[논문]고유수용성신경근촉진법(PNF) 수축-이완 기법의 직접적 간접적 방법의 비교

김난영; 김은혜; 김현지; 김희온; 박순우; 박슬기; 유승용; 유지연; 이현옥

doi:10.21598/jkpnfa.2016.14.1.7

고유수용성신경근촉진법(PNF) 수축-이완 기법의 직접적 간접적 방법의 비교
The Effectiveness of the Direct and Indirect Contract-Relax Technique in PNF 원문보기

대한고유수용성신경근촉진법학회지 = Journal of Korea Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Association, v.14 no.1, 2016년, pp.7 - 14

김난영 (부산가톨릭대학교 물리치료과) , 김은혜 (부산가톨릭대학교 물리치료과) , 김현지 (부산가톨릭대학교 물리치료과) , 김희온 (부산가톨릭대학교 물리치료과) , 박순우 (부산가톨릭대학교 물리치료과) , 박슬기 (부산가톨릭대학교 물리치료과) , 유승용 (부산가톨릭대학교 물리치료과) , 유지연 (부산가톨릭대학교 물리치료과) , 이현옥 (부산가톨릭대학교 물리치료과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to determine the effectiveness of direct and indirect methods of contract-relax techniques in proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) stretching for improving hamstring flexibility. Methods: Twenty-six subjects were randomly assigned to either a direct contract-relax technique group or an indirect contract-relax group. For each group, stretching intervention was performed three times a week for a period of two weeks, with 12 seconds for the contraction and 10 seconds for the relaxation per once. The direct contract-relax technique for hamstring flexibility was applied by asking the subject to press down on the shoulder of the trainer in the straight leg-raising position. Conversely, the indirect contract-relax technique was performed by raising the leg with resistance. To facilitate a comparative analysis of hamstring flexibility between the two groups before and after the stretching intervention, two-way repeated ANOVA was performed. Hamstring flexibility for each group was measured using a passive straight leg-raising test. Results: The results showed significant improvement in hamstring flexibility for all subjects in the two groups. However, there was no significant difference between the groups. Conclusion: In conclusion, both direct and indirect contract-relax techniques are confirmed to be useful for improving hamstring flexibility. The choice of suitable technique has to be made individually according to the condition of each subject.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 고유수용성신경근촉진법의 수축-이완 기법 중 직접적 방법과 간접적 방법의 운동범위 증가에 대한 효과를 넙다리뒤근의 단축이 있는 사람을 대상으로 비교하였다. 그 결과 두 방법 모두 운동범위 증가에 효과적인 방법이나 두 방법 간에 차이는 없었다.
무릎관절에서 적용할 경우는 무릎 폄을 측정하여 비교하여야 한다. 본 연구에서는 넙다리뒤근의 유연성을 증가시키기 위하여 엉덩관절에 적용하고 엉덩관절 각도로 유연성 증가를 측정하였다. 또한 넙다리뒤근의 유연성 검사는 바로누운자세에서 하지직거상으로 측정하지만 이는 직접적방법시 넙다리뒤근이 중력방향으로 수축하고 간접적 방법 시에는 엉덩관절굽힘근이 중력에 대항하여 수축하므로 비록 적절한 저항을 가한다고는 하나 중력이 근수축에 영향을 줄 수 있을 것으로 생각된다.
직접적 방법은 자가 억제에 의해 근 이완을 일으키고, 간접적 방법은 상호억제에 의해 근 이완을 일으킨다(Adler et al, 2008). 본 연구에서는 수축-이완 기법에서 직접적 방법과 간접적 방법의 효과를 비교하였다.
하지만 수축-이완기법이나 유지-이완 기법의 직접적 방법과 간접적 방법을 비교한 연구는 거의 없는 실정이다. 이에 본 연구는 넙다리뒤근의 단축이 있는 대상자에게 수축-이완기법의 직접적 방법과 간접적 방법의 효과를 비교하고자 한다.

가설 설정

실험 전 실험 대상자에게 연구목적, 방법, 주의사항에 대해 설명하고 대상자로부터 동의를 얻었다. 대상자들을 짝수그룹과 홀수그룹으로 나눈 후 공을 굴려서 무의식적으로 차는 발을 우세다리로 정하였다. 짝수그룹은 우세다리에 직접적방법과 비우세다리에 간접적 방법을 적용하였고, 홀수그룹은 우세다리에 간접적 방법과 비우세다리에 직접적 방법을 적용하였다.

