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문제 정의
- 추후 연구에서는 표본추출과정에서 시/도 단위의 병원수를 고려한 표본 추출을 통해 대상병원을 선정하고 직종별 비율까지 고려하여 설문조사를 실시한다면 좀 더 대표성 있는 자료를 확보할 수 있을 것이다. 본 연구는 이와 같은 한계에도 불구하고 지금까지 친환경 병원의 도입과 관련하여 병원직원의 인식ㆍ실태에 대한 분석을 실시하였다는 데에 의의가 있다. 뿐만 아니라 기존의 친환경 병원 도입에 영향을 미치는 선행연구와 비교하여, 이미 입증된 바 있는 친환경에 관한 교육과 유사한 친환경병원에 대한 인식을 규명하였고, 직원들의 근무환경 만족도가 친환경 병원 도입에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 요인임을 밝혀냈다는 점에서 의의가 있다고 하겠다.
- 본 연구는 친환경 병원에 대한 인식을 바탕으로 근무환경과 만족도를 살펴보고, 친환경 병원의 도입 필요성과의 관계를 규명하고자 하였다. 이를 위해, 서울특별시, 경기도, 충청북도에 위치한 5개 병원의 직원들을 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 도출된 결과는 다음과 같다.
- 본 연구에서친환경 병원 도입에 대한 병원 종사자들의 인식을 살펴보고자 하였다. 이를 위해 연구자가 연구대상을 선정하고 설문조사 및 통계분석을 실시하였으나, 다음과 같은 연구방법 제한점으로 결과에 대한 해석을 일반화하는데 신중을 기할 필요가 있다고 판단된다.
- 한 연구[7]에서는 미국과 영국의 친환경 병원 인증기준을 비교ㆍ분석하고 전문가의 적합성 평가를 거쳐 국내친환경 병원 인증기준을 개발ㆍ제시하였다. 이 논문에서는 기존 업무시설과 다른 의료의 특성을 고려한 인증기준의 필요성을 주장하였다.
- 또 다른 연구[6]는 친환경 병원건축에 대한 정의와 국내ㆍ외 친환경 병원 인증제도들을 종합적으로 정리한 후, 미국과 호주의 친환경 병원 인증기준을 비교 분석하였다. 이 논문에서는 에너지 고사용과 오염물질 방출방지와 함께 환자중심의 치유환경 개선이 필요하다고 하였다.
- 이에 본 연구에서는 친환경 병원에 대한 직원의 인식과 실태뿐만 아니라 자연채광, 환경 조망, 공기조화 및 환기설비 등 직원의 근무환경에 대한 만족도를 함께 고려하여 친환경 병원의 도입 필요성에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 하였다.
제안 방법
- 본 연구에서 사용된 측정도구는 선행연구와 문헌고찰을 기반으로 친환경 병원에 대한 인식ㆍ실태와 필요성을 규명할 수 있도록 연구진이 개발한 구조화된 설문지를 사용하였다. 문항은 총 40문항으로 ①친환경병원 인식(①-1.
- 분석은 ①친환경병원 인식(➀-1.친환경에 대한 인식, ①-2.친환경병원에 대한 인지, ①-3.친환경병원 평가항목에 대한 중요도 인식), ②근무환경 만족도, ③친환경 병원도입의 필요성의 3개의 카테고리로 세분화하여 진행하였다. 연구의 주요결과는 다음과 같다.
- 친환경 의료서비스 도입에 대한 첫 연구[8]는 수련병원을 대상으로 한 친환경 실태조사로 조직운영, 자원관리, 친환경기술사용 등이 미흡한 것으로 나타났으며, 국내외 병원사례를 바탕으로 친환경 전략 및 추진방안을 도출한 연구도 있다. 실태조사의 도구로는 미국비영리조직인 Practice Greenhealth의 H2E(Hospitals for a healthy environment)라는 도구를 수정ㆍ사용하였다. 연구결과로는, 친환경 병원이 되기 위해서는 경영진의 의지, 친환경 목표와 전략 수립, 신기술의 도입, 친환경에 관한 교육, 지역사회와의 공조 등이 중요하다고 하였다.
- 연구모형은 국내ㆍ외 친환경 병원에 관한 선행연구를 기반으로 하여 연구자의 가설모형을 설정하였다. 첫째, 친환경병원 인식은 친환경병원 도입 필요성에 영향을 미친다.
