선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 대상자의 간호근무환경, 공감피로, 공감만족이 소진에 미치는 영향을 파악한다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 소진의 차이를 파악한다.
- 대상자의 일반적 특성을 파악한다.
- 본 연구는 임상간호사의 간호근무환경, 공감피로, 공감만족이 소진에 미치는 영향을 파악하기 위해 시도되었다. 본 연구결과 간호근무환경에 대해 긍정적으로 인지할수록, 공감만족이 높을수록 소진이 낮았고 공감피로가 높을수록 소진은 높 았다.
- 본 연구는 임상간호사의 간호근무환경, 공감피로와 공감만족이 소진에 미치는 영향을 분석하여 임상간호사의 소진 예방 및 중재 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구는 임상간호사의 간호근무환경과 공감피로 및 공감만족이 소진에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 임상간호사의 간호근무환경, 공감피로와 공감만족이 소진에 미치는 영향을 분석하는 것이다.
- 본 연구의 주목적은 소진에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 것으로 위계적 회귀분석 결과 공감만족, 공감피로와 통제 변수 중 근무부서 순으로 나타났으며 전체 설명력은 61%였다.
- 하지만 포괄적 소진예방과 중재를 위해서 소진에 영향을 미치는 개인적 심리적 요인과 외부적 환경적 요인을 함께 파악하는 것이 필요하다. 이에 본 연구는 임상간호사의 간호근무환경, 공감 피로, 공감만족이 소진에 미치는 영향을 분석하여 소진의 예방과 중재의 근거마련을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
제안 방법
- 대상자의 간호근무환경, 공감피로, 공감만족 및 소진간의 상관관계를 파악한다.
- 대상자의 간호근무환경, 공감피로, 공감만족 및 소진의 정도를 파악한다.
- 먼저 회귀분석을 하기 위해 다중공선성, 잔차 및 특이값을 진단하였다. Durbin-Watson 통계량은 1.
- 대상자의 소진에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 위계적 다중 회귀분석(Hierachial Multiple Regression) 을 사용하여 분석하였다. 분석을 위하여 나이는 간호사의 평균 나이를 기준으로 하여 30세 이하는 1, 31세 이상은 0으로, 결혼상태에서 미혼은 1, 미혼 외는 0, 근무부서는 병동은 1, 특수부서는 0 의 값을 갖도록 더미 변수로 전환시켰다.
- 자료수집 절차로 해당병원 간호부를 방문하여 연구의 목적과 취지를 설명하고 동의를 구하였으며, 설문지는 연구자가 직접 또는 간호부의 도움을 얻어 배부하고 회수하였다. 연구에 참여하기로 동의한 간호사를 대상으로 설문지를 작성하도록 하였으며, 연구대상자의 권익보호를 위해 작성된 설문지는 봉투에 넣어 동봉하도록 하였다. 총220부의 설문지가 배포되었으나 210부 회수되어 96%의 응답률을 얻었다.
- 본 연구는 연구의 윤리적 측면을 보장하기 위해 연구자의 소속기관인 K대학교의 연구윤리위원회의 승인(승인번호 KU IRB-2013-66)을 받았으며, 자료수집기간은 2014년 1월 15일부터 24일까지였다. 자료수집 절차로 해당병원 간호부를 방문하여 연구의 목적과 취지를 설명하고 동의를 구하였으며, 설문지는 연구자가 직접 또는 간호부의 도움을 얻어 배부하고 회수하였다. 연구에 참여하기로 동의한 간호사를 대상으로 설문지를 작성하도록 하였으며, 연구대상자의 권익보호를 위해 작성된 설문지는 봉투에 넣어 동봉하도록 하였다.
- 23으로 나타나 기준인 10보다 현저하게 작아 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다[17]. 첫 단계에서 세 개의 일반적인 통제변수인 근무부서, 결혼상태, 나이를 결과변수인 소진에 회귀시켰고(Model 1), 두 번째 단계에서 간호근무환경을(Model 2), 세 번째 단계에서 공감피로를(Model 3), 네 번째 단계에서 공감만족을(Model 4) 소진에 회귀시켰다. 세 개의 통제변수들만 포함하고 있는 Model 1은 소진 변인의 10%를 설명(F=8.
