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문제 정의
- 본 연구는 시뮬레이션 기반 교육이 간호학생의 심폐 간호응급지식, 비판적 사고력 및 문제해결력에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후 유사실험 설계이다.
- 본 연구는 시뮬레이션 기반 교육이 간호학생의 심폐간호응급지식, 비판적 사고 및 문제해결력에 미치는 효과를 파악하여 궁극적으로는 시뮬레이션 기반 심폐간호응급교육이 간호학생의 임상실무 능력 향상에 적합한 간호교육방법임을 검증하고자 수행되었다.
- 본 연구는 시뮬레이션기반 교육이 간호학생의 심폐간호응급지식, 비판적 사고 및 문제해결력에 미치는 효과를 파악하여 기존의 강의식 교육효과와 비교함으로써 시뮬레이션 기반 교육의 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후설계를 적용한 실험연구이다.
- 본 연구의 목적은 시뮬레이션 기반 교육이 간호학생의 심폐간호응급지식, 비판적 사고 및 문제해결력에 미치는 효과를 파악하기 위함이며, 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 시뮬레이션 기반 교육이 간호학생의 심폐간호응급지식, 비판적 사고력 및 문제해결력에 미치는 효과를 파악하여 궁극적으로는 시뮬레이션교육이 임상실무능력향상에 도움이 되는 교육방법임을 검증하기 위해 시도되었다.
제안 방법
- Jeffries, Pamela R.(2005)는 시뮬레이션기반 교육에서의 팀 학습이 팀원 간의 의견을 공유하고 자신의 생각을 정리하여 발표함으로써 강의식 교육보다 더 많은 지식을 획득할 수 있다고 하였는데, 본 연구에서 시뮬레이션기반 교육에 필요한 이론적 지식을 습득한 후에 환자시나리오 상황을 파악하고 단계별로 필요한 중재를 스스로 찾고 시뮬레이션 실습을 통해 적용하는 과정과 디브리핑을 통해 학습자가 직접 지식을 습득하도록 하였다. 이는 시뮬레이션기반 교육이 간호학생의 지식 향상에 효과적인 교육방법임을 검증한 것이라 할 수 있다.
- , 2007). 따라서 디브리핑을 할 때 학습자 스스로 감정을 표현하고 교수자와 학습자간, 그룹간에도 상호작용이 이루어질 수 있도록 해야 하며, 시뮬레이션 교육시간과 비슷하게 운영하는 것이 바람직하다(Scherer, Yvonnw et al., 2003)고 한 연구결과에 따라 본 연구에서의 시뮬레이션운영시간과 디브리핑 운영시간은 각각 15분씩 동일하게 운영하였다.
- 시뮬레이션 기반 팀당 구성은 4인 1조(Back, Chi Yun, 2006), 8~10인(Branan, Jane D. et al., 2008), 3~4인(Kim, Yun Hee, 2010), 6~7인(Kwon, Eun Ok et al, 2012)등으로 다양했으며, 본 연구에서는 4~5인으로 구성하여 제세동기 사용, 가슴압박과 인공호흡, 약물 투여, 팀 리더 등으로 각 역할을 나누어 수행하도록 구성하였다.
- 오리엔테이션 단계에서는 호흡 및 순환기계 문제 대상자 사례에 대한 소개와 학습 목표, 그리고 시뮬레이션 시작상황에 대한 정보를 제공하였으며, 제세동기 사용법, 약물의 위치, 전자동침대 사용과 산소요법 적용 등 시뮬레이션 실습실 환경에 대한 오리엔테이션을 약 30분 동안 실시하였다. 그리고 각 팀별 팀 리더를 정하고 나머지는 팀 리더가 팀원들에게 자유롭게 역할을 배분하도록 하였고, 각 팀별 디브리핑 룸에서 시나리오와 관련된 내용을 주도적으로 학습할 수 있는 시간을 주었다.
- 자료수집기간은 2015년 9월 1일부터 12월 11일까지이며, 간호학과 학사일정 상 대조군인 3학년은 9월부터 수업을 하고 11월에 실습을 나가기 때문에 9월 첫 주에 사전조사를 진행하였고, 실험군인 4학년은 병원 실습을 먼저하고 11월부터 수업을 시작하기에 실습을 마치고 돌아온 11월 첫 주에 사전조사를 실시하였다. 이후 대조군은 강의식 교육이 끝난 후 사후조사를 실시하였고, 실험군은 12월 11일 3주간의 시뮬레이션 교육이 끝난 후 사후조사를 실시하였다.
- 자료수집기간은 2015년 9월 1일부터 12월 11일까지이며, 간호학과 학사일정 상 대조군인 3학년은 9월부터 수업을 하고 11월에 실습을 나가기 때문에 9월 첫 주에 사전조사를 진행하였고, 실험군인 4학년은 병원 실습을 먼저하고 11월부터 수업을 시작하기에 실습을 마치고 돌아온 11월 첫 주에 사전조사를 실시하였다. 이후 대조군은 강의식 교육이 끝난 후 사후조사를 실시하였고, 실험군은 12월 11일 3주간의 시뮬레이션 교육이 끝난 후 사후조사를 실시하였다.
