[논문]PNF의 CI기법과 스포츠테이핑이 팔꿉관절 가쪽위관절염 환자의 통증과 악력에 미치는 영향

송명수; 김범룡; 강미경

doi:10.21598/jkpnfa.2016.14.1.33

PNF의 CI기법과 스포츠테이핑이 팔꿉관절 가쪽위관절염 환자의 통증과 악력에 미치는 영향
The Effect of CI Technique in PNF and Sport Taping on Pain and Grip Strength in Patients with Lateral Epicondylitis 원문보기

대한고유수용성신경근촉진법학회지 = Journal of Korea Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Association, v.14 no.1, 2016년, pp.33 - 39

송명수 (Dr. Song's 재활과학연구소) , 김범룡 (대자인병원 재활센터) , 강미경 (대자인병원 재활센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of the present study was to examine the effects of the simultaneous application of the combination of isotonics (CI) in proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) and sport taping on the pain and grip strength of patients diagnosed with lateral epicondylitis among H badminton club members and to provide intervention methods for lateral epicondylitis. Methods: The subjects included 10 patients diagnosed with lateral epicondylitis. The CI technique in PNF as well as sport taping were applied to the subjects five times per week for two weeks. The visible analogue scale (VAS) was used to measure decreasing changes in pain, and a grip dynamometer was used to measure grip strength (GS). Paired sample t-tests were conducted to compare values measured before and after the experiment in order to determine differences. Results: The intensities of pain of the experimental groups changed significantly between the times before and after the experiment (p<0.05), and grip strength also changed significantly from the time before after the experiment (p<0.05). Conclusion: When the CI technique of PNF as well as sport taping were applied to patients with lateral epicondylitis, the patients showed significant improvements in pain and grip strength. Since the intervention had quite positive effects on the subjects that complained of lateral epicondylitis by reducing their pain and increasing their grip strength, studies of efficient exercise interventions will be continuously conducted to propose the development of intervention programs.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이와 같이 연부조직을 이완시켜 팔꿉관절 가쪽위관절염 환자의 통증과 악력을 개선하기 위한 연구가 진행 중에 있으나 PNF의 CI기법을 이용한 연구는 전무한 실정이며, 스포츠테이핑을 활용한 연구 또한 부족한 실정으로 본 연구에서는 팔꿉관절 가쪽위관절염 환자의 통증 감소와 악력의 증가를 위해 PNF의 CI기법과 스포츠테이핑을 적용하여 통증과 악력의 변화를 알아보고 팔꿉관절 가쪽위관절염의 중재방법을 제공하는데 연구의 목적이 있다.

제안 방법

PNF의 CI기법은 대상자가 치료용 테이블에 환측 팔을 편안하게 올려놓은 상태에서 실시하였다. 대상자가 어깨관절 90도 굽힘, 위팔중립, 팔꿉관절 약간굽힘, 아래팔 엎침, 손목중립상태에서(Pienimäki et al, 1996) 치료사가 대상자의 환측 손목을 통증이 없는범위까지 굽힘 및 자쪽 편위 시킨 상태에서 손목 폄에 대한 CI기법을 실시하였다. 손목에 대한 CI기법은 1회수행 10초소요, 6회 반복하여 휴식시간 포함 최대 5분으로 구성, 주 5회 2주간 시행하였다(Fig.
대상자의 신체적 특성에 따라 아래팔 부위의 직경이 다르지만 약 30∼35cm 정도 되이 다르지만 약는 탄성 테이프(Benefact tape, NIPPON SIGMAX, Japan)를 사용하여 팔꿉관절을 약간 굽힘, 아래팔 엎침, 손목은 통증이 없는 범위까지 굽힘 및 자쪽 편위 시킨 상태에서 폄근군에 대해 손목관절 부위에서 팔꿉관절 가쪽위관절을 거쳐 부착시켰다. 그 후에 팔꿉관절 굽힘에 방해가 되지 않게 수직 방향으로 아래팔 팔꿈치 아래쪽에서 탄성 테이프를 한 바퀴 감아서 고정한 후 비수축성 테이프(Battlewin C tape, NICHIBAN, Japan)를 탄성 테이핑한 곳에 한 번 더 감아 고정하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 2016년 1월 18일부터 31일 까지 2주 동안 J시 소재 H배드민턴 클럽 동호인들 중 팔꿉관절 가쪽위관절염으로 진단받고 Cozen의 검사 시 손등에 저항을 주었을 때 팔꿉관절 가쪽위관절에 통증을 호소하는 30∼40대 사이의 성인남녀 10명을 대상으로 본 연구에 대한 충분한 설명을 듣고 적극적으로 참여 하기를 동의한 환자를 대상으로 PNF의 CI기법 적용 후에 스포츠테이핑을 적용하였다. 연구 대상자의 일반적 특성은 다음과 같다(Table 1).

