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문제 정의
- 하지만, 불안에 대한 한의학적 치료 방법을 다양화하고 치료율을 향상시키기 위해서는 기공, 요가, 그리고 태극권과 같은 요법의 적극적인 활용과 치료효과의 근거마련을 위한 임상연구의 수행도 필요하다. 먼저 본 연구에서는 국내 학회지에 발표된 기공, 요가, 태극권의 불안 감소 효과에 대해 분석, 고찰하여 향후 연구를 위한 기초자료를 마련하고자 하였다.
제안 방법
- 2009년부터 2015년까지 국내 학술지에 발표된 요가, 태극권, 기공의 불안 감소 효과에 대해 기술된 선정하여 분석, 고찰하였다. 선정된 15편의 논문 중 요가에 대한 논문이 9편, 기공에 대한 논문이 4편, 태극권에 대한 논문이 2편으로 요가를 논문이 상대적으로 가장 많았고, 그 다음으로 기공, 태극권 순 이었다.
- 안, 이 두 명의 저자가 각각 자다드 척도에 의거하여 독립적으로 선정된 논문의 질 평가를 수행하였으며 불일치한 항목에 대해서는 교신저자와 상의하여 결정하였다.
대상 데이터
- kr)를 대상으로 2009년 1월부터 2015년 12월까지 학술지에 등재된 논문을 검색하였다. 1차 검색어로는 ‘불안’, ‘공황’, ‘외상 후 스트레스’, ‘급성스트레스’, ‘강박’, ‘공포’, ‘범불안’을, 2차 검색어로 ‘기공’, ‘요가’, ‘태극권’, ‘타이치’를 선정하여 총 106편이 검색되었다. 검색 결과 중에서 중복된 것, 본 연구와 관련 없는 것, 대조군이 없거나 질적연구, 횡단연구 기법 등으로 작성된 논문을 제외하고 대조임상연구 15편을 선정하여 분석하였다.
- 불안 감소를 위하여 기공, 요가, 태극권을 활용한 논문을 체계적으로 분석하기 위하여 국가과학기술정보센터(scholar. ndsl.kr), 과학기술학회마을(society.kisti.re.kr), 학술연구정보서비스(www.riss4u.net), 한국학술정보(kiss.kstudy.com), 누리미디어(www.dbpia.co.kr)를 대상으로 2009년 1월부터 2015년 12월까지 학술지에 등재된 논문을 검색하였다. 1차 검색어로는 ‘불안’, ‘공황’, ‘외상 후 스트레스’, ‘급성스트레스’, ‘강박’, ‘공포’, ‘범불안’을, 2차 검색어로 ‘기공’, ‘요가’, ‘태극권’, ‘타이치’를 선정하여 총 106편이 검색되었다.
- 1차 검색어로는 ‘불안’, ‘공황’, ‘외상 후 스트레스’, ‘급성스트레스’, ‘강박’, ‘공포’, ‘범불안’을, 2차 검색어로 ‘기공’, ‘요가’, ‘태극권’, ‘타이치’를 선정하여 총 106편이 검색되었다. 검색 결과 중에서 중복된 것, 본 연구와 관련 없는 것, 대조군이 없거나 질적연구, 횡단연구 기법 등으로 작성된 논문을 제외하고 대조임상연구 15편을 선정하여 분석하였다.
- 기공을 중재방법으로 사용한 논문 4편의 연구대상은 각각 초등학생, 직장인, 안면마비 환자, 비만 환자였다. 연구대상의 수는 최소 19명, 최대 88명이었고, 연령은 8세부터 60대까지였다.
- 본 연구에서는 선정 기준에 따라 총 15편의 논문을 분석대상으로 선별하였다(Fig. 1).
- 연구대상으로는 직장인, 임신부, 노년층을 대상으로 한 논문이 각각 2편, 유치원생, 초등학생, 청소년, 건강인, 저소득층 여성, 중년 여성, 비만 환자, 관절염 환자, 안면마비 환자를 대상으로 한 논문이 각각 1편이 있었다. 성별별로 살펴보면 연구대상이 남녀 혼성으로 구성된 논문은 8편이었고, 여성으로만 구성된 논문이 7편이었다. 연구대상자 수는 가장 적은 논문이 15명이었고 가장 많은 논문이 88명이었다(Table 2).
