선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 식품알레르기에 대한 연구와 보다 적극적인 관리가 필요한 이유이다. 본 연구 분석에서는 1995년부터 2015년까지 국내에서 연구된 학교급식에서의 식품알레르기에 대한 학위논문, 학술논문, 연구결과보고서 등을 종합하여 고찰하고 그 현황과 대처 방안에 알아보고자 하였다. 분석대상 자료의 수가 제한적이고, 연구 대상자의 대표성 및 분석 방법 등의 차이에도 불구하고 초등학생을 대상으로 조사된 자료에 대한 20년간의 종적 변화추이를 정리하였다는 데 의미가 있을 것으로 생각된다.
- 본 연구는 국내 초등학생의 식품알레르기의 현황과 영양(교)사의 식품알레르기 인식 대한 문헌고찰에 관한 연구이다. 연구설계는 NECA (National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency)의 체계적문헌고찰 지침서15를 토대로 PICOTS-SD에 대한 정의, 문헌검색전략, 문헌선정과정, 자료 분석의 순서로 진행하였으며, 세부 사항은 다음과 같다.
- 또한 국내 학교급식에서의 식품알레르기 현황을 면밀히 살펴볼 필요가 있으며, 학교급식에서 알레르기에 대한 예방, 진단, 치료 등 대처 방안을 확립할 필요성이 있을 것이다. 이에 지금까지 국내에서 연구된 학교급식에서의 식품알레르기에 대한 학위논문, 학술논문, 연구결과보고서 등을 종합하여 고찰하고 그 현황과 대처방안에 대하여 살펴보고자 하였다.
제안 방법
- 국내 database에 1995년부터 2015년까지의 연구논문, 학위논문, 연구보고서를 종합하여 살펴보았으며, (1) 검색어를 통한 문헌검색, (2) 논문제목을 통한검색, (3) 초록을 통한검색, (4) 논문전문을 검토하여 선정 및 배제기준을 적용하여 단계적으로 이루어졌다. Pubmed (239), KISS (91), DBPIA (120), NDSL (272), RISS (647) 등 database 주제어 검색에서 총 1369편의 문헌이 검색되었고, 그 밖의 검색을 통해 10편의 논문이 검색되었다.
- 1984년 미국 알레르기 천식 및 면역학회 (American Association of Asthma and Immunology, AAAI)에서는식품알레르기를“식품에 대한 부작용 (adverse reaction to food)로 정의하였다. 그리고 면역기전에 의존한 식품알레르기와 면역기전과 상관없이 발생되는 식품불내증 (food tolerance)으로 분류하였다. 식품의 섭취에 따라 발생되는 과잉면역반응을 흔히 식품알레르기라고 분류하고 있다.
- 전체 응답자에는 논문별로 무응답, 복수응답 등이 포함되어 있는 경우가 있었다. 본 자료에서는 이를 모두 포함한 최종 응답결과를 모아 그 빈도를 분석하였다. 초등학생들의 식품알레르기 유발 식품은 달걀이 전체 응답수 3,138건 중 561건으로 17.
- 선행 논문들의 full text를 읽고 초등학생을 대상으로 한 설문지에서 식품알레르기에 관한 주제를 유병률, 식품알레르겐, 식품알레르기 증상으로 구분하여 종합표를 작성하였다. 이들의 지난 20년간 혹은 5년간 자료의 평균값을 얻어 자료가 갖는 의미를 분석하였다.
- 식품알레르기의 진단은 병력청취를 우선시 하고, 식품 알레르겐, 두드러기 등 임상양상 등 상세한 문진 후에 IgE매개성 식품알레르기가 의심되는 경우에는 CAP-FEIA(fluorescent enzyme immunoassay), RAST (radioallergosorbent test), MAST (multiple allergen simultaneous test)등의 혈청 또는 피부단자 시험을 실시하여 확진을 한다. 특히 CAP-FEIA는 혈청 내 IgE를 정량분석하는 방법으로 95%의 양성 예측값을 가져, 식품알레르기 진단에 널리 활용되고 있다.
