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문제 정의
- 이러한 이미지와 소리를 이용한 멀티미디어 교육은 간접경험을 시각화하여 보여주고 정보에 대한 기억과 이해를 높여 교육 효과와 만족도를 높여[29] 임상에서 활용 가능한 효율적인 간호중재전략임을 확인하였다. 그리고 본 연구에서 환자 스스로 사용이 가능한 태블릿 PC기반의 교육자료의 개발은 궁극적으로 간호사의 설명 및 교육에 대한 업무 부담을 줄이고자 함이었다. 추후 연구를 통해 본 연구에서 개발된 교육자료를 수술 전 환자교육 도구로 활용한 경우 간호사의 업무 부담에의 감소 효과를 확인할 필요가 있다고 본다.
- 또한 가족의 지지는 노인 환자의 입원 시부터 퇴원 후까지 신체적, 정서적 지지를 제공하고 환자의 건강유지와 질병회복에 중요한 영향을 미치는 요소이므로 교육 대상에 가족을 포함시킬 필요가 있다 [16]. 따라서 본 연구에서는 관상동맥우회술과 폐절제술 예정인 환자와 가족의 수술 전 중재로 활용 할 태블릿 PC기반의 멀티미디어 교육자료를 개발하고자 한다.
- 본 연구는 관상동맥우회술 또는 폐절제술이 예정된 환자와 가족 대상의 수술 전 교육을 목적으로 ‘관상동맥우회술의 과정과 회복’과 ‘폐절제술의 과정과 회복’의 각각 20분 분량의 자가학습이 가능한 태블릿 PC기반 멀티미디어 교육자료를 개발하였다.
- 본 연구는 관상동맥우회술이나 폐절제술을 받을 예정인 환자와 가족의 교육요구도를 바탕으로 수술 전 준비, 수술절차 및 회복과정에 대한 태블릿 PC기반 멀티미디어 교육자료를 개발하고 학습자의 만족도를 평가하는 방법론적 연구이다.
- 본 연구의 목적은 관상동맥우회술이나 폐절제술 등의 흉부 수술을 받을 예정인 환자와 가족을 대상으로 수술 전 교육요구도 분석에 기초하여 태블릿 PC기반의 멀티미디어 교육 자료를 개발하고, 개발된 교육자료에 대한 학습자의 만족도를 평가하는 것이다.
- 본 연구의 목적은 흉부수술을 받을 예정인 환자와 가족의 교육요구도에 기반한 태블릿 PC용 멀티미디어 교육자료를 개발하고 학습자의 만족도를 조사하기 위함이었다. 이에 멀티미디어 교육자료 개발과정과 학습자의 평가 결과를 중심으로 논의 하고자 한다.
- 본 연구의 목적은 흉부수술을 받을 예정인 환자와 가족의 교육요구도에 기반한 태블릿 PC용 멀티미디어 교육자료를 개발하고 학습자의 만족도를 조사하기 위함이었다. 이에 멀티미디어 교육자료 개발과정과 학습자의 평가 결과를 중심으로 논의 하고자 한다.
- 제작비용의 문제로 파워포인트 슬라이드 작업 후 음성을 삽입하기로 하였으며, 환자의 대다수가 노인인 점을 감안하여 내용과 화면은 단순하게 구성하기로 하였고, 친근감과 편안함을 주기 위해 가상의 애니메이션 캐릭터 간호사를 제작하기로 하였다. 캐릭터 간호사가 학습 콘텐츠의 처음부터 마지막까지 음성 녹음을 바탕으로 설명교육을 전달, 진행해 가기로 하였다.
제안 방법
- 관상동맥우회술과 폐절제술 관련 학습 콘텐츠를 영상 전문 제작사의 프로그램 디자이너와 논의 후 일차적으로 개발된 교육자료를 흉부외과 전문의 1인, 외과계중환자실 수간호사 1인, 흉부외과 병동 수간호사 1인, 간호학 교수 1인, 외과계중환자실 간호사 1인, 총 5인이 개발된 멀티미디어 교육자료에 대한 평가를 하고 구성에 대한 수정 · 보완을 하였다.