제안 방법

중재 전 대상자의 근육이 충분히 이완될 수 있도록 준비 운동을 실시하였다. 고유수용성신경근촉진법 중수축-이완기법의 직접적 방법과 간접적 방법을 주 3회 2주간, 총 6회 적용 한 후 중재 전후의 엉덩관절 굽힘 각도를 비교하였다.
넙다리뒤근의 길이 측정을 위해 수동하지직거상을 사용하였다. 중재 후에 즉각적으로 중력각도계(Myrin)를 사용해 엉덩관절 굽힘 각도를 측정하였다.
넙다리뒤근의 유연성검사는 무릎 폄 각도로 측정하지 않고 하지직거상 시 엉덩관절 각도로 측정하였다. 따라서 직접적 방법을 적용할 때는 엉덩관절 폄근에, 간접적 방법을 적용할 때는 넙다리 먼쪽부에서 엉덩관절 굽힘에 대한 저항을 주었다.
1). 대상자는 똑바로 누운 자세를 취하고 측정하는 쪽의 반대편 다리의 움직임을 제어하기 위해 보조자에게 무릎 위를 잡아 고정하도록 하였다. 검사자는 대상자의 발목 뒤와 넙다리 먼쪽 앞부분을 잡고 넙다리뒤근의 통증이 느껴지는 지점까지 다리를 들어올렸다.
대상자를 검사대에 바로 눕히고, 치료를 하는 동안 불필요한 동작을 방지하기 위하여 보조자는 반대편 넙다리 먼쪽부를 고정시켰다. 대상자의 다리를 중재자의 어깨를 이용하여 최대로 들어 올렸다. 중재자는 깍지를 껴서 대상자의 넙다리 먼쪽부를 잡고 무릎을 편 상태로 고정시키고 대상자에게 8초 동안 중재자의 어깨를 강하게 누르도록 하고 이를 5회 반복하였다(Fig.
9도로 반복 횟수가 증가할수록 유연성이 증가하였다고 보고하였고, Wallin 등(1985)은 주 3회에서 5회를 추천하였다. 따라서 본 연구에서는 선행 연구를 참조하여 운동 중 호흡에 무리가 가지 않도록 8초간 수축하고 10초간 휴식을 취하는 것을 1회로 하여 총 5회 반복, 주 3회로 2주 동안 적용하였다.
수동하지직거상 측정 시 Kim 등(1999)은 골반의 움직임을 제어하기 위하여 스트랩을 사용하였고, Oh(2013)는 보조자의 고정에 의해 골반의 움직임을 제어하였다. 본 연구에서는 보조자의 고정과 함께 중력각도계를 발목과 위앞엉덩뼈가시에 부착하여, 발목부위 각도에서 골반부위 각도를 뺀 값으로 엉덩관절 굽힘 각도를 측정하였다. 이는 다른 연구자들에 비해서 골반의 움직임을 고려한 보다 정확한 엉덩관절 굽힘 각도를 측정할 수 있는 방법이라 생각된다.
검사자는 대상자의 발목 뒤와 넙다리 먼쪽 앞부분을 잡고 넙다리뒤근의 통증이 느껴지는 지점까지 다리를 들어올렸다. 엉덩관절 굽힘 각도를 정확히 측정하기 위하여 발목부위 측정치에서 골반부위 측정치 값을 뺀 값으로 엉덩관절 굽힘 각도를 측정하였다.
짝수그룹은 우세다리에 직접적방법과 비우세다리에 간접적 방법을 적용하였고, 홀수그룹은 우세다리에 간접적 방법과 비우세다리에 직접적 방법을 적용하였다. 중재 전 대상자의 근육이 충분히 이완될 수 있도록 준비 운동을 실시하였다. 고유수용성신경근촉진법 중수축-이완기법의 직접적 방법과 간접적 방법을 주 3회 2주간, 총 6회 적용 한 후 중재 전후의 엉덩관절 굽힘 각도를 비교하였다.
넙다리뒤근의 길이 측정을 위해 수동하지직거상을 사용하였다. 중재 후에 즉각적으로 중력각도계(Myrin)를 사용해 엉덩관절 굽힘 각도를 측정하였다. 중재 측 다리의 가쪽 복사뼈 위쪽 부위와 반대측 다리의 위앞엉덩뼈가시 높이에 각도계의 중심이 오게 부착하였다(Fig.
대상자의 다리를 중재자의 어깨를 이용하여 최대로 들어 올렸다. 중재자는 깍지를 껴서 대상자의 넙다리 먼쪽부를 잡고 무릎을 편 상태로 고정시키고 대상자에게 8초 동안 중재자의 어깨를 강하게 누르도록 하고 이를 5회 반복하였다(Fig. 2). 각 횟수사이에는 10초 동안 휴식을 취하였다.
간접적 방법은 직접적 방법과 동일한 자세에서 대상자의 다리를 중재자의 어깨를 이용하여 엉덩관절을 최대로 굽힘하였다. 중재자는 깍지를 껴서 대상자의 넙다리 먼쪽부를 잡고 무릎을 편 상태로 고정시키고 대상자의 다리에 저항을 가한 상태로 8초 동안 다리를 강하게 들어 올리도록 하였으며 이를 5회 반복하였다. 각 횟수 사이에는 10초 동안 휴식을 취하였다.
대상자들을 짝수그룹과 홀수그룹으로 나눈 후 공을 굴려서 무의식적으로 차는 발을 우세다리로 정하였다. 짝수그룹은 우세다리에 직접적방법과 비우세다리에 간접적 방법을 적용하였고, 홀수그룹은 우세다리에 간접적 방법과 비우세다리에 직접적 방법을 적용하였다. 중재 전 대상자의 근육이 충분히 이완될 수 있도록 준비 운동을 실시하였다.

