[논문]진료환경이 환자참여에 미치는 영향: 부정적 감정의 조절효과를 중심으로

김찬중; 이종학

doi:10.29214/damis.2016.35.1.012

진료환경이 환자참여에 미치는 영향: 부정적 감정의 조절효과를 중심으로
Effect of Treatment Setting of the Medical Services on the Patient Participation : Focusing on Moderating Effect of Negative Emotion 원문보기

경영과 정보연구 = Management & information systems review, v.35 no.1, 2016년, pp.235 - 251

초록
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본 연구는 의료서비스 제공 과정에서의 진료환경이 환자참여에 미치는 영향과 이들 간의 관계에서 부정적 감정의 조절효과를 분석하고자 하였다. 이러한 연구목적 달성을 위하여 국내 C 지역의 병의원 환자 중 진료를 마친 320명을 대상으로 수집한 자료를 SPSS 19.0을 이용하여 단계적 회귀분석을 수행하였다. 실증분석 결과는 다음과 같다. 진료환경의 청결성은 행동적 참여에, 환자의 연령이 높을수록 감정적 참여에, 진료환경의 제3자의 존재는 감정과 정보적 참여에 긍정적 영향을 미치는 것으로 확인하였다. 환자의 부정적 감정은 감정적 참여와 정보적 참여에 부정적 영향을 미쳤고, 진료환경의 시간압박은 환자의 정보적 참여수준에 부정적 영향을 미쳤다. 둘째, 조절효과로는 진료환경의 청결성과 감정적 참여 간에 부정적 감정은 긍정적인 영향을 미쳤다. 마지막으로 이러한 연구결과를 중심으로 의료서비스의 진료환경과 부정적 감정을 고려하여 환자참여를 향상시키기 위한 방법 등 이론적, 실무적 시사점을 제시하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

The main purposes of this study is to examine the effect of treatment setting on patient participation, and the moderating effect of negative emotion between treatment setting and patient participation. For the purposes of this study's goals, the 320 samples for this empirical study were collected from the general hospital and medical clinic outpatients in C and carried out hierarchial regression by SPSS 19.0. The results of this study are as follows. There is positive effect of cleanness of the treatment setting on behavior factor in patient participation. The higher aging of patient have influences on emotional factor in patient participation. There are positive effects of the third person in treatment settings on emotional and informational factors in patient participation. There is negative effect of negative emotion on emotional and informational factors in patient participation. There are negative effects of time pressure in treatment settings on emotional and informational factors in Patient Participation. On interaction effect, there are positive effects of cleanness in treatment setting and negative emotion on emotional and informational factors in patient participation. Implications for theoretical and practical patient participation are discussed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 연구목적에 적합하고 연구방법론상의 간명성(parsimony)을 확보하기 위하여 인구통계학적인 변수인 성별, 연령, 진료과목과 소득수준 등 의료서비스의 진료환경 이외의 환자참여에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 통제하였다.
이러한 관점에서 본 연구는 의료서비스 제공 과정에서의 진료환경이 진료실에서의 환자참여에 어떠한 영향을 미치는지를 규명하고, 나아가 이들 간의 관계에서 환자의 부정적 감정이 갖는 조절효과 여부를 규명하여 효과적인 의료서비스 제공을 위한 경영 관리적 시사점을 제시하고자 한다.