- 교육요구도 결과를 바탕으로 관상동맥우회술·폐절제술에 대한 이해, 수술 전 준비에 대한 이해, 마취·수술 과정에 대한 이해, 수술 후 회복과정에 대한 이해, 퇴원 후 관리에 대한 이해로 학습목적을 설정하였으며, 실제 사진과 그림을 이용하여 현장감 있는 학습 콘텐츠로 구성하기로 하였다.
- 교육요구도 분석을 위해 흉부수술 관련 교육자료 개발 연구와 관련된 문헌고찰을 바탕으로 본연구자가 구성한 교육요구도 내용을 간호학교수 1인의 자문을 받아 수정 ․ 보완하여 사용하였다. 교육요구도는 ‘수술 전 가장 걱정되는 점, 가장 궁금한 점, 수술을 앞두고 필요한 것, 수술을 앞두고 불편한 사항, 의료진에게 바라는 점’으로 총 5개 문항의 개방형 질문과, 수술 전 준비(금연, 금식, 효과적인 심호흡, 기침 방법, 샤워가능 여부), 수술과정(수술방법, 수술 대기, 마취 방법, 수술실 이동), 수술 후 회복(중환자실 환경소개, 합병증, 일반병실로 이동, 일상생활 가능 시기), 일상생활 복귀와 활동(퇴원 후 가능한 운동과 시작시기, 통 목욕, 자가운전 가능시기), 약물 복용과 부작용(처방약의 종류와 작용 ․ 부작용, 건강보조식품 섭취), 식이 관리(유해음식, 금연, 금주, 보조식품)에 대한 총 23문항의 비개방형 질문으로 구성되었다.
- 교육요구도는 ‘수술 전 가장 걱정되는 점, 가장 궁금한 점, 수술을 앞두고 필요한 것, 수술을 앞두고 불편한 사항, 의료진에게 바라는 점’으로 총 5개 문항의 개방형 질문과, 수술 전 준비(금연, 금식, 효과적인 심호흡, 기침 방법, 샤워가능 여부), 수술과정(수술방법, 수술 대기, 마취 방법, 수술실 이동), 수술 후 회복(중환자실 환경소개, 합병증, 일반병실로 이동, 일상생활 가능 시기), 일상생활 복귀와 활동(퇴원 후 가능한 운동과 시작시기, 통 목욕, 자가운전 가능시기), 약물 복용과 부작용(처방약의 종류와 작용 ․ 부작용, 건강보조식품 섭취), 식이 관리(유해음식, 금연, 금주, 보조식품)에 대한 총 23문항의 비개방형 질문으로 구성되었다.
- 교육자료의 형태는 교육 프로그램 개발 경험이 많은 성인 간호학 교수 1인의 자문을 받아 외과계중환자실에서 12년 경력을 가진 본 연구자의 경험을 바탕으로 흉부수술 중 관상동 맥우회술과 폐절제술의 두 가지 멀티미디어 교육자료를 별도로 개발하기로 하였다.
- 전신마취 수술 후에는 호흡기계 합병증 발생이 높고, 흉부수술은 대부분 전신마취로 시행되기 때문에 호흡기계 합병증 발생 가능성이 높을 것이라 생각된다[3,4]. 그리하여 심호흡과 기침의 필요성에 대해 여러 과정(수술 전, 중환자실에서의 회복, 병실 생활)에서 반복하여 설명하고 그 중요성을 강조하여 인지하도록 하였다. 하지만 본 연구에서 교육자료 개발에 필요한 제작 경비의 제한이 있어 다양한 플래시애니메이션의 사용과 멀티미디어의 장점을 충분히 살리지 못하였다.
- 금연의 필요성, 일반적인 운동 시기 등에 대해 학습할 수 있도록 하였다. 관상동맥우회술 교육 내용에서는 항 혈소판 제제 약물에 대한 주의 사항, 작용과 부작용 등에 대해 학습하도록 하였고, 폐암수술 환자의 퇴원 후의 관리에서는 폐 건강에 좋은 음식을 소개하였다.