데이터처리

연구대상자의 성별에 대한 비율을 알아보기 위해 빈도분석을 사용하였고, 나이, 키, 몸무게와 같은 연구대상자들의 일반적인 특성을 파악하기 위해 기술통계를 사용하였다. 실험군의 실험 전⋅후에 따른 차이를 비교하기 위하여 대응표본 t-검정(paired t-test)을 하였다. 모든 통계학적 유의수준은 α=0.
, Chicago, USA)을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 성별에 대한 비율을 알아보기 위해 빈도분석을 사용하였고, 나이, 키, 몸무게와 같은 연구대상자들의 일반적인 특성을 파악하기 위해 기술통계를 사용하였다. 실험군의 실험 전⋅후에 따른 차이를 비교하기 위하여 대응표본 t-검정(paired t-test)을 하였다.

이론/모형

통증감소 변화 측정은 시각적 상사척도(visible analogue scale, VAS)를 이용하여 대상자로 하여금 직접 체크하는 방식을 선택하였는데 통증이 최대로 있는 상태는 10, 통증이 전혀 없는 상태는 0으로 하여 10개의 구간이 표시된 종이 위에 직접 체크하도록 하였다. 검사 재검사 간 신뢰도는 r=0.

성능/효과

본 연구는 팔꿉관절 가쪽위관절염 환자들에게 PNF의 CI기법과 스포츠테이핑을 적용하여 통증과 악력의변화에 미치는 영향을 알아보았다. 연구결과 통증감소와 악력증가에 유의한 향상을 보였다. 따라서 작업을 수행하는 근로자나, 배드민턴이나 테니스 등의 여과활동으로 팔꿉관절 가쪽위관절염을 호소하는 대상자에게 통증의 감소와 악력을 증가시켜 매우 긍정적인 영향을 미쳤기에, 향후 지속적으로 효율적인 운동중재의 연구가 진행되어 운동 프로그램 개발을 제안하고자 한다.
이와 같이 PNF의 CI기법과 스포츠테이핑 중재는 통증 감소와 악력의 증가에 효과가 있음을 확인 할 수 있으며, 배드민턴이나 테니스 등 여가활동을 통해서 팔꿉관절 가쪽위관절염으로 통증을 호소하며 그로 인해 악력의 약화를 보이는 대상자들에게 적절한 중재방법이며, PNF의 CI기법과 스포츠 테이핑은 특별한 부작용 없이 비용적인 면에서 매우 경제적이며 적용 절차가 간단하여 반복된 연습을 통해서 스스로 적용할 수 있을 것으로 사료된다. 그러므로 팔꿉관절 가쪽위관절염으로 통증을 호소 대상자를 위한 비수술적인 물리치료 중재가 더욱 필요 할 것이다.