- 이들의 지난 20년간 혹은 5년간 자료의 평균값을 얻어 자료가 갖는 의미를 분석하였다. 식품알레르기의 현황을 분석한 후에 영양(교)사의 식품알레르기 인식에 관한 8개의 중요 항목으로 식품알레르기 실태 조사 여부, 학생 대상 식품알레르기 교육 실시 여부, 영양(교)사의 식품알레르기 교육 수강 여부, 식품알레르기 유병 학생 대상 대체식 혹은 제거식 제공 여부, 식품알레르기 유병 학생 대상 개별 상담 여부, 의료기관과의 연락망 구축 여부, 응급약 및 응급장비 구비 여부, 응급상황 약품 등 사용 숙지 여부를 축출 (Table 3)하여 변화 추이를 살펴보았다.
- 선행 논문들의 full text를 읽고 초등학생을 대상으로 한 설문지에서 식품알레르기에 관한 주제를 유병률, 식품알레르겐, 식품알레르기 증상으로 구분하여 종합표를 작성하였다. 이들의 지난 20년간 혹은 5년간 자료의 평균값을 얻어 자료가 갖는 의미를 분석하였다. 식품알레르기의 현황을 분석한 후에 영양(교)사의 식품알레르기 인식에 관한 8개의 중요 항목으로 식품알레르기 실태 조사 여부, 학생 대상 식품알레르기 교육 실시 여부, 영양(교)사의 식품알레르기 교육 수강 여부, 식품알레르기 유병 학생 대상 대체식 혹은 제거식 제공 여부, 식품알레르기 유병 학생 대상 개별 상담 여부, 의료기관과의 연락망 구축 여부, 응급약 및 응급장비 구비 여부, 응급상황 약품 등 사용 숙지 여부를 축출 (Table 3)하여 변화 추이를 살펴보았다.
대상 데이터
- (1) 연구대상자 (participants) : 분석문헌의 연구대상은 초등학교 학생과 초등학교 중학교에서 근무하는 영양(교)사를 대상으로 정한다.
- (2) 중재 (interventions) : 중재가 없는 단면조사의 설문 연구를 대상으로 한다.
- 211편의 중복논문을 제외하였으며, “학생”을 주제로 filtering하고 제목을 통해 선택된 논문은 총 17편이었다.
- 검색어는 국내 database의 경우 ‘식품알레르기’를 사용하였고 검색된 문헌을 대상으로 ‘학생’으로 filtering하여 문헌을 선별하였다.
- 문헌의 검색과 분석은 2015년 3월 1일부터 2015년 7월 3일까지 이루어졌다. 국내의 자료는 KISS, DBPIA, RISS, NDSL database를 활용하였고, 국외자료는 pubmed 검색하였으며, 보조적으로, google, naver 등의 검색자료도 참고하였다. 문헌은 학술지 논문, 학위논문, 연구보고서를 대상으로 하였다.
- 국내의 자료는 KISS, DBPIA, RISS, NDSL database를 활용하였고, 국외자료는 pubmed 검색하였으며, 보조적으로, google, naver 등의 검색자료도 참고하였다. 문헌은 학술지 논문, 학위논문, 연구보고서를 대상으로 하였다. 검색어는 국내 database의 경우 ‘식품알레르기’를 사용하였고 검색된 문헌을 대상으로 ‘학생’으로 filtering하여 문헌을 선별하였다.
- 문헌의 검색과 분석은 2015년 3월 1일부터 2015년 7월 3일까지 이루어졌다. 국내의 자료는 KISS, DBPIA, RISS, NDSL database를 활용하였고, 국외자료는 pubmed 검색하였으며, 보조적으로, google, naver 등의 검색자료도 참고하였다.