대상 데이터
- 총220부의 설문지가 배포되었으나 210부 회수되어 96%의 응답률을 얻었다. 미 응답 항목이 많아 분석에 사용하기 곤란한 2부를 제외하고 최종적으로 208부를 분석에 사용하였다.
- 본 연구대상자는 부산 소재 D종합병원과 마산 소재 S종합병원에 근무하는 간호사 중 수간호사를 제외한 환자를 직접 간호하는 부서에 근무하는 간호사 중 본 연구에 참여하기로 동의한 간호사 220명을 대상으로 하였다. 대상자 수는 G* Power 3.
- 연구에 참여하기로 동의한 간호사를 대상으로 설문지를 작성하도록 하였으며, 연구대상자의 권익보호를 위해 작성된 설문지는 봉투에 넣어 동봉하도록 하였다. 총220부의 설문지가 배포되었으나 210부 회수되어 96%의 응답률을 얻었다. 미 응답 항목이 많아 분석에 사용하기 곤란한 2부를 제외하고 최종적으로 208부를 분석에 사용하였다.
데이터처리
- 대상자의 간호근무환경, 공감피로, 공감만족 및 소진은 평균과 표준편차로 분석하였다.
- 대상자의 간호근무환경, 공감피로, 공감만족 및 소진의 상관관계는 Pearson‘s Correlation Coefficients로 분석하였다.
- 대상자의 소진에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 위계적 다중 회귀분석(Hierachial Multiple Regression) 을 사용하여 분석하였다. 분석을 위하여 나이는 간호사의 평균 나이를 기준으로 하여 30세 이하는 1, 31세 이상은 0으로, 결혼상태에서 미혼은 1, 미혼 외는 0, 근무부서는 병동은 1, 특수부서는 0 의 값을 갖도록 더미 변수로 전환시켰다.
- 대상자의 일반적 특성, 간호근무환경, 공감피로, 공감만족 및 소진의 정도는 기술통계로 분석하였다.
이론/모형
- 또한 간호근무환경이 소진에 직접적인 영향을 미친다는 선행연구결과와 본 연구결과가 달랐던 이유는 선행연구와 본 연구에서 사용한 소진도구의 차이 때문으로 생각된다. 간호근무환경과 소진의 관계를 본 선행연구에서 소진도구로 정서적 탈진, 비인간화, 개인적 성취저하의 하부요인으로 구성된 정서적 소진에 초점을 둔 Malash의 Malash Burnout Inventory (MBI)를 사용 하였다[5,7,8]. 그러나 소진의 개념이 정서적 고갈뿐만이 아니라 신체적 탈진현상도 포함하고 있으므로[3], 본 연구에서는 소진의 정서적 측면과 함께 신체적 측면을 측정한 Stamm의 Professional Quality of Life Scale (ProQOLS): Compassion Satisfaction/ Fatigue Subscale을 사용하였다.
- 공감만족은 자신이 남을 도울 수 있는 능력을 가지고 있다는 것에서 기인하는 즐거운 감정으로[3], 본 연구에서는 Stamm 의 Professional Quality of Life Scale (ProQOLS): compassion satisfaction/fatigue Subscale-Version 5를 Kim[16]이번역한 것을 사용하였다. 본 도구는 10문항의 5점 척도로 구성되어 있고, 점수가 높을수록 공감만족의 정도가 높음을 의미한다.