- 태블릿 PC 기반 멀티미디어 교육자료 설계는 Kim의 연구[21]와 본 연구의 교육요구도 결과를 바탕으로 환자 나이가 평균 66세로 대부분 고령임을 감안하여 이해하기 쉽도록 가능한 그림을 많이 삽입하고, 비전문적인 용어를 사용하였다. 또한 캐릭터 간호사가 그림과 사진을 설명하는 내용의 음성을 녹음하여 삽입하기로 하였고, 교육내용 또한 실제 환자가 병원에 입원하여 수술을 받게 될 상황의 시간 순서로 단순하게 구성하였으며, 집중 시간을 감안하여 20분 정도로 제작하였다. 평균 연령이 59세인 선행연구에서 13분 분량의 멀티미디어 만화 애니메이션 교육자료는 장 수술을 받은 환자에게 정보를 전달하기 위한 효율적인 매체이며 잠재적으로 수술과 관련된 불안을 감소시키는 것을 확인하였다[22].
- 교육요구도 결과를 바탕으로 관상동맥우회술·폐절제술에 대한 이해, 수술 전 준비에 대한 이해, 마취·수술 과정에 대한 이해, 수술 후 회복과정에 대한 이해, 퇴원 후 관리에 대한 이해로 학습목적을 설정하였으며, 실제 사진과 그림을 이용하여 현장감 있는 학습 콘텐츠로 구성하기로 하였다. 멀티미디어 교육자료는 각각의 학습 콘텐츠를 통하여 질환에 대한 정보, 호흡기계 합병증 예방 등의 수술 전 준비 사항, 수술실 환경, 마취과정, 수술 방법 등을 학습할 수 있도록 하였으나, 수술 전 준비/절차, 마취 및 수술과정은 학습 콘텐츠에 차이점이 없어 두 개의 교육자료에 동일한 스크립트로 제작하기로 하였다. 질환 설명, 중환자실 회복과정, 일반병실생활, 퇴원 후 관리는 각 질환의 특성에 맞추어 구성하기로 하였다.
- 멀티미디어 교육자료의 개발은 영상전문제작사의 디자이너와 교육 프로그램 개발 경험이 많은 간호학 교수 1인과 본 연구자가 의논하여 텍스트의 크기와 색, 화면 구성 등을 결정하였다. 마취/수술 과정, 중환자실 회복과정 등은 중환자실 간호사로 근무하고 있는 본 연구자가 사진을 촬영하여 교육자료에 활용하였으며 현실감을 최대한 반영하려고 노력하였다.
- 80 이었다. 본 연구에서는 총 9문항으로 교육자료 내용 3문항, 교육자료 설계 3문항, 교육자료 전략 3문항, 주관적 만족도를 묻는 1문항으로 구성되었다. 본 연구에서 도구의 신뢰도는 Cronbach’s ⍺=.
- 상세한 그림과 더불어 설명을 해줬으면 좋겠다”는 의견이 있어 교육자료 구성 시 현실감 있는 사진들과 그림, 비전문적인 용어를 사용하기로 하였다.
- 수술 대기실과 수술실 환경을 사진을 통하여 학습자가 미리 볼 수 있도록 하였으며, 수술 준비부터 마취 과정, 관상동맥 우회술 또는 폐절제술의 진행 순서를 사진과 그림으로 제시하여 수술 전 간접 경험을 할 수 있도록 하였다.
- 관상동맥우회술의 경우 실제 수술과정 사진을 촬영하여 삽입하였고, 폐절제술 과정은 웹디자이너에게 그림 작업을 의뢰하였다. 수술 전과 수술 후의 호흡기계 합병증 예방을 강조하기 위해 복부 심호흡과 기침에 대한 실제 중환자실 간호사가 시범을 보이는 동영상을 촬영하여 멀티미디어 교육자료에 삽입하였다. 최종 완성된 멀티미디어 교육자료는 본 연구자가 근무하고 있는 서울 시내일 종합병원 간호사와 의사 30명을 대상으로 전체 설계와 콘텐츠에 대한 내용타당도를 평가 받았다.
- 외과계중환자실 환경 소개, 낙상예방 교육, 수술 후 회복 과정 그리고 통증 조절 방법 등에 대한 내용으로 구성하였다. 실제 관상동맥우회술 후의 회복하는 환자의 모습을 모자이크 처리 하여 사진으로 볼 수 있도록 하였다.