- 본 조사에서 검색된 자료 중 영양(교)사의 식품알레르기 인식도에 대한 연구논문은 4편이었으며, 2010년, 2012년, 2013년 및 2015년에 각 1편씩이었다. 이러한 결과는 식품 알레르기 유병률이 증가하면서 아동의 식품알레르기 관리의 중요성의 부각과 함께 학교급식에서 알레르기 유발 식품 표시제의 도입 검토 및 정책 도입시기와 맥을 같이하고 있다.
- 본 조사에서 분석한 2010~2015년까지 자료 중 9편의 논문에서 초등학생이 경험한 식품알레르기 증상에 대하여 보고하였으며, 초등학생 2,963명이 알레르기 증상을 보인 것으로 나타났다. 분석결과 논문별 증상 표현의 차이가 있어 이를 피부 증상, 위장관 증상, 호흡기 증상 등으로 Table 6과 같이 정리하였으며, 초등학생 대상 설문에서 식품알레르기 증상별 분류는 Table 7과 같다.
- 211편의 중복논문을 제외하였으며, “학생”을 주제로 filtering하고 제목을 통해 선택된 논문은 총 17편이었다. 최종적으로 초록과 전문을 통한 연구내용 검토로 13편의 논문이 채택되었다 (Fig. 1). 학교급식에서의 초등학생의 식품알레르기 현황 관련하여 수행된 자료는 Table 1과 같고 영양(교)사의 식품알레르기 인식도 관련하여 수행된 자료는 Table 2와 같다.
이론/모형
- 본 연구는 국내 초등학생의 식품알레르기의 현황과 영양(교)사의 식품알레르기 인식 대한 문헌고찰에 관한 연구이다. 연구설계는 NECA (National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency)의 체계적문헌고찰 지침서15를 토대로 PICOTS-SD에 대한 정의, 문헌검색전략, 문헌선정과정, 자료 분석의 순서로 진행하였으며, 세부 사항은 다음과 같다.
성능/효과
- (4) 결과 (outcomes) : 학생대상의 설문지에서 식품알레르기 유병률, 우유, 계란, 땅콩, 밀 등 알레르겐의 종류, 가려움, 두드러기, 발진, 설사, 구토, 통증, 졸음, 아토피, 아나필락시스 등 증상의 종류와 영양(교)사의 식품알레르기 인식도에 관한 전반적 사항을 종속변수로 정한다.
- 아나필락시스는 원인 알레르겐에 노출된 후 급성으로 발생하는 전신적 알레르기 반응으로 두드러기나 혈관 부종, 호흡곤란, 급성 위장관 증상 뿐 아니라 저혈압, 의식 소실, 쇼크 등을 포함하며 심하면 사망에 이를 수 있다.2,3 알레르기 증상 정도는 섭취한 식품의 양보다는 그 식품의 특성과 그것을 섭취한 사람의 민감성에 따라 다른 양상을 보인다. 그렇기 때문에 원인식품을 아주 적은 양 섭취 또는 그 식품에 접촉하는 것만으로 증상이 나타날 수 있다.
- 본 보고에서 분석한 결과들을 종합하면 지난 20년간 설문에 참가한 초등학생 응답자의 식품알레르기에 대한 유병율은 기간별 증가와 감소를 보이기도 하였지만 전반적으로 증가하는 경향성을 보였다. 그리고 식품알레르기 유발식품 표시제의 정착을 통해 학교급식에서는 원인식품에 대한 정보 제공과 식품알레르기 유병학생 조사 및 상담이 이루어지고 있으며, 지속적으로 증가하고 있는 것으로 나타났다. 식품알레르기 유병학생의 실태 조사 및 식품알레르기에 대한 교육은 최근 보고에서는 모두 실시하고 있어 문제가 없으나 제거식이나 대체식의 제공, 식품알레르기를 가진 학생들에 대한 상담률의 경우는 과거에 비하여 증가 추세를 보이고는 있으나 앞으로 실시율의 증가를 위해 더 노력이 필요할 부분으로 나타났다.