대상 데이터
- 교육자료는 이론교육은 LCD를 이용한 시청각 기자재 및 교육 내용 강의안을 준비하고 실습교육은 실습에 사용되는 마네킹은 SimMan과 시뮬레이션 심정지 시나리오를 준비하였다.
- 본 연구의 대상은 P광역시 1개 대학 간호학과 3학년과 4학년 2학기에 재학 중인 간호학생을 연구대상으로 편의표집하였다. 본 연구는 P대학교 연구윤리 심의위원회(IRB)의 승인을 거쳐 수행하였다(IRB No:1041386-20151118-HR-013-03).
데이터처리
- 대상자의 집단간 인구학적 특성에 따른 동질성을 검정하기 위하여 카이제곱검정을 실시하였다. 그 결과 성별은 실험군과 대조군간의 동질성이 만족되었지만(χ2 = 2.
- 0을 사용하여 통계분석하였다. 두 군에 대한 동질성 검정은 Chi-square test와 t-test를 실시하였고, 시뮬레이션 교육을 받은 실험군과 받지 않는 대조군간의 심폐간호응급지식, 비판적 사고와 문제해결력의 차이검증은 공변량분석(ANCOVA)으로 검증하였다.
이론/모형
- 본 연구에 대한 지식 측정도구는 미국 심장협회(American Heart Association, 2010)가 제시한 전문심장소생술에 관한 지식측정도구를 Back, Chi-Yun(2006)이 한국상황에 맞게 번역하고 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 도구의 구성은 기본심폐소생술 12문항, 심전도 4문항, 제세동 3문항, 응급약물 3문항, 통합력 8문항을 포함하여 총 30문항으로 구성되었다.
- 본 연구에서 비판적 사고의 평가도구로 비판적 사고의 정의적 측면인 성향을 측정하는 도구를 사용하였다. 이 도구는 Yoon, Jin(2004)이 간호학생을 대상으로 한국적 상황에 적합하게 개발된 비판적 사고성향 도구로 저자의 사용 승인을 얻고 본 연구에 사용하였다.
- 본 연구자는 2007년부터 시뮬레이션 운영 관련 연수를 받고 2008년도부터 시뮬레이션 교육을 수행하였으며, 시뮬레이션 기반교육에 평가자로 오랜 시간 참여해왔다. 시뮬레이션 기반 심폐응급교육은 임상환경이 재현가능한 시뮬레이션 센터에서 고충실도 시뮬레이터(SimMan 3G, Laerdal Medical, Stravanger, Norway)를 사용하여 재현하였다. 시뮬레이션 실습교육과정은 Lathrop, Anthony 등(2007)이 제시한 브리핑(Briefing), 시뮬레이션, 디브리핑(Debriefing)순서를 적용하여 재구성한 오리엔테이션 단계, 시나리오 구현단계, 디브리핑 단계로 진행하였다.
- 시뮬레이션 기반 심폐응급교육은 임상환경이 재현가능한 시뮬레이션 센터에서 고충실도 시뮬레이터(SimMan 3G, Laerdal Medical, Stravanger, Norway)를 사용하여 재현하였다. 시뮬레이션 실습교육과정은 Lathrop, Anthony 등(2007)이 제시한 브리핑(Briefing), 시뮬레이션, 디브리핑(Debriefing)순서를 적용하여 재구성한 오리엔테이션 단계, 시나리오 구현단계, 디브리핑 단계로 진행하였다.
- 본 연구에서 비판적 사고의 평가도구로 비판적 사고의 정의적 측면인 성향을 측정하는 도구를 사용하였다. 이 도구는 Yoon, Jin(2004)이 간호학생을 대상으로 한국적 상황에 적합하게 개발된 비판적 사고성향 도구로 저자의 사용 승인을 얻고 본 연구에 사용하였다. 비판적 사고성향은 지적 열정/호기심 5문항, 신중성 4문항, 자신감 4문항, 체계성 3문항, 지적 공정성 4문항, 건전한 회의성 4문항, 객관성 3문항의 7요인 27문항으로 구성된 5점의 Likert 척도로, 점수가 높을수록 비판적 사고성향이 높음을 의미한다.
성능/효과
- 1) 시뮬레이션 기반 교육이 간호학생의 심폐간호응급지식에 미치는 효과를 파악한다.
- 그 결과 성별은 실험군과 대조군간의 동질성이 만족되었지만(χ2 = 2.254, p=.133), 학년의 경우 실험군과 대조군 간의 동질성이 만족되지 않았다(χ2 = 74.000, p<.001, [Table 1]).
- 본 연구결과 시뮬레이션 기반 교육을 받은 실험군은 강의교육을 받은 대조군보다 심폐간호응급지식과 비판적 사고점수가 유의하게 높았으며, 문제해결력은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 못했다. 이러한 결과는 Brannam, Jane D.