- 외과계중환자실 환경 소개, 낙상예방 교육, 수술 후 회복 과정 그리고 통증 조절 방법 등에 대한 내용으로 구성하였다. 실제 관상동맥우회술 후의 회복하는 환자의 모습을 모자이크 처리 하여 사진으로 볼 수 있도록 하였다.
- 일 종합병원 환자와 가족을 대상으로 한 교육요구도 조사와 선행문헌 고찰을 바탕으로 학습 콘텐츠를 구성하였으며, 교수학습 설계의 절차에 따라 콘텐츠 제작사와의 협의 및 전문가 타당도 검증 과정을 거쳐 개발하였다. 음성 녹음을 통해 캐릭터 간호사가 시작부터 종료시점까지 설명교육을 제공하고, 실제 환자의 입원 후 수술 준비, 수술 과정, 회복 및 퇴원 후 관리까지의 상황에 따른 교육내용을 시간적 순서에 따라 구성하였다. 서울시 일 종합병원 흉부외과 병동에 입원하여 수술을 받을 예정인 환자 16명, 가족 7명을 대상으로 개발된 교육자료를 사용하게 한 후 만족도를 평가하였으며, 교육자료의 내용, 설계 및 유용성의 모든 항목에서 5점 만점에 4점 이상의 만족도를 보였다.
- 본 연구는 관상동맥우회술 또는 폐절제술이 예정된 환자와 가족 대상의 수술 전 교육을 목적으로 ‘관상동맥우회술의 과정과 회복’과 ‘폐절제술의 과정과 회복’의 각각 20분 분량의 자가학습이 가능한 태블릿 PC기반 멀티미디어 교육자료를 개발하였다. 일 종합병원 환자와 가족을 대상으로 한 교육요구도 조사와 선행문헌 고찰을 바탕으로 학습 콘텐츠를 구성하였으며, 교수학습 설계의 절차에 따라 콘텐츠 제작사와의 협의 및 전문가 타당도 검증 과정을 거쳐 개발하였다. 음성 녹음을 통해 캐릭터 간호사가 시작부터 종료시점까지 설명교육을 제공하고, 실제 환자의 입원 후 수술 준비, 수술 과정, 회복 및 퇴원 후 관리까지의 상황에 따른 교육내용을 시간적 순서에 따라 구성하였다.
- 일반병실로 전실, 흉관 삽입의 필요성 및 주의 사항, 침습적관(흉관, 도뇨관)의 제거 시기, 식이 진행 순서 그리고 수술 전에 학습한 호흡기계 합병증 예방을 위한 호흡운동에 대해 재학습을 하도록 하였다.
- 최종 완성된 멀티미디어 교육자료는 본 연구자가 근무하고 있는 서울 시내일 종합병원 간호사와 의사 30명을 대상으로 전체 설계와 콘텐츠에 대한 내용타당도를 평가 받았다. 전문가 집단의 내용타당도 검증을 위해 본 연구자가 개발한 설문지를 간호학 교수 1인의 자문을 받아 수정 ․ 보완하여 사용하였다. Likert 5점 척도로 구성된 내용타당도 평가에서 의료인 30명 중 26명이 3점 이상으로 응답하여 본 연구에 대한 내용타당도 지수(content validity index)는 .
- 전문가 평가는 전체설계에 대한 4문항과 개별교육내용에 대한 8문항(매우 그렇지 않다 1점~매우 그렇다 5점)의 비개방형 질문지와 “개발된 멀티미디어 교육자료에 더 필요한 내용이나 추가되었으면 하는 내용이 있다면 자유롭게 기입해 주십시오”라는 개방형 질문으로 시행되었다.
- 질환 설명, 중환자실 회복과정, 일반병실생활, 퇴원 후 관리는 각 질환의 특성에 맞추어 구성하기로 하였다. 제작비용의 문제로 파워포인트 슬라이드 작업 후 음성을 삽입하기로 하였으며, 환자의 대다수가 노인인 점을 감안하여 내용과 화면은 단순하게 구성하기로 하였고, 친근감과 편안함을 주기 위해 가상의 애니메이션 캐릭터 간호사를 제작하기로 하였다. 캐릭터 간호사가 학습 콘텐츠의 처음부터 마지막까지 음성 녹음을 바탕으로 설명교육을 전달, 진행해 가기로 하였다.
