[논문]일반인의 환자안전활동 경험, 환자안전인식 및 환자참여 의지 간의 관계에 관한 융합연구

신선화

doi:10.15207/jkcs.2020.11.9.405

일반인의 환자안전활동 경험, 환자안전인식 및 환자참여 의지 간의 관계에 관한 융합연구
A Convergence Study on the Relationship among Patient Safety Activity Experience, Patient Safety Perception and Willingness to Participate in the General Population 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.9, 2020년, pp.405 - 415

초록
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본 연구는 일반인을 대상으로 환자안전활동 경험, 환자안전인식 및 환자참여 의지 간의 관계를 살펴보고자 수행하였다. 또한, 일반인의 환자안전 참여를 증가시키기 위한 환자안전교육 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 한다. 본 연구는 2019년 11월에 온라인 설문을 통해 195명의 단면 조사를 수행하였다. 대상자는 최근 1년 이내에 종합 병원에 입원한 경험이 있는 일반인으로 하였다. 수집한 자료는 SPSS PROCESS Macro (Model 4)를 이용하여 매개효과를 분석하였다. 연구결과, 환자안전활동 경험은 환자안전인식에 유의한 직접효과가 있었고, 환자안전인식은 환자참여 의지에 유의한 직접효과가 있었다. 그리고 환자안전인식은 환자안전활동 경험과 환자참여 의지 간의 관계에서 매개효과가 유의하게 나타났다. 이러한 결과를 토대로 일반인의 환자참여 의지를 증가시키기 위한 방안으로 의료기관에서 수행하는 환자안전활동에 대한 홍보와 교육을 통해 환자안전인식을 향상시키는 것이 필요함을 강조하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

This cross-sectional study investigated the relationship among three factors related to patient safety activities: (1) Experiences, (2) Perceptions, and (3) Willingness to Participate. An online survey was administered to 195 people in November 2019. Participants were admitted to a general hospital within the past year. Patient safety activity experience had a significant direct effect on patient safety perception, and patient safety perception had a significant direct effect on willingness to participate. Patient safety perception thus significantly mediates the relationship between patient safety activity experience and willingness to participate. It is necessary to increase patient safety perception through publicity of and educating on patient safety activities performed by hospitals. Doing so may increase willingness to participate in patient safety activities.

주제어

표/그림 (6)

그림 Fig. 1. Conceptual framework
표 Table 1. Differences between Measured Variables according to Demographic Characteristics (N=195)
표 Table 2. Patient Safety Activity Experience and Patient Safety Problem (N=195)
표 Table 3. Descriptive Statistics and Correlations of Research Variables (N=195)
표 Table 4. Factors Influencing Willingness to Participate in Patient Safety (N=195)
표 Table 5. Mediating Effect of Patient Safety Perception (N=195)

AI 본문요약
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문제 정의

또한, 환자참여 의지에 영향을 주는 요인으로 환자안전에 대한 태도, 주관적 규범, 자기효능감을 들 수 있는데, 환자안전에 대한 태도는 개인이 환자안전을 어떻게 인식하는지 확인하는 환자안전인식으로 살펴볼 수 있다. 따라서 일반인을 대상으로 환자안전활동 경험이 환자안전인식에 영향을 주어 환자참여 의지를 변화시키는 매개경로를 탐색해 보고자 본 연구를 수행하였고, 개념적 기틀은 Fig. 1과 같다.
본 연구는 일반인을 대상으로 환자안전활동 경험과 환자참여 의지 간의 관계에서 환자안전인식의 매개효과를 확인하고자 수행된 서술적 조사연구이다.
본 연구는 최근 1년 이내에 입원 경험이 있는 일반인을 대상으로 의료기관에서의 환자안전활동 경험이 환자안전에 대한 환자참여 의지에 영향을 미치는지 살펴보고, 환자안전활동 경험과 환자참여 의지 간의 관계에서 환자안전인식의 매개효과를 확인하기 위해 수행하였다.
본 연구의 목적은 입원 경험이 있는 일반인을 대상으로 환자안전활동 경험과 환자안전인식, 환자참여 의지를 조사하고, 환자안전활동 경험과 환자참여 의지 간의 관계에서 환자안전인식의 매개효과를 탐색하고자 한다.
환자안전에 대한 환자참여 의지를 탐색한 연구를 살펴보았다. 국내 입원환자를 대상으로 환자안전에 관한 참여 의지를 조사한 결과, 의료진의 손 씻기 확인하기와 의료진이 준 약물이 정확한지 확인하는 참여 의지가 낮게 나타났다[10].
환자안전활동 경험은 의료기관에서 수행하는 환자안전활동을 경험했는지 여부를 측정하였다. 환자안전활동의 내용은 의료질관리(Quality improvement, QI) 부서의 팀장 3명과 수간호사 2명의 내용타당도 검증을 통해 10가지 항목 중 8가지 항목을 선정하였다.

