선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구에서는 SPECT를 이용하여 국소 대뇌관류(regional cerebral blood flow)의 변화를 측정하여 ADHD 아동청소년에서 약물치료 전후의 뇌기능의 변화를 확인하고자 하였다. 또한 정상대조군의 SPECT 뇌영상과 비교분석하여 ADHD에서 약물치료로 변화를 보이는 뇌영역을 알아보고자 하였다.
- 본 연구에서는 ADHD 환자군에서 약물치료 전후의 SPECT 영상을 정상 대조군과 비교 분석하여 ADHD 아동에서의 약물치료로 인한 국소 대뇌혈류의 변화를 알아보았다. 그 결과 ADHD군과 대조군의 비교 시 전두엽, 두정엽과 소뇌 등에서 두드러진 변화를 보였고, ADHD 환자의 약물치료 전후 비교 시에는 전두엽, 측두엽과 피질하 구조물(subcortical structure)에 변화가 관찰되었다.
- 본 연구에서는 ADHD 환자에서 약물치료 전후 국소 대뇌관류의 변화를 SPECT를 이용하여 조사하여 약물 치료와 관련된 뇌기능의 변화를 알아보았다. 그 결과 대조군과 비교시 ADHD 환자군은 약물 치료 전 전두엽, 두정엽, 전대상회에서 혈류의 증가를, 소뇌에서 혈류의 감소를 보였다.
- 본 연구에서는 SPECT를 이용하여 국소 대뇌관류(regional cerebral blood flow)의 변화를 측정하여 ADHD 아동청소년에서 약물치료 전후의 뇌기능의 변화를 확인하고자 하였다. 또한 정상대조군의 SPECT 뇌영상과 비교분석하여 ADHD에서 약물치료로 변화를 보이는 뇌영역을 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 뇌영상 촬영 시에는 등을 바닥에 대고 바로 누운 자세에서 눈을 감은 채 어두운 조명의 조용한 방에 누워서 검사를 시행하였다. 555MBq 99m TC-HMPAO가주사된 이후 촬영되었고, SPECT 영상은 저에너지, 고해상도 (low-energy, high-resolution) 평행다중구멍 조준기(parallel hole collimator)를 부착한 3중 헤드 감마 카메라(Prism 3000; Picker International, Cleveland, OH, USA)를 사용하여 획득하였다. 투사 영상은 140keV 광절정 중심에 15%의 대칭에너지 창을 이용하였다.
- 약물의 효과와 부작용과 관련된 평가는 약물치료 시작 전 1회, 8주간 중간에 1회와 8주 종결 시에 1회로 총 3번의 평가를 시행하였다. 8주간 약물치료 이후에 임상평가와 SPECT 촬영을 시행하였다. 약물치료 이후 2차 SPECT 뇌영상을 촬영하는 날에는 영상을 촬영하기 최소 90분 전에 약물을 복용하도록 하였다.
- 환자군에서 약물치료 전과 8주간 약물치료 후 2회의 SPECT 뇌영상을 촬영하였다. 뇌영상 촬영 시에는 등을 바닥에 대고 바로 누운 자세에서 눈을 감은 채 어두운 조명의 조용한 방에 누워서 검사를 시행하였다. 555MBq 99m TC-HMPAO가주사된 이후 촬영되었고, SPECT 영상은 저에너지, 고해상도 (low-energy, high-resolution) 평행다중구멍 조준기(parallel hole collimator)를 부착한 3중 헤드 감마 카메라(Prism 3000; Picker International, Cleveland, OH, USA)를 사용하여 획득하였다.
- 참여기준은 정신과 전문의가 한국판 KiddieSchedule for Affective Disorders and SchizophreniaPresent and Lifetime Version으로15) 평가하여 ADHD로 진단된 만 5세 이상 아동이며, 배제기준은 1) 정신지체, 2) 두부 외상, 경련성 장애, 주요 신경질환의 과거력, 3) 전반적 발달장애, 양극성 장애, 정신병적 장애, 심한 학습장애, 뚜렛장애, 강박장애 등을 비롯한 주요 정신장애, 4) 임신의 위험성 등이 있는 경우이다. 대조군은 환자군과 동일한 병원에 방문한 만 5세 이상의 아동 중 발달력을 비롯한 임상적 면담 및 평가에서 주요한 정신과적 장애를 만족시키지 않고, 정신지체가 아니면서 진료 시 평가 과정에서 SPECT 촬영을 시행하였던 아동을 후향적으로 모집하였다. 연구에 참여한 아동과 보호자에게는 연구의 목적과 과정에 대해서 설명한 이후에 연구참여의 동의를 받았고, 보호자와 13세 이상의 아동은 서면 동의 과정을 거쳤다.