- 분석대상 자료의 수가 제한적이고, 연구 대상자의 대표성 및 분석 방법 등의 차이에도 불구하고 초등학생을 대상으로 조사된 자료에 대한 20년간의 종적 변화추이를 정리하였다는 데 의미가 있을 것으로 생각된다. 본 보고에서 분석한 결과들을 종합하면 지난 20년간 설문에 참가한 초등학생 응답자의 식품알레르기에 대한 유병율은 기간별 증가와 감소를 보이기도 하였지만 전반적으로 증가하는 경향성을 보였다. 그리고 식품알레르기 유발식품 표시제의 정착을 통해 학교급식에서는 원인식품에 대한 정보 제공과 식품알레르기 유병학생 조사 및 상담이 이루어지고 있으며, 지속적으로 증가하고 있는 것으로 나타났다.
- 식품 알레르기 경험 여부도 학생 대상 단순 설문에 대한 응답에서부터 학부모와의 교신을 통하여 의사로부터 진단 받은 경우로 한정하는 경우까지 다양하였다. 본 조사에서 검색된 자료를 종합하면 총 조사된 초등학생의 수는 71,328명이었으며 그 중 약 7,135명이 식품알레르기를 경험한 적이 있다고 응답하여 전체 대상자의 10.0%가 식품 알레르기 경험이 있는 것을 알 수 있었다. 특히 이들 자료 중 Oh 등16이 조사한 1995년의 자료에서 보고된 식품알레르기 유병율 10.
- 식품알레르기 유발식품을 식품군별로 구분하여 살펴본 결과, 어류, 갑각류 등을 포함한 해산물 (seafood)이 응답수 3,138건 중 781건으로 25%를 나타내 가장 많았고, 달걀이 561건으로 17.9%를 나타냈고, 땅콩, 메밀 등을 포함한 곡류와 견과류는 507건으로 16.1%, 우유가 460건으로 14.7%, 돼지고기, 닭고기, 소고기를 포함한 육류가 416건으로 13.3%, 토마토를 포함한 과일류는 413건으로 13.2%로 나타났다. 시기에 따른 종적 고찰은 참여자 수와 알레르겐 표시방법 등이 상이하여 고찰이 불가하였다.
후속연구
- 셋째, 식품알레르기 유병학생들의 식품알레르기 치료 및 예방은 원인 식품의 섭취를 제한하는데 있지만 현장에서의 대체식과 제거식의 실시율은 여러 가지 이유로 인해 낮게 나타나고 있으므로 이에 대한 지원책의 강구가 필요하다. 넷째, 식품알레르기 유발식품 표시제의 정착을 통해 학교급식에서는 원인식품에 대한 정보 제공과 식품알레르기 유병학생 조사 및 상담이 이루어지고 있지만 식품알레르기 관련 응급상황에 대비한 비상연락망 구축, 응급처치 요령 교육률, 응급 의약품과 장비의 구비 상태는 취약하므로 학교의 영양(교)사 뿐 아니라 전체 구성원을 대상으로 식품알레르기 관련 응급상황 발생 시 대처 요령과 응급의약품과 장비에 대한 사용법을 교육하고 응급상황에 대비한 의료기관과의 긴밀한 연결망의 구축이 필요하다. 식품 알레르기 유병학생들이 전체 속의 소수에 해당되지만 건강하고 안전하게 성장해 나아갈 수 있도록 학생 개인은 물론 가정, 학교, 지역사회, 국가의 연계협력이 필요하다.