제안 방법

환자안전인식은 Kim, Lee와 Shin [26]이 국내 입원 환자를 대상으로 개발한 환자안전인식 측정도구를 사용하여 측정하였다. 본 측정도구는 Giles, Lawton, Din과 McEachan [27]이 입원환자를 대상으로 병동에서의 환자안전 정도를 측정하는 Patient Measure of Safety(PMOS)를 근거로 국내에 맞게 문항을 개발하였고, 내용 타당도 및 구성타당도를 검증하였다[26]. 문항은 24문항으로 3개 하위요인(안전보장 활동 10문항, 환자의 안전실천 10문항, 의료시스템 신뢰 4문항)으로 구성되어 있다.
환자참여 의지는 Lee [10]가 국내 실정에 맞게 개발한 환자안전에 대한 환자참여 의지 측정도구를 사용하여 측정하였다. 본 측정도구는 미국의 질관리기구(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ)에서 발표한 의료과오 예방을 위한 20가지 지침과 함께 환자안전에 관한 문헌고찰을 근거로 문항을 개발하였고 전문가의 내용타당도를 검증하였다[10]. 문항은 18문항으로 5개 하위요인(의사결정 1문항, 정보제공 3문항, 질문하기 6문항, 확인하기 5문항, 보고하기 3문항)으로 구성되어 있다.
셋째, 일반인의 환자안전활동 경험 및 환자안전인식이 환자참여 의지에 미치는 영향을 확인한다.
일반적 특성에 따른 환자안전활동 경험, 환자안전인식, 환자참여 의지의 차이를 살펴보았다(Table 1 참고). 먼저 환자안전 교육을 받은 그룹이 교육을 받지 않은 그룹에 비해 환자안전활동 경험이 많은 것으로 나타났고(t=-4.
자료수집은 2019년 11월 13일부터 27일까지 수행하였고, 130만명의 패널을 보유하고 있는 시장조사기관(엠브레인)에 의뢰하여 온라인 설문조사를 수행하였다. 지역별 인구비례에 따라 할당하여 패널에게 무작위로 메일을 보냈으며, 대상자 선정기준에 부합되는 경우 자발적 참여를 통해 설문을 진행하였다. 온라인상에서 제시한 설명문을 읽고 ‘동의란’에 표기한 이후 설문에 참여한 195명의 자료는 문항의 누락 없이 성실하게 응답을 완료하였다.
환자안전활동은 입원 기간 동안 경험했는지 여부에 따라서 각 항목별로 “예(1점)”, “아니오(0점)”로 응답하게 하였다.
80 이상인 문항을 선정하였다. 환자안전활동은 환자 확인, 투약/검사/시술 전 충분한 설명, 감염예방활동, 낙상예방활동, 욕창예방활동, 진료과정 및 의사결정에 환자 참여, 의료정보 소통(검사 및 진료의 결과 알려주기), 환자에게 적용하기 전 의료장비 점검으로 구성하였다. 환자안전활동은 입원 기간 동안 경험했는지 여부에 따라서 각 항목별로 “예(1점)”, “아니오(0점)”로 응답하게 하였다.
환자안전활동 경험은 의료기관에서 수행하는 환자안전활동을 경험했는지 여부를 측정하였다. 환자안전활동의 내용은 의료질관리(Quality improvement, QI) 부서의 팀장 3명과 수간호사 2명의 내용타당도 검증을 통해 10가지 항목 중 8가지 항목을 선정하였다. 내용타당도는 Nunally [25]가 제시한 방법으로 대표성 있는 항목을 선정하기 위해 문항의 적절성 및 정확성 평가를 수행하였고, 4점 척도(“매우 타당하지 않음” 1점에서 “매우 타당함” 4점)로 산출하여 내용타당도 지수가 .