- 그러나 ADHD 아동에서 특정한 과제가 없는 상태를 평가한 연구로서 의의가 있고, 연구결과를 통해서 휴지 상태의 ADHD 아동의 뇌 기능의 특징을 알아볼 수 있었다. 또한본 연구에서는 연구윤리에 따라 정상대조군을 후향적으로 모집하였다. 이에 따라 대조군은 연구 참여 과정이 ADHD 아동과 차이가 있어 이에 대한 고려가 필요하다.
- , Natick, MA, USA)에서 구동된 SPM8(Statistical Parametric Mapping, version 8; Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK)을 이용하여 시행하였다. 모든 재구성된 영상은 분석 형식(analyze format)으로 전환되었고, SPM8 프로그램 내의 SPECT 표준 주형(standard template) 에 정규화(normalization)하였다. 이후에 신호 대 잡음 비율(signal to noise ratio)을 높이기 위하여 가우시안 커널(Gausian kernel) full-width at half maximum을 16mm로 한 smoothing 과정을 거쳐 얻어진 뇌영상을 복셀(voxel) 단위로 비교하였다.
- 0mg/kg/day를 넘지 않도록 하였다. 약물의 효과와 부작용과 관련된 평가는 약물치료 시작 전 1회, 8주간 중간에 1회와 8주 종결 시에 1회로 총 3번의 평가를 시행하였다. 8주간 약물치료 이후에 임상평가와 SPECT 촬영을 시행하였다.
- 8주간 약물치료 이후에 임상평가와 SPECT 촬영을 시행하였다. 약물치료 이후 2차 SPECT 뇌영상을 촬영하는 날에는 영상을 촬영하기 최소 90분 전에 약물을 복용하도록 하였다.
- 약물치료 전 SPECT 영상이 있는 환자군 26명과 대조군 13명의 영상을 비교하였고, 환자군 26명 중 약물치료 후의 영상을 촬영한 환자 14명에 대해서 약물치료 전후를 비교하고, 각각을 대조군과 비교 분석하였다.
- 모든 재구성된 영상은 분석 형식(analyze format)으로 전환되었고, SPM8 프로그램 내의 SPECT 표준 주형(standard template) 에 정규화(normalization)하였다. 이후에 신호 대 잡음 비율(signal to noise ratio)을 높이기 위하여 가우시안 커널(Gausian kernel) full-width at half maximum을 16mm로 한 smoothing 과정을 거쳐 얻어진 뇌영상을 복셀(voxel) 단위로 비교하였다. 환자군에서 약물치료 전후의 영상을 paired t-test를 이용하여 비교하였고, 대조군의 영상을 환자군의 약물치료 전과 약물치료 후 영상과 각각 t-test를 이용하여 비교하였다.
- 환자군에서 약물치료 전과 8주간 약물치료 후 2회의 SPECT 뇌영상을 촬영하였다. 뇌영상 촬영 시에는 등을 바닥에 대고 바로 누운 자세에서 눈을 감은 채 어두운 조명의 조용한 방에 누워서 검사를 시행하였다.
- 환자군은 약물치료 전 초기 평가와 technetium-99mhexamethylpropylene amine oxime( 99m TC-HMPAO) brain SPECT를 시행하였고, 이후에 methylphenidate-OsmoticControlled Release Oral Delivery System(OROS)을 8주간 복용하였다. 처음 하루 복용 용량은 18mg으로 이후 부작용과 효과를 관찰하면서 증량하였다.
대상 데이터
- 투사 영상은 140keV 광절정 중심에 15%의 대칭에너지 창을 이용하였다. 120개의 정적 투사 영상을 step and shoot mode로 획득하였고, 각각 투사 영상획득 시간은 20초였다. 각 투사 영상은 128×128 화소크기로, 횡단면 영상(transaxial image)은 Metz filter(x=1.
- ADHD 환자군 28명과 대조군 13명이 모집되었다. 환자군 28명 중 26명의 SPECT 영상이 분석 가능하였다.
