[논문]난임 치료 과정 중인 여성의 난임스트레스, 우울 및 회복탄력성

김미옥; 남현아; 윤미선

doi:10.5932/jkphn.2016.30.1.93

난임 치료 과정 중인 여성의 난임스트레스, 우울 및 회복탄력성
Infertility Stress, Depression, and Resilience in Women with Infertility treatments 원문보기

韓國保健看護學會誌 = Journal of Korean public health nursing, v.30 no.1, 2016년, pp.93 - 104

김미옥 (남서울대학교 간호학과) , 남현아 (평택대학교 간호학과) , 윤미선 (백석대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to determine the relationship among infertility stress, depression and Resilience of infertile women during infertility treatment. Methods: As a descriptive study, we surveyed 129 infertile women in 1 fertility center from November 2014 to January 2015. The data was analyzed in SPSS WIn 18.0 program. Results: Infertility stress, depression, and resilience averaged $3.23{\pm}.32$ (range of scale 1~6), $1.42{\pm}.39$ (range of scale 1~4), and $3.45{\pm}.35$ (range of scale 1~5), respectively. There was significant difference in infertility stress by job, abortion experience after pregnancy with infertility treatments, anxiety of high risk pregnancy, burden of pregnancy, important of having child. There was significant difference in depression by job, Economy burden on infertility treatment, burden of pregnancy. Infertility stress had a positive correlation with depression (r=.192. p<.029) Resilience had a negative correlation with depression (r=-.349. p<.001). Conclusion: It is necessary to provide infertile women with the counseling on their infertility stress and depression, and the intervention programs for infertile women is expected to help them cope and adapt with their personal and marital problems, reduce their negative emotions, and thus promote their quality of life.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 난임 여성의 난임스트레스, 우울 및 회복탄력성 정도와 상관관계를 확인함으로써 개인이 가지고 있는 회복탄력성 정도가 난임 여성의 부정적 요소에 어떠한 영향을 미치는 지를 검증하고자 한다.

데이터처리

∙ 난임 여성의 난임스트레스, 우울 및 회복탄력성 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다.
∙ 난임 여성의 난임스트레스, 우울 및 회복탄력성간의 상관관계는 피어슨 상관계수(pearson's correlation coefficients)로 분석하였다.
∙ 난임 여성의 일반적 특성에 따른 난임스트레스, 우울 및 회복탄력성 정도의 차이는 t-test, ANOVA와 scheffe로 분석하였다.

이론/모형

난임 여성의 우울 정도는 Radloff (1977)에 의해 개발되고, Cho와 Kim (1993)에 의해 번역 표준화되어 신뢰도와 타당도가 입증된 The Center for Epidemiologic Studies Depression (CES-D) Scale 한국어판을 이용하여 측정한 점수를 말한다. 총 20개의 문항으로 구성된 자기 보고형으로 지난 일주일 동안 경험했던 우울증상의 빈도에 따라 우울 증상을 4단계의 수준으로 측정하며, 증상의 심각도는 각 문항마다 0점(극히 드물다; 일주일 동안 1일 이하), 1점(가끔 있었다; 일주일 동안 1일에서 2일간), 2점(종종 있었다; 일주일 동안 3일에서 4일간), 3점(대부분 그랬다; 일주일 동안 5일 이상)까지로 측정되며, 총점은 0점에서 60점이다.
난임스트레스 정도는 Newton, Sherard와 Glavac (1999)에 의해 개발된 Fertility Problem Inventory (FPI)를 Kim과 Shin (2013)이 번안한 도구로 측정한 점수를 말한다. 본 도구는 5가지 영역 사회적 영역 10문항, 성적영역 8문항, 관계적 영역 10문항, 아이없는 일상에 대한 거부영역 8문항, 부모 됨의 필요성 영역 10문항의 총 46문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 ‘매우 반대’ 1점에서 ‘매우 동의’ 6점, 6점 척도로 구성되어 있다.
회복탄력성 정도는 Reivich와 Shatté (2003)가 성인을 대상으로 개발한 회복탄력성 지수검사(Resilience Quotient Test, [RQT])를 Kim (2011)이 번역하고 한국인에 맞게 개발한 한국형 회복탄력성 지수(KQR-53)를 사용하여 측정한 점수를 말한다. 본 도구는 자기조절능력(감정조절력, 충동통제력, 원인분석력) 18문항, 대인관계능력(소통능력, 공감능력, 자아확장력) 18문항, 긍정성(자아낙관성, 생활만족도, 감사하기) 17문항의 총 53문항으로, 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점의 5점 척도로 구성되어 있다.