- 연구대상으로는 직장인, 임신부, 노년층을 대상으로 한 논문이 각각 2편, 유치원생, 초등학생, 청소년, 건강인, 저소득층 여성, 중년 여성, 비만 환자, 관절염 환자, 안면마비 환자를 대상으로 한 논문이 각각 1편이 있었다. 성별별로 살펴보면 연구대상이 남녀 혼성으로 구성된 논문은 8편이었고, 여성으로만 구성된 논문이 7편이었다.
- 태극권을 중재방법으로 사용한 논문 2편의 연구대상을 살펴보면 모두 여성을 대상으로 한 연구로 각각 노년층, 관절염 환자를 대상으로 하였다. 연구대상의 크기는 각각 46명, 69명이었다. 연령는 55세에서 80대 이상으로 비교적 높았다.
이론/모형
- 본 연구에서는 자다드 척도(Jadad scale)를 사용하여 선정된 연구의 질을 평가를 하였다. 자다드 척도는 임상연구의 방법론적인 질을 판단하고자 할 때 활용되는 평가 수단의 하나이다.
성능/효과
- 3. 15편 중 12편에서 통계적으로 유의미한 불안 감소 효과가 있었다. 그 중 요가연구 9편 중 8편이, 기공연구 4편 중 2편이, 그리고 태극권연구는 2편 모두에서 유의미한 불안 감소를 보였다.
- 1. 15편의 논문이 최종 선정되었는데, 중재방법 종류별로 살펴보면 요가 연구가 9편, 기공 연구가 4편, 태극권 연구가 2편이었다. 자다드 척도로 연구의 질을 평가한 결과, 15편 중 4편이 2점 이상이었고, 나머지 11편은 1점 이하로 연구의 질은 대체로 낮았다.
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- 평가도구는 STAI를 사용한 논문이 1편, SAFE를 사용한 논문이 1편이 있었다. 2편의 논문 모두 태극권을 시행한 치료군이 대조군에 비해 통계적으로 유의미하게 불안이 감소하는 결과를 보였다.
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- 15편 중 12편에서 통계적으로 유의미한 불안 감소 효과가 있었다. 그 중 요가연구 9편 중 8편이, 기공연구 4편 중 2편이, 그리고 태극권연구는 2편 모두에서 유의미한 불안 감소를 보였다.
- 2009년부터 2015년까지 국내 학술지에 발표된 요가, 태극권, 기공의 불안 감소 효과에 대해 기술된 선정하여 분석, 고찰하였다. 선정된 15편의 논문 중 요가에 대한 논문이 9편, 기공에 대한 논문이 4편, 태극권에 대한 논문이 2편으로 요가를 논문이 상대적으로 가장 많았고, 그 다음으로 기공, 태극권 순 이었다.
- 2. 선정된 논문에서 불안 감소를 평가하는 척도로는 STAI가 가장 많이 사용되었고, 연구대상자의 수, 병력, 연령은 다양하였다.
- 15편 중 12편의 연구에서 통계적으로 유의한 불안 감소가 있었다고 보고하고 있으며, 3편에서는 불안 감소가 대조군에 비해 통계적으로 유의하지 않았다고 보고하였다. 중재 방법별로 살펴보면 요가를 사용한 연구 9편 중 8편에서, 태극권을 사용한 연구 2편 중 2편에서, 기공을 치료방법으로 사용한 연구 4편 중 2편에서 통계학적으로 유의미한 불안 감소효과가 있었다(Table 2).
- 불안의 감소정도를 평가하는 도구로 STAI를 사용한 논문이 2편, TAIC와 GSSA를 사용한 논문이 각각 1편이었다. 총 4편 중 2편에서 기공을 시행한 치료군이 대조군에 비해 통계적으로 유의미하게 불안이 감소하는 결과를 보였다.