- 555MBq 99m TC-HMPAO가주사된 이후 촬영되었고, SPECT 영상은 저에너지, 고해상도 (low-energy, high-resolution) 평행다중구멍 조준기(parallel hole collimator)를 부착한 3중 헤드 감마 카메라(Prism 3000; Picker International, Cleveland, OH, USA)를 사용하여 획득하였다. 투사 영상은 140keV 광절정 중심에 15%의 대칭에너지 창을 이용하였다. 120개의 정적 투사 영상을 step and shoot mode로 획득하였고, 각각 투사 영상획득 시간은 20초였다.
- 37)였다. 환자군 26명 중 12명은 약물치료 전 SPECT 영상만을 촬영하였고, 약물치료 전후 SPECT 영상을 촬영한 환자는 14명이었다. 약물치료 전후 영상을 촬영한 14명 중 남아의 비율은 10명(71.
- 환자군은 국내의 일 대학병원의 소아정신과 외래를 방문한 아동 중 임상적 면담과 평가를 통해 ADHD로 진단되고 연구 참여기준과 배제기준을 모두 만족한 경우의 아동으로 구성되었다. 참여기준은 정신과 전문의가 한국판 KiddieSchedule for Affective Disorders and SchizophreniaPresent and Lifetime Version으로15) 평가하여 ADHD로 진단된 만 5세 이상 아동이며, 배제기준은 1) 정신지체, 2) 두부 외상, 경련성 장애, 주요 신경질환의 과거력, 3) 전반적 발달장애, 양극성 장애, 정신병적 장애, 심한 학습장애, 뚜렛장애, 강박장애 등을 비롯한 주요 정신장애, 4) 임신의 위험성 등이 있는 경우이다.
데이터처리
- 환자군에서 약물치료 전후의 영상을 paired t-test를 이용하여 비교하였고, 대조군의 영상을 환자군의 약물치료 전과 약물치료 후 영상과 각각 t-test를 이용하여 비교하였다. 뇌영상의 통계적 분석 시 extent threshold는 SPECT의 해상도를 고려하여 125 복셀로 하였고,17) 통계적 유의 수준을 p-value＜.0005(uncorrected, voxel-level)로 하였다. 뇌영상 분석에서 얻어진 Montreal Neurological Institute 좌표를 Talairach 좌표를 바꾸고, 이의 해부학적 위치는 Talairach and Tournoux atlas를18) 이용하여 정하였다.
- 뇌영상 분석에서 얻어진 Montreal Neurological Institute 좌표를 Talairach 좌표를 바꾸고, 이의 해부학적 위치는 Talairach and Tournoux atlas를18) 이용하여 정하였다. 인구학적 및 임상적 변수에 대한 분석은 SPSS 17.0 version (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 이용하여 비모수적 통계분석을 시행하였고, 통계적 유의성은 p-value＜.05를 기준으로 검증하였다.
- 이후에 신호 대 잡음 비율(signal to noise ratio)을 높이기 위하여 가우시안 커널(Gausian kernel) full-width at half maximum을 16mm로 한 smoothing 과정을 거쳐 얻어진 뇌영상을 복셀(voxel) 단위로 비교하였다. 환자군에서 약물치료 전후의 영상을 paired t-test를 이용하여 비교하였고, 대조군의 영상을 환자군의 약물치료 전과 약물치료 후 영상과 각각 t-test를 이용하여 비교하였다. 뇌영상의 통계적 분석 시 extent threshold는 SPECT의 해상도를 고려하여 125 복셀로 하였고,17) 통계적 유의 수준을 p-value＜.
이론/모형
- 각 투사 영상은 128×128 화소크기로, 횡단면 영상(transaxial image)은 Metz filter(x=1.5-2.0)를 통해 64×64matrix 로 재구성하였고, 모든 영상은 Chang’s method를 사용하여 감쇠(attenuation)를 보정하였다.
- 0005(uncorrected, voxel-level)로 하였다. 뇌영상 분석에서 얻어진 Montreal Neurological Institute 좌표를 Talairach 좌표를 바꾸고, 이의 해부학적 위치는 Talairach and Tournoux atlas를18) 이용하여 정하였다. 인구학적 및 임상적 변수에 대한 분석은 SPSS 17.
- 뇌영상분석은 매트랩(Matlab)(the MathWorks Inc., Natick, MA, USA)에서 구동된 SPM8(Statistical Parametric Mapping, version 8; Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK)을 이용하여 시행하였다. 모든 재구성된 영상은 분석 형식(analyze format)으로 전환되었고, SPM8 프로그램 내의 SPECT 표준 주형(standard template) 에 정규화(normalization)하였다.
