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문제 정의
- 본 연구는 간호사가 인식하는 환자안전문화와 팀워크가 안전통제감에 미치는 영향을 파악하고자 시행되는 연구로서, 구체적인 목표는 다음과 같다.
- 본 연구는 간호사가 인식하는 환자안전문화와 팀워크에 따른 간호사의 안전통제감을 알아보기 위한 서술적 횡단적 조사 연구이다.
- 이에 본 연구에서는 간호사가 인식하는 환자안전문화와 팀워크가 안전통제감에 미치는 영향을 알아봄으로서, 간호사의 안전통제감에 대한 이해를 높이고, 이를 통해 환자안전의 증진을 위한 기초적인 자료를 제공하고자 시도하였다.
제안 방법
- 팀워크에 대한 인식은 미국의 AHRQ와 Department of Defense에서 건강관리요원의 팀훈련을 목적으로 국가 표준으로 개발한 TeamSTEPPS 프로그램에 포함된 건강 관련종사자의 팀워크 인식 도구인 Teamwork Perception questionnaire (TPQ)[20]를 사용하여 측정하였다. 본 연구에서는 TPQ를 번역, 역번역 및 예비조사를 통하여 한국어로 번안한 후 요인분석을 통해 국내환경 적용의 타당도를 검증한 도구를 이용하여 측정하였다[16]. 원 도구인 TPQ는 공공에 공개된 도구이며, 국내 번안 도구는 저자의 동의하에 사용하였다.
- 본 연구에서는 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)에서 개발하여 공개한 Hospital survey on patient safety culture 설문지를 이용하여 측정하였으며[10], 2004년 Kim 등이 국문으로 번안한 것을 사용하였다[21]. 부서 내 환자 안전문화에 대한 인식 18문항, 직속상사/관리자의 환자안전에 대한 인식 4문항, 환자안전에 대한 의사소통과 절차에 관한 인식 6문항의 총 28문항을 이용하여 측정하였다. 점수가 높을수록 환자안전에 대한 태도가 긍정적임을 의미한다.
- 회귀방정식에 투입하고자 하는 변수를 선정함에 있어서, 연령, 결혼상태, 학력, 임상경력, 직위에 통계적으로 유의한 수준에서 공통으로 연관된 변수는 임상경력이었으며, 또한 본 연구에서 안전통제감이 다른 부서에 비하여 유의하게 높았던 외래부서의 경우에도, 외래부서의 임상경력이 다른 네 부서와 모두 통계적으로 유의한 수준에서 높은 특징을 가지고 있었다. 이상에서, 안전통제감에 영향을 준 일반적 특성들이 공통적으로 임상경력에 관련되어 있으므로, 본 모형에서는 일반적 특성 중에서 임상경력만을 모형에 투입하였다. 그 결과는 다음 Table 4와 같다.
- 일반병동 및 집중치료실, 수술실과 마취회복실, 응급실과 외래에 근무하는 간호사를 대상으로 자료를 수집하였다. 자료수집은 자가보고형의 설문지를 이용하였으며, 연구에 참여한 간호사들은 연구의 목적과 의의를 이해하고, 이에 동의한 후, 설문에 응답하였다. 연구참여자의 익명성과 비밀유지를 위하여 각 설문지는 봉투에 봉하여 연구자가 직접 회수용 박스를 이용하여 회수하였으며, 배부된 149부 중 143부의 설문지가 회수되었다.
- 회귀분석의 기본 가정을 검토하기 위하여 잔차의 자기상관 (Durbin-Watson의 통계량=1.64), 잔차의 정규성과 선형성(잔차의 정규 P-P 도표와 히스토그램), 잔차의 등분산성(산점도)을 확인하였다. 또한 본 모형의 오차의 다중공선성의 문제를 확인하기 위한 공차한계가 .
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 경기 지역에 위치한 A 대학 부속병원에 근무하는 간호사이다. 연구의 대상 병원은 약 1,100 병상을 보유한 3차 진료기관이다.
- 본 연구의 자료수집을 위해 경기도 소재의 A 대학교 병원에 근무하는 간호사를 임의표출하였다. 본 연구의 자료수집은 일대학 기관연구윤리심의위원회의 심의를 거친 후(15-01-01-0430) 시작되었다.
