[논문]병원급 의료기관 의료부대사업의 경제적 파급효과

이예슬; 이상규; 권성탁; 김태현

문제 정의

병원의 의료 부대사업 종류를 손익계산서의 항목에 맞춰 장례식장 관련 사업, 주차장 관련 사업, 매점 등의 식음료 사업, 기타 의료부대사업의 네 가지로 분류하였으며, 각각의 산업은 한국표준산업분류(KSIC : Korea Standard Industrial Classification)를 참고하여 연관 산업을 구성하였다[18]. 또한, 기존의 부대사업 이외에 2014년 정부에서 발표한 의료법 시행규칙 개정안을 바탕으로 의료법인의 부대사업 확대에 따른 신규 산업도 새로운 의료부대사업 범주에 포함시켰고 기존의 산업과의 차이를 확인하고자 하였다. 병원의 의료부대사업 산업 구분은 다음 <표 2>와 같다.
본 연구는 병원급 의료기관에서 의료부대사업을 진행했을 때 가져오는 경제적 파급효과를 도출함에 그 목적이 있으며, 이를 바탕으로 타 산업과 비교 및 의료부대사업 확대에 따른 경제적 파급효과를 확인하고자 하였다.
본 연구는 산업연관분석을 이용하여 병원 의료부대사업의 경제적 파급효과를 알아보고자 하였다. 경제적 파급효과를 확인하기 위해 필요한 계수들은 국산과 수입을 구분하여 작성하는 비경쟁수입형표의 투입계수를 통하여 (I-A^d)^-1형 생산유발계수를 도출하였고, 이를 통해서 부가가치유발계수, 노동유발계수를 산출하였다.
이 연구는 2013년 기준 우리나라 병원급 의료기관을 대상으로 의료부대사업 전체 규모액을 이용하여 의료부대사업의 경제적 파급효과를 분석하고자 하였다. 병원의 의료 부대사업 종류를 손익계산서의 항목에 맞춰 장례식장 관련 사업, 주차장 관련 사업, 매점 등의 식음료 사업, 기타 의료부대사업의 네 가지로 분류하였으며, 각각의 산업은 한국표준산업분류(KSIC : Korea Standard Industrial Classification)를 참고하여 연관 산업을 구성하였다[18].
이에 이 연구에서는 병원의 의료부대사업이 전반적인 산업에 있어 경제적으로 어느 정도의 영향을 미치는지 산업연관분석을 이용하여 병원의 의료부대사업의 규모와 그에 따른 경제적 파급효과를 도출하고자 한다.
지식관련 서비스산업의 경제적 파급효과 분석 연구에서는 지식관련 서비스산업이 새로운 성장 동력 및 고용창출산업으로서의 발전가능성을 살펴보았다. 분석결과를 통해 지식관련 서비스산업은 제조업보다 생산유발효과는 낮으나 전반적인 서비스산업의 생산유발효과보다는 높았으며, 부가가치 유발효과는 제조업과 서비스산업 전체를 비교했을 때 가장 높게 나왔다.