대상 데이터

대상자는 남자 14명 여자 12명 총 26명으로 대상자의 일반적 특성은 [Table 1]과 같다.
본 연구의 대상자는 부산시의 C대학교에 재학 중인 학생 중 남자 14명 여자 12명으로 다음과 같은 기준에 맞게 선정하였다.

데이터처리

각 자료를 부호화 하여 SPSS ver. 18.0으로 통계처리 하였으며 중재방법과 치료기간의 변화에 따른 각도 차이를 비교하기 위해 이원배치 반복측정 분산분석(two-way Repeated ANOVA)을 실시하였다. 중재기간에 따른 변화량을 비교하기 위해 Turkey의 다중비교분석을 실시하였다.
0으로 통계처리 하였으며 중재방법과 치료기간의 변화에 따른 각도 차이를 비교하기 위해 이원배치 반복측정 분산분석(two-way Repeated ANOVA)을 실시하였다. 중재기간에 따른 변화량을 비교하기 위해 Turkey의 다중비교분석을 실시하였다. 통계학적 유의성을 분석하기 위한 유의수준은 α=0.

이론/모형

수동하지직거상(passive straight leg raising, PSLR)시 엉덩관절 굽힘 각도를 측정하기 위해 Myrin(Kineman Enterprises, Norway)각도계를 사용하였다. Myrin 각도계는 중력각도계로 대부분의 신체 관절에서의 운동가동범위를 정확하게 측정할 수 있다.