- 연구의 대상 병원은 약 1,100 병상을 보유한 3차 진료기관이다. 본 연구의 필요 연구대상자 수는 G* Power 3 프로그램을 이용하였으며, 유의수준 .05, 효과크기 .15, 검정력 .90, 예측인자 9개의 조건에서 산출된 141명에 탈락율 5%를 고려한 149명이다. 안전통제감 및 환자안전문화, 팀워크 인식에 대한 직위와 근무경력의 영향을 최소화하기 위하여[4,16], 수간호사와 근무시작 3개월 미만의 간호사를 제외한, 근무시작 3개월 이상의 일반간호사와 주임간호사만을 본 연구의 대상으로 선정하였다.
- 수집된 설문지는 응답이 미흡한 자료 2건을 제외하고 141건을 최종 분석에 이용하였다.
- 90, 예측인자 9개의 조건에서 산출된 141명에 탈락율 5%를 고려한 149명이다. 안전통제감 및 환자안전문화, 팀워크 인식에 대한 직위와 근무경력의 영향을 최소화하기 위하여[4,16], 수간호사와 근무시작 3개월 미만의 간호사를 제외한, 근무시작 3개월 이상의 일반간호사와 주임간호사만을 본 연구의 대상으로 선정하였다.
- 본 연구의 자료수집은 일대학 기관연구윤리심의위원회의 심의를 거친 후(15-01-01-0430) 시작되었다. 연구의 대상 병원 간호부에 연구의 목적과 의의를 설명하고 자료수집에 동의를 얻은 후 2015년 7월 20일부터 2015년 7월 31일까지 자료를 수집하였다. 일반병동 및 집중치료실, 수술실과 마취회복실, 응급실과 외래에 근무하는 간호사를 대상으로 자료를 수집하였다.
- 본 연구의 대상자는 경기 지역에 위치한 A 대학 부속병원에 근무하는 간호사이다. 연구의 대상 병원은 약 1,100 병상을 보유한 3차 진료기관이다. 본 연구의 필요 연구대상자 수는 G* Power 3 프로그램을 이용하였으며, 유의수준 .
- 자료수집은 자가보고형의 설문지를 이용하였으며, 연구에 참여한 간호사들은 연구의 목적과 의의를 이해하고, 이에 동의한 후, 설문에 응답하였다. 연구참여자의 익명성과 비밀유지를 위하여 각 설문지는 봉투에 봉하여 연구자가 직접 회수용 박스를 이용하여 회수하였으며, 배부된 149부 중 143부의 설문지가 회수되었다.
- 연구의 대상 병원 간호부에 연구의 목적과 의의를 설명하고 자료수집에 동의를 얻은 후 2015년 7월 20일부터 2015년 7월 31일까지 자료를 수집하였다. 일반병동 및 집중치료실, 수술실과 마취회복실, 응급실과 외래에 근무하는 간호사를 대상으로 자료를 수집하였다. 자료수집은 자가보고형의 설문지를 이용하였으며, 연구에 참여한 간호사들은 연구의 목적과 의의를 이해하고, 이에 동의한 후, 설문에 응답하였다.
데이터처리
- 주요 연구변수들 사이의 상관성은 Pearson's correlation coefficients를 이용하여 분석하였다. 간호사의 안전통제감에 영향을 주는 관련 요인은 입력방식의 multiple regression을 이용하여 분석하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 다음과 같이 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 환자안전문화 인식, 팀워크 인식, 안전통제감은 빈도와 백분율, 평균, 표준편차를 이용하여 분석하였다. 일반적 특성에 따른 안전통제감의 차이는 t test와 oneway ANOVA를 이용하였으며, 군 간 차이가 있는 경우 Scheffé test를 이용하여 사후 분석을 시행하였다.
- 연구대상자의 안전통제감에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여, 간호사의 환자안전문화 및 팀워크에 대한 인식의 각 하부영역과 일반적 특성의 임상경력을 투입하여 입력방식의 회귀분석을 시행하였다. 일반적 특성 중에서 종속변수인 안전 통제감의 차이를 보인 변수들은 연령, 결혼상태, 학력, 임상경력, 직위, 부서였다.