- 응답자의 친환경병원 인식, 근무환경 만족도, 친환경병원 도입 필요성 간의 영향정도를 분석하기 위하여 다음과 같이 연구모형을 수립하고 구조방정식모형 분석을 실시하였다. 각 변인에 대한 표준화 회귀계수 및 유의성은 [Fig.
- 이 중 응답이 불성실한 설문지 20부를 제외하고 총 213개의 설문지를 연구에 활용하였다. 조사대상 병원에 근무하는 의사, 간호사, 의료기사, 행정직 등 모든 직종을 대상으로 설문조사를 실시하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 서울특별시, 경기도, 충청북도에 위치한 5개 병원을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 5개 병원은 특수법인 1개소, 의료법인 2개소, 개인병원 2개소이며 조사대상의 의료기관 규모는 병상수를 기준으로 120병상부터 300병상 사이였다.
- 설문조사는 2014년 4월 15일부터 4월 30일까지 16일간 진행하였다. 자료수집 결과 총 233부의 설문지를 회수하였다.
- 자료수집 결과 총 233부의 설문지를 회수하였다. 이 중 응답이 불성실한 설문지 20부를 제외하고 총 213개의 설문지를 연구에 활용하였다. 조사대상 병원에 근무하는 의사, 간호사, 의료기사, 행정직 등 모든 직종을 대상으로 설문조사를 실시하였다.
- 본 연구는 친환경 병원에 대한 인식을 바탕으로 근무환경과 만족도를 살펴보고, 친환경 병원의 도입 필요성과의 관계를 규명하고자 하였다. 이를 위해, 서울특별시, 경기도, 충청북도에 위치한 5개 병원의 직원들을 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 도출된 결과는 다음과 같다.
- 설문조사는 2014년 4월 15일부터 4월 30일까지 16일간 진행하였다. 자료수집 결과 총 233부의 설문지를 회수하였다. 이 중 응답이 불성실한 설문지 20부를 제외하고 총 213개의 설문지를 연구에 활용하였다.
데이터처리
- 셋째, 친환경병원 인식과 근무환경 만족도가 친환경병원 도입 필요성에 미치는 영향 정도를 파악하기 위해 구조방정식모형(structural equation modeling, SEM)분석을 실시하였다. 구조방정식모형은 AMOS 6.0의 최대우도법(maximum likelihood)을 사용하여 모형검증을 실시하였으며, 모형의 적합도(fit measure)는 일반적합도(Goodness of Fit Index, GFI), 평균제곱잔차제곱근(Root Meansquare Residual, RMR), 비교부합지수(Comparative Fit Index, CFI), 오차평균차이(Root Mean Square Error of Approximation, RMSEA)를 사용하였다[14].
- 둘째, 응답자의 인구통계학적 특성에 따른 친환경병원인식과 근무환경 만족도, 친환경병원 도입 필요성의 평균차이를 분석하기 위해 T-test, 분산분석(ANOVA)을 실시하였다.
- 마지막으로 응답자의 친환경병원 인식, 근무환경 만족도, 친환경병원 도입 필요성 간의 영향정도를 분석하기 위해 구조방정식 분석을 실시하였다. 분석결과, 친환경병원 인식과 근무환경 만족도 간의 통계적으로 유의한 상관관계는 나타나지 않았지만, 친환경병원 인식과 근무환경 만족도 모두 친환경병원 도입 필요성에 통계적으로 유의한 영향을 미쳤으며 근무환경 만족도가 친환경병원인식보다 친환경병원 도입 필요성에 더 큰 영향력을 미치는 변수로 나타났다.
- 먼저 병원 직원들의 친환경병원 인식과 실태를 알아보기 위하여 설문문항별 기술통계분석분석을 실시하였다.
- 셋째, 친환경병원 인식과 근무환경 만족도가 친환경병원 도입 필요성에 미치는 영향 정도를 파악하기 위해 구조방정식모형(structural equation modeling, SEM)분석을 실시하였다. 구조방정식모형은 AMOS 6.
- 첫째, 응답자의 인구통계학적 특성별 분포를 알아보기 위해 빈도분석을 실시하였으며, 응답자의 친환경병원 인식, 근무환경 만족도, 친환경 병원 도입의 필요성의 인식과 실태를 알아보기 위하여 설문문항별 응답에 대한 기술통계분석을 실시하였다.