성능/효과
- 1) 메칠페니데이트(methylphenidate)는 ADHD의 약물치료 중 하나로 ADHD아동의 약 70%에서 효과를 나타내며, 나머지 30%에서는 치료효과가 불분명하다고 알려져 있다.2) 현재까지 알려진 메칠페니데이트의 작용 기전은 전두엽과 기저핵에 있는 도파민 또는 노르에피네프린 운반체의 작용을 억제하여 시냅스 내의 이들 신경전달물질의 농도를 증가시키는 것이다.3) ADHD의 진단과 약물치료 효과 평가는 주로 병력과 임상 증상 변화 관찰을 통해 이루어지고 있으며, 뇌영상이나 혈액분석 등과 같은 실험실검사는 일반적으로 이용되고 있지 않다.
- 19) 또한 혈류의 증가를 보인 전대상회는 시상과 전전두엽을 연결하며 자극을 처리하고 적절한 반응을 선택하여 행동을 조정하는 역할을 한다.21) 본 연구 결과에서 나타난 약물치료 전 ADHD 아동에서 보이는 중심 뒤이랑, 하두정소엽, 쐐기앞소엽, 전대상회의 활성의 증가는 휴지 상태에서 ADHD 아동이 새로운 자극에 반응하고 처리 하는 과정이 대조군 아동에 비해서 활성화되어 있음을 반영하는 것으로 보이며, 이는 주변 자극에 쉽게 반응하여 주의가 분산되는 ADHD 아동의 임상특징과 관련이 있을 것으로 보인다. 이러한 활성의 증가는 약물치료 이후 대조군과 차이가 없이 정상화되는 양상을 보였다.
- 2) 현재까지 알려진 메칠페니데이트의 작용 기전은 전두엽과 기저핵에 있는 도파민 또는 노르에피네프린 운반체의 작용을 억제하여 시냅스 내의 이들 신경전달물질의 농도를 증가시키는 것이다.3) ADHD의 진단과 약물치료 효과 평가는 주로 병력과 임상 증상 변화 관찰을 통해 이루어지고 있으며, 뇌영상이나 혈액분석 등과 같은 실험실검사는 일반적으로 이용되고 있지 않다.
- 구체적으로 보면 약물치료 전 ADHD군은 대조군에 비해 오른쪽 일차 운동영역(primary motor area)과 일차 체성감각영역(primary somatosensory area), 하두정소엽, 오른쪽 쐐기앞소엽, 그리고 오른쪽 전대상회의 혈류 증가와 양측 소뇌 후엽의 혈류 감소가 두드러졌다. 이러한 양상은 약물치료전 영상만을 촬영한 ADHD 환자군 12명을 포함하여 분석을 시행하였을 때에도 일부 영역을 제외하고 유지되었다.
- 본 연구에서는 ADHD 환자군에서 약물치료 전후의 SPECT 영상을 정상 대조군과 비교 분석하여 ADHD 아동에서의 약물치료로 인한 국소 대뇌혈류의 변화를 알아보았다. 그 결과 ADHD군과 대조군의 비교 시 전두엽, 두정엽과 소뇌 등에서 두드러진 변화를 보였고, ADHD 환자의 약물치료 전후 비교 시에는 전두엽, 측두엽과 피질하 구조물(subcortical structure)에 변화가 관찰되었다.
- 본 연구에서는 ADHD 환자에서 약물치료 전후 국소 대뇌관류의 변화를 SPECT를 이용하여 조사하여 약물 치료와 관련된 뇌기능의 변화를 알아보았다. 그 결과 대조군과 비교시 ADHD 환자군은 약물 치료 전 전두엽, 두정엽, 전대상회에서 혈류의 증가를, 소뇌에서 혈류의 감소를 보였다. 약물치료 이후에 이러한 혈류 증가는 정상화되고, 소뇌의 혈류 감소면적은 줄어들었다.
- 본 연구의 제한점으로 우선 영상을 촬영하는 과정에서 참여 대상자들에게 일정한 과제가 주어지지 않아 참여자들마다 동일한 뇌기능을 사용하고 있다고 가정하기에 제약이 따른다. 그러나 ADHD 아동에서 특정한 과제가 없는 상태를 평가한 연구로서 의의가 있고, 연구결과를 통해서 휴지 상태의 ADHD 아동의 뇌 기능의 특징을 알아볼 수 있었다. 또한본 연구에서는 연구윤리에 따라 정상대조군을 후향적으로 모집하였다.