- 대상자의 일반적 특성, 환자안전문화 인식, 팀워크 인식, 안전통제감은 빈도와 백분율, 평균, 표준편차를 이용하여 분석하였다. 일반적 특성에 따른 안전통제감의 차이는 t test와 oneway ANOVA를 이용하였으며, 군 간 차이가 있는 경우 Scheffé test를 이용하여 사후 분석을 시행하였다. 주요 연구변수들 사이의 상관성은 Pearson's correlation coefficients를 이용하여 분석하였다.
- 주요 연구변수들 사이의 상관성은 Pearson's correlation coefficients를 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 본 도구는 Jung[4]이 국내현실에 맞게 번안한 것으로 사용하며, 총 7문항으로 구성되어 있고, 각 문항은 ‘매우 그렇지 않다’(1점)에서 ‘매우 그렇다’(5점)의 Likert척도로 측정되었다.
- 환자안전문화는 조직의 안전한 관리를 위한 구성원의 헌신과 개인 또는 조직의 능력을 결정짓는 가치, 태도, 지각, 능력, 그리고 행동양식의 산물을 의미한다[10]. 본 연구에서는 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)에서 개발하여 공개한 Hospital survey on patient safety culture 설문지를 이용하여 측정하였으며[10], 2004년 Kim 등이 국문으로 번안한 것을 사용하였다[21]. 부서 내 환자 안전문화에 대한 인식 18문항, 직속상사/관리자의 환자안전에 대한 인식 4문항, 환자안전에 대한 의사소통과 절차에 관한 인식 6문항의 총 28문항을 이용하여 측정하였다.
- 본 연구에서의 안전통제감은 조직 내의 안전행위의 개발, 안전행위에의 참여, 현재 업무에서 발생가능한 상해에 대하여 자신이 미칠 수 있는 영향력에 대한 개인적인 인식[9]을 말한다. 본 연구에서의 안전통제감은 Anderson 등이 개발한 도구를 이용하였으며[6], 저자의 사용허가를 받은 후 사용하였다. 본 도구는 Jung[4]이 국내현실에 맞게 번안한 것으로 사용하며, 총 7문항으로 구성되어 있고, 각 문항은 ‘매우 그렇지 않다’(1점)에서 ‘매우 그렇다’(5점)의 Likert척도로 측정되었다.
- 팀워크에 대한 인식은 미국의 AHRQ와 Department of Defense에서 건강관리요원의 팀훈련을 목적으로 국가 표준으로 개발한 TeamSTEPPS 프로그램에 포함된 건강 관련종사자의 팀워크 인식 도구인 Teamwork Perception questionnaire (TPQ)[20]를 사용하여 측정하였다. 본 연구에서는 TPQ를 번역, 역번역 및 예비조사를 통하여 한국어로 번안한 후 요인분석을 통해 국내환경 적용의 타당도를 검증한 도구를 이용하여 측정하였다[16].
성능/효과
- 일반적 특성에 따른 안전통제감의 차이를 보면, 성별과 종교에 따른 안전통제감의 차이는 통계적으로 유의하지 않았으나, 나이, 결혼상태, 학력, 경력, 직위, 부서에 따라 안전통제감의 차이를 보였다. 나이는 41세 이상의 군이 25세 이하와 26세~30세의 두 군과 비교할 때 더 높은 안전통제감을 보였으며(F=4.81, p=.001), 기혼자가 미혼자보다 안전통제감이 높았다(t=2.14, p=.033). 또한 학력에서는 석사 이상이 3년제 학사 학위자와 비교할 때 통계적으로 높은 수준의 안전통제감을 보였으며(F=5.
- 64), 잔차의 정규성과 선형성(잔차의 정규 P-P 도표와 히스토그램), 잔차의 등분산성(산점도)을 확인하였다. 또한 본 모형의 오차의 다중공선성의 문제를 확인하기 위한 공차한계가 .31~.47로 1.0 이하였으며, Variance Inflation Factor (VIF)는 1.13~3.19로 나타나 회귀분석의 기본가정이 모두 충족되었음을 확인하였다.
- 003). 또한 직위에서도 주임간호사가 일반간호사보다 높은 수준의 안전통제감을 보였다 (t=-2.94, p=.004). 부서에 따라서도 차이를 보였는데, 외래에 근무하는 집단이 일반병동과 수술실/마취회복실에 비하여 높은 수준의 안전통제감을 보였다(F=4.