- 간호근무환경과 소진의 관계를 본 선행연구에서 소진도구로 정서적 탈진, 비인간화, 개인적 성취저하의 하부요인으로 구성된 정서적 소진에 초점을 둔 Malash의 Malash Burnout Inventory (MBI)를 사용 하였다[5,7,8]. 그러나 소진의 개념이 정서적 고갈뿐만이 아니라 신체적 탈진현상도 포함하고 있으므로[3], 본 연구에서는 소진의 정서적 측면과 함께 신체적 측면을 측정한 Stamm의 Professional Quality of Life Scale (ProQOLS): Compassion Satisfaction/ Fatigue Subscale을 사용하였다. 한편 미국에서는 긍정적 간호근무환경을 가진 병원에 대해 마그넷병원(Magnet Hospital)이라는 인증을 부여함으로써[18], 간호근무환경 개선을 위한 제도적 차원의 노력이 이루어지고 있으나 아직 국내에서는 이러한 노력이 미흡한 실정이다.
- 소진은 전문직 돌봄제공자가 다양한 대상자를 돌보면서 발생하는 공감피로가 진행되어 나타날 수 있는 결과들을 의미하며[3], 본 연구에서는 본 연구에서는 Stamm의 Professional Quality of Life Scale (ProQOLS): Compassion Satisfaction /Fatigue Subscale-Version 5를 Kim[16]이 번역한 것을 사용하였다. 공감피로 도구는 피로와 소진으로 구성되어 있으며 문항 중 소진에 해당되는 문항으로만 선별하여 사용하였다.
- 환자와 밀접한 접촉을 유지하며 환자를 돕기 위해 자아를 사용하는 과정에서 노출된 스트레스가 해소되지 않고 점진적으로 누적될 경우 발생하는 것으로[10], 본 연구에서는 Stamm 의 Professional Quality of Life Scale (ProQOLS): compassion satisfaction/fatigue Subscale-Version 5를 Kim[16]이 번역한 것을 사용하였다. 공감피로 도구는 공감피로와 소진으로 구성되어 있으며 문항 중 공감피로에 해당되는 문항으로만 선별하여 사용하였다.
성능/효과
- 3개의 통제변수 즉 근무부서, 결혼상태, 나이를 투입한 Model 1의 회귀분석 결과, 소진 변이의 10%를 설명하였고, 통제변수 중 근무부서, 결혼상태가 소진에 유의한 영향을 미 쳤다. 즉, 근무부서가 일반 병동에서 근무하는 간호사들에게서 소진이 높았고, 기혼이 아닌 간호사들에게서 소진이 높게 나타남을 확인할 수 있었다.
- Model 3의 결과에서 공감피로는 소진에 유의한 영향을 미치는 것으로 확인되었고 추가적으로 소진을 18% 설명하였다. 이러한 결과는 임상간호사의 공감피로와 소진의 관계를 연구한 다른 연구결과[14,22]와 유사한 것이었다.
- Model 4에서 통제변수와 모든 변수가 투입되었을 때 소진 변이의 61%를 설명하는 것으로 나타났다. 간호근무환경은 Model 4에서 소진에 직접적인 영향을 미치지 않는 것으로 나타났으나, Model 2와 Model 3에서 소진에 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 Model 4에서 넓은 의미의 간호근무환경이라고 할 수 있는 근무부서가 소진에 영향을 미치는 것으로 드러났으므로 간호근무환경이 소진에 영향을 미치지 않는다고 단정 짓기는 어렵다.
- 결혼 상태는 미혼이 평균 2.98±0.44점, 기혼이 평균 2.78±0.41점으로 미혼의 소진 점수가 높았다.
- 본 연구결과 간호근무환경에 대해 긍정적으로 인지할수록, 공감만족이 높을수록 소진이 낮았고 공감피로가 높을수록 소진은 높 았다. 계층적 회귀분석 결과, 공감피로, 공감만족, 일반적 특성인 근무부서는 소진에 영향을 미치는 변수로 확인되었으며, 61%의 설명력을 가지는 것으로 나타나 공감피로, 공감만족, 근무부서가 소진에 중요한 영향을 미치는 요인임이 확인되었다.
- 51)와 양의 상관관계를 보였다. 그 중 소진과의 상관관계에서 공감만족이 상관관계 정도가 가장 높았고 공감피로, 간호근무 환경 순으로 나타났다.