가설 설정

두 번째는 대체생산방법이 없다는 가정으로 각 상품에 대하여 하나의 생산방법만 존재한다고 가정한다. 다음으로는 규모의 경제가 존재하지 않는다는 가정하에 각 투입물의 증가율만큼 생산수준이 높아진다는 가정이다. 마지막으로 네 번째로는 각 부문이 개별적으로 행한 생산활동 효과의 합계는 각 산업이 동시에 행한 총 효과와 동일하다는 가정으로 외부경제와 외부불경제가 존재하지 않음을 가정한다.
첫 번째로는 결합생산이 존재하지 않는다는 가정으로 각 상품과 각 산업부문은 1대1의 대응관계에 있다고 가정한다. 두 번째는 대체생산방법이 없다는 가정으로 각 상품에 대하여 하나의 생산방법만 존재한다고 가정한다. 다음으로는 규모의 경제가 존재하지 않는다는 가정하에 각 투입물의 증가율만큼 생산수준이 높아진다는 가정이다.
다음으로는 규모의 경제가 존재하지 않는다는 가정하에 각 투입물의 증가율만큼 생산수준이 높아진다는 가정이다. 마지막으로 네 번째로는 각 부문이 개별적으로 행한 생산활동 효과의 합계는 각 산업이 동시에 행한 총 효과와 동일하다는 가정으로 외부경제와 외부불경제가 존재하지 않음을 가정한다. 이를 통하여 산업연관분석은 행과 열을 동일한 기준으로 파악할 수 있는 대칭적 투입산출표를 이용한다.
산업연관표를 이용한 분석은 각 산업의 투입구조가 안정적이라는 전제로 다음 네 가지의 가정을 기초로 이루어진다. 첫 번째로는 결합생산이 존재하지 않는다는 가정으로 각 상품과 각 산업부문은 1대1의 대응관계에 있다고 가정한다. 두 번째는 대체생산방법이 없다는 가정으로 각 상품에 대하여 하나의 생산방법만 존재한다고 가정한다.
부가가치유발계수는 어떤 품목부문에서 최종수요가 1단위 발생할 경우 한 나라 경제 전체에 직간접적으로 유발되는 부가가치 단위를 의미한다. 최종 수요의 증가에 따라 생산이 유발되고 이 때 부가가치도 창출되기 때문에 최종 수요의 발생은 부가가치 창출이라고 가정하여 생산유발계수로 계산한다. 부가가치유발계수를 도출하기 위해서는 생산유발계수표를 이용하여 도출한다.