- 033). 또한 학력에서는 석사 이상이 3년제 학사 학위자와 비교할 때 통계적으로 높은 수준의 안전통제감을 보였으며(F=5.25, p=.006), 임상경력이 13년 이상인 군이 4~6년의 임상경력집단보다 통계적으로 높은 수준의 안전통제감을 보였다(F=4.17, p=.003). 또한 직위에서도 주임간호사가 일반간호사보다 높은 수준의 안전통제감을 보였다 (t=-2.
- 또한, 간호사의 팀워크 인식의 하부 영역인 상호지지와 팀 리더십도 안전통제감에 영향을 주는 요인으로 나타났다. 안전통제감은 함께 근무하는 동료 및 조직으로부터의 지지에 영향을 받는다[9].
- 마지막으로, 본 연구의 결과, 간호사의 임상경력이 간호사의 안전통제감에 영향을 주는 요인으로 확인되었으나, 임상경력은 대표적인 일반적 특성으로서 안전통제감은 물론 의사소통, 팀워크 역량과 같은 주요 변수의 조절변수로 작용할 수 있는 가능성을 가진다. 또한, 앞서 논의한 공유정신모형이나 상호지지와 같은 변수에도 성숙의 요건으로 작용할 수 있다.
- 본 도구는 Jung[4]이 국내현실에 맞게 번안한 것으로 사용하며, 총 7문항으로 구성되어 있고, 각 문항은 ‘매우 그렇지 않다’(1점)에서 ‘매우 그렇다’(5점)의 Likert척도로 측정되었다. 본 도구를 이용한 측정 점수가 높을수록 안전통제감이 높음을 의미한다. 본 연구에서의 도구의 내적일관성 신뢰도 Cronbach's ⍺는 .
- 본 연구결과 안전통제감에 가장 큰 영향을 미친 요인은 환자 안전문화의 하부영역인 의사소통이었다. 이는 조직의 환자안전문화가 안전통제감에 영향을 미친다고 제시한 선행연구 [5,8], 안전에 대한 의사소통이 간호사의 안전통제감에 영향을 미친다는 선행연구[4]와 유사한 결과이다.
- 본 연구는 간호사가 인식하는 환자안전문화와 팀워크에 따른 간호사의 안전통제감을 알아보기 위하여 시도된 서술적 조사연구로서, 간호사의 환자안전문화와 팀워크 인식, 임상경력을 투입한 회귀모형은 간호사의 안전통제감에 대하여 약 37%의 설명력을 보였다.
- 본 연구는 간호사가 인식하는 환자안전문화와 팀워크에 따른 간호사의 안전통제감을 알아보기 위하여 시도된 연구로서, 간호사의 환자안전문화와 팀워크 인식, 임상경력을 투입한 회귀모형은 간호사의 안전통제감에 대하여 약 37%의 설명력을 보였다. 따라서 간호사의 안전통제감을 증진하기 위해서는 환자안전문화는 물론 팀워크를 개선할 수 있는 중재가 필요하며, 임상경력을 고려한 차별화된 전략이 설계되어야 한다.
- 본 연구에서 간호사의 안전통제감은 나이와 임상경력이 높은 집단에서, 기혼집단에서, 석사 이상의 학력 집단에서, 외래부서에서 높게 나타났으며, 임상경력과 양의 상관관계를 보였다.
- 이러한 일반적 특성들은 모두 임상경력과 연관된 변수들로서, 특히, 본 연구의 경우 외래부서의 연구대상자들이 통계적으로 유의한 수준으로 타 부서에 비하여 임상경력이 높은 특성을 보였다. 안전 통제감에 대한 회귀모형에서도 임상경력은 간호사의 안전통제감에 두 번째로 큰 영향을 미친 변수로 나타났다. 이는 안전 통제감이 간호수행 시 환자의 안전을 보장할 수 있는 간호업무를 수행하는 것에 대한 자신감과 안전에 대한 개인적 통제감[5]이라는 정의적 측면과 관련이 있다.
- 안전 통제감은 전체 평균이 3.22±0.64점이었으며, “나는 규정에 따라 안전한 지침을 따르도록 나 스스로를 통제할 수 있다”라는 항목 3.58±0.70점으로 가장 높았고, “나는 안전한 간호수행을 위해 부서의 근무환경을 바꿀 능력이 있다” 항목이 평균 2.80±0.78점으로 가장 낮았다.
