Purpose: This study was conducted to develop a program to help emergency nurses overcome compassion fatigue, and to analyze the effects of the program. Methods: A nonequivalent control group pretest-posttest design was used. There were 14 participants in the experimental group and 18 subjects in the...
Purpose: This study was conducted to develop a program to help emergency nurses overcome compassion fatigue, and to analyze the effects of the program. Methods: A nonequivalent control group pretest-posttest design was used. There were 14 participants in the experimental group and 18 subjects in the control group. The program was comprised of five, weekly 80-minute sessions including understanding and assessment of compassion fatigue, enhancing positive affect, balancing work-life, planning self care, training in relaxation techniques and cognitive restructuring, and getting social support. Research variables were ego-resiliency, compassion satisfaction and compassion fatigue of the ProQOL 5, and salivary cortisol. Data were analyzed using Chi-square test, independent t-test, and paired t-test. Results: The first hypothesis, "There will be a difference in scores for ego resiliency between the experimental group and the control group". was not supported. The second hypothesis, "There will be a difference in scores for compassion satisfaction between the experimental group and the control group" was supported (t=2.15, p=.046). The third hypothesis, "There will be a difference in scores for compassion fatigue between the experimental group and the control group" was not supported. Conclusion: The first program for emergency nurses to overcome compassion fatigue in Korea was effective in increasing emergency nurses' compassion satisfaction and decreasing salivary cortisol level in the experimental group. Therefore, this program for overcoming compassion fatigue is useful to increase emergency nurses' compassion satisfaction. However replication studies of short-term intensive program reflecting emergency nurses' opinion are needed.
Purpose: This study was conducted to develop a program to help emergency nurses overcome compassion fatigue, and to analyze the effects of the program. Methods: A nonequivalent control group pretest-posttest design was used. There were 14 participants in the experimental group and 18 subjects in the control group. The program was comprised of five, weekly 80-minute sessions including understanding and assessment of compassion fatigue, enhancing positive affect, balancing work-life, planning self care, training in relaxation techniques and cognitive restructuring, and getting social support. Research variables were ego-resiliency, compassion satisfaction and compassion fatigue of the ProQOL 5, and salivary cortisol. Data were analyzed using Chi-square test, independent t-test, and paired t-test. Results: The first hypothesis, "There will be a difference in scores for ego resiliency between the experimental group and the control group". was not supported. The second hypothesis, "There will be a difference in scores for compassion satisfaction between the experimental group and the control group" was supported (t=2.15, p=.046). The third hypothesis, "There will be a difference in scores for compassion fatigue between the experimental group and the control group" was not supported. Conclusion: The first program for emergency nurses to overcome compassion fatigue in Korea was effective in increasing emergency nurses' compassion satisfaction and decreasing salivary cortisol level in the experimental group. Therefore, this program for overcoming compassion fatigue is useful to increase emergency nurses' compassion satisfaction. However replication studies of short-term intensive program reflecting emergency nurses' opinion are needed.
이에 본 연구에서는 응급실 간호사의 공감만족을 향상시키고 공감피로를 감소시키기 위하여 Radey와 Figley[10]의 이론과 Gentry 등[7]의 이론을 합성하여, 고통 받는 사람을 돕는 일을 할 때 긍정적 정서와 의도성, 자가조절, 자기인증과 자가간호를 통한 자가관리 및 연결/지지를 통한 자원이 서로 균형을 이루도록 연계하여 개념적 기틀을 구성하였다. 구성된 개념적 기틀을 토대로 문헌고찰과 심층면담의 결과를 반영하여 응급실 간호사를 위한 공감피로 극복프로그램을 개발하고 적용하여 그 효과를 규명하고자 한다.
가설 설정
가설 1. “공감피로 극복프로그램에 참여한 실험군은 프로그램에 참여하지 않은 대조군보다 자아탄력성 점수가 높을 것이다.”