- 본 연구에서 실험군의 문제해결력 점수가 통계적으로 유의하지는 않았으나 대조군에 비해 향상된 결과를 보여주었다. 이는 시나리오 상황에 대해 스스로 문제를 발견하고 이를 해결하기 위한 중재를 찾고 실행해 가는 팀 학습의 과정이 조금이나마 영향을 주었을 것으로 생각이 되며 시뮬레이션기반 교육이 간호학생의 문제해결력 향상에 효과를 미치는 학습방법으로 그 가능성을 제시한 결과라 할 수 있겠다.
- 본 연구에서는 Woo, Ok-Hee(2000)가 고등학생을 대상으로 문제중심학습이 학습자의 메타인지수준에 따라 문제해결과정에 미치는 능력 행위를 조사하고 신뢰도를 확인하여 문제의 발견, 정의, 해결책 고안, 실행, 해결의 검토 등이 25문항으로 구성된 5점의 Likert 척도로 점수가 높을수록 문제해결력이 높음을 의미한다. Woo, Ok-Hee(2000)의 연구에서 신뢰도는 Cronbach’α는 .
- 시뮬레이션 기반 교육 실시 전후 문제해결력 점수의 변화를 측정하기 위해 사전 조사값을 공변수 처리하여 ANCOVA로 검정한 결과, 실험군 3.35±0.50점, 대조군 3.14±0.47점으로 통계적으로 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다(F=3.33, p=.072, [Table 3]).
- 시뮬레이션 기반 교육 실시 전후 비판적 사고 점수의 변화를 측정하기 위해 사전 조사값을 공변수 처리하여 ANCOVA로 검정한 결과, 실험군 3.62±0.32점, 대조군 3.45±0.31점으로 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=5.95, p=.017, [Table 3]).
- 시뮬레이션 기반 교육 실시 전후 심폐간호응급지식점수의 변화를 측정하기 위해 사전 조사값을 공변수 처리하여 ANCOVA로 검정한 결과, 실험군 21.24±2.09점, 대조군 19.35±2.35점으로 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다 (F= 24.93, p<.001, [Table 3]).
- 시뮬레이션 기반 교육실시전 실험군과 대조군간 심폐간호응급지식, 비판적 사고, 문제해결력에 대한 동질성을 분석한 결과 비판적 사고(t=.73, p=.469)와 문제 해결력 (t =.54, p=.590)은 실험군과 대조군 간의 동질성이 만족되었지만, 지식의 경우 실험군과 대조군 간의 동질성이 만족되지 않았다 (t = -4.52, p<.001, [Table 2]).
- 시뮬레이션 기반 교육을 받은 실험군은 강의교육을 받은 대조군보다 비판적 사고점수가 유의하게 향상되었다. 이는 시뮬레이션 교육 후 비판적 사고능력의 향상을 검정한 선행연구(Ironside, Pamela M.
- 연구결과 시뮬레이션 기반 교육을 받은 실험군은 기존의 강의식 교육을 받은 대조군보다 심폐간호응급지식과 비판적 사고력이 향상된 반면 문제해결력은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 못했다. 이는 문제해결력을 향상시키기에는 충분한 교육시간이 확보되지 못했기 때문인 것으로 사료되며, 향후 이런 문제를 보완할 필요가 있겠다.
- 017, [Table 3]). 즉, 시뮬레이션 기반 교육을 실시함에 따라서 비판적 사고의 정도가 더 높아지는 것을 알 수 있었다.
- 즉, 시뮬레이션 기반 교육을 실시함에 따라서 심폐간호응급지식의 정도가 더 높아지는 것을 알 수 있었다.
후속연구
- 첫째, 다양한 교육적 종속변수들을 검증하거나 시뮬레이션 기반 프로그램의 반복연구를 제언한다. 둘째, 시뮬레이션 기반 교육의 적용기간을 늘려 교육효과를 측정하는 연구를 제언한다.
- 따라서, 본 연구에서는 문제 해결력 향상이 통계적으로 유의한 결과를 가져 오지 못했지만, 시뮬레이션 교육시간이나, 교육의 내용 등 시나리오에서도 학생 스스로 문제를 해결해나갈 수 있도록 교육과정을 보완한다면 문제해결력을 향상시킬 것으로 사료된다.
- 수집된 자료는 본 연구의 책임연구자 연구실자료보관함에 밀봉하여 보관하였으며, 자료폐기는 논문 출판 이후 분쇄기를 이용하여 폐기하도록 관리하고, 자료보관기간은 자료수집이후 논문 출판 시점까지 3년간 보관할 예정이다.
- 본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 다양한 교육적 종속변수들을 검증하거나 시뮬레이션 기반 프로그램의 반복연구를 제언한다. 둘째, 시뮬레이션 기반 교육의 적용기간을 늘려 교육효과를 측정하는 연구를 제언한다.
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