대상 데이터

05, 일반적 특성과 주요 연구변수(환자안전활동 경험, 환자안전인식, 환자참여 의지)를 독립변수에 포함하여 12개로 설정하였을 때 최소 표본 수는 184명이었다. 본 연구에서는 195명의 대상자가 참여하여 최소 사례 수를 충족하였다.
본 연구의 대상자는 최근 1년 이내에 입원 경험이 있는 일반인으로 하였다. 대상자 선정기준은 20세 이상 성인과 노인, 1년 이내에 입원 경험이 있는 자, 종합병원에 입원한 자, 온라인 설문을 수행할 수 있는 자이다.
온라인상에서 제시한 설명문을 읽고 ‘동의란’에 표기한 이후 설문에 참여한 195명의 자료는 문항의 누락 없이 성실하게 응답을 완료하였다.
본 연구는 연구자가 속한 대학교의 생명윤리위원회로부터 연구 목적, 피험자 권리보장 및 온라인 설문에 대한 연구승인을 받은 후 자료수집을 진행하였다. 자료수집은 2019년 11월 13일부터 27일까지 수행하였고, 130만명의 패널을 보유하고 있는 시장조사기관(엠브레인)에 의뢰하여 온라인 설문조사를 수행하였다. 지역별 인구비례에 따라 할당하여 패널에게 무작위로 메일을 보냈으며, 대상자 선정기준에 부합되는 경우 자발적 참여를 통해 설문을 진행하였다.

데이터처리

환자안전에 대한 환자참여 의지에 영향을 미치는 변인을 분석한 결과는 Table 4와 같다. 1단계 일반적 특성, 2단계 환자안전활동 경험, 3단계 환자안전인식을 투입하는 위계적 회귀분석을 수행하였다. 회귀분석의 가정을 검토한 결과, Durbin-Watson 값은 2.
간접효과의 유의성 검증은 95% 신뢰구간(Confidence interval, CI)을 산출하기 위하여 부트스트래핑 방법(bootstrapping method)을 사용하였고, 95% 신뢰구간에서 ‘0’을 포함하지 않으면 매개효과가 유의한 것으로 해석하였다.
0 프로그램(IBM Corporation, Armonk, NY, USA)을 이용하였다. 대상자의 일반적 특성과 측정변수(환자안전활동 경험, 환자안전인식, 환자참여 의지)의 통계치 분석을 위해 평균과 표준편차를 산출하였고, 일반적 특성에 따른 측정변수의 차이는 t-test와 분산분석(ANOVA)을 수행하였으며, 사후 검증은 Scheffé test를 수행하였다. 연구변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
연구변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다. 대상자의 환자안전에 대한 환자참여 의지에 미치는 영향요인을 확인하기 위하여 위계적 회귀분석(Hierarchical regression analysis)을 수행하였다. 환자안전활동 경험과 환자참여 의지 간의 관계에서 환자안전인식의 매개효과는 SPSS PROCESS Macro (Version 2.
연구변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
환자안전활동 경험과 환자참여 의지 간의 관계에서 환자안전인식의 매개효과를 살펴보기 위해 PROCESS Macro Model 4를 사용하여 분석하였다(Table 5 참고). 분석한 결과, 독립변수인 환자안전활동 경험은 매개변수인 환자안전인식에 유의한 정적 영향이 있었고(B=0.