- 멀티미디어 교육자료는 각각의 학습 콘텐츠를 통하여 질환에 대한 정보, 호흡기계 합병증 예방 등의 수술 전 준비 사항, 수술실 환경, 마취과정, 수술 방법 등을 학습할 수 있도록 하였으나, 수술 전 준비/절차, 마취 및 수술과정은 학습 콘텐츠에 차이점이 없어 두 개의 교육자료에 동일한 스크립트로 제작하기로 하였다. 질환 설명, 중환자실 회복과정, 일반병실생활, 퇴원 후 관리는 각 질환의 특성에 맞추어 구성하기로 하였다. 제작비용의 문제로 파워포인트 슬라이드 작업 후 음성을 삽입하기로 하였으며, 환자의 대다수가 노인인 점을 감안하여 내용과 화면은 단순하게 구성하기로 하였고, 친근감과 편안함을 주기 위해 가상의 애니메이션 캐릭터 간호사를 제작하기로 하였다.
- 캐릭터 간호사의 음성 대본은 본 연구자가 문헌고찰을 통하여 작성하였으며, 성인간호학교수 1인의 자문을 받아 수정하였고, 음성 녹음은 전문 성우를 섭외하여 녹음실에서 진행하였다. 관상동맥우회술과 폐절제술 관련 학습 콘텐츠를 영상 전문 제작사의 프로그램 디자이너와 논의 후 일차적으로 개발된 교육자료를 흉부외과 전문의 1인, 외과계중환자실 수간호사 1인, 흉부외과 병동 수간호사 1인, 간호학 교수 1인, 외과계중환자실 간호사 1인, 총 5인이 개발된 멀티미디어 교육자료에 대한 평가를 하고 구성에 대한 수정 · 보완을 하였다.
- 사진과 그림 등을 이용하여 설명 하면 좋을 것 같다”라는 내용이 있었고, 이는 노인들을 대상으로 현재 사용되고 있는 환자 교육자료에 대한 의료정보 이해 및 활용수준에 대한 연구에서 의료인으로부터 받은 자료, 환자 교육자료, 병원서식 자료에서 이해수준이 가장 낮게 나타난 결과와 유사하다[21]. 태블릿 PC 기반 멀티미디어 교육자료 설계는 Kim의 연구[21]와 본 연구의 교육요구도 결과를 바탕으로 환자 나이가 평균 66세로 대부분 고령임을 감안하여 이해하기 쉽도록 가능한 그림을 많이 삽입하고, 비전문적인 용어를 사용하였다. 또한 캐릭터 간호사가 그림과 사진을 설명하는 내용의 음성을 녹음하여 삽입하기로 하였고, 교육내용 또한 실제 환자가 병원에 입원하여 수술을 받게 될 상황의 시간 순서로 단순하게 구성하였으며, 집중 시간을 감안하여 20분 정도로 제작하였다.
- 학습자 만족도 평가를 위해 Lim[18]의 도구를 바탕으로 Kim과 Hwang이 사용한 도구[19]를 수정 · 보완하여 사용하였다.
- 교육자료의 사진 크기와 구성, 글자색 등을 최종 수정하여 교육자료를 완성하였다. 확정된 멀티미디어 교육자료에 대해 흉부수술 예정인 환자와 가족 23명을 대상으로 보호자가 상주하는 환자는 보호자와 함께 간호교육실에서, 보호자가 상주하지 않은 경우에는 침상에서 이어폰을 이용하여 수술 하루 전에 학습하게 한 후 만족도를 조사하였다. 학습자 만족도 평가를 위해 Lim[18]의 도구를 바탕으로 Kim과 Hwang이 사용한 도구[19]를 수정 · 보완하여 사용하였다.
- 흉부수술 환자를 위한 태블릿 PC기반 멀티미디어 교육자료는 2013년 12월부터 2014년 5월까지 교수체제개발 절차인 분석, 설계, 개발, 적용 및 평가를 거쳐 최종 개발되었다. 흉부수술에 대한 학습 콘텐츠는 ‘관상동맥우회술의 과정과 회복’과 ‘폐절제술의 과정과 회복’의 2가지 교육 자료로 구성되었으며, 각각 20분씩 총 40분의 분량으로 제작되었다.