- 현실성 있는 매뉴얼을 개발 보급하여 응급상황을 방지할 수 있도록 하며, 응급상황 발생 시 체계적으로 처리할 수 있도록 대응요령을 단순화함으로써 위기대응 능력을 높일 수 있도록 한다. 둘째, 식품알레르기가 원인식품의 섭취에 기인될 뿐 아니라 접촉에 의해서도 유발됨을 생각할때 식품알레르기 교육을 유병학생에게 국한하지 않고 전체학생을 대상으로 실시하여야 할 것으로 생각된다. 학교에서의 식품알레르기 관련 영양교육 및 상담을 의무화한다면 유병학생은 식품알레르기에 대한 관리 및 대응능력을 키울 수 있을 것이며 일반 학생들은 식품알레르기에 대한 이해를 통해 유병학생에 대한 배려를 배울 수 있을 것이다.
- 이에 따라 학교급식환경에서는 알레르기에 대한 생물학적 기전, 식품알레르겐의 종류 등에 대한 충분한 교육이 요구된다고 하겠다. 또한 국내 학교급식에서의 식품알레르기 현황을 면밀히 살펴볼 필요가 있으며, 학교급식에서 알레르기에 대한 예방, 진단, 치료 등 대처 방안을 확립할 필요성이 있을 것이다. 이에 지금까지 국내에서 연구된 학교급식에서의 식품알레르기에 대한 학위논문, 학술논문, 연구결과보고서 등을 종합하여 고찰하고 그 현황과 대처방안에 대하여 살펴보고자 하였다.
- 학교에서의 식품알레르기 관련 영양교육 및 상담을 의무화한다면 유병학생은 식품알레르기에 대한 관리 및 대응능력을 키울 수 있을 것이며 일반 학생들은 식품알레르기에 대한 이해를 통해 유병학생에 대한 배려를 배울 수 있을 것이다. 셋째, 식품알레르기 유병학생들의 식품알레르기 치료 및 예방은 원인 식품의 섭취를 제한하는데 있지만 현장에서의 대체식과 제거식의 실시율은 여러 가지 이유로 인해 낮게 나타나고 있으므로 이에 대한 지원책의 강구가 필요하다. 넷째, 식품알레르기 유발식품 표시제의 정착을 통해 학교급식에서는 원인식품에 대한 정보 제공과 식품알레르기 유병학생 조사 및 상담이 이루어지고 있지만 식품알레르기 관련 응급상황에 대비한 비상연락망 구축, 응급처치 요령 교육률, 응급 의약품과 장비의 구비 상태는 취약하므로 학교의 영양(교)사 뿐 아니라 전체 구성원을 대상으로 식품알레르기 관련 응급상황 발생 시 대처 요령과 응급의약품과 장비에 대한 사용법을 교육하고 응급상황에 대비한 의료기관과의 긴밀한 연결망의 구축이 필요하다.
- 식품알레르기 실태에 관한 지난 20년간 문헌을 고찰하여 Table 4에 정리하였다. 자료에 따라 조사 대상자 수 및 식품 알레르기 유병자의 정의 기준이 정확하게 일치하지 않아 연도에 따른 변화 추이를 추적하는데 있어서는 한계가 있다. 그러나 조사 자료들이 공통적으로 설문조사를 통하여 특정 식품에 대한 특이반응, 알레르기 경험 여부로 식품알레르기 유병 유무를 구분하였는 바, 학교 현장에서 초등학생 스스로가 인지하는 식품 알레르기 유병 상태를 살펴보는데 있어서는 나름의 의미가 있을 것으로 생각된다.
- 이와 같이 분석된 결과를 토대로 다음과 같은 제언으로 마무리 한다. 첫째, 식품알레르기는 유병학생의 정상적인 성장과 안전한 생활을 위협하는 요인으로 작용할 수 있어 이를 예방하기 위한 사회적 국가적 지원과 관리가 필요하다 하겠다. 현실성 있는 매뉴얼을 개발 보급하여 응급상황을 방지할 수 있도록 하며, 응급상황 발생 시 체계적으로 처리할 수 있도록 대응요령을 단순화함으로써 위기대응 능력을 높일 수 있도록 한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.