- 연구대상자들의 환자안전문화에 대한 인식은 전체 평균이 3.17±0.36점이었고, 이중 직속상사/관리자의 환자안전에 대한 인식이 평균 3.43±0.55점으로 가장 높은 점수를 보였고, 부서 내 환자안전문화에 대한 인식 영역이 평균 3.07±0.35점으로 가장 낮은 점수를 보였다.
- 본 연구에서 간호사의 안전통제감은 나이와 임상경력이 높은 집단에서, 기혼집단에서, 석사 이상의 학력 집단에서, 외래부서에서 높게 나타났으며, 임상경력과 양의 상관관계를 보였다. 이러한 일반적 특성들은 모두 임상경력과 연관된 변수들로서, 특히, 본 연구의 경우 외래부서의 연구대상자들이 통계적으로 유의한 수준으로 타 부서에 비하여 임상경력이 높은 특성을 보였다. 안전 통제감에 대한 회귀모형에서도 임상경력은 간호사의 안전통제감에 두 번째로 큰 영향을 미친 변수로 나타났다.
- 연구대상자의 안전통제감에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여, 간호사의 환자안전문화 및 팀워크에 대한 인식의 각 하부영역과 일반적 특성의 임상경력을 투입하여 입력방식의 회귀분석을 시행하였다. 일반적 특성 중에서 종속변수인 안전 통제감의 차이를 보인 변수들은 연령, 결혼상태, 학력, 임상경력, 직위, 부서였다. 회귀방정식에 투입하고자 하는 변수를 선정함에 있어서, 연령, 결혼상태, 학력, 임상경력, 직위에 통계적으로 유의한 수준에서 공통으로 연관된 변수는 임상경력이었으며, 또한 본 연구에서 안전통제감이 다른 부서에 비하여 유의하게 높았던 외래부서의 경우에도, 외래부서의 임상경력이 다른 네 부서와 모두 통계적으로 유의한 수준에서 높은 특징을 가지고 있었다.
- 일반적 특성에 따른 안전통제감의 차이를 보면, 성별과 종교에 따른 안전통제감의 차이는 통계적으로 유의하지 않았으나, 나이, 결혼상태, 학력, 경력, 직위, 부서에 따라 안전통제감의 차이를 보였다. 나이는 41세 이상의 군이 25세 이하와 26세~30세의 두 군과 비교할 때 더 높은 안전통제감을 보였으며(F=4.
- 하부영역에서 팀 구조에 대한 인식이 평균 3.45±0.51점으로 가장 긍정적이었으며, 팀 리더십 대한 인식은 평균 3.17±0.66점으로 가장 낮았다.
- 일반적 특성 중에서 종속변수인 안전 통제감의 차이를 보인 변수들은 연령, 결혼상태, 학력, 임상경력, 직위, 부서였다. 회귀방정식에 투입하고자 하는 변수를 선정함에 있어서, 연령, 결혼상태, 학력, 임상경력, 직위에 통계적으로 유의한 수준에서 공통으로 연관된 변수는 임상경력이었으며, 또한 본 연구에서 안전통제감이 다른 부서에 비하여 유의하게 높았던 외래부서의 경우에도, 외래부서의 임상경력이 다른 네 부서와 모두 통계적으로 유의한 수준에서 높은 특징을 가지고 있었다. 이상에서, 안전통제감에 영향을 준 일반적 특성들이 공통적으로 임상경력에 관련되어 있으므로, 본 모형에서는 일반적 특성 중에서 임상경력만을 모형에 투입하였다.
- 회귀분석 결과, 안전통제감에 대한 간호사의 환자안전문화와 팀워크의 각 하부영역, 임상경력을 투입한 모형의 설명력은 약 37.1%로 나타났다(F=10.16, p<.001).
후속연구
- 둘째, 본 연구는 연구설계상 횡단적 조사연구로 시행되었으므로, 변수들 사이의 인관관계를 제시할 수 없으며, 변수사이의 관련성도 반대일 수 있다는 제한을 갖는다. 따라서 추후에는 종단적 연구설계를 통해, 변수간의 인과관계 및 관련성을 명확히 하는 연구가 후속되어야 한다.