- 대상자의 간호근무환경은 5점 기준으로 평균 2.50±0.33, 공감피로는 2.98±0.42점, 공감만족은 3.01±0.53점, 소진은 2.93±0.34점으로 나타났다.
- 본 연구는 임상간호사의 간호근무환경, 공감피로, 공감만족이 소진에 미치는 영향을 파악하기 위해 시도되었다. 본 연구결과 간호근무환경에 대해 긍정적으로 인지할수록, 공감만족이 높을수록 소진이 낮았고 공감피로가 높을수록 소진은 높 았다. 계층적 회귀분석 결과, 공감피로, 공감만족, 일반적 특성인 근무부서는 소진에 영향을 미치는 변수로 확인되었으며, 61%의 설명력을 가지는 것으로 나타나 공감피로, 공감만족, 근무부서가 소진에 중요한 영향을 미치는 요인임이 확인되었다.
- 따라서 공감피로의 증상에 대한 적극적인 교육을 통해 공감피로를 겪고 있는 간호사를 확인해내는 작업이 필요할 것이다. 본 연구에서 소진에 가장 큰 영향을 미치는 변수는 공감만족으로, 소진을 추가적으로 26% 설명하는 것으로 확인되었다. 이는 응급실 간호사를 대상으로 한 Jun과 Sung[27]의 연구결과와 일반간호사를 대상으로 한 Lee와 Yom[14]의 연구 결과와 동일하여 본 연구결과를 지지하였다.
- 본 연구에서 임상간호사의 간호근무환경은 1~4점 범위에서 평균 2.50점이었다. Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI)의 점수가 2.
- 본 연구에서 임상간호사의 공감만족은 10~50점 범위에서 평균 30.11점이었다. 이는 임상간호사를 대상으로 같은 도구를 사용한 Yom과 Kim[22]의 연구결과인 평균 30.
- 본 연구에서 임상간호사의 공감피로는 10~50점 범위에서 평균 29.76점이었다. 이러한 결과는 본 연구와 동일한 도구를 사용하여 종합병원 종양간호사의 공감피로를 측정한 Kim 등[20]의 연구결과인 평균 29.
- 본 연구에서 임상간호사의 소진은 10~50점 범위에서 평균 29.34점이었다. 소진 점수가 50점 만점에 27점 이상이면 높은 수준의 소진을 가지고 있는 고위험군에 해당하므로[2], 본 연구의 임상간호사들은 높은 수준의 소진을 겪고 있음을 알 수 있다.
- 대상자의 관련된 변수 간의 상관관계는 Table 3과 같다. 분석 결과, 본 연구의 종속변수인 소진은 모든 변수 간의 상관관계를 보였다. 소진은 간호근무환경(r=-.
- 상관관계분석에서 대상자의 간호근무환경, 공감피로, 공감 만족은 소진과 유의한 상관관계를 보였다. 즉 간호근무환경에 대한 지각이 좋을수록, 공감만족이 높을수록 소진이 낮아지며 공감피로가 높을수록 소진이 높아졌다.
- 57)은 소진에 유의한 영향을 미쳤으나 간호근무환경은 유의한 영향을 미치지 못했다. 이로써 공감피로는 통계적으로 유의한 양(+)의 변수로, 공감만족은 유의한 음의 변수(-)로 소진에 영향을 미치는 것으로 확인되었다.
- 이상의 결과를 종합하면 임상간호사의 간호근무환경, 공감 피로, 공감만족 및 소진과의 관계에서 소진에 영향을 미치는 요인으로 공감피로, 공감만족 그리고 일반적 특성에서 근무부서이었고 간호근무환경은 유의한 영향을 미치지 못함을 확인하였다. 따라서 본 연구는 간호사를 대상으로 한 기존의 공감피로, 공감만족과 소진에 대한 연구에서 임상간호사의 간호근무환경과 소진의 상관관계를 파악하였다는 점에서 의의가 있다고 생각된다.