제안 방법

2014년 발표한 “2013 산업연관표(실측표)ˮ를 이용하여 생산유발계수, 취업 및 고용유발계수, 부가가치유발계수를 추계하였으며, 의료부대사업의 산업연관계수를 전체 산업, 제조업, 서비스업, 병원을 대표하는 의료 및 보건산업의 연관계수와 비교하여 의료부대사업의 유발효과를 비교분석하였다.
또한, 산업연관계수와 의료부대사업의 규모액을 바탕으로 경제적 파급효과 유발액을 도출하였다. 2014년 정부에서 의료법 시행 규칙 일부 개정령(안) 입법예고를 통하여 새롭게 제정한 산업을 의료부대사업으로 편입시켰을 때의 유발효과를 분석하였다. 신규 사업의 범위는 <표 2>에 제시되어 있으며, 기존 의료부대사업의 산업연관계수에 새로운 산업인 사업지원서비스 산업, 스포츠 및 오락 서비스 산업, 정밀기기 산업을 포함하여 재편성하였다.
경제적 파급효과를 도출하기 위해 먼저 우리나라 병원급 의료기관의 의료부대사업 수익을 추정하였다. 병원 내 의료부대사업에 대한 총 규모액은 정확한 규모를 파악할 수 없어 국세청에서 제공하는 “공익법인 결산서류 공시시스템ˮ을 이용하여 대략적인 규모액을 추정하였다.
본 연구는 산업연관분석을 이용하여 병원 의료부대사업의 경제적 파급효과를 알아보고자 하였다. 경제적 파급효과를 확인하기 위해 필요한 계수들은 국산과 수입을 구분하여 작성하는 비경쟁수입형표의 투입계수를 통하여 (I-A^d)^-1형 생산유발계수를 도출하였고, 이를 통해서 부가가치유발계수, 노동유발계수를 산출하였다. 계수들을 이용하여 의료부대사업의 생산유발효과, 부가가치유발효과, 노동유발효과를 도출하여 이를 타 산업의 유발효과와 비교하였고, 정부에서 새로 제정된 의료부대사업의 범위를 재조정하여 신규 의료부대사업의 경제적 파급효과도 분석하였다.
경제적 파급효과를 확인하기 위해 필요한 계수들은 국산과 수입을 구분하여 작성하는 비경쟁수입형표의 투입계수를 통하여 (I-A^d)^-1형 생산유발계수를 도출하였고, 이를 통해서 부가가치유발계수, 노동유발계수를 산출하였다. 계수들을 이용하여 의료부대사업의 생산유발효과, 부가가치유발효과, 노동유발효과를 도출하여 이를 타 산업의 유발효과와 비교하였고, 정부에서 새로 제정된 의료부대사업의 범위를 재조정하여 신규 의료부대사업의 경제적 파급효과도 분석하였다. 의료부대사업에 대한 국내외연구는 매우 제한적이며, 의료부대사업이 아닌 의료외수익의 규모에 대한 연구가 대다수임을 감안하면 이 연구와 같은 의료부대사업에 대한 연구 결과를 비교하기엔 어려움이 있다.
2014년 발표한 “2013 산업연관표(실측표)ˮ를 이용하여 생산유발계수, 취업 및 고용유발계수, 부가가치유발계수를 추계하였으며, 의료부대사업의 산업연관계수를 전체 산업, 제조업, 서비스업, 병원을 대표하는 의료 및 보건산업의 연관계수와 비교하여 의료부대사업의 유발효과를 비교분석하였다. 또한, 산업연관계수와 의료부대사업의 규모액을 바탕으로 경제적 파급효과 유발액을 도출하였다. 2014년 정부에서 의료법 시행 규칙 일부 개정령(안) 입법예고를 통하여 새롭게 제정한 산업을 의료부대사업으로 편입시켰을 때의 유발효과를 분석하였다.
이 연구는 2013년 기준 우리나라 병원급 의료기관을 대상으로 의료부대사업 전체 규모액을 이용하여 의료부대사업의 경제적 파급효과를 분석하고자 하였다. 병원의 의료 부대사업 종류를 손익계산서의 항목에 맞춰 장례식장 관련 사업, 주차장 관련 사업, 매점 등의 식음료 사업, 기타 의료부대사업의 네 가지로 분류하였으며, 각각의 산업은 한국표준산업분류(KSIC : Korea Standard Industrial Classification)를 참고하여 연관 산업을 구성하였다[18]. 또한, 기존의 부대사업 이외에 2014년 정부에서 발표한 의료법 시행규칙 개정안을 바탕으로 의료법인의 부대사업 확대에 따른 신규 산업도 새로운 의료부대사업 범주에 포함시켰고 기존의 산업과의 차이를 확인하고자 하였다.
811로 나타났다. 생산유발효과와 마찬가지로 6,180억 원을 투자할 때 의료부대사업과 의료 및 보건 산업의 부가가치유발 효과액을 비교하였다. 의료부대사업에서는 총규모액을 투자할 때 약 5,012억 원의 부가가치유발효과를 보이고 의료 및 보건 산업에서는 약 4,932억 원의 부가가치유발효과가 나타났다.
828로 전체 산업과 비교했을 때는 낮은 수치였으나 서비스업 기반의 산업과 비교했을 때 상대적으로 높은 수치를 보였다. 앞서 추계한 병원의 의료부대사업 추정 규모액인 약 6,180억 원을 바탕으로 생산유발효과를 도출하였고, 동일한 금액을 투자할 때 의료부대사업과 타 산업의 생산유발 효과액을 비교하였다. 병원의 의료부대사업에서는 사업 규모액을 투자할 때 약 1조 1,298억 원의 유발효과를 보이고 의료 및 보건 산업에서는 약 1조 506억 원의 유발효과가 나타났다.
<표 7>은 재편성한 의료부대사업의 유발계수를 이용하여 투자액 변화에 따른 경제적 파급효과를 도출하였다. 시나리오 1인 기존 규모액인 6,180억원에 10% 증가액을 새로운 투자액으로 가정했을 때 약 1조 2,441억 원의 생산유발효과, 약 5,384억 원의 부가가치유발효과가 나타나며 투자액 10억 당 약 14,004명의 고용유발효과, 9,110명의 취업유발효과가 나타난다.
신규 사업의 범위는 <표 2>에 제시되어 있으며, 기존 의료부대사업의 산업연관계수에 새로운 산업인 사업지원서비스 산업, 스포츠 및 오락 서비스 산업, 정밀기기 산업을 포함하여 재편성하였다. 재편성한 의료부대사업의 산업연관계수를 이용하여 경제적 파급효과 유발액을 도출하기 위해서 기존의 사업 규모액인 6,180.24억 원에 각각 10%, 20%의 투자액 증가를 가정하는 두 개의 시나리오를 바탕으로 각각 생산유발효과, 부가가치유발효과 및 노동유발효과의 변화를 살펴보았다.
현재까지 의료부대사업에 대한 체계적인 연구는 많지 않아 의료외수익에 대한 선행연구를 살펴보았다. 전반적으로 의료외수익 규모에 대한 연구가 많았으며, 이를 통하여 의료기관의 수익개선에 영향을 미친다는 결론이 많았다.