가설 설정

H 1-2: 진료환경의 청결성은 환자의 감정적 참여에 정(+)의 영향을 미칠 것이다.
H 1-4: 진료환경의 제3자의 존재는 환자의 행동적 참여에 정(+)의 영향을 미칠 것이다.
H 1-5: 진료환경의 제3자의 존재는 환자의 감정적 참여에 정(+)의 영향을 미칠 것이다.
H 1-6: 진료환경의 제3자의 존재는 환자의 정보적 참여에 정(+)의 영향을 미칠 것이다.
H 1-7: 진료환경의 시간압박은 환자의 행동적 참여에 부(-)의 영향을 미칠 것이다.
H 1-8: 진료환경의 시간압박은 환자의 감정적 참여에 부(-)의 영향을 미칠 것이다.
H 1-9: 진료환경의 시간압박은 환자의 정보적 참여에 부(-)의 영향을 미칠 것이다.
H 1: 진료환경은 환자참여에 영향을 미칠 것이다.
H 2-1: 진료환경의 청결성은 부정적 감정에 따라 환자의 행동적 참여에 정(+)의 영향을 미칠 것이다.
H 2-2: 진료환경의 청결성은 부정적 감정에 따라 환자의 감정적 참여에 정(+)의 영향을 미칠 것이다.
H 2-3: 진료환경의 청결성은 부정적 감정에 따라 환자의 정보적 참여에 정(+)의영향을 미칠 것이다.
H 2-4: 진료환경의 제3자의 존재는 부정적 감정에 따라 환자의 행동적 참여에 정(+)의 영향을 미칠 것이다.
H 2-5: 진료환경의 제3자의 존재는 부정적 감정에 따라 환자의 감정적 참여에 정(+)의 영향을 미칠 것이다.
H 2-6: 진료환경의 제3자의 존재는 부정적 감정에 따라 환자의 정보적 참여에 정(+)의 영향을 미칠 것이다.
H 2-7: 진료환경의 시간압박은 부정적 감정에 따라 환자의 행동적 참여에 부(-)의 영향을 미칠 것이다.
H 2-8: 진료환경의 시간압박은 부정적 감정에 따라 환자의 감정적 참여에 부(-)의 영향을 미칠 것이다.
H 2-9: 진료환경의 시간압박은 부정적 감정에 따라 환자의 정보적 참여에 부(-)의 영향을 미칠 것이다.
H 2: 진료환경은 부정적 감정에 따라 환자참여에 미치는 영향력에 차이가 존재할 것이다.

제안 방법

감정의 유형은 Mehrabian and Russell(1974)의 PAD, Izard(1977)의 DES(differential emotion scale)와 Plutchik(1980)의 EPI가 있다. PAD는 즐거움(pleasure), 각성(arousal), 지배(dominance)의 세 차원으로 구성되었고 DES는 흥미, 즐거움, 놀라움, 고뇌/슬픔, 분노, 혐오감, 경멸, 두려움, 수치심/부끄러움, 죄책감의 10개 기본 감정으로 구성되고, EPI는 두려움, 분노, 기쁨, 슬픔, 수용, 역겨움, 기대, 놀라움의 8개 요소로 보았다.
본 연구는 진료환경, 환자참여, 부정적 감정변수를 측정하기 위하여 선행연구들을 토대로 선정된 문항들을 Likert 7점 척도를 사용하여 측정하였다.
본 연구에서 가설검증을 위하여 사용된 측정 도구는 척도 순화과정을 거쳐서 구성하였으며 요인분석의 결과는 아래의 와 같다.
본 연구에서는 환자참여를 ‘의료서비스 생산과정에서 환자가 의료서비스에 필요한 정보를 제공하는 행동적, 감정적, 정보적인 참여에 투입하는 노력의 정도’로 Rodie & Kleine(2000)가 정의한 것을 수용하였고 Bitner 등(1997), Rodie & Kleine(2000), 서문식 등(2000), 윤만희 등(2005) 이종학, 김찬중(2013a, b)의 연구에서 설문지를 통합하여 설문지를 행동적 참여(5문항), 감정적 참여(4문항), 정보적 참여(5문항)로 구분하여 총 14개 문항을 ‘전혀 그렇지 않다(1)’에서 ‘매우 그렇다(7)’의 리커트 7점 척도로 측정하였다.
부정적 감정의 조절효과는 로 제시하였다.