이론/모형
- 친환경병원 평가항목별 중요도 인식), ②근무환경만족도, ③친환경 병원 도입의 필요성으로 구분하였다. 설문문항 중 병원인식 및 근무환경에 대한 문항은 LEED, BREEAM, GREEN STAR의 친환경병원 평가항목에서 추출하였다. 문항 간의 내적일관성을 알아보고자 신뢰도(reliability) 분석을 실시하였고, 모든 항목의 Chronbach’s α 값은 0.
성능/효과
- t-test와 분산분석을 통해 교육수준이 높고 직급이 높으며, 근속년수가 길수록 친환경병원에 대한 인식이 높음을 확인하였다. 따라서 교육수준과 직급이 비교적 낮으며, 근속년수가 짧은 직원들을 대상으로 친환경병원에대한 인식을 높이기 위한 노력이 필요하다.
- ① 「친환경병원 인식」은 응답자의 교육수준, 직급, 근속연수에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났는데, 교육수준이 높고 직급이 높으며, 근속연수가 길수록 친환경병원에 대한 인식 정도가 높았다.
- ② 「근무환경 만족도」는 응답자의 성별, 교육수준, 직종, 직급에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 남성이 여성보다 근무환경 만족도가 높았고, 교육수준과 직급이 높을수록 근무환경 만족도가 높게 나타났다.
- ③ 「친환경병원 도입 필요성」은 성별, 교육수준, 직급, 근속연수에 따라 유의한 차이가 나타났다. 남성이 여성보다 친환경병원 도입 필요성이 높았으며, 교육수준이 높고 직급이 높을수록 친환경병원 도입 필요성이 높았다.
- 마지막으로, 남성, 교육수준이 높고 직급이 높을수록 친환경병원 도입 필요성을 높게 인식하고 있음을 확인하였다. 공통적으로 교육수준이 높고 직급이 높을수록 친환경병원 인식, 근무환경 만족도, 친환경병원 도입 필요성이 높게 나타났다.
- 구조방정식 분석을 통하여 병원직원들의 친환경병원도입 필요성에 친환경병원 인식과 근무환경 만족도 모두 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 친환경 병원이 되기 위해서는 친환경에 관한 교육, 경영진의 의지 등이 중요하다고 보고한 선행연구[8]와 친환경 병원 전략 도입에는 의식전환을 위한 친환경 교육, 경영진의 의지와 노력 등이 중요하다고 보고한 선행연구[9]와 유사한 결과로 친환경 병원 도입의 필요성을 높이기 위해서는 친환경 및 친환경병원 관련한 교육 및 홍보를 통하여 직원들의 친환경병원의 인식을 높일 필요성이 있음을 의미한다.
- 구조방정식모형 분석결과, 친환경병원 인식과 근무환경 만족도 간의 통계적으로 유의한 상관관계는 나타나지 않았지만, 친환경병원 인식과 근무환경 만족도 모두 친환경병원 도입 필요성에 통계적으로 유의한 영향을 미쳤다. 근무환경 만족도의 표준화 회귀계수 값이 0.
- ② 「근무환경 만족도」는 응답자의 성별, 교육수준, 직종, 직급에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 남성이 여성보다 근무환경 만족도가 높았고, 교육수준과 직급이 높을수록 근무환경 만족도가 높게 나타났다. 또한 의사가 그 외의 직종보다 근무환경 만족도가 높음을 확인할 수 있었다.
- ③ 「친환경병원 도입 필요성」은 성별, 교육수준, 직급, 근속연수에 따라 유의한 차이가 나타났다. 남성이 여성보다 친환경병원 도입 필요성이 높았으며, 교육수준이 높고 직급이 높을수록 친환경병원 도입 필요성이 높았다. 그리고 근속연수가 10년 이상인 장기 근속자의 친환경병원 도입 필요성이 높게 나타났다.
- 넷째, ② 「근무환경만족도」와 관련한 10개 문항 중,“유해화학물질 실내유입”의 평균이 3.07로 가장 만족도가 높았고, “조명 및 온도의 개인조정 가능성”의 평균은 2.84로 만족도가 가장 낮았다.
- 둘째, ①-2 「친환경병원에 대한 인지」와 관련한 6개 문항 중, “친환경 병원개념 도입이 우리 병원의 이미지향상에 중요하다”의 응답 평균이 3.61로 가장 높았고, “친환경 병원개념 도입이 병원경영에 도움이 된다”의 응답평균이 3.47로 친환경 병원개념의 도입을 긍정적으로 판단하였다.