대상 데이터

표본병원은 “공익법인 결산서류 공시시스템ˮ에 손익계산서를 제출한 359개 의료기관 전체를 대상으로 하였다.

데이터처리

표본병원은 “공익법인 결산서류 공시시스템ˮ에 손익계산서를 제출한 359개 의료기관 전체를 대상으로 하였다. 의료기관의 전체 의료부대사업 수익과 임대료 수익을 파악하기 위하여 기술통계를 실시하였고, 각 종별 의료기관의 의료부대사업 수익과 임대료수익의 평균 차이를 확인하기 위하여 ANOVA test를 시행하였다. 모든 통계분석에는 SAS 9.

이론/모형

병원 내 의료부대사업에 대한 총 규모액은 정확한 규모를 파악할 수 없어 국세청에서 제공하는 “공익법인 결산서류 공시시스템ˮ을 이용하여 대략적인 규모액을 추정하였다.
최종 수요의 증가에 따라 생산이 유발되고 이 때 부가가치도 창출되기 때문에 최종 수요의 발생은 부가가치 창출이라고 가정하여 생산유발계수로 계산한다. 부가가치유발계수를 도출하기 위해서는 생산유발계수표를 이용하여 도출한다. 여기서 부가가치란 피용자보수, 영업잉여, 고정자본소모와 순생산세(생산세-보조금)를 의미한다.
이 연구를 수행하기 위해서 산업연관분석을 사용하였고, 이를 위한 근거 자료로 사용되는 것이 산업연관표이다. 2014년 발표한 “2013 산업연관표(실측표)ˮ를 이용하여 생산유발계수, 취업 및 고용유발계수, 부가가치유발계수를 추계하였으며, 의료부대사업의 산업연관계수를 전체 산업, 제조업, 서비스업, 병원을 대표하는 의료 및 보건산업의 연관계수와 비교하여 의료부대사업의 유발효과를 비교분석하였다.