후속연구

연구결과 통증감소와 악력증가에 유의한 향상을 보였다. 따라서 작업을 수행하는 근로자나, 배드민턴이나 테니스 등의 여과활동으로 팔꿉관절 가쪽위관절염을 호소하는 대상자에게 통증의 감소와 악력을 증가시켜 매우 긍정적인 영향을 미쳤기에, 향후 지속적으로 효율적인 운동중재의 연구가 진행되어 운동 프로그램 개발을 제안하고자 한다.
그러므로 팔꿉관절 가쪽위관절염으로 통증을 호소 대상자를 위한 비수술적인 물리치료 중재가 더욱 필요 할 것이다. 본 연구의 제한점은 대조군이 없어 무작위 대조 연구가 이루어지지 않았고, 중재 기간 및 테이핑 적용시간이 짧고 대상자가 배드민턴 동호인으로 한정되었다는 점이다. 차후연구에서는 광범위한 대상자와 장기간의 대조군을 포함한 무작위 대조군 연구를 통해서 질 높은 연구가 진행되어야 할 것이다.
본 연구의 제한점은 대조군이 없어 무작위 대조 연구가 이루어지지 않았고, 중재 기간 및 테이핑 적용시간이 짧고 대상자가 배드민턴 동호인으로 한정되었다는 점이다. 차후연구에서는 광범위한 대상자와 장기간의 대조군을 포함한 무작위 대조군 연구를 통해서 질 높은 연구가 진행되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	팔꿉관절 가쪽위관절염은 주로 누구에게 발생되는가?	팔꿉관절 가쪽위관절염(lateral epicondylitis)은 손목과 아래팔의 반복적인 움직임이 요구되는 산업체 근로자, 가사노동을 하는 주부, 라켓을 주로 사용하는 스포츠 선수 및 동호인들에서 발생된다(Choung et al, 2012; Hong et al, 2004).
	PNF에 CI기법과 스포츠 테이핑을 중재한 결과 통증은 어떻게 나타났는가?	법은 원심성 운동을 포함하고 있으며 원심성 수축은 연부조직의 길이를 변화 시킬 수 있으며 두 연구가 PNF의 CI기법의 적절성을 뒷받침하고 있다. 또한 Seo 등(2012)은 팔꿉관절 안쪽위관절염으로 내원한 환자20명을 대상으로 테이핑집단 10명, 일반적 물리치료를 실시한 통제집단 10명으로 무작위배정하여 2주간 중재한 결과 통제집단에 비해 테이핑집단에서 통증감소에 유의한 차이가 있었으며, Yang 등(2013)은 팔꿉관절 가쪽위관절염을 진단받은 30∼60세 사이의 성인남녀를 대상으로 MWM(mobilization with movement) 테이핑집단 10명과 다이아몬드 테이핑집단 10명으로무작위배정하여 3주간 중재한 결과 두 군 모두 통증감소에 유의한 차이를 보였으며, 본 연구에서도 PNF의 CI기법과 스포츠테이핑을 중재한 결과 통증은 실험전보다 실험 후에 유의하게 감소되었다(p<0.05). 위와 같은 결과는 테이핑 부착 방법에는 다소 차이가 있었지만 지지하는 결과를 도출할 수 있었다.
	팔꿉관절 가쪽위관절염의 원인은 무엇인가?	팔꿉관절 가쪽위관절염의 원인은 정확하게 밝혀지지는 않았지만 일부연구들을 보면 손목 폄근(extensor digitorum) 기시부의 다발성 파열, 석회화, 노뼈 고리인대(annular ligament)의 퇴행성 변화, 윤활막(synovial membrane) 비대 등으로 보고되고 있으며, 긴⋅짧은노쪽손목폄근(extensor carpi radialis brevis & longus), 자쪽손목폄근(extensor carpi ulnaris), 손목폄근의 근육들에 지나친 부하가 걸리면서 근육과 뼈를 이어주는 힘줄의 미세한 파열 및 염증이 원인으로 보고하고 있다(Peters & Baker, 2001; Stasinopoulos & Johnson, 2007). 팔꿉관절 가쪽위관절염 환자는 아래팔의 굽힘, 손목폄, 물건 쥐기 동작 시 팔꿉관절 가쪽위관절에 통증이 발생하며 통증이 지속됨에 따라 심한 불안, 우울증 등으로 치료에 어려움을 격고, 근력과 지구력이 감소되며, 악력(grip strength)이 감소되어 배드민턴과 같은 여과활동과 산업현장에서의 직업 활동 등에 제한(limitation)을 받게 된다.

참고문헌 (23)

Adler SS, Beckers D, Buck M. PNF in Practice: Illustrated Guide. 3rd ed. Heidelberg. Springer. 2008.
Ajimsha MS, Chithra S, Thulasyammal RP. Effectiveness of myofascial release in the management of lateral epicondylitis in computer professionals. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2012;93(4):604-609.