성능/효과

본 연구결과를 통해 난임 치료 과정중인 여성의 난임스트레스와 우울이 정적상관관계에 있고, 회복탄력성과 우울이 부적상관관계가 있음을 알 수 있었다. 난임치료를 통해 임신이라는 궁극적인 결과를 얻기까지 대상자가 경험하는 난임스트레스 및 우울 등의 부정적 정서를 조기에 발견하는 것이 무엇보다 중요하며, 부정적 정서를 일으키는 요인을 중재함으로써 대상자가 신체적·정서적 안녕을 유지할 수 있도록 돕는 효율적 관리체계가 요구된다.
이는 Min, Kim과 Cho (2008)에서 직업이 없는 경우에서 스트레스 정도가 유의하게 높았던 것과 Park (2000)에서 직업을 가지고 있을 경우 스트레스 낮은 것과 동일한 결과이다. 본 연구에서 난임스트레스 정도는 난임치료로 인해 개인이 느끼는 경제적 부담 정도에 따른 차이는 없었다. 이는 Min 등(2008)에서 월수입 300만원 이하인 경우에 스트레스 정도가 유의하게 높고, 치료비용이 부담될수록 난임스트레스가 높은 것과 상이한 결과이다.
본 연구에서 난임스트레스 정도는 임신에 대한 부담 및 아이의 중요성 정도에 따라 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났다. 이러한 결과들은 개인적, 관계적 차원의 불확실성을 키워 불안 등의 부정적 정서를 가중 시키는 요인으로 작용할 수 있으므로 부정적 정서 완화를 위한 노력이 필요하며(Kim & Kim, 2010), 난임치료과정에서 일차적인 지지체계인 배우자를 통한 심리적 지지의 중요성을 시사하는 결과라 할 수 있다.

후속연구

, O’Donohue와 Jacobs (2010)에서 난임스트레스와 극복력이 유의한 부적상관관계를 가진 것과 상이한 결과이다. 두 연구의 극복력 정도는 중간이상으로 유사한 반면, Sexton 등(2010)의 스트레스 정도에 비해 본 연구 대상자의 난임스트레스 정도가 낮았던 점, 두 연구 모두에서 다양한 난임 치료 단계, 난임 요인을 가진 대상자를 포함하고 있는 점을 고려해볼 때, 난임 치료 단계에 따른 난임 스트레스의 정도와 극복력과의 관계에 대한 추후 연구가 필요할 것으로 사료된다.
따라서 난임 치료 임부의 부정적 정서를 조기에 발견하고 이를 완화시킬 수 있는 간호중재프로그램의 개발과 효과적 적용을 위해 난임 관련 지역사회 및 임상 간호사들을 위한 교육 기반 마련을 제언한다.
이는 정부의 경제적 난임 지원에도 불구하고 여전히 난임 치료 비용은 경제적 부담이 되고 있고, 경제적 문제가 난임 대상자의 심리적 문제에 영향을 미침을 알 수 있는 결과이다. 우울이 직업 유무에 따라 다르게 나타나는 이유가 단순한 경제적 측면을 넘어 난임으로 인한 사회적 활동과 지지체계의 부족 등 관계적 측면과 관련되는지에 대한 추후연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	난임 부부에게 배란유도, 인공수정 및 체외수정 등의 방법들은 어떤 어려움을 겪게 하는가?	생식기술의 발달은 배란유도, 인공수정 및 체외수정 등 다양한 방법으로 임신의 가능성을 높여 주어 난임 부부에게 희망을 주고 있다. 그러나 임신에 성공하기까지 오랜 시간적 소모와 경제적 부담을 요구할 뿐만 아니라 임신이 확실히 보장되지 않음으로 인해 난임 대상자들은 개인적 관계적 측면에서의 불확실성과 불안을 경험하고 우울, 난임스트레스와 같은 부정적 정서를 경험하게 된다(Kim & Kim, 2010). 난임 여성들은 난임에 대한 의학적 검사 초기의 면담 시 비밀의 노출, 경제적 부담, 작업시간의 손실 및 규정된 성교 시간의 엄수, 진단에 앞서 성교에 임해야하는 요구 등의 치료기간 동안 겪는 어려움으로 인해 남편과 주위 사람들에 대한 죄책감, 치료 과정 중 겪는 긴장감및 과민성, 치료 후 임신을 기다릴 때까지의 기대감 및 불안감, 치료를 실패했을 때의 좌절 등 다양한 형태의 비합리적인 사고와 다양한 감정 상태를 경험하게 된다 (Lee, 2008).
	난임 환자 증가의 주요 원인은 무엇인가?	여성의 사회진출로 인한 만혼과 늦은 출산 등이 난임 환자 증가의 주요 원인(Min, Kim, & Cho, 2008)으로 주목받고 있는 현재, 한국의 난임 여성은 15만 명에 달하고 있다. 난임의 원인은 배란장애 15%, 난관및 복강내 병변 30~40%, 남성측 요인 30~40%, 그외는 대부분 원인불명 요인으로 평가된다(Choi, 2010).
	현재 한국의 난임 여성은 몇명정도 되는가?	여성의 사회진출로 인한 만혼과 늦은 출산 등이 난임 환자 증가의 주요 원인(Min, Kim, & Cho, 2008)으로 주목받고 있는 현재, 한국의 난임 여성은 15만 명에 달하고 있다. 난임의 원인은 배란장애 15%, 난관및 복강내 병변 30~40%, 남성측 요인 30~40%, 그외는 대부분 원인불명 요인으로 평가된다(Choi, 2010).

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