성능/효과

다음 <표 4>는 공시시스템상의 손익계산서에서 발췌한 의료부대사업 수익을 정리한 표이다. 361개의 의료기관의 의료부대사업 수익은 약 4,660억 원이며, 임대료 수익은 약 1,520억 원으로 전체 수익은 약 6,180억 원으로 추정하였고, 이 중 상급종합병원의 의료부대사업 수익은 전체 수익에 있어 약 66%를 차지하고 있다.
7명/10억 원이었다. 고용유발계수에서는 약간 상의한 결과를 보였는데 전산업 평균 고용유발계수는 8.6명/10억 원, 서비스산업은 13.0명/10억 원 그리고 의료부대사업에서는 12.5명/10억 원으로 나타났다. 병원의 의료부대사업 추정 규모액을 이용하여 노동유발효과를 도출하였고 의료부대사업의 총 규모액인 6,180억 원을 투자했을 때 의료부대사업에서 약 13,411명의 취업유발효과와 7,725명의 고용유발효과를 확인할 수 있으며, 의료 및 보건산업에서는 9,070명의 취업유발효과와 7,517명의 고용유발효과를 유발하여, 의료 및 보건산업에 비해 의료부대사업이 더 많은 인원의 노동유발효과를 가져온다고 할 수 있다.
그 결과로 의료기관에서 단순히 의료서비스만을 제공하기보다 의료부대사업을 함께 진행했을 때 생산유발효과, 부가가치유발효과, 노동유발효과가 높아지는 것을 확인할 수 있었다. 또한 사업 규모액이 증가함에 따라 전반적인 생산유발효과와 부가가치유발효과 및 노동유발효과 또한 크게 발생할 것으로 판단된다.
넷째, 정부의 의료부대사업 범위 확대에 따른 유발효과를 살펴보면 생산유발효과는 높아졌으나 부가가치유발효과는 낮아진 것을 확인할 수 있었다. 이는 새로 지정된 산업 중에서 제조업군인 의료기기 제조 산업이 포함됨에 따라 제조업의 특성인 높은 생산유발계수와 낮은 부가가치유발계수가 신 의료부대사업에 영향을 미친 것으로 사료된다.
둘째, 병원의 의료부대사업에 대한 부가가치유발효과에서는 의료부대사업과 전체산업, 제조업, 서비스산업과 비교했을 때 상대적으로 높은 것을 확인할 수 있었다. 이는 의료부대사업이 상대적으로 고부가가치 산업임을 알 수 있다.
그 결과로 의료기관에서 단순히 의료서비스만을 제공하기보다 의료부대사업을 함께 진행했을 때 생산유발효과, 부가가치유발효과, 노동유발효과가 높아지는 것을 확인할 수 있었다. 또한 사업 규모액이 증가함에 따라 전반적인 생산유발효과와 부가가치유발효과 및 노동유발효과 또한 크게 발생할 것으로 판단된다. 이와 같이 높은 경제적 파급효과를 지닌 의료부대사업은 현재 병원의 문제점으로 지적되었던 저조한 경영 실적의 개선책으로써 어느 정도 도움이 될 수 있을 것이며, 현재 경영난에 직면한 의료기관 특히 소규모의 병원급 의료기관에서 긍정적인 효과를 기대할 수 있을 것이다.
이러한 결과는 지식관련 서비스산업에 대한 투자가 우리나라 경제에 있어 새로운 성장 동력이 될 수 있음을 시사한다고 한다. 또한 지식관련 서비스산업의 취업자는 전산업 대비 21.4%의 비중을 차지하며 연도별 취업규모 또한 지속적으로 증가하고 있음을 볼 수 있었다. 이를 바탕으로 관련 산업에 있어 고용창출이 증대됨을 보여주기도 한다[17].
이는 새로 지정된 산업 중에서 제조업군인 의료기기 제조 산업이 포함됨에 따라 제조업의 특성인 높은 생산유발계수와 낮은 부가가치유발계수가 신 의료부대사업에 영향을 미친 것으로 사료된다. 또한, 노동유발효과에서도 취업유발효과는 낮아졌으나 반대로 고용유발효과에서는 높아지는 차이를 확인할 수 있는데, 이 또한 자영업자와 무급가족종사자의 수가 절대적으로 많은 서비스산업과 상대적으로 적은 제조업군의 특성이 재편성한 의료부대사업과 어느 정도 연관성을 가지고 있다고 판단된다.
분석결과로는 보건산업의 경우 생산, 부가가치, 피용자보수, 영업잉여, 생산세, 고용 및 취업의 측면에서 투자파급효과가 타 산업에 비해 상대적으로 크며, 특히 한방산업은 다른 산업에 비해 부가가치유발효과가 높아 해당 산업에 대한 투자가 고부가가치를 창출하는 국가전략산업이라는 것을 확인할 수 있었다. 또한, 보건 산업은 상대적으로 전방연관효과가 매우 큰 산업이며 수입부문을 제외하고는 대부분의 유발효과에 있어서 타산업보다 자체산업의 효과가 높은 반면, 한방산업은 생산, 부가가치, 피용자보수, 영업잉여, 취업 유발에 있어서는 자체산업 효과가 높으나 생산세, 수입, 고용유발효과에 있어서는 타 산업효과가 높은 것을 확인할 수 있었다.