대상 데이터

조사절차는 C지역의 병의원과 사전협의를 거쳤고, 조사원들은 본격적인 조사 이전에 설문조사를 위한 4차례 조사방법 및 절차에 대해 교육을 받았다. 본 설문조사는 2015년 11월1일부터 11월 30일까지 조사원 3인이 C지역의 병의원에서 진료를 마친 외래환자를 대상으로 1일 20명을 넘지 않도록 설문지에 응답하도록 하였고, 별도의 답례품도 제공하였다.
본 연구의 자료 수집은 국내 C지역의 종합병원과 의원을 이용한 외래환자를 대상으로 수집하였다. 조사절차는 C지역의 병의원과 사전협의를 거쳤고, 조사원들은 본격적인 조사 이전에 설문조사를 위한 4차례 조사방법 및 절차에 대해 교육을 받았다.
설문지는 총 350부를 배포하여 340부를 회수하였고(회수율: 97%) 이중 훼손되었거나 부적절하고 누락된 설문지 20부를 제외한 320부를 대상으로 SPSS 19.0의 통계패키지를 이용하여 단계적 회귀분석을 하였고(분석율: 91%), 표본의 주요 특성을 정리하면 과 같다.

데이터처리

첫째, 측정도구의 신뢰성과 타당성을 검증하기 위하여 요인분석과 Cronbach's α계수를 분석하였다. 둘째, 자료의 특성 파악을 위하여 기술통계량과 상관계수 등 기초통계분석을 실시하였다. 셋째, 주요변수들 간의 영향관계 및 조절효과를 알아보기 위하여 단계적 회귀분석을 실시하였고 조절효과는 추가분석을 통하여 그 특징을 확인하였다.
본 연구의 통계분석을 위하여 SPSS 19.0을 이용하였고, 다음과 같은 분석절차를 거쳤다. 첫째, 측정도구의 신뢰성과 타당성을 검증하기 위하여 요인분석과 Cronbach's α계수를 분석하였다.
둘째, 자료의 특성 파악을 위하여 기술통계량과 상관계수 등 기초통계분석을 실시하였다. 셋째, 주요변수들 간의 영향관계 및 조절효과를 알아보기 위하여 단계적 회귀분석을 실시하였고 조절효과는 추가분석을 통하여 그 특징을 확인하였다.
첫째, 측정도구의 신뢰성과 타당성을 검증하기 위하여 요인분석과 Cronbach's α계수를 분석하였다.

이론/모형

(2000)의 정의로 수용하였으며, 청결성, 제3자의 존재, 시간압박의 각 5문항을 ‘전혀 그렇지 않다(1)’에서 ‘매우 그렇다(7)’의 리커트 7점 척도로 측정하였다.
한편, 동일한 응답자로부터 두 개 또는 그 이상의 변수를 획득할 경우 동일방법편의(common method bias) 문제가 발생할 가능성이 존재한다. 이에 본 연구에서는 이를 확인하기 위하여 Harman의 단일요인검증(one factor test)을 실시하였다(Podsakoff et al., 2003). 이 방법은 변수들을 측정하는 모든 문항들을 포함한 요인분석을 실시하여 하나의 요인이 변수들의 대부분의 분산을 설명하는지를 검증하는 방법으로, 만약 변수들의 측정항목들 내에서 동일방법편의가 존재한다면 본 연구에 포함된 모든 측정문항들에 대한 요인분석을 실시할 경우 하나의 요인으로 묶이거나 변수들의 대부분을 설명하는 요인이 도출될 것이다(Gnyawali et al.