이론/모형

내용타당도는 Nunally [25]가 제시한 방법으로 대표성 있는 항목을 선정하기 위해 문항의 적절성 및 정확성 평가를 수행하였고, 4점 척도(“매우 타당하지 않음” 1점에서 “매우 타당함” 4점)로 산출하여 내용타당도 지수가 .80 이상인 문항을 선정하였다.
따라서 본 연구는 Ajzen [24]의 계획된 행동 모형(Theory of Planned Behavior)에서 과거의 경험이 건강한 행동을 유발하는 의지를 증가시킨다 주장에 근거하여 다음과 같이 가설을 설정하였다. ‘환자안전활동 경험이 환자참여 의지에 영향을 미칠 것이다’.
환자안전인식은 Kim, Lee와 Shin [26]이 국내 입원 환자를 대상으로 개발한 환자안전인식 측정도구를 사용하여 측정하였다. 본 측정도구는 Giles, Lawton, Din과 McEachan [27]이 입원환자를 대상으로 병동에서의 환자안전 정도를 측정하는 Patient Measure of Safety(PMOS)를 근거로 국내에 맞게 문항을 개발하였고, 내용 타당도 및 구성타당도를 검증하였다[26].
환자참여 의지는 Lee [10]가 국내 실정에 맞게 개발한 환자안전에 대한 환자참여 의지 측정도구를 사용하여 측정하였다. 본 측정도구는 미국의 질관리기구(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ)에서 발표한 의료과오 예방을 위한 20가지 지침과 함께 환자안전에 관한 문헌고찰을 근거로 문항을 개발하였고 전문가의 내용타당도를 검증하였다[10].