Yang & Lee[6]에 따르면, 2007년 병원 부대사업의 확대 정책 이후 대학병원들이 의료외수익에 많은 투자를 하였고, 그로 인해 총수익 대비 의료외 수익비율이 꾸준히 증가하고 있음을 볼 수 있었다. 또한, 설립형태에 따른 총 수익 대비 의료외수익은 국립대학병원과 사립대학병원간의 차이를 확인할 수 있었으며 사립대학병원에 비해 국립대학병원의 의료외수익의 비중이 높은 것을 알 수 있었다.
또한, 실제 보건의료산업 관련 국가 R&D 투자액이 실제 경제에 미치는 영향을 분석했을 때 파급효과로는 약 5,432억 원의 생산유발 효과와 약 2,199억 원의 부가가치 유발효과 그리고 약 4,264명의 취업유발효과를 기대할 수 있다는 결과를 도출하여 국가 R&D투자에 대한 실질적인 경제적 성과를 나타내었다.
2002년부터 2004년까지의 종합병원급 이상 의료기관의 의료외수익 규모에 대한 연구에서는 국공립병원의 의료외수익율은 민간병원에 비해 높으며, 두 병원형태 모두 매년 의료외수익이 감소하였다. 또한, 의료외수익의 세부 항목 중 임대료수익률은 의료외수익에서 차지하는 비율이 매년 감소하였고 설립형태에 따라 국공립병원에서 의료부대수익률과 기부금수익률이 높은 것을 확인할 수 있었다. 이러한 결과는 2007년 정부의 병원 의료부대사업 확대정책 이전의 연구결과이기 때문에 현 상황보다는 반대의 결과가 도출되고 임대료수익률 변화에서는 병원에서 의료부대사업에 대해 용역으로 하던 사업을 중지하고 직접 운영한 결과라 사료된다[7].
먼저, 병원급 의료기관 의료부대사업의 생산유발효과를 살펴보면, 의료부대사업의 생산유발계수는 우리나라 전체 산업에 비해 낮았으나, 서비스 산업의 생산유발계수보다는 높은 것을 확인할 수 있었다. 이는 제조업 중심의 산업구조를 갖는 우리나라에서 서비스 기반의 산업인 의료부대사업이 제조업에 비해 생산유발효과가 크지 않음을 나타내고 있다.
셋째, 의료부대사업의 노동유발효과를 보면 의료부대사업의 취업유발효과는 전체 산업, 서비스산업보다 더 많은 취업자를 유발하며, 마찬가지로 병원을 의미하는 의료 및 보건 산업보다 높은 것을 볼 수 있었다. 반면, 고용유발계수는 전체 산업과 의료 및 보건 산업에 비해 높으나 서비스산업보다는 낮은 것을 확인할 수 있었다. 일반적으로 취업과 고용을 구분하는 기준으로는 자영업자와 무급가족종사자의 포함 여부로 구분하는데, 이를 감안하면 의료부대사업이 서비스업에 비해 자영업자와 무급가족종사자의 비중이 낮은 것을 시사한다.
5명/10억 원으로 나타났다. 병원의 의료부대사업 추정 규모액을 이용하여 노동유발효과를 도출하였고 의료부대사업의 총 규모액인 6,180억 원을 투자했을 때 의료부대사업에서 약 13,411명의 취업유발효과와 7,725명의 고용유발효과를 확인할 수 있으며, 의료 및 보건산업에서는 9,070명의 취업유발효과와 7,517명의 고용유발효과를 유발하여, 의료 및 보건산업에 비해 의료부대사업이 더 많은 인원의 노동유발효과를 가져온다고 할 수 있다.
앞서 추계한 병원의 의료부대사업 추정 규모액인 약 6,180억 원을 바탕으로 생산유발효과를 도출하였고, 동일한 금액을 투자할 때 의료부대사업과 타 산업의 생산유발 효과액을 비교하였다. 병원의 의료부대사업에서는 사업 규모액을 투자할 때 약 1조 1,298억 원의 유발효과를 보이고 의료 및 보건 산업에서는 약 1조 506억 원의 유발효과가 나타났다.
부가가치유발효과에 대해서는 2013년 전체 산업 부가가치유발계수는 0.663이며, 서비스 산업에서의 부가가치유발계수는 0.778로 도출되었으며, 의료부대사업의 부가가치유발계수는 0.811로 나타났다. 생산유발효과와 마찬가지로 6,180억 원을 투자할 때 의료부대사업과 의료 및 보건 산업의 부가가치유발 효과액을 비교하였다.