- 94점보다도 낮은 결과였다. 이상의 결과를 종합해보면 국내 간호사의 공감만족 수준은 국외 간호사보다 낮음을 알 수 있다. 국내의 간호사들이 국외 간호사보다 공감피로 수준은 높고 공감만족 수준이 낮은 이유는 갈등과 감정을 밖으로 표출하기 보다는 내재화시키는 한국인의 정서적 특성 때문으로 생각된다[11].
- 54점이었다. 이에 대해 Scheffé test로 사후 검정한 결과 20~29세가 40세 이상의 간호사 보다 소진이 높은 것으로 나타났다. 결혼 상태는 미혼이 평균 2.
- 임상간호사의 일반적 특성에 따른 소진은 나이, 결혼상태, 근무부서에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. Kim, Kim, Kim, Yu와 Lee[26]의 연구에서도 연령이 낮고 미혼인 간호사에게서 소진의 정도가 높은 것으로 나타났다.
- 상관관계분석에서 대상자의 간호근무환경, 공감피로, 공감 만족은 소진과 유의한 상관관계를 보였다. 즉 간호근무환경에 대한 지각이 좋을수록, 공감만족이 높을수록 소진이 낮아지며 공감피로가 높을수록 소진이 높아졌다. 이러한 결과는 Kim 등[26]의 연구에서 간호근무환경과 소진이 부적 상관을 나타낸 연구결과와 일치하였으며, Jun과 Sung[27]의 연구에서 공감피로가 소진에 정적 상관을 보이고 공감만족이 소진에 부적 상관을 나타낸 연구결과와 일치하였다.
- 3개의 통제변수 즉 근무부서, 결혼상태, 나이를 투입한 Model 1의 회귀분석 결과, 소진 변이의 10%를 설명하였고, 통제변수 중 근무부서, 결혼상태가 소진에 유의한 영향을 미 쳤다. 즉, 근무부서가 일반 병동에서 근무하는 간호사들에게서 소진이 높았고, 기혼이 아닌 간호사들에게서 소진이 높게 나타남을 확인할 수 있었다. Model 4에서 통제변수와 모든 변수가 투입되었을 때 소진 변이의 61%를 설명하는 것으로 나타났다.
후속연구
- 선행연구에서는 간호근무환경이 소진에 영향을 미치는 것으로 나타났으나[7,8], 본 연구에서는 선행연구와 소진도구가 달랐기 때문에 결과가 다르게 나온 것으로 판단된다. 그러나 간호근무환경과 소진과는 유의한 상관관계가 있었으며 특히 근무부서와 같은 외적환경이 영향을 미치는 것으로 나타난바 공감만족을 증가시킬 수 있는 근무환경을 조성 하는 것이 소진감소에 더욱 더 효과적인 방법이 될 것이다.
- 이것은 국내 간호사들이 국외 간호사에 비하여 공감피로의 수준이 높음을 보여 주는 사례라 할 수 있다. 그러므로 간호현장에서 공감피로를 유발하는 요인에 대한 체계적인 연구와 감시가 필요하며 국내의 상황에 적합한 중재연구 또한 필요하리라 본다.
- 또한 국내의 간호근무환경을 측정한 연구는 이직의도에 미치는 영향을 탐색한 Kwon과 Kim[19]의 연구와 직무만족도와의 관계를 본 Ko[28]의 연구, 소진 간의 상관관계를 연구한 Kim 등[26] 몇몇의 연구에 국한된 실정이므로, 국내의 상황에 적합한 긍정적 간호근무환경을 정착시키기 위해서는 간호근무환경과 관련된 변인을 확인하여 연구결과를 축적하는 것이 필요 하다. 그와 더불어 추후 연구에서는 간호근무 환경 중 여러 하위 영역별로 나누어 소진에 영향을 미치는 정도를 조사할 필요가 있다. 또한 소진개념은 일시적이 아니라 지속적이고 반복적이며 만성적인 부정적 자극에 노출을 특징으로 하므로 간호근무환경이 소진에 미치는 영향에 있어서 매개효과를 하는 변수를 밝혀내는 연구도 소진예방과 중재에 유용한 역할을 할 것으로 생각된다.