- 6-8,14) 이는 메칠페니데이트가 전두엽의 노르에피네프린계와 도파민계에 영향을 주어 전두엽의 기능을 활성화한다는 이론을 지지하는 결과이며 또한 전두엽의 주요 기능 중의 하나인 주의력과 실행 기능의 호전을 보이는 임상 양상과도 관련이 있을 것이다. 반대로 섬이랑과 상측두엽, 미상핵, 전장 등의 피질하 구조물들, 그리고 일부 전두엽에서 혈류의 감소가 나타났다. 섬이랑의 혈류의 감소는 최근에 fMRI를 이용하여 메칠페니데이트 효과를 조사한 연구에서14) 혈류의 증가가 보고된 것과는 상반된 결과이며, 미상핵의 혈류 감소는 이전 연구들과 일치하거나,8) 상반된6,7) 결과이다.
- 이러한 양상은 약물치료전 영상만을 촬영한 ADHD 환자군 12명을 포함하여 분석을 시행하였을 때에도 일부 영역을 제외하고 유지되었다. 약물 치료 후에는 대조군과 비교하여 혈류가 증가한 부분은 없었고, 왼쪽 소뇌 후엽의 혈류 감소영역이 약물치료 전에 비해서 면적이 줄어들었으며, 왼쪽 시상의 혈류 감소가 관찰되었다. 약물치료 전의 일차 운동 영역의 혈류 증가는 ADHD의 과잉행동 증상과 관련이 있는 것으로 보이며, 본 연구에는 이와 같은 혈류의 증가는 약물치료 이후에 정상화되었다.
- 약물치료 전 ADHD군은 대조군에 비해서 오른쪽 쐐기앞 소엽(precuneus), 왼쪽 전대상회, 오른쪽 중심뒤이랑(postcentral gyrus), 오른쪽 하두정소엽, 오른쪽 중심앞이랑에서 혈류 증가를 보였고, 혈류 감소는 양측 소뇌 후엽과 왼쪽 소뇌 전엽(anterior lobe)에서 보였다(p-value＜.0005, uncorrected). 약물치료 후 ADHD군은 대조군에 비해서 혈류 증가를 보이는 부위는 없었으며, 왼쪽 시상(thalamus), 왼쪽 소뇌 전엽과 소뇌 후엽에서 혈류감소가 나타났다(p-value<.
- 약물 치료 후에는 대조군과 비교하여 혈류가 증가한 부분은 없었고, 왼쪽 소뇌 후엽의 혈류 감소영역이 약물치료 전에 비해서 면적이 줄어들었으며, 왼쪽 시상의 혈류 감소가 관찰되었다. 약물치료 전의 일차 운동 영역의 혈류 증가는 ADHD의 과잉행동 증상과 관련이 있는 것으로 보이며, 본 연구에는 이와 같은 혈류의 증가는 약물치료 이후에 정상화되었다. 체성감각영역의 혈류 또한 약물 전 증가된 양상이었으나 약물치료 이후에 정상화되었다.
- 약물치료 전후의 영상 비교 시 약물치료 전에 비해 약물치료 이후에 왼쪽 상전두엽과 오른쪽 중간전두엽의 혈류 증가가 나타났고, 혈류 감소가 나타난 부위는 오른쪽 섬이랑, 오른쪽 미상핵, 오른쪽 중간전두엽, 왼쪽 뇌량하엽(subcallosal gyrus, frontal lobe), 왼쪽 전장, 왼쪽 상측두엽이었다(p-value＜ .0005, uncorrected).
- 약물치료 전후의 영상 비교에서는 약물치료 이후에 왼쪽 상 전두엽과 오른쪽 중간전두엽의 혈류 증가가 관찰되었다. 약물 치료 이후의 전두엽의 혈류 증가는 이전 연구에서 비교적 일관되게 보고되고 있다.
- 약물치료 후 ADHD군은 대조군에 비해서 혈류 증가를 보이는 부위는 없었으며, 왼쪽 시상(thalamus), 왼쪽 소뇌 전엽과 소뇌 후엽에서 혈류감소가 나타났다(p-value<.0005, uncorrected).
