[논문]포괄적 중재 프로그램이 취약계층 허약노인의 기능 상태와 골밀도에 미치는 효과

이인숙; 이광옥

doi:10.12799/jkachn.2016.27.1.51

포괄적 중재 프로그램이 취약계층 허약노인의 기능 상태와 골밀도에 미치는 효과
The Effect of a Comprehensive Intervention Program on the Functional Status and Bone Density of the Socially-Vulnerable and Frail Elderly 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.27 no.1, 2016년, pp.51 - 59

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study is to provide a disease management, nutrition education, and group exercise program for three months to the moderately frail elderly whose physical functions have deteriorated, and to investigate its effects in order to develop an intervention program. Methods: As a quasi-experiment, this study was conducted based on non-equivalence studies designed as a similar experiment. The milk intake group and calcium intake group participated in the disease education, individual nutrition education, and group exercise program for three months, and the control group was visited once in the three months by a nurse who provided disease education, nutrition education, and oral instruction of exercise, and asked them to exercise on their own every day. For the data analysis, ${\chi}^2$-test, ANOVA and $Scheff{\acute{e}}$ test were used. Results: After three months of intervention, there was a significant difference in the frailty level (p=.029) and bone density (p=.001) between the groups. Conclusion: The comprehensive intervention program had an effect on the bone density and the frailty level of the socially-vulnerable and moderately frail elderly, suggesting that the program can be used as a nursing intervention to prevent functional deterioration and damage of the moderately frail elderly.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 허약의 주원인인 근력강화를 위한 운동요법과 영양물질 제공, 그리고 질환교육을 통한 정서적 지지를 제공해 신체의 기능손상 및 경제적 손실을 예방하고, 사망률을 감소시키기 위해 포괄적 중재 프로그램을 적용하여 그 효과를 알아보기 위해 연구를 수행하였다. 본 연구에서 칼슘섭취군과 우유섭취군을 따로 중재군으로 둔 이유는 칼슘만이 아닌 우유 속에 들어있는 단백질, 무기질, 비타민, 철분 등의 영양소가 칼슘제만 제공하였을 때와 비교하여 허약노인의 기능에 어떻게 영향을 미치는지 비교 분석하기 위함이며, 이를 토대로 허약노인 중재 프로그램으로 개발하여 일반화시키기 위함이다.

제안 방법

우유섭취군(실험군1)에게는 450 mg의 칼슘이 들어있는 고칼슘우유를 2팩씩/일(900 mg) 3개월 간 제공하고 2주에 1회씩 60분간 집단 프로그램을 운영하였다. 20분은 영양교육과 질환교육을 영양사와 간호사가 교대로 제공하였으며, 40분간 물리치료사가 근력강화운동 프로그램을 실시하였다.
칼슘섭취군(실험군2)에게는 Calcium carbonate 1,500 mg/ Vitamin D 400I.U 1 tablet/day를 3개월간 제공하고 2주에 1회씩 60분간 집단 프로그램을 운영하였다. 이는 여러 연구문헌을 메타분석한 결과에서 추천하는 용량을 근거로[22] Calcium carbonate 1,200 mg/day or 1,500 mg/day 1,500 mg with Vitamin D 400IU를 제공 하였다.

대상 데이터

연구대상은 총195명으로 S시와 J시에 거주하는 취약계층 노인 중 65세 이상 84세 이하로서 선정기준은 다음과 같다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균을 산출하였다. 실험군과 대조군의 집단 간 차이는 x 2-test와 ANOVA를 시행 하였다.

이론/모형

Kee[20]가 개발한 한국형 노인우울 척도를 사용하였다. 15점 만점으로 4점 이하는 정상이고, 5~9점은 경증우울, 10점 이상은 중증우울로 측정하였다.
Yang[21]이 개발한 도구로 15문항이며 점수가 6점 미만인 경우는 정상으로 종료하며 6점 이상인 경우 치매 위험 군으로 MMSE-KC를 시행한다. 본 연구에서는 6점 미만 정상으로 판정된 경우에 대상자로 선정하였다.