- 흉부수술에 대한 학습 콘텐츠는 ‘관상동맥우회술의 과정과 회복’과 ‘폐절제술의 과정과 회복’의 2가지 교육 자료로 구성되었으며, 각각 20분씩 총 40분의 분량으로 제작되었다.
대상 데이터
- 교육요구도 조사는 본 연구자가 소속된 서울 소재 일 종합 병원 흉부외과 병동에 입원하여 관상동맥우회술 또는 폐암 등으로 폐절제술을 받을 예정인 환자와 가족을 대상으로 하였다. 개방형 질문 5개 문항과 비개방형 질문 23문항에 대한 요구도 조사에서 115점 만점에 94.
- 본 연구에서 교육요구도 조사와 개발된 태블릿 PC기반 멀티미디어 교육자료에 대한 학습자 만족도 평가를 위한 대상자는 서울시 일 종합병원 흉부외과 병동에 입원하여 관상동맥우 회술이나 폐암 등으로 폐 절제 수술을 받을 예정인 환자와 환자 옆에서 간병하는 가족을 대상으로 하였다. 교육요구도 조사에 참여한 대상자는 환자 4명, 가족 6명이며, 학습자 만족도 평가에 참여한 대상자는 환자 16명, 가족 7명이었다. 대상자의 구체적 선정기준은 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 자, 국문해독이 가능하며 질문지의 응답이 가능한 자, 설문지의 내용을 듣고 이해하여 응답할 수 있는 자로 편의표집 하였다.
- 본 연구에서 교육요구도 조사와 개발된 태블릿 PC기반 멀티미디어 교육자료에 대한 학습자 만족도 평가를 위한 대상자는 서울시 일 종합병원 흉부외과 병동에 입원하여 관상동맥우 회술이나 폐암 등으로 폐 절제 수술을 받을 예정인 환자와 환자 옆에서 간병하는 가족을 대상으로 하였다. 교육요구도 조사에 참여한 대상자는 환자 4명, 가족 6명이며, 학습자 만족도 평가에 참여한 대상자는 환자 16명, 가족 7명이었다.
- 수술 전과 수술 후의 호흡기계 합병증 예방을 강조하기 위해 복부 심호흡과 기침에 대한 실제 중환자실 간호사가 시범을 보이는 동영상을 촬영하여 멀티미디어 교육자료에 삽입하였다. 최종 완성된 멀티미디어 교육자료는 본 연구자가 근무하고 있는 서울 시내일 종합병원 간호사와 의사 30명을 대상으로 전체 설계와 콘텐츠에 대한 내용타당도를 평가 받았다. 전문가 집단의 내용타당도 검증을 위해 본 연구자가 개발한 설문지를 간호학 교수 1인의 자문을 받아 수정 ․ 보완하여 사용하였다.
- 흉부외과 병동에 입원하여 관상동맥우회술 9명(56%), 폐수술 7명(44%)의 수술 예정인 16명 환자와 7명의 가족원, 총 23명을 대상으로 개발된 태블릿 PC기반 멀티미디어 교육자료 만족도 평가를 하였다. 참여 환자의 평균 나이는 69.
이론/모형
- 태블릿 PC기반 교육자료 개발을 위해 2013년 12월부터 2014년 5월까지 교수체제개발의 ADDIE (analysis, design, development, implementation, evaluation)모형의 5단계에 따라 연구를 진행하였다[17]. 흉부수술을 받을 예정인 환자와 가족을 위한 멀티미디어 교육자료 개발의 절차는 Figure 1과 같다.
성능/효과
- 30세이었다. 개발된 멀티미디어 교육자료의 학습자 만족도 평가(환자와 가족)는 교육자료 내용, 설계, 유용성 부분의 총 9개 항목(매우 그렇지 않다 1점~매우 그렇다 5점)에서 각 항목당 평균 4.0 이상으로 높게 측정되어 대부분의 환자와 가족이 개발된 멀티미디어 교육자료에 대해 만족하는 것으로 나타났으며, 멀티미디어 교육자료에 대한 학습자의 만족도 정도는 Table 1과 같다.