- 첫째, 친환경병원 인식은 친환경병원 도입 필요성에 영향을 미친다. 둘째, 근무환경 만족도는 친환경병원 도입 필요성에 영향을 미친다. 셋째, 친환경병원 인식과 근무환경 만족도 간에는 상관관계가 있다([Fig.
- 둘째, 응답자의 인구통계학적 특성별로 친환경병원 인식과 근무환경 만족도, 친환경병원 도입 필요성에 차이가 있는지 살펴본 결과, 교육수준이 높고 직급이 높으며, 근속년수가 길수록 친환경병원에 대한 인식 정도가 높았으며, 남성, 의사, 교육수준과 직급이 높을수록 근무환경만족도가 높게 나타났다. 마지막으로, 남성, 교육수준이 높고 직급이 높을수록 친환경병원 도입 필요성을 높게 인식하고 있음을 확인하였다.
- 056 이었다([Table 4]). 따라서 본 연구의 구조방정식모형은 적합하다고 할 수 있다.
- 또한 t-test와 분산분석을 통해 남성, 의사, 교육수준과 직급이 높을수록 근무환경 만족도가 높아짐을 확인하였다. 따라서 여성, 의사 외 직군, 교육수준과 직급이 낮은 직원들을 대상으로 근무환경 만족도를 높이기 위한노력이 필요하다[15].
- 남성이 여성보다 근무환경 만족도가 높았고, 교육수준과 직급이 높을수록 근무환경 만족도가 높게 나타났다. 또한 의사가 그 외의 직종보다 근무환경 만족도가 높음을 확인할 수 있었다.
- 마지막으로 ③ 「친환경병원 도입의 필요성」의 1개 문항, “우리 병원은 지역사회 건강을 위하여 친환경적으로 변화해야 한다고 생각한다” 는 3.59로 나타났다.
- 둘째, 응답자의 인구통계학적 특성별로 친환경병원 인식과 근무환경 만족도, 친환경병원 도입 필요성에 차이가 있는지 살펴본 결과, 교육수준이 높고 직급이 높으며, 근속년수가 길수록 친환경병원에 대한 인식 정도가 높았으며, 남성, 의사, 교육수준과 직급이 높을수록 근무환경만족도가 높게 나타났다. 마지막으로, 남성, 교육수준이 높고 직급이 높을수록 친환경병원 도입 필요성을 높게 인식하고 있음을 확인하였다. 공통적으로 교육수준이 높고 직급이 높을수록 친환경병원 인식, 근무환경 만족도, 친환경병원 도입 필요성이 높게 나타났다.
- 문항 간의 내적일관성을 알아보고자 신뢰도(reliability) 분석을 실시하였고, 모든 항목의 Chronbach’s α 값은 0.723∼0.963로 양호하게 나타났다([Table 1]).
- 분석 결과, 「친환경에 대한 인식」은 비교적 높으나(평균 4.09), 「친환경병원에 대한 인지」는 상대적으로 낮은 것(평균 3.09)으로 판단된다. 또한「친환경병원 평가항목별 중요도 인식」의 19개 항목에서 응답(평균3.
- 마지막으로 응답자의 친환경병원 인식, 근무환경 만족도, 친환경병원 도입 필요성 간의 영향정도를 분석하기 위해 구조방정식 분석을 실시하였다. 분석결과, 친환경병원 인식과 근무환경 만족도 간의 통계적으로 유의한 상관관계는 나타나지 않았지만, 친환경병원 인식과 근무환경 만족도 모두 친환경병원 도입 필요성에 통계적으로 유의한 영향을 미쳤으며 근무환경 만족도가 친환경병원인식보다 친환경병원 도입 필요성에 더 큰 영향력을 미치는 변수로 나타났다.
- 셋째, ①-3 「친환경병원 평가항목별 중요도 인식」과 관련한 19개 문항 중, “의료 폐기물 관리”의 평균이 4.13으로 가장 중요하게 인식하였다.
- 둘째, 근무환경 만족도는 친환경병원 도입 필요성에 영향을 미친다. 셋째, 친환경병원 인식과 근무환경 만족도 간에는 상관관계가 있다([Fig. 1]).