상세보기
Appell HJ. Muscular atrophy following immobilisation. A review. Sports Medicine. 1990;10(1):42-58.

상세보기
Binder AI, Hazleman BL. Lateral humeral epicondylitis--a study of natural history and the effect of conservative therapy. British journal of rheumatology. 1983;22(2):73-76.

상세보기
Blanchette MA, Normand MC. Augmented soft tissue mobilization vs natural history in the treatment of lateral epicondylitis: a pilot study. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2011;34(2):123-130.

상세보기
Cho NJ. The effects of massage and taping on muscle strength and flexibility and pain with delayed onset muscle soreness. The journal of Korean academy of physical therapy science. 2012;19(2):25-33.
Choung SD, Ha SM, Kim SJ, et al. Effects of stretching extensor carpi radialis with proximal functional massage on pain and strength in patients with lateral epicondylalgia. Physical Therapy Korea. 2012;19(1):66-75.

원문보기 상세보기
Dean E. Physiology and therapeutic implications of negative work. A review. Physical Therapy. 1988;68(2):233-237.

상세보기
Fess EE, Moran C. Clinical assessment recommendations. American Society of Hand therapists Monograph. Indianapolis. 1981.
Hong QN, Durand MJ, Loisel P. Treatment of lateral epicondylitis: where is the evidence? Joint Bone Spine. 2004;71(5):369-373.

상세보기
Kim CH, Kim SJ, Oh KO, et al. The effects of scapular exercise and kinesio taping of upper trapezius muscle on grip strength. Korea Academy of Orthepedic Manual Physical Therapy. 2012;18(2)1-7.
Kim EY, Ma SY, Gong WT. The effects of taping, AMCT, combination treatment on the pain and grip strength in patient with lateral epicondylitis. The Korean Society of Physical Medicine. 2008;3(2):103-112.
Kohia M, Brackle J, Byrd K, et al. Effectiveness of physical therapy treatments on lateral epicondylitis. Journal of Sports Rehabilitation. 2008;17(2):119-136.

상세보기
Lee JG, Lee DG, Yun JH. Musculoskeletal disorders and the clinical practice of taping. Busan. Shinjiseowon. 2004.
Lingjaerde O, Foreland AR. Direct assessment of improvement in winter depression with a visual analogue scale: high reliability and validity. Psychiatry Research. 1998;81(3):387-392.

상세보기
Nagrale AV, Herd CR, Ganvir S, et al. Cyriax physiotherapy versus phonophoresis with supervised exercise in subjects with lateral epicondylalgia: a randomized clinical trial. Journal of Manual and Manipulative Therapy. 2009;17(3):171-178.

상세보기
Park JH, Kim K. Initial effects of the non-elastic taping technique on grip strength and EMG in female with lateral epicondylalgia. The Korean Society of Physical Medicine. 2012;7(4):525-532.

원문보기 상세보기
Peters T, Baker CL Jr. Lateral epicondylitis. Clinics in Sports Medicine. 2001;20(3):549-563.

상세보기
Peterson M, Butler S, Eriksson M, et al. A randomized controlled trial of eccentric vs. concentric graded exercise in chronic tennis elbow (lateral elbow tendinopathy). Clinical Rehabilitation. 2014;28(9):862-872.

상세보기
Pienimaki TT, Tarvainen TK, Siira PT, et al. Progressive strengthening and stretching exercises and ultrasound for chronic lateral epicondylitis. Physiotherapy. 1996;82(9):522-530.

상세보기
Seo YG, Kim KC, Lee JH, et al. The effects of taping on the pain in patient with medial epicondylitis. Journal of the Korean Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Association. 2012;10(4):57-63.
Stasinopoulos D, Johnson MI. It may be time to modify the Cyriax treatment of lateral epicondylitis. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2007;(11)1:64-67.

상세보기
Yang SH, Park HS, Sin YI. The Effects of MWM taping and diamond taping on the pain, grip strength and functional activity in patients with lateral epicondylitis. Korea Academy of Orthepedic Manual Physical Therapy. 2013;19(2):47-54.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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