Seo[15]는 보건산업과 한방산업의 신산업 출현과 세분화 추세를 고려하여 기존 연구에 사용된 산업분류와 함께 한방산업에 연관된 산업을 재분류하여 경제적 파급효과를 도출하였다. 분석결과로는 보건산업의 경우 생산, 부가가치, 피용자보수, 영업잉여, 생산세, 고용 및 취업의 측면에서 투자파급효과가 타 산업에 비해 상대적으로 크며, 특히 한방산업은 다른 산업에 비해 부가가치유발효과가 높아 해당 산업에 대한 투자가 고부가가치를 창출하는 국가전략산업이라는 것을 확인할 수 있었다. 또한, 보건 산업은 상대적으로 전방연관효과가 매우 큰 산업이며 수입부문을 제외하고는 대부분의 유발효과에 있어서 타산업보다 자체산업의 효과가 높은 반면, 한방산업은 생산, 부가가치, 피용자보수, 영업잉여, 취업 유발에 있어서는 자체산업 효과가 높으나 생산세, 수입, 고용유발효과에 있어서는 타 산업효과가 높은 것을 확인할 수 있었다.
지식관련 서비스산업의 경제적 파급효과 분석 연구에서는 지식관련 서비스산업이 새로운 성장 동력 및 고용창출산업으로서의 발전가능성을 살펴보았다. 분석결과를 통해 지식관련 서비스산업은 제조업보다 생산유발효과는 낮으나 전반적인 서비스산업의 생산유발효과보다는 높았으며, 부가가치 유발효과는 제조업과 서비스산업 전체를 비교했을 때 가장 높게 나왔다. 이러한 결과는 지식관련 서비스산업에 대한 투자가 우리나라 경제에 있어 새로운 성장 동력이 될 수 있음을 시사한다고 한다.
셋째, 의료부대사업의 노동유발효과를 보면 의료부대사업의 취업유발효과는 전체 산업, 서비스산업보다 더 많은 취업자를 유발하며, 마찬가지로 병원을 의미하는 의료 및 보건 산업보다 높은 것을 볼 수 있었다. 반면, 고용유발계수는 전체 산업과 의료 및 보건 산업에 비해 높으나 서비스산업보다는 낮은 것을 확인할 수 있었다.
<표 7>은 재편성한 의료부대사업의 유발계수를 이용하여 투자액 변화에 따른 경제적 파급효과를 도출하였다. 시나리오 1인 기존 규모액인 6,180억원에 10% 증가액을 새로운 투자액으로 가정했을 때 약 1조 2,441억 원의 생산유발효과, 약 5,384억 원의 부가가치유발효과가 나타나며 투자액 10억 당 약 14,004명의 고용유발효과, 9,110명의 취업유발효과가 나타난다. 시나리오 2인 기존 대비 20% 증가액을 투자할 때 약 1조 3,557억 원의 생산유발효과, 약 6,015억 원의 부가가치유발효과, 투자액 10억 당 약 16,093명의 고용유발효과와 약 9,270명의 취업유발효과가 보인다.
시나리오 1인 기존 규모액인 6,180억원에 10% 증가액을 새로운 투자액으로 가정했을 때 약 1조 2,441억 원의 생산유발효과, 약 5,384억 원의 부가가치유발효과가 나타나며 투자액 10억 당 약 14,004명의 고용유발효과, 9,110명의 취업유발효과가 나타난다. 시나리오 2인 기존 대비 20% 증가액을 투자할 때 약 1조 3,557억 원의 생산유발효과, 약 6,015억 원의 부가가치유발효과, 투자액 10억 당 약 16,093명의 고용유발효과와 약 9,270명의 취업유발효과가 보인다.
국외연구로는 McKay & Gapenski[8]가 2003년부터 2005년까지의 미국 플로리다 민간 급성기병원 143개의 의료외수익을 분석하였다. 연구결과로는 병원 의료부대사업의 영향으로 의료이익률이 증가하고, 의료외수익이 증가할수록 평균 세전총이익률(Total margin before tax) 또한 증가함을 확인할 수 있었다. 총수익대비 의료외수익률은 비영리병원보다 영리병원이 더 높았으며 영리병원이 비영리병원보다 의료이익률, 세전총이익률이 높음을 통해 의료외수익 관련 활동의 영향력이 큰 것을 볼 수 있었다.
생산유발효과와 마찬가지로 6,180억 원을 투자할 때 의료부대사업과 의료 및 보건 산업의 부가가치유발 효과액을 비교하였다. 의료부대사업에서는 총규모액을 투자할 때 약 5,012억 원의 부가가치유발효과를 보이고 의료 및 보건 산업에서는 약 4,932억 원의 부가가치유발효과가 나타났다.
연구결과로는 병원 의료부대사업의 영향으로 의료이익률이 증가하고, 의료외수익이 증가할수록 평균 세전총이익률(Total margin before tax) 또한 증가함을 확인할 수 있었다. 총수익대비 의료외수익률은 비영리병원보다 영리병원이 더 높았으며 영리병원이 비영리병원보다 의료이익률, 세전총이익률이 높음을 통해 의료외수익 관련 활동의 영향력이 큰 것을 볼 수 있었다. 이를 통해 의료외수익이 의료이익에 지대한 영향을 미치며, 심지어 환자수 증가보다 의료외수익 관련 활동이 재무성과에 미치는 영향이 더 크다고 판단된다.