- 불안의 감소정도를 평가하기 위해 STAI를 사용한 논문이 7편, KDPSS, Socio-Psychological Well-being Index를 사용한 논문이 각각 1편이었다. 총 9편 중 8편에서 요가를 시행한 시험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의미하게 불안이 감소하는 결과를 보였다.
후속연구
- 그러나 본 연구는 선정된 논문의 수가 적고, 연구의 질이 대체로 낮아 요가, 기공, 태극권과 같은 중재방법이 불안을 감소시킨다고 결론 내리기 어려운 한계점이 존재한다. 또한 선정된 연구 중 불안장애 환자를 대상으로 하는 연구가 없었고, 연구대상자 및 중재 방법과 기간, 횟수, 강도 등이 동질적이지 못했던 것도 본 연구의 한계점이라 생각된다.
- 기공은 헤로인 중독치료를 위한 보조 수단50)으로 활용되며, 우울 증상을 개선시킨다는 보고가 있고51), 태극권은 ADHD 증상을 완화와52), 우울, 불안의 감소 및 자존심 향상에 기여한다는 연구보고53)가 있다. 그러나 한의학계에서의 연구는 미진하여 향후 활발한 연구가 필요하다.
- 하지만 국내는 불안을 비롯한 정신장애에 태극권, 기공 또는 요가와 같은 중재요법을 활용한 연구는 상대적으로 미비하다. 따라서 앞으로 불안을 감소시키기 위한 다양한 한의학적인 접근 방법에 대한 연구수행이 필요하다. 그에 앞서 본 연구에서는 불안 감소에 활용되는 요가, 태극권 기공 치료의 국내 연구 동향에 대해 살펴보고자 한다.
- 그러나 본 연구는 선정된 논문의 수가 적고, 연구의 질이 대체로 낮아 요가, 기공, 태극권과 같은 중재방법이 불안을 감소시킨다고 결론 내리기 어려운 한계점이 존재한다. 또한 선정된 연구 중 불안장애 환자를 대상으로 하는 연구가 없었고, 연구대상자 및 중재 방법과 기간, 횟수, 강도 등이 동질적이지 못했던 것도 본 연구의 한계점이라 생각된다.
- 본 연구에서 선정된 논문의 결과, 요가나 기공 또는 태극권이 불안의 완화를 위해 활용될 수 있으리라 생각된다. 현재 불안 치료는 증상의 완화에 주 초점이 맞추어져 있지만, 신체활동은 불안의 감소뿐 아니라 불안을 유발하는 상황에 보다 기능적으로 적응하도록 돕는 장점이 있다.
- 본 연구의 결과는 향후 환자의 불안에 대한 요가, 기공, 태극권 중재를 활용한 치료 프로토콜 개발 및 임상연구 설계의 기초자료로 활용될 수 있으리라 사료된다.
- 임상적으로 유의미한 불안의 감소를 위해 아직까지는 약물위주의 치료가 주류를 이루고 있으나, 부작용 및 경제적부담과 같은 약물치료의 한계점은 비약물적인 치료 방법으로 보완될 수 있을 것이다. 이러한 비약물적 치료방법의 일환으로 신체활동이 고려될 수 있는데, 신체활동은 자기효능감과 극기력을 증가시키고, 자아상의 긍정적 변화를 유도할 뿐만 아니라 시상하부-부신피질 시스템을 변화시키고 불안과 관련된 신경전달물질의 대사를 유도하기 때문에 불안 감소에 효과적이라는 가설이 제기되고 있다38).
- 현재 불안 치료는 증상의 완화에 주 초점이 맞추어져 있지만, 신체활동은 불안의 감소뿐 아니라 불안을 유발하는 상황에 보다 기능적으로 적응하도록 돕는 장점이 있다. 특히 요가와 기공, 태극권은 침, 약물 치료 등의 한방치료와 병행가능하며, 특히 한방정신요법 및 환자교육의 한 부분으로 활용 가능하리라 판단된다.
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