국제적인 공중보건위기상황임을 공표하였다.
	신종인플루엔자 A의 국내 확진자가 기하급수적으로 증가하면서 전략을 어떻게 바꾸었는가?	국내에서는 2009년 4월 말에 멕시코를 다녀온 여행객이 첫 신종인플루엔자 환자로 확진되면서 해외 여행객 및 밀접한 접촉자 위주로 환자가 발생하다가 7월 중순부터는 학교에서 지역사회전파가 확인되면서 2009년 하반기에 환자가 기하급수적으로 증가하였다(김우주2009). 따라서 이후 국내에서는 입국 검역, 환자 격리치료, 접촉자 추적 및 관리 등 봉쇄(containment) 전략에서 경증 환자의 자택 격리, 중증 환자 및 고위험군 환자의 치료에 중점을 두는 피해완화(mitigation) 전략으로 전환을 하였고, 각 의료기관에서는 신종인플루엔자 환자를 직접 진료하게 되었고, 일부 중증환자는 입원 치료해야 되는 상황을 맞았었다.

참고문헌 (24)

CDC. Novel influenza A(H1N1) virus infections among healthcare personnel - United States, April-May 2009. MMWR 58: 641-645, 2009
CDC. Serum cross-reactive antibody response to a novel influenza A (H1N1) virus after vaccination with seasonal influenza vaccine. MMWR 58:521-524, 2009
Cho,D.S. and Lee,D.H.(1998), "A New Paradigm in Strategy Theory: 'ser-M'," Monash Mount Eliza Business Review, Vol.1, Issue 2, 82-97.
Dong Sung Cho, Dong Hyun Lee (1996) "Comparative Study of Korean and Japanese Industrial Policies: on the Mechanism of Policy Formulation and Implementation" Journal of Economics. Vol. 44, No. 4. pp.4225-4251
Dong Sung Cho (2006) The Fourth Strategic Paradigm M Business, Hans media, Seoul.
Dong Sung Cho, Yun Cheol Lee, Jae Chan Park (2001) "e-Mechanism for e-Businessm" Journal of Strategic Management. Vol. 4, No. 2. pp.1-21
Fraser C, Donnelly CA, Cauchemez S, Hanage WP, Van Kerkhove MD, Hollingsworth TD, Griffin J, Baggaley RF, Jenkins HE, Lyons EJ, Jombart T, Hinsley WR, Grassly NC, Balloux F, Ghani AC, Ferguson NM, Rambaut A, Pybus OG, Lopez-Gatell H, Alpuche-Aranda CM, Chapela IB, Zavala EP, Guevara DM, Checchi F, Garcia E, Hugonnet S, Roth C. (2009). "WHO Rapid Pandemic Assessment Collaboration. Pandemic potential of a novel strain of influenza A (H1N1): early findings." Science Vol. 324, pp.1557-1561.

상세보기
Garske T, Legrand J, Donnelly CA, Ward H, Cauchemez S, Fraser C, Ferguson NM, Ghani AC. (2009) "Assessing the severity of the novel influenza A/H1N1 pandemic." BMJ Vol. 339:b pp.2840.

상세보기
Garten RJ, Davis CT, Russell CA, Shu B, Lindstrom S, Balish A, Sessions WM, Xu X, Skepner E, Deyde V, Okomo-Adhiambo M, Gubareva L, Barnes J, Smith CB, Emery SL, Hillman MJ, Rivailler P, Smagala J, de Graaf M, Burke DF, Fouchier RA, Pappas C, Alpuche-Aranda CM, Lopez-Gatell H, Olivera H, Lopez I, Myers CA, Faix D, Blair PJ, Yu C, Keene KM, Dotson PD Jr, Boxrud D, Sambol AR, Abid SH, St George K, Bannerman T, Moore AL, Stringer DJ, Blevins P, Demmler-Harrison GJ, Ginsberg M, Kriner P, Waterman S, Smole S, Guevara HF, Belongia EA, Clark PA, Beatrice ST, Donis R, Katz J, Finelli L, Bridges CB, Shaw M, Jernigan DB, Uyeki TM, Smith DJ, Klimov AI, Cox NJ. (2009) "Antigenic and genetic characteristics of swine-origin 2009 A (H1N1) influenza viruses circulating in humans." Science Vol. 325, pp.1197-201.
Itoh Y, Shinya K, Kiso M, Watanabe T, Sakoda Y, Hatta M, Muramoto Y, Tamura D, Sakai-Tagawa Y, Noda T, Sakabe S, Imai M, Hatta Y, Watanabe S, Li C, Yamada S, Fujii K, Murakami S, Imai H, Kakugawa S, Ito M, Takano R, Iwatsuki-Horimoto K, Shimojima M, Horimoto T, Goto H, Takahashi K, Makino A, Ishigaki H, Nakayama M, Okamatsu M, Takahashi K, Warshauer D, Shult PA, Saito R, Suzuki H, Furuta Y, Yamashita M, Mitamura K, Nakano K, Nakamura M, Brockman-Schneider R, Hiroshi Mitamura H, Yamazaki M, Sugaya N, Suresh M, Ozawa M, Neumann G, Gern J, Kida H, Ogasawara K, Kawaoka Y. (2009) "In vitro and in vivo characterization of new swine-origin H1N1 influenza viruses." Nature (published online Jul 13)
Ja Won Gu, Yun Cheol Lee (2007) "Longitudinal Study on the Popularity and Relative Importance of Variables in the Stages of Growth Research -Focused on drawing Productivity Factors using ser-M Framework-" The journal of productivity. Vol.21, No.2, pp.129-168.
Ja Won Gu, Yun Cheol Lee (2009) "The Effects of Subject, Environment, Resource, and Mechanism on Firms' performance" Journal of Small Business. Vol. 31, No. 4. pp.95-119.
Ja Won Gu, Yun Cheol Lee (2010) "The Strategy of Mechanism-based Management: Focused on the Case by Growing Stages" Korea Business Review. Vol. 14, No. 2,. pp.1-25.
Jin Sup Jung, Dong Sung Cho (2006) "A Firm's Global Growth based on Mechanism-Based View : Balancing. Coordinating.Learning Mechanism, Journal of Strategic Management" Vol. 9, No. 2. pp.1-30
So Hyung Kim, Dong Sung Cho (2013) "POSCO's Key To Success: TMT's Role based on Mechanism-Based View" The Journal of Professional Management. Vol. 16, No. 2. pp.65-86.
WHO. Influenza-like illness in the United States and Mexico. 24, April 2009
WHO. World now at the start of 2009 influenza pandemic. 11, June 2009
WHO. Pandemic (H1N1) 2009 - update 58. July 6, 2009
WHO. Changes in reporting requirements for pandemic (H1N1) 2009 virus infection. July 16, 2009
WHO. New influenza A (H1N1) virus: global epidemiological situation, 19 June 2009. Weekly Epidemiological Record 84:249-256, 2009
WHO. Pandemic (H1N1) 2009 briefing note 4. July 24 2009
Woo Joo Kim (2009) "Epidemiology, Clinical Manfifestations, and Management of Pandemic novel Influenza A (H1N1 2009)" Korean Journal of Medicine. Vol. 77, No. 2, pp.157-164
Yun Cheol Lee, Ja Won Gu (2009) "An Empirical Study on the Firm's Performance on Subject, Environment, Resource and Mechanism Factors by the Stages of Growth" Korea Business Review. Vol. 38, No. 4. pp.991-1025.
Zimmer SM, Burke DS. (2009) torical perspective.emergence of influenza A (H1N1) viruses. N Engl J Med Vol. 361, pp.279-285.

상세보기

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증