- 다른 사례연구[10]에서는 미국 친환경 건축물 인증기준인 LEED 중 의료기관 인증기준을 우리나라 3개 의료기관(상급종합병원)에 적용하여 친환경성을 간접적으로 측정하고 평가항목별로 사례를 조사한 연구도 있다. 연구결과, 3개 병원은 인증 추진 시, 인증을 받을 가능성이 있으나 실제 인증을 위해서는 종합적 계획을 바탕으로 기술적 노력이 필요할 것으로 나타났다.
- 또 다른 연구[13]는 환경정보공개제도 시행에 따른 의료기관의 현황에 대한 연구로 환경정보공개에 대한 고찰과 함께 환경정보를 제공하는 약 30여개의 의료기관의 항목별 공개정보를 분석한 연구이다. 연구결과, 향후 대상 의료기관들은 정확한 병원개요 입력, 권한과 책임의 위임, 적정한 교육, 성과관리, 에너지 절감 데이터 축적, 신재생에너지 도입, 녹색구매 추진, 병원의 사회윤리적 책임 강화 등이 요구되는 것으로 나타났다.
- 한 연구[9]는 병원의 친환경 건축인증 연구로 미국, 영국, 호주 3개국의 의료기관 인증기준 즉, 평가분야와 평가항목에 대한 고찰을 바탕으로 국내병원의 친환경 병원전략 도입에 필요한 시사점을 도출하였다. 연구결과는, 경영진의 의지와 노력, 의식전환을 위한 친환경 교육, 기존 설비의 효율성 강조, 계량화와 검증 데이터 축적, 병원차원의 전략 마련/성과관리, 친환경 구매 등이 중요하다고 결론을 내리고 있다.
- 연구모형의 적합도는 양호한 것으로 나타났다. GFI는 0.
- 첫째, ①-1 「친환경에 대한 인식」에 대한 4개 문항 중, “친환경적 생활이 중요하다고 생각한다” 의 응답 평균이 4.23으로 가장 높았고, “지구온난화와 환경오염은 병원경영과 직접적인 관련이 있다” 문항의 평균은 3.77로 가장 낮았다.
- 첫째, 병원 직원들의 친환경에 대한 인식에 대한 문항 중 “친환경적 생활이 중요하다고 생각한다” 의 응답이 평균 4.23점으로 가장 높았고, “지구온난화와 환경오염은 병원경영과 직접적인 관련이 있다” 문항은 평균 3.77점으로 가장 낮았다.
- 연구모형은 국내ㆍ외 친환경 병원에 관한 선행연구를 기반으로 하여 연구자의 가설모형을 설정하였다. 첫째, 친환경병원 인식은 친환경병원 도입 필요성에 영향을 미친다. 둘째, 근무환경 만족도는 친환경병원 도입 필요성에 영향을 미친다.
- 친환경병원 인지와 관련한 6개 문항 중 “친환경 병원개념 도입이 우리 병원의 이미지 향상에 중요하다”의 응답 평균이 3.61로 가장 높았고, “우리 병원은 친환경 병원이라고 생각한다” 문항의 평균은 2.83점으로 가장 낮았다.
후속연구
- 따라서 교육수준과 직급이 비교적 낮으며, 근속년수가 짧은 직원들을 대상으로 친환경병원에대한 인식을 높이기 위한 노력이 필요하다. 또한, 친환경병원과 관련한 교육 및 홍보 강화를 통해 친환경병원, 국내ㆍ외 친환경 관련 제도 등에 대한 인지도를 높일 수 있을 것이다.
- 첫째, 본 연구에서는 표본 선정과정에서 서울특별시, 경기도, 충청북도의 5개소를 선정하였으나 표본병원에대한 추출방법으로 편의추출로 하여 전국적 대표성을 갖기 힘들다는 제한점이 있다. 또한 선정 병원의 설문 응답자들도 편의적으로 추출된 직원을 대상으로 하였기에 대표성에 문제가 있을 수 있다.
- 또한 선정 병원의 설문 응답자들도 편의적으로 추출된 직원을 대상으로 하였기에 대표성에 문제가 있을 수 있다. 추후 연구에서는 표본추출과정에서 시/도 단위의 병원수를 고려한 표본 추출을 통해 대상병원을 선정하고 직종별 비율까지 고려하여 설문조사를 실시한다면 좀 더 대표성 있는 자료를 확보할 수 있을 것이다. 본 연구는 이와 같은 한계에도 불구하고 지금까지 친환경 병원의 도입과 관련하여 병원직원의 인식ㆍ실태에 대한 분석을 실시하였다는 데에 의의가 있다.
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