- ADHD 환자에서 약물치료 전후 비교 시 약물치료 이후에 전두엽의 혈류 증가가 두드러졌으며, 섬이랑, 미상핵, 그리고 전장 등과 같은 피질하 구조물에서 혈류 감소를 보여 이러한 부위의 기능의 변화가 약물치료와 관련이 있을 것으로 보인다. 이 연구는 ADHD 환자에서 전두엽-선 조체 연결뿐만 아니라 두정엽과 소뇌의 기능이 ADHD 환자의 약물치료 효과와 밀접한 관련이 있음을 보여주었다. 향후 ADHD 환자에서 일정한 과제 하에서 뇌영역의 기능적 연결과 약물치료 효과를 통합하여 분석하는 연구가 이루어진다면 약물치료에 따른 뇌영역의 기능 변화의 기전에 대해서 더 자세히 알아볼 수 있을 것이다.
- 이는 일정한 과제가 주어진 상황에서 뇌기능의 변화를 알아보는 연구를 통해 그 기전을 좀 더 알아볼 수 있을 것이다. 전반적으로 본 연구를 통해서 ADHD의 전두엽-선조체 및 소뇌의 이상을 다시 한 번 확인할 수 있었다.
후속연구
- 이에 따라 대조군은 연구 참여 과정이 ADHD 아동과 차이가 있어 이에 대한 고려가 필요하다. 마지막으로 참여자의 수가 적어 약물치료 반응에 따른 비교 분석이 이루어지지 않았다. 최근에 ADHD 아동에서 약물치료 이후의 혈류의 변화가 노르아드레날린 체계와 관련이 있다는 보고가 있었다.
- 본 연구의 제한점으로 우선 영상을 촬영하는 과정에서 참여 대상자들에게 일정한 과제가 주어지지 않아 참여자들마다 동일한 뇌기능을 사용하고 있다고 가정하기에 제약이 따른다. 그러나 ADHD 아동에서 특정한 과제가 없는 상태를 평가한 연구로서 의의가 있고, 연구결과를 통해서 휴지 상태의 ADHD 아동의 뇌 기능의 특징을 알아볼 수 있었다.
- 본 연구에서 시상의 혈류 감소는 약물치료 전에 시상과 밀접한 연결성을 가지고 있는 중심뒤이랑, 전대상회, 쐐기앞소엽, 하두정소엽의 혈류 증가가 약물치료 이후에 정상화된 것과 관련이 있을 것으로 보인다. 이는 ADHD 아동에서 휴지 상태에 활성을 보이는 뇌기능의 연결성을 조사하는 연구로 그 관련성을 좀 더 확인할 수 있을 것이다.
- 이러한 조절 기능의 변화가 약물의 치료효과와 관련이 있을 것으로 생각된다. 이는 일정한 과제가 주어진 상황에서 뇌기능의 변화를 알아보는 연구를 통해 그 기전을 좀 더 알아볼 수 있을 것이다. 전반적으로 본 연구를 통해서 ADHD의 전두엽-선조체 및 소뇌의 이상을 다시 한 번 확인할 수 있었다.
- 또한 앞서 언급한 연구들 중 정상대조군을 포함한 연구는 Lee 등8) 과 Schweitzer 등12) 을 비롯하여 소수에 불과하다. 이로 인해 약물치료로 인한 뇌기능의 변화가 정상대조군과 어떠한 차이를 보이는지 알아보는 데 한계가 있었다.
- 이 연구는 ADHD 환자에서 전두엽-선 조체 연결뿐만 아니라 두정엽과 소뇌의 기능이 ADHD 환자의 약물치료 효과와 밀접한 관련이 있음을 보여주었다. 향후 ADHD 환자에서 일정한 과제 하에서 뇌영역의 기능적 연결과 약물치료 효과를 통합하여 분석하는 연구가 이루어진다면 약물치료에 따른 뇌영역의 기능 변화의 기전에 대해서 더 자세히 알아볼 수 있을 것이다.
- 노르에피네프린 운반체(norepinephrine transporter) 의 유전자형은 측두엽의 혈류변화28) 와, α-2A-아드레날린 수용체 유전자형은 소뇌, 렌즈핵, 그리고 대상회의 혈류변화29) 와 관련이 있었다. 향후 약물치료 반응과 유전형에 따른 뇌기능의 변화를 측정한 연구를 통해서 ADHD 아동에서 약물치료 반응에 대한 이해를 높일 수 있을 것으로 기대된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.