[논문]고주파 온열치료와 소라페닙을 병용하여 호전된 재발성 간암환자 1례

김지혜; 이종훈; 주종천; 이정복; 조종관; 유화승

doi:10.15432/jkto.2016.21.2.063

고주파 온열치료와 소라페닙을 병용하여 호전된 재발성 간암환자 1례
A Case Report of Recurred Hepatocellular Carcinoma Patient Treated with Radio-Frequency Hyperthermia in Conjunction with Sorafenib 원문보기

大韓癌韓醫學會誌 = Journal of Korean traditional oncology, v.21 no.2, 2016년, pp.63 - 74

김지혜 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터) , 이종훈 (우석대학교 한방병원 통합암센터) , 주종천 (원광대학교 전주한방병원 통합암센터) , 이정복 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터) , 조종관 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터) , 유화승 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The purpose of this study is to report the effects of radio-frequency hyperthermia cancer treatment in conjunction with Sorafenib on hepatocellular carcinoma patient. Method : The patient was diagnosed with hepatocellular carcinoma at S6/7 and treated with right posterior sectionectomy. After 4 months, tumor recurrence was found at S4, 5 and 8. After transarterial chemoembolization, the patient was prescribed Sorafenib (proprietary name $Nexavar^{(R)}$ ) as well as proceeding with radio-frequency hyperthermia. The clinical outcomes were measured by computed tomography, laboratory findings including tumor markers (AFP, PIVKA-II), natural killer (NK) cell activity, and numeric rating scales (NRS). Results : After the treatment, tumor size was decreased accompanying by reducing the level of tumor markers (AFP, PIVKA-II). Major clinical symptoms were improved with increasing NK cell activity. There were no adverse events based on National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4.0. Conclusion : This case suggests that radio-frequency hyperthermia has synergistic effect for the treatment of hepatocellular carcinoma patient in conjunction with Sorafenib.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 저자는 간세포암을 진단받은 후 재발하여 간암화학색전술(transarterial chemoembolization, TACE)을 완료한 후 Sorafenib을 복용하고 있는 환자에게 0.46 MHz의 고주파 온열치료를 시행하여 종양의 크기 감소 및 삶의 질 호전을 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

환자에게 0.46 MHz의 양방향 통전형 방식의 고주파 온열치료를 시행하였다(한국 AdipoLabs사 Remission 1℃). 도자에 온도측정기를 내장하여 실시간으로 환자의 피부 온도가 모니터에 표시되는 방식으로 종양의 표면 온도를 측정하였으며(39~41℃), 고주파 온열치료 시행 전과 시행 후 환자의 활력징후를 측정하였다.

대상 데이터

7 cm (S6/7)). 수술 후 추적조사를 진행한 결과 2016년 6월 1일 CT상 간우전구역(S5, 8, 5.5x6 cm)과 간좌내구역(S4, 3x3.2 cm)에 간암 재발 판정을 받았고(AFP 2610ng/ml, PIVKA-Ⅱ 269 mAU/ml), 016년 6월 17일 TACE 시행 후 2016년 7월 8일부터 Sorafenib을 복용하던 중 2016년 8월 18일부터 고주파 온열 치료 병용을 목적으로 본원에 내원하였다.

데이터처리

NCI-CTCAE (National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events)는 약이나 의료용 기기를 사용했을 때 부작용의 정도를 정량화, 표준화 시킨 평가도구로, NCI-CTCAE version 4.0에 의하여 고주파 온열치료의 부작용을 평가하였다¹⁹⁾.
RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors)는 고형 종양에서의 치료반응에 대한 객관적 평가기준으로, 고형 암 치료법을 평가하는 대부분의 임상시험에서 사용되고 있다. 본 증례에서는 RECIST 1.1에 근거하여 종양에 대한 치료반응을 평가하였다¹⁸⁾.
0-10점까지 숫자 통증 등급을 활용하여 통증없음(0), 경도(1~4), 중간 정도(5~6), 심함(7~10)으로 구분하여 통증을 객관적으로 평가한다. 이 증례에서는 주 증상인 손가락의 표피박리 및 통증과 피로감에 대해 평가가 이루어졌다.