가설 2. “공감피로 극복프로그램에 참여한 실험군은 프로그램에 참여하지 않은 대조군보다 공감만족 점수가 높을 것이다.”
가설 3. “공감피로 극복프로그램에 참여한 실험군은 프로그램에 참여하지 않은 대조군보다 공감피로 점수가 낮을 것이다.”
제안 방법
본 연구에서는 Radey와 Figley [10]의 모형에 근거하여 Gentry 등[7]의 요소를 통합적으로 포함하는 개념적 기틀을 바탕으로 ADDIE 모형[23]에 따라 응급실 간호사를 위한 공감피로 극복프로그램을 개발하였고, 이를 일 지역 종합병원 응급실 간호사들에게 적용하고 그 효과를 분석하였다.
대상 데이터
본 연구에서는 P시에서 병원 규모와 응급실의 규모가 유사한 2개 종합병원을 편의표집하여 프로그램 참여를 희망한 550병상 규모의 A종합병원 응급실 간호사 전수 16명을 실험군으로, 연구 참여에는 동의하였으나 프로그램 참여는 원하지 않은 560병상 규모의 B종합 병원 응급실 간호사 전수 25명을 대조군으로 배정하였다. 대상자 선정 기준은 응급실 간호사로서 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기로 동의한 자로 하였고, 제외 기준은 코티졸 수치에 영향을 줄 수 있는 경피적 호르몬요법을 받는 자, 응급환자 간호에 직접 종사하지 않는 책임간호사와 수간호사, 응급실 근무 6개월 이내의 신규자, 1개월 이내 분만 휴가와 퇴직 예정자로 하였다.
연구 기간 중 실험군의 경우 탈락자가 없었고, 대조군의 경우 이중 응답이나 누락된 응답이 30% 이상으로 자료 분석에 적합하지 않은 2명의 자료를 제외하여, 최종 연구 대상자는 실험군 14명 대조군 18명으로 총 32명이었다.
데이터처리
수집된 자료는 PASW Statistics 18을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로, 실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 사전 동질성 검증은 χ2-test, Fisher’s exact test, independent t-test로 분석하였다. 실험군과 대조군 각각에서 종속변수를 Shapiro-Wilk test로 분석한 결과, 실험군의 자아탄력성(사전 W=.
754)는 모두 정규분포를 이루고 있어서 모수검정을 이용하여 자료를 분석하였다. 자아탄력성, 공감만족, 이차 외상성 스트레스, 소진, 타액 코티졸에 대한 사전 동질성 검증과 프로그램의 효과검증을 위해 independent t-test를 이용하였으며, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach’s α값을 사용하였다.
이론/모형
Klohnen [11]이 개발한 자아탄력성 척도를 Park [21]이 번역한 것을 사용하였다. 이 도구는 자신감, 대인관계 효율성, 낙관적 태도, 분노 조절의 4개 요인 총 29문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점까지의 Likert 5점 척도의 도구로서 점수가 높을수록 공감분별 수준이 높음을 의미한다.
공감만족은 Figley [5]가 개발한 Compassion Satisfaction/Fatigue Self Test for Helpers를 기반으로 Stamm [8]이 수정·보완한 Pro-QOL Version 5의 공감만족 척도로 측정하였다. Pro-QOL Version 5가 게시되어 있는 홈페이지 http://proqol.
성능/효과
본 연구는 국내에서 처음으로 응급실 간호사를 대상으로 공감피로 중재 프로그램을 적용하였다는데 의의가 있다. 본 프로그램을 응급실 간호사에게 적용하고 그 효과를 분석한 결과, 공감만족에 효과가 있는 것으로 나타났고, 실험군의 경우 사전보다 사후에 타액 코티졸이 감소됨을 확인할 수 있었다.