성능/효과

본 연구는 허약노인을 대상으로 개발한 포괄적 중재 프로그램의 효과를 알아보기 위해 시도된 것으로, 본 프로그램을 적용한 허약노인에서 프로그램에 참여하지 않은 대상자에 비해 허약수준은 우유섭취군만이 유의한 결과를 보였고, 골밀도 변화에 있어서는 우유섭취군과 칼슘섭취군 모두 긍정적인 영향을미쳐 본 프로그램의 유의한 효과를 입증하였다. 따라서, 본 프로그램을 지역사회 허약노인의 기능 상태와 골밀도를 증가시키기 위한 중재방법으로 활용할 수 있을 것으로 기대된다.

후속연구

본 연구결과는 일 지역에 거주하는 취약계층 허약노인에게 포괄적 중재 프로그램을 적용한 결과로 그 결과를 일반화하는데 제한이 따르므로, 더 많은 허약노인을 대상으로 세군 간 반복연구를 시행할 것을 제언한다. 또한, 3개월 중재 프로그램을 적용한 직후에 단기적 효과를 검증한 것이므로 6개월이나 1년 이후의장기적 효과를 검증하는 후속연구를 제언한다.
따라서, 본 프로그램을 지역사회 허약노인의 기능 상태와 골밀도를 증가시키기 위한 중재방법으로 활용할 수 있을 것으로 기대된다. 본 연구결과는 일 지역에 거주하는 취약계층 허약노인에게 포괄적 중재 프로그램을 적용한 결과로 그 결과를 일반화하는데 제한이 따르므로, 더 많은 허약노인을 대상으로 세군 간 반복연구를 시행할 것을 제언한다. 또한, 3개월 중재 프로그램을 적용한 직후에 단기적 효과를 검증한 것이므로 6개월이나 1년 이후의장기적 효과를 검증하는 후속연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	허약은 무엇인가?	노인인구의 증가로 노화에 따른 신체적 기능저하 특히 근육 및 골격계의 변화는 노인에게 나타나는 가장 현저한 변화로 일상생활 활동에 직접적인 영향을 주며, 일상생활 기능에 장애를 갖게 될 경우 전반적 건강수준이 위험에 빠질 수 있다. 허약은 의학적, 기능적, 인지적, 신체적 기능 저하 상태로, 상해가 발생할 위험에 처해있는 상태가 장기간 지속되는 일종의 에너지상실증후군(loss of reserve syndrome)으로볼 수 있다[2]. 미국 노인학회가 권장하는 허약의 임상적 정의는 체중조절을 하지 않는데도 불구하고 일어나는 체중감소, 근육위축 또는 쇠약, 걷는 속도가 느린 것, 탈진, 육체적 활동력의 감소 등 5개 항목 중 3항목의 증세가 있는 경우로 보고 있다[2].
	근육세포의 특징은?	이들 증세는 근육세포 위축, 골밀도 저하, 심장박출량 감소 등의 생리현상에서 비롯된다. 근육세포는 형태와 기능이 특이하고, 에너지를 생산하는 미토콘드리아 수가 일반세포보다 월등히 많다. 근육세포 위축으로 근형질 구조단백질의 감소와 미토 콘드리아 수가 감소하는 것을 근형질감소(sarcopenia)라고 하며 허약의 일차적 원인이다[3].
	허약의 증세는?	미국 노인학회가 권장하는 허약의 임상적 정의는 체중조절을 하지 않는데도 불구하고 일어나는 체중감소, 근육위축 또는 쇠약, 걷는 속도가 느린 것, 탈진, 육체적 활동력의 감소 등 5개 항목 중 3항목의 증세가 있는 경우로 보고 있다[2]. 이들 증세는 근육세포 위축, 골밀도 저하, 심장박출량 감소 등의 생리현상에서 비롯된다. 근육세포는 형태와 기능이 특이하고, 에너지를 생산하는 미토콘드리아 수가 일반세포보다 월등히 많다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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