성능/효과

가설 Ⅰ은 의료서비스 진료특성이 환자참여에 미치는 영향력을 확인하는 주효과(main effect)분석으로 에서 청결성은 행동적 참여와 정보적 참여에, 제3자의 존재는 감정적 참여에, 시간압박은 정보적 참여에 각각 유의한 영향을 미치는 것으로 확인되었다.
부정적 감정의 조절효과를 판정하는 방법은 R²의 차이를 보거나 상호작용 항의 t값을 보면 알 수 있다(이학식, 2012). 분석결과를 보면, 가설 Ⅱ 중 청결성과 감정적 참여 간의 관계에서만 부정적 감정의 조절효과가 확인되어 H 2-2만 채택되었고 나머지 가설은 모두 기각되었음을 확인하였다.
의료서비스의 진료환경 중 청결성과 부정적감정의 상호작용 효과는 환자참여의 감정적 참여에 긍정적 영향으로 나타났다. 깨끗하고 정리정돈이 잘 되어 있으면 부정적 감정이 차분하게 정돈되기 때문에 항상 진료실, 대기실의 환경은 정리정돈과 청결함을 유지해야 한다.
의료서비스의 진료환경 특성 중 청결성 요인은 환자참여의 행동적 참여에 긍정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 깨끗하고 정리정돈이 잘 되어있는 곳이나 상황에는 환자들이 진료받고자 하는 참여적 행동이 나타날 수 있다는 것을 의미한다.

후속연구

첫째, 특정지역의 종합병원과 의원을 대상으로 표본을 선정하여 분석하였기 때문에 연구결과의 일반화에는 신중하게 접근할 필요가 있다. 둘째, 본 연구에서는 설문지를 이용하였기 때문에 응답자의 객관적이고 정확한 지각수준을 반영하지 못할 수도 있다. 마지막으로, 진료환경의 청결성, 제3자의 존재 등 진료실에서의 현상을 반영하여 환자참여에 미치는 영향관계를 분석하였기 때문에 향후에는 의료기관의 내부시설, 물리적 특성, 의료진 특성 등을 종합적으로 고려한 추가 연구도 필요하다
둘째, 본 연구에서는 설문지를 이용하였기 때문에 응답자의 객관적이고 정확한 지각수준을 반영하지 못할 수도 있다. 마지막으로, 진료환경의 청결성, 제3자의 존재 등 진료실에서의 현상을 반영하여 환자참여에 미치는 영향관계를 분석하였기 때문에 향후에는 의료기관의 내부시설, 물리적 특성, 의료진 특성 등을 종합적으로 고려한 추가 연구도 필요하다

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	보험심사평가원에 따른 오진이나 의료소송의 건수 추세는 어떠한가?	가부장적 의료시스템 하에서는 환자에게 수동적인 역할을 수행하게 함으로써 의사의 오진을 유발할 가능성이 존재한다. 보험심사평가원의 자료에 따르면 오진으로 인하여 환자에게 잘못된 진단이나 처방이 내려지는 경우가 매년 증가하고 있고 의료소송건수도 증가세에 있다(보험심사평가원, 2012).
	의사가 환자의 질병을 정확하고 적합하게 진단하기 위해 중요한 것은?	사람은 태어나고 죽음에 이르기까지 원하든 원치 않던 간에 의료서비스를 받게 된다. 이 과정에서 의사가 환자의 질병을 정확하고 적합하게 진단하기 위해서는 의사와 환자와의 긴밀한 상호협력이 무엇보다 중요하다. 가부장적 의료시스템 하에서는 환자에게 수동적인 역할을 수행하게 함으로써 의사의 오진을 유발할 가능성이 존재한다.
	가부장적 의료시스템 하에서 의사의 오진을 유발하게 만드는 요인은?	이 과정에서 의사가 환자의 질병을 정확하고 적합하게 진단하기 위해서는 의사와 환자와의 긴밀한 상호협력이 무엇보다 중요하다. 가부장적 의료시스템 하에서는 환자에게 수동적인 역할을 수행하게 함으로써 의사의 오진을 유발할 가능성이 존재한다. 보험심사평가원의 자료에 따르면 오진으로 인하여 환자에게 잘못된 진단이나 처방이 내려지는 경우가 매년 증가하고 있고 의료소송건수도 증가세에 있다(보험심사평가원, 2012).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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