후속연구
향후 대상자 수를 확대하여 무작위 통제군 연구를 통해 프로그램의 효과에 대한 재확인이 필요하다. 둘째, 본 공감피로 극복프로그램에 대한 응급실 간호사의 적극적인 참여와 원활한 운영을 위하여 병원 차원에서 프로그램 참여를 근무시간으로 인정하는 제도적 방안의 모색이 필요하다. 셋째, 병원과 분리된 공간에서 1~2일의 단기 집중 공감피로 극복프로그램으로 수정·보완하여 효과를 검증해볼 필요가 있다.
둘째, 본 공감피로 극복프로그램에 대한 응급실 간호사의 적극적인 참여와 원활한 운영을 위하여 병원 차원에서 프로그램 참여를 근무시간으로 인정하는 제도적 방안의 모색이 필요하다. 셋째, 병원과 분리된 공간에서 1~2일의 단기 집중 공감피로 극복프로그램으로 수정·보완하여 효과를 검증해볼 필요가 있다. 이와 같이 공감피로 극복프로그램을 수정 보완하여 응급실 간호사는 물론이고 종양간호사, 중환자실 간호사, 응급구조사 등을 대상으로 수행하여 근무만족도를 향상시키고 궁극적으로 환자간호의 수준을 향상시키는데 도움이 될 수 있을 것이다.
첫째, 본 연구에서 개발된 공감피로 극복프로그램은 자아탄력성의 유의한 변화 없이 공감만족은 향상을 보였고, 공감피로는 변화가 없는 것으로 나타났다. 향후 대상자 수를 확대하여 무작위 통제군 연구를 통해 프로그램의 효과에 대한 재확인이 필요하다. 둘째, 본 공감피로 극복프로그램에 대한 응급실 간호사의 적극적인 참여와 원활한 운영을 위하여 병원 차원에서 프로그램 참여를 근무시간으로 인정하는 제도적 방안의 모색이 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
공감피로가 적절하게 관리되지 못하면 어떻게 되는가?
공감피로를 유발하는 공감스트레스 상황에 장기적으로 노출되면 정서적 탈진, 이인증, 개인적인 성취감의 감소, 탈진, 무력감과 혼돈, 지지자로부터의 고립감, 실제적인 원인으로부터 단절된 증상 등의 공감 피로 증상을 나타낸다[6]. 이러한 공감피로가 적절하게 관리되지 못하면, 간호사 개인에게는 외상 후 스트레스 장애와 유사한 과각성, 침습적 사고, 수면장애, 우울, 불안 등의 증상을 일으키고, 업무에서는 환자에 대한 무관심, 회피, 부인 등을 유발하게 된다[7].
이차 외상성 스트레스란 무엇인가?
Figley [5]에 의하면, 공감피로는 이차 외상성 스트레스(secondary traumatic stress)와 소진이 결합된 개념이다. 이차 외상성 스트레스는 외상을 당했거나 고통 받는 사람들을 돕거나 돕기를 원하는 과정에서 생기는 스트레스를 의미하며[5], 소진은 공감피로의 마지막 단계인 고갈상태로써 업무 처리의 어려움, 희망이 없는 느낌, 좌절, 분노, 우울 등이 발생하는 것을 의미한다[5,8]. 이러한 공감피로는 간호사, 성직자, 상담가 등 돕는 직업을 가진 사람들에게서 발견되는데, 특히 간호사가 공감피로에 취약한 것으로 알려져 있다[9].
응급실 간호사 경험하는 스트레스가 극심한 환경은 무엇인가?
6%에 불과하였다[2]. 이러한 상황에서 응급실 간호사는 다양한 신체적 문제와 생명의 위협에 따른 심리적·정신적 어려움을 호소하는 환자와 직접 접촉해야 하며, 응급실의 혼란스러움, 위중한 환자, 날카로운 환자, 폭력, 장시간 환자에게 매달리게 되는 업무, 과밀한 업무 환경, 환자의 비현실적인 기대, 심한 외상, 사망 등에 반복적으로 노출되고 있다[3,4].
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