성능/효과

1단계 모형에서 일반적 특성을 통제한 후, 2단계 모형에 환자안전활동 경험을 투입한 결과에서 모형의 설명량은 5.9%로 나타났고(R2=.059, F=1.05, p=.409), 환자안전활동 경험은 환자참여 의지에 유의한 정적 영향을 미치는 것으로 나타났다(β=.19, p=.014).
3단계 모형에서 환자안전인식을 투입한 결과, 모형의 설명량은 22.2%로 유의하게 나타났고, 환자안전인식은 환자참여 의지에 유의한 정적 영향을 미치는 것으로 나타났다(β=.42, p<.001).
본 연구에서 입원 경험이 있는 일반인의 환자안전활동 경험과 환자안전인식, 환자참여 의지 간의 유의한 상관관계가 있음을 확인하였다. 그리고 의료기관에서 환자안전 전담자의 역할을 통해 환자안전활동과 교육이 수행되고 있지만, 일반인들은 환자안전활동의 최대 8점에서 평균 3.67점 정도 경험한 것으로 나타났고, 입원기간 동안 환자안전교육을 받은 경우가 67.2%를 차지하여 의료기관에서 수행하는 환자안전활동에 대한 홍보와 교육이 절실하게 필요함을 알 수 있었다. 마지막으로 환자안전활동 경험과 환자참여 의지 간의 관계에서 환자안전인식의 매개효과가 있음을 분석하였다.
넷째, 일반인의 환자안전활동 경험과 환자참여 의지 간의 관계에서 환자안전인식의 매개효과를 확인한다.
또한, 환자안전 인식은 환자참여 의지와 정적 상관관계가 유의하게 나타났다(r=.43, p<.001).
2%를 차지하여 의료기관에서 수행하는 환자안전활동에 대한 홍보와 교육이 절실하게 필요함을 알 수 있었다. 마지막으로 환자안전활동 경험과 환자참여 의지 간의 관계에서 환자안전인식의 매개효과가 있음을 분석하였다. 즉, 일반인의 환자안전활동 경험이 환자안전인식을 증가시킴으로써 환자참여 의지가 증가하였다.
먼저 환자안전 교육을 받은 그룹이 교육을 받지 않은 그룹에 비해 환자안전활동 경험이 많은 것으로 나타났고(t=-4.24, p<.001), 환자안전 교육 형태에서 유인물과 의료진을 통한 일대일 교육을 받은 그룹이 교육을 받지 못한 그룹에 비해 환자안전활동 경험이 높게 나타났다(F=9.17, p<.001).
2%로 나타났다. 반면에 가장 적게 경험한 환자안전활동은 욕창예방활동 16.4%, 의료장비 점검 13.8%로 나타났는데, 이는 욕창예방활동이나 의료장비 점검의 경우는 중증도가 높은 환자에게만 적용된다는 특수성이 있으므로 경험 빈도가 적게 나타난 것으로 유추할 수 있다. 선행연구에서 지방 중소병원의 간호사는 환자안전간호활동 중에서 투약, 낙상예방, 수혈의 수행 정도가 높게 나타났고[28], 또 다른 연구에서는 낙상예방이 가장 높고 다음으로 감염관리, 의사소통 순이라고 하였다[29].
본 연구에서 입원 경험이 있는 일반인의 환자안전활동 경험과 환자안전인식, 환자참여 의지 간의 유의한 상관관계가 있음을 확인하였다. 그리고 의료기관에서 환자안전 전담자의 역할을 통해 환자안전활동과 교육이 수행되고 있지만, 일반인들은 환자안전활동의 최대 8점에서 평균 3.
또한, 환자안전인식과 환자참여 간의 상관관계를 보고한 연구결과[23]를 지지하였다. 본 연구에서 환자안전인식은 평균 3.07점으로 나타나, 혈액종양내과 입원환자를 대상으로 한 연구에서 평균 4.23점으로 나온 연구결과[23]에 비교했을 때 낮은 점수를 보였다. 이는 선행연구의 대상자는 서울에 소재한 상급종합병원에 입원한 암 환자로서 재입원하는 경우가 74.
환자안전활동 경험과 환자참여 의지 간의 관계에서 환자안전인식의 매개효과를 살펴보기 위해 PROCESS Macro Model 4를 사용하여 분석하였다(Table 5 참고). 분석한 결과, 독립변수인 환자안전활동 경험은 매개변수인 환자안전인식에 유의한 정적 영향이 있었고(B=0.05, p=.003), 총 효과에 해당하는 환자안전활동 경험은 종속변수인 환자참여 의지에 유의한 정적 영향이 있는 것으로 나타났다(B=0.04, p=.006). 환자안전인식의 매개변수를 투입했을 때, 매개변수인 환자안전인식은 환자참여 의지에 유의한 정적 영향이 있었고(B=0.
이를 통해 환자안전활동 경험과 환자참여 의지 간의 관계에서 환자안전인식이 완전 매개효과가 있음을 확인하였고, 모형의 설명량은 19.9%이었다(R2=.199, F=23.82, p<.001).
일반인의 환자안전활동 경험과 환자안전인식은 환자 참여 의지에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 일반 성인과 노인을 대상으로 환자안전활동 경험을 살펴본연구가 없어 직접적인 비교가 어려우나, 선행연구에서 환자안전사고의 경험이 환자참여 의지와 관련이 있었던 결과[6]와 의료정보를 아는 경험이 환자참여 의지를 증가시킨 결과[15,16]를 고려할 때, 환자로서의 경험은 환자참여 행동을 유발하는 의지와 관련이 있음을 알 수 있다.