- 개방형 질문 5개 문항과 비개방형 질문 23문항에 대한 요구도 조사에서 115점 만점에 94.8±18.71점으로 수술 및 회복과 관련한 교육요구도가 높음을 알 수 있었다.
- 본 멀티미디어 교육자료에 추가되었으면 하는 교육내용에 대한 개방형 질문 결과, “해당과의 전문의 소견을 첨부하는 영상이 있었으면 좋겠다”, “실제 수술 장면의 사진으로 인해 환자와 가족에게 혐오감을 줄 수 있을 것 같다”라는 내용이 있었다.
- 음성 녹음을 통해 캐릭터 간호사가 시작부터 종료시점까지 설명교육을 제공하고, 실제 환자의 입원 후 수술 준비, 수술 과정, 회복 및 퇴원 후 관리까지의 상황에 따른 교육내용을 시간적 순서에 따라 구성하였다. 서울시 일 종합병원 흉부외과 병동에 입원하여 수술을 받을 예정인 환자 16명, 가족 7명을 대상으로 개발된 교육자료를 사용하게 한 후 만족도를 평가하였으며, 교육자료의 내용, 설계 및 유용성의 모든 항목에서 5점 만점에 4점 이상의 만족도를 보였다. 향후 대상자 수를 확대 · 적용하여 만족도를 조사 할 필요가 있으며, 본 연구에서 개발된 멀티미디어 교육자료의 활용을 간호중재로 하여 학습 효과를 검증하는 실험연구를 제언한다.
- 촬영된 동영상은 편집 과정을 거쳐 멀티미디어 교육자료에 삽입하였다. 학습자가 동영상을 보면서 실행할 수 있도록 하였으며, 왼쪽 화면에는 시범을 보이는 간호사가 오른쪽 화면에는 나레이션의 음성 설명에 맞추어 텍스트가 확대 되도록 하여 학습자의 이해를 도왔다.
- 환자와 가족을 대상으로 한 학습자 평가 결과, 교육자료의 내용, 설계 및 유용성에 대한 총 9개의 각 항목의 문항 당 평균 점수가 4.0 이상으로 높게 측정되어 본 연구에서 개발된 멀티미디어 교육자료가 환자와 가족의 수술 전 교육 중재로서 효과적일 수 있음을 알 수 있다. 국내에 흉부수술 환자와 가족을 대상으로 한 태블릿 PC기반 연구가 많지 않아 직접 비교에는 제한이 있지만, 선행연구의 결과[23,24]를 보면 본 연구결과와 유사하여 간호중재의 유용성을 지지하는 것으로 해석된다.
후속연구
- 흉부외과 환자를 대상으로 한 연구에서는 개심술 후 흉부 외과중환자실 입실 예정인 환자를 대상으로 소책자를 이용한 간호정보를 제공함으로써 환경적 스트레스가 감소되었고 [27], 심장, 복부와 흉부수술 후 중환자실 입실 예정인 환자를 대상으로 수술 전 중환자실에 대한 정보를 제공받은 군에서 정보를 제공받지 않은 대조군보다 중환자실에 대한 불안이 감소된 것으로 나타났다[28]. 따라서 면회시간이 제한되고 폐쇄된 중환자실 환경을 경험해보지 못한 수술 후 중환자실 입실 예정인 환자와 가족에게 불안을 경감시킬 목적의 교육자료로 활용이 가능할 것으로 본다. 이러한 이미지와 소리를 이용한 멀티미디어 교육은 간접경험을 시각화하여 보여주고 정보에 대한 기억과 이해를 높여 교육 효과와 만족도를 높여[29] 임상에서 활용 가능한 효율적인 간호중재전략임을 확인하였다.
- 특히 수술을 받을 환자와 가족 대상의 정보제공과 교육은 체계적이고 일관성, 지속성이 있어야 한다. 따라서 본 연구에서 개발된 교육자료는 관상동맥우회술과 폐절제술을 받는 환자와 가족에게 표준화된 교육을 제공할 수 있고, 수술 전 불안과 수술 후 합병증 예방을 위한 간호중재로써 대상자의 만족도를 높이는데 기여할 것으로 본다.