- 둘째, 공감만족과 공감피로 개념이 포함된 임상간호사의 소진 예방 프로그램을 개발할 필요가 있다.
- 따라서 본 연구는 간호사를 대상으로 한 기존의 공감피로, 공감만족과 소진에 대한 연구에서 임상간호사의 간호근무환경과 소진의 상관관계를 파악하였다는 점에서 의의가 있다고 생각된다. 또한 본 연구의 결과 간호사의 소진에 공감만족이 유의한 변수임이 밝혀졌으므로 임상간호사의 소진예방 및 중재 프로그램에 공감만족을 활용하는 근거자료가 될 것이다.
- 그와 더불어 추후 연구에서는 간호근무 환경 중 여러 하위 영역별로 나누어 소진에 영향을 미치는 정도를 조사할 필요가 있다. 또한 소진개념은 일시적이 아니라 지속적이고 반복적이며 만성적인 부정적 자극에 노출을 특징으로 하므로 간호근무환경이 소진에 미치는 영향에 있어서 매개효과를 하는 변수를 밝혀내는 연구도 소진예방과 중재에 유용한 역할을 할 것으로 생각된다.
- 5점 이상인 경우(4점 척도) 간호사가 자신의 간호근무환경을 긍정적으로 인식하는 것으로 평가한 기준에 맞추어볼 때[18], 본 연구의 간호사들은 대체적으로 간호근무환경을 긍정적으로 인식한다고 할 수 있다. 이는 종합병원 간호사가 중소병원 간호사보다 자신의 간호근무환경을 좋게 인식한다는 연구결과와 유사하나[19], 병원등급 정도는 대상자의 간호근무환경에 관한 인식에 차이를 미치지 않는다는 Liu 등[8]의 연구결과와는 상반된 것이었으므로 간호근무환경의 인식에 영향을 미치는 변인을 확인하기 위한 추후연구가 필요하다고 생각된다.
- 국내의 간호사들이 국외 간호사보다 공감피로 수준은 높고 공감만족 수준이 낮은 이유는 갈등과 감정을 밖으로 표출하기 보다는 내재화시키는 한국인의 정서적 특성 때문으로 생각된다[11]. 임상간호사의 공감만족을 높이기 위해 관련변인에 관한 지속적인 연구 및 전문직 업무를 통한 정서적 만족을 높이기 위한 노력이 필요할 것이다.
- 첫째, 간호근무환경과 소진의 관계에 관한 반복적인 추후 연구가 필요하다.
- 같은 공간 안에서 환자를 돌보면서 겪는 스트레스는 다양하며 간호사를 소진에 이르게까지 한다. 하지만 이러한 경험들을 극복한 상사들의 정서적 지지는 정서적 갈등해소에 어려움을 겪는 나이가 어리고 미혼인 간호사들에게 소진을 극복할 수 있는 자원으로 활용될 수 있으리라 본다. 그러 므로 직장 내에서 멘토의 역할 등을 활용한 정서적 공감대를 형성하고 격려와 인정이 바탕이 되는 간호조직문화 형성을 통해 소진을 예방하는 것일 필요하리라 여겨진다.
- 그러나 간호근무환경의 개선을 위해서는 간호근무환경에 관한 연구결과의 축적이 필요하다고 본다. 현재 국내에서 간호근무환경이 소진에 미치는 영향정도와 경로에 대한 검증이 많지 않으므로 간호근무환경은 소진에 관한 반복적인 추후 연구를 통한 검증이 필요하리라 본다. 또한 국내의 간호근무환경을 측정한 연구는 이직의도에 미치는 영향을 탐색한 Kwon과 Kim[19]의 연구와 직무만족도와의 관계를 본 Ko[28]의 연구, 소진 간의 상관관계를 연구한 Kim 등[26] 몇몇의 연구에 국한된 실정이므로, 국내의 상황에 적합한 긍정적 간호근무환경을 정착시키기 위해서는 간호근무환경과 관련된 변인을 확인하여 연구결과를 축적하는 것이 필요 하다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.