후속연구

따라서 의료기관에서는 의료수익에 의존하는 기존의 병원 경영을 탈피하여 수익 개선을 위하여 의료부대사업을 활용한 다각적인 노력이 필요하며, 정부에서는 의료부대사업 관련 정책에 있어 경제적인 파급효과를 고려하되 의료서비스의 공공성을 저해하지 않는 선에서 의료부대사업의 규제 완화를 시행하고, 재정 적자에 시달리는 의료기관의 경영난 해소에 도움을 줄 수 있는 의료 정책을 수립하여 병원 경영의 개선에 도움이 되어야 할 것이다. 마찬가지로 관련 학계에서는 본 연구를 바탕으로 의료부대사업의 심도 깊은 후속연구의 진행이 필요하며, 이 외에도 의료기관의 경영 개선에 필요한 다양한 실증 연구가 뒷받침되어야 한다고 생각된다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	저조한 의료수익의 원인은?	의료기관 간 경쟁이 심화되면서 양질의 의료서비스 제공과 함께 병원 경영의 효율화가 경영 개선의 수단이 되고 있다. 낮은 의료수가로 인한 저조한 의료수익을 감안하면 병원은 경쟁에서 생존하기 위한 대책이 필요하며 이를 위해 의료외수익, 특히 병원 부대사업을 통한 경영 효율화가 수익 개선에 있어 중요한 대안으로 대두되고 있다[1]. 병원의 의료부대사업이란 의료기관에서 의료서비스를 제외한 기타 부대사업을 제공하는 것으로, 장례식장, 주차장, 커피전문점, 식당, 매점 등의 운영을 말한다.
	병원의 의료부대사업이란?	낮은 의료수가로 인한 저조한 의료수익을 감안하면 병원은 경쟁에서 생존하기 위한 대책이 필요하며 이를 위해 의료외수익, 특히 병원 부대사업을 통한 경영 효율화가 수익 개선에 있어 중요한 대안으로 대두되고 있다[1]. 병원의 의료부대사업이란 의료기관에서 의료서비스를 제외한 기타 부대사업을 제공하는 것으로, 장례식장, 주차장, 커피전문점, 식당, 매점 등의 운영을 말한다. 이러한 부대사업은 병원에서 직접 운영하거나 외부업체에 위탁하여 맡기는 형태로 운영되고 있으며, 이를 통한 수익은 병원의 경영 개선에 도움이 되기도 한다[2].
	병원의 의료부대사업은 어떤 형태로 운영되고 있는가?	병원의 의료부대사업이란 의료기관에서 의료서비스를 제외한 기타 부대사업을 제공하는 것으로, 장례식장, 주차장, 커피전문점, 식당, 매점 등의 운영을 말한다. 이러한 부대사업은 병원에서 직접 운영하거나 외부업체에 위탁하여 맡기는 형태로 운영되고 있으며, 이를 통한 수익은 병원의 경영 개선에 도움이 되기도 한다[2].

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