- 향후 대상자 수를 확대 · 적용하여 만족도를 조사 할 필요가 있으며, 본 연구에서 개발된 멀티미디어 교육자료의 활용을 간호중재로 하여 학습 효과를 검증하는 실험연구를 제언한다. 또한 멀티미디어 교육자료의 교육중 재전략으로서의 효과 검증을 위해 사용 후 학습효과를 검증하거나 또는 현재 흉부외과 병동에서 이용되고 있는 유인물이나 간호사에 의한 설명교육의 효과와 비교하는 연구를 통해 임상 실무 현장에서의 확산 전략 모색이 필요하다.
- 최근 관상동맥우회술 등의 흉부수술 후 재원기간이 평균 5-7일임을 감안할 때 퇴원 이후의 일상생활관리 등 교육이 요구되는 영역에 따라 세부적인 내용이 포함된 교육자료의 개발이 필요하리라 생각된다. 또한 제작비용과 수고를 고려하여 다른 외과적 수술을 받은 환자들에게도 활용이 가능하도록 수술 전, 수술 후 등으로 교육내용을 분리하여 개발하는 것도 생각해 볼 만하다.
- 평균 연령이 59세인 선행연구에서 13분 분량의 멀티미디어 만화 애니메이션 교육자료는 장 수술을 받은 환자에게 정보를 전달하기 위한 효율적인 매체이며 잠재적으로 수술과 관련된 불안을 감소시키는 것을 확인하였다[22]. 이에 본 연구 또한 수술 전 환자에게 실제 경험할 상황에 대해 교육함으로써 수술과 관련된 불안을 감소시킬 것이라 생각되며 추후 연구를 통해 불안 감소효과를 확인하는 연구가 필요할 것으로 본다.
- 그리고 본 연구에서 환자 스스로 사용이 가능한 태블릿 PC기반의 교육자료의 개발은 궁극적으로 간호사의 설명 및 교육에 대한 업무 부담을 줄이고자 함이었다. 추후 연구를 통해 본 연구에서 개발된 교육자료를 수술 전 환자교육 도구로 활용한 경우 간호사의 업무 부담에의 감소 효과를 확인할 필요가 있다고 본다.
- 하지만 본 연구는 일개 병원 환자와 가족을 대상으로 교육요구도 조사와 개발된 멀티미디어 교육자료에 대한 만족도를 평가하였다는 제한점을 가지며, 향후 병원과 대상자를 확대하여 사용 후 반응을 평가해 보는 반복 연구가 필요하다.
- 향후 대상자 수를 확대 · 적용하여 만족도를 조사 할 필요가 있으며, 본 연구에서 개발된 멀티미디어 교육자료의 활용을 간호중재로 하여 학습 효과를 검증하는 실험연구를 제언한다.
- 본 연구는 흉부외과 병동에서 관상동맥우회술과 폐절제술을 받는 환자와 가족의 요구도를 바탕으로 수술 전부터 마취/수술, 회복, 퇴원상황을 포함하는 일련의 시간적 순서에 따라 자가이용이 가능한 교육용 멀티미디어 자료를 개발한 점에서 의의가 크다. 향후 임상에서 흉부외과병동 간호사 또는 흉부 외과 전담간호사가 수술 전에 본 교육자료가 포함된 태블릿 PC를 환자와 가족에게 나눠주고 자가학습을 유도한 후 궁금하거나 이해되지 않는 부분에 대한 질의응답과 지지간호와 설명을 제공하는 식으로 활용이 가능하리라 생각된다. 특히 수술을 받을 환자와 가족 대상의 정보제공과 교육은 체계적이고 일관성, 지속성이 있어야 한다.
- 일부 수술사진 삽입으로 환자와 가족의 거부감에 대한 우려가 있었으나 긍정적으로 응답한 의견도 있어 수정은 하지 않기로 하였다. 환자와 가족들의 평가에서도 이에 대한 거부감을 표현한 경우는 없어 향후 교육자료 제작 시 대상자의 현실감과 이해를 증진시키기 위한 실제 수술 관련 장면의 삽입은 반드시 필요할 것으로 생각된다.
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