- 일반적으로 신입간호사와 같은 저 경력자는 자신의 업무에 대한 효능감이 낮고, 직면한 간호업무의 특성과 관련 부서 및 다학제 전문가들에 대한 경험이 부족하다. 따라서 이러한 저경력자들을 대상으로 이들의 안전통제감을 높일 수 있는 중재가 우선 개발되어야 할 것이다.
- 특히 간호사 집단은 의사 집단에 비해 의사-간호사 간의 협동과 지지에 대하여 부정적인 인식을 보이며[26,27], 이와 같은 차이는 구성원간의 존중과 신뢰의 차이, 불균형한 권력, 전문적 영역의 차이에 대한 이해부족, 업무 우선순위에 따른 차이 등에 기인한다[27]. 따라서 이러한 직종 간 이해의 차이를 줄이고, 의료환경과 학제간의 차이에도 환자안전이라는 공동의 목표를 잘 인식하며, 직종간의 존중과 신뢰의 분위기를 정착할 수 있는 중재가 제공되어야 할 것이다.
- 둘째, 본 연구는 연구설계상 횡단적 조사연구로 시행되었으므로, 변수들 사이의 인관관계를 제시할 수 없으며, 변수사이의 관련성도 반대일 수 있다는 제한을 갖는다. 따라서 추후에는 종단적 연구설계를 통해, 변수간의 인과관계 및 관련성을 명확히 하는 연구가 후속되어야 한다.
- 이에 대하여, 임상경력과 상관성이 있는 다른 일반적 특성을 배재하고 임상경력만을 회귀모형에 투입하고, 회귀모형의 기본가정을 확인 한 후 통계적인 결과를 제시하였지만, 이것만으로는 임상경력이 안전통제감에 직접적인 영향을 준 변수라고 추론하기 어렵다. 따라서 추후연구에서는 간호사의 안전통제감에 영향을 줄 수 있는 매개변수나 조절변수에 대한 체계적인 고찰과 탐색을 바탕으로 좀 더 민감한 연구변수들이 고려되어야 할 것이며, 이로서 안전통제감에 대한 설명력을 더욱 증진할 수 있는 모형이 제시되어야 할 것이다.
- 첫째, 본 연구는 일개 대학병원만을 대상으로 하였으므로 연구의 외적타당도가 낮다는 단점을 가지고 있다. 따라서 후속연구는 이러한 외적 타당도를 개선할 수 있도록 다양한 임상현장에서 근무하는 간호사를 대상으로 시행되어야 할 것이다.
- 이상의 연구결과, 간호사의 안전통제감을 강화할 수 있는 중재를 개발할 경우, 임상경력에 따른 차별화된 전략이 필요하며, 환자안전에 대한 개방적인 의사소통을 활발히 하는 중재가 필요하다. 또한, 팀워크의 측면에서, 각기 다른 직종과 학제를 배경으로 한 의료팀의 공유정신모델을 강화할 수 있는 팀 리더십을 개발하고, 상호신뢰와 지지를 강화하는 교육과 체계적인 의사소통 도구의 활용이 될 수 있다는 제언을 도출 할 수 있다. 이상에서 본 연구는 임상현장에서의 안전통제감을 강화하는 중재개발의 기초자료를 제공하였다는 의의가 있다.
- 셋째, 연구는 간호사의 안전통제감에 있어서 팀워크의 중요성을 제시한 반면, 임상현장에서의 다양한 학제와 직종을 대상으로 하지 못하고, 단일 간호사 직종을 대상으로 하였으므로, 추후에는 직종 사이의 팀워크의 인식의 차이를 확인하고, 이러한 차이가 안전통제감에 미치는 영향을 규명할 수 있도록 설계되어야 할 것이다.
- 이상의 연구결과, 간호사의 안전통제감을 강화할 수 있는 중재를 개발할 경우, 임상경력에 따른 차별화된 전략이 필요하며, 환자안전에 대한 개방적인 의사소통을 활발히 하는 중재가 필요하다. 또한, 팀워크의 측면에서, 각기 다른 직종과 학제를 배경으로 한 의료팀의 공유정신모델을 강화할 수 있는 팀 리더십을 개발하고, 상호신뢰와 지지를 강화하는 교육과 체계적인 의사소통 도구의 활용이 될 수 있다는 제언을 도출 할 수 있다.
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