성능/효과

2). NCI-CTCAE version 4.0으로 평가했을 때 고주파 온열치료의 어떠한 부작용도 발생하지 않았다¹⁹⁾.
1 ng/ml로, 406 mAU/ml에서 377 mAU/ml로 감소 하였다. 반면 자연살해세포 활성도(NK cell activity)는 468.9 pg/ml에서 2000 pg/ml 이상으로 상승되었음을 확인할 수 있었다. 주소증에 관련해서는 고주파 온열치료 7차 후 손가락의 표피박리 및 통증이 NRS 6에서 NRS 2로 감소하였고, 피로감은 NRS 7에서 NRS 1로 개선되어 일상생활에 불편감이 해소되었다(ECOG 1)(Fig.
본 증례에서는 환자의 종양 세포의 크기 축소 및 종양표지자 수치 감소가 이루어졌으며, 증상도 일정 정도 개선되었다. 2016년 6월 21일 촬영된 CT와 9월 3일 촬영된 CT를 비교했을 때 명백한 종양 축소가 이루어졌는데, Sorafenib 복용과 고주파 온열치료는 모두 이 사이에 이루어졌으며 이 두 가지 치료에 의해 치료효과가 나타났다고 판단하였다.

후속연구

그러나 난치성 종양 환자의 후향적 분석 연구에서 환자의 주관적 증상의 개선이 있는 경우에도 방사선치료나 항암치료가 배제된 단독 온열치료의 반응률은 예상보다 낮다고 보고된 바도 있어 이에 대한 추가 연구 및 가열 및 심부 열전달에 관한 기술 개발이 필요하다^47-48). 본 증례연구에서는 예후가 좋지 않은 재발성 간세포암환자에게 있어서 색전술 이후 표적치료 약물인 Sorafenib와 고주파 온열치료를 병용하여 치료 후 영상의학 및 임상병리 검사상 호전을 보인 증례를 소개하였으며 추가적인 연구가 필요할 것으로 판단된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간세포암이 재발할 경우 치료 방법은 무엇이 있는가?	또한 기전은 알려져 있지 않지만 늦은 재발이 빠른 재발보다 생존율이 높은 것으로 알려져 있다21-23). 재발시의 치료는 절제가 가능하다면 재절제술(re-hepatectomy)이 권고되고 여러 엽에 걸쳐 재발한 경우에서 색전술이 고려된다. 재발시 재절제술이나 색전술을 시행받은 경우 생존율이 늘어나는 것으로 보고되고 있다24-29).
	간암이란 무엇인가?	원발성 간암은 병리학적으로 간세포암종 외에도 담관암, 혈관육종 및 간모세포암 등이 포함되지만, 흔히 간암이라 함은 성인의 원발성 간암의 85%이상을 차지하는 간세포암종을 일컫는다1). 간세포암종은 우리나라 원발성 간암의약 74.
	고주파 온열치료의 목적은 무엇인가?	고주파 온열치료(Radio-frequency Hyperthermia)는 열 발생으로 암세포에 손상을 주거나, 다른 치료와 병용하여 효과를 상승시키기 위한 목적으로 사용된다8). 온열치료는 흑색종, 두경부암, 유방암, 위장관 및 비뇨생식기의 암, 교모세포종, 육종 등 다양한 고형암에서 종양의 크기 및 생존율 증가를 위해 방사선 치료 및 항암 치료와 병행할 필요가 있다는 근거가 제시된 바 있으며, 이러한 효과는 림프구, 면역원성, 열충격단백질 등과 관련된 면역 세포와 사이토카인에 대한 생물학적 또는 치료적 작용에서 기인한다9-16).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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