성능/효과

32°이다. 1주와 2주 사이에서 더 많은 증가량을 보였고 변화량은 직접적방법이 간접적방법보다 더 높은 경향을 보였으나 통계학적으로는 유의한 차이는 없었다.
본 연구에서는 고유수용성신경근촉진법의 수축-이완 기법 중 직접적 방법과 간접적 방법의 운동범위 증가에 대한 효과를 넙다리뒤근의 단축이 있는 사람을 대상으로 비교하였다. 그 결과 두 방법 모두 운동범위 증가에 효과적인 방법이나 두 방법 간에 차이는 없었다.
이는 지금까지의 다른 연구들과도 일치하며 수축이완기법이 직접적 방법이든 간접적 방법이든 가동범위 증가에는 효과적인 방법임을 의미하는 것이다. 변화량에서는 중재전과 1주 사이보다 1주와 2주 사이에서 더 많은 증가량을 보였고 직접적 방법이 간접적 방법보다 더 높은 경향을 보였으나 통계학적으로는 유의한 차이가 없었다. Nagarwal 등(2010) 은 3주 마지막에 유의한 증가가 있다고 하였고 Rowlands 등(2003)은 3주와 6주에 측정한 결과 3주와 6주 사이에 의미 있게 증가한다고 하였다.
본 연구에서 엉덩관절 굽힘 각도의 변화는 중재 전에 비해 중재 후에 유의하게 증가하였다. 이는 지금까지의 다른 연구들과도 일치하며 수축이완기법이 직접적 방법이든 간접적 방법이든 가동범위 증가에는 효과적인 방법임을 의미하는 것이다.
본 연구에서는 치료기간 중 1주 후, 2주 후, 3주 후 가동범위를 측정하여 그 효과가 얼마나 지속되는지는 알 수 없었고 가동범위의 증가가 근육 자체의 물리적 변화나 구조적 생리적 변화에 얼마나 영향을 주는지도 알 수 없었다. 이런 부분은 앞으로 더 연구되어야 할 것이다.
본 연구의 결과 엉덩관절 굽힘 각도의 변화는 중재방법에서 직접적 방법과 간접적 방법 간에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 이러한 결과는 Nachtwey와 Stricker(2003) 그리고 Oh(2013)와는 동일한 결과를 보였다.
중재기간에 따른 비교에서 두 군 모두 기간이 증가함에 따라 유의하게 증가하였다(p<0.05).

후속연구

본 연구에서는 치료기간 중 1주 후, 2주 후, 3주 후 가동범위를 측정하여 그 효과가 얼마나 지속되는지는 알 수 없었고 가동범위의 증가가 근육 자체의 물리적 변화나 구조적 생리적 변화에 얼마나 영향을 주는지도 알 수 없었다. 이런 부분은 앞으로 더 연구되어야 할 것이다.
또한 Gama 등(2007)은 유의한 효과가 나타나는 시간은 치료 빈도와 관련이 있다고 하여 치료 시 1번 치료는 7일 후, 3번, 6번 반복은 5일 후에 유의한 효과가 나타난다고 하였다. 이처럼 효과에 차이가 나는 것은 1회 중재 시 수축유지시간, 반복횟수, 대상자 등의 차이 등 다양한 요인들이 작용한 것으로 보다 체계적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	고유수용성신경근촉진법의 신장방법 중 유지-이완 기법의 목적은 무엇인가?	고유수용성신경근촉진법의 신장방법에는 유지-이완 기법(hold-relax)과 수축-이완 기법(contract-relax)이 있다. 수축-이완 기법은 통증이 없는 경우에 사용하며, 유지-이완 기법은 통증이 있어서 수축-이완 기법을 사용할 수 없는 경우에 사용하여 관절가동범위와 관련 근육의 유연성 증가를 목적으로 한다(Adler et al, 2008). 유지-이완 기법과 수축-이완 기법에는 모두 직접적 방법과 간접적 방법이 있다.
	인체근육 중 단축이 잘 일어나는 대표적인 근육에는 무엇이 있나?	근육의 단축은 신체분절의 장기간 고정이나 근육의 불균형 및 약화, 통증 및 염증 등과 같은 요인에 의해 야기된다. 인체근육 중 단축이 잘 일어나는 대표적인 근육에는 등세모근 윗부분, 어깨올림근, 큰가슴근, 작은가슴근, 척추세움근, 엉덩허리근, 넙다리곧은근, 넙다리뒤근, 장딴지근, 가자미근 등이 있다. 이들 근육 중 특히 넙다리뒤근의 단축은 요통이나 나쁜 자세, 보행이상 등의 기능장애를 초래하게 된다(Kim & Hwang, 2012; Oh & Choi, 2012; Whitenhead et al, 2007).
	근육의 단축은 왜 야기되는가?	근육의 단축은 신체분절의 장기간 고정이나 근육의 불균형 및 약화, 통증 및 염증 등과 같은 요인에 의해 야기된다. 인체근육 중 단축이 잘 일어나는 대표적인 근육에는 등세모근 윗부분, 어깨올림근, 큰가슴근, 작은가슴근, 척추세움근, 엉덩허리근, 넙다리곧은근, 넙다리뒤근, 장딴지근, 가자미근 등이 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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