일반인의 환자안전활동 경험은 최소 1개에서 최대 8개로 나타났고, 가장 많이 경험한 환자안전활동은 ‘환자 확인’ 81.0%, ‘투약/검사/시술 전 설명’ 69.2%로 나타났다.
환자안전활동 경험은 환자참여 의지에 직접적인 영향을 주었지만, 환자안전인식이 투입되었을 때 직접효과가 나타나지 않음으로써 환자안전인식의 완전 매개효과가 있음을 확인하였다. 즉, 환자안전활동 경험이 환자안전인식을 증가시킴으로써 환자참여 의지가 증가한다는 것을 알 수 있었다. 본 연구결과는 입원환자를 대상으로 수행한 환자안전교육 경험이 환자안전인식과 환자참여 의지를 증가시킨 선행연구[23,34]를 지지하였다.
첫째, 일반인의 일반적 특성에 따른 환자안전활동 경험, 환자안전인식 및 환자참여 의지의 차이를 확인한다.
001). 환자안전 교육을 받은 그룹이 교육을 받지 않은 그룹에 비해 환자안전인식이 높은 것으로 나타났다(t=-2.04, p=.042). 일반적 특성에 따라 환자참여 의지는 유의한 차이를 보이지 않았다.
환자안전인식은 평균 3.07점(±0.39)이었고, 하위요인별로는 의료인의 안전보장활동 3.08점(±0.46), 환자의 안전실천 3.10점(±0.39), 병원의 시스템 신뢰 2.97점(±0.51)이었다.
환자안전인식의 간접효과의 유의성을 확인한 결과, 환자안전활동 경험이 환자안전인식을 통해 환자참여 의지에 미치는 간접효과는 95% 신뢰구간에 ‘0’을 포함하지 않아 통계적으로 유의하였다(B=0.02, Boot SE=.01, 95% CI [.01, .04]).
환자안전인식의 매개변수를 투입했을 때, 매개변수인 환자안전인식은 환자참여 의지에 유의한 정적 영향이 있었고(B=0.42, p<.001), 환자안전활동 경험은 환자참여 의지에 유의한 영향을 미치지 않았다(B=0.02, p=.104).
환자안전활동 경험과 함께 환자안전문제 경험 여부를 조사한 결과, 대상자의 25.6%(50명) 정도가 입원기간 동안 환자안전문제를 경험하였다. 선행연구에서 성인의 18.
환자안전활동 경험, 환자안전인식 및 환자참여 의지의 상관관계는 Table 3과 같다. 환자안전활동 경험과 환자안전인식은 정적 상관관계가 유의하게 나타났고(r=.22, p=.002), 환자안전활동 경험은 환자참여 의지와도 정적 상관관계가 유의하였다(r=.20, p=.006). 또한, 환자안전 인식은 환자참여 의지와 정적 상관관계가 유의하게 나타났다(r=.
환자안전활동은 입원 기간 동안 경험했는지 여부에 따라서 각 항목별로 “예(1점)”, “아니오(0점)”로 응답하게 하였다. 환자안전활동 경험은 0점에서 8점으로, 점수가 높을수록 환자안전활동 경험이 많은 것으로 해석하였다. 신뢰도는 KR 20(Kuder-Richardson Formula 20) 값을 산출한 결과, .
환자안전활동 경험은 최소 1개에서 최대 8개로, 평균 3.67점(±1.76)으로 나타났다.
일반인의 환자안전활동 경험이 환자참여 의지에 영향을 미치는 과정에서 환자안전인식은 매개변수로 작용하였다. 환자안전활동 경험은 환자참여 의지에 직접적인 영향을 주었지만, 환자안전인식이 투입되었을 때 직접효과가 나타나지 않음으로써 환자안전인식의 완전 매개효과가 있음을 확인하였다. 즉, 환자안전활동 경험이 환자안전인식을 증가시킴으로써 환자참여 의지가 증가한다는 것을 알 수 있었다.
1단계 일반적 특성, 2단계 환자안전활동 경험, 3단계 환자안전인식을 투입하는 위계적 회귀분석을 수행하였다. 회귀분석의 가정을 검토한 결과, Durbin-Watson 값은 2.06으로 2에 가까우므로 자기 상관이 없었고, 분산팽창계수 (Variance Inflation Factor, VIF) 값은 1.24 이하로 나타나 연구변수 간의 다중 공선성 문제가 없는 것을 확인하였다.

후속연구

셋째, 환자안전활동의 경우 입원환자의 중증도에 따라 환자가 경험할 수 있는 환자안전활동에 차이가 있을 수 있으므로, 일반인의 관점에서 보편적인 환자안전활동에 대한 개념을 분석하고 이를 근거로 환자안전활동 수행 여부를 측정할 수 있는 도구개발 연구를 제언한다. 넷째, 의료기관을 중심으로 환자안전활동 및 교육이 수행되고 있으나, 일반인을 대상으로 수행한 환자안전에 관한 선행연구가 거의 없어서 본 연구결과를 뒷받침하는 데 한계가 있었다. 따라서 일반인의 다양한 표본을 통해 환자안전인식 및 환자참여 의지에 영향을 미치는 요인들을 탐색하고, 일반인이 환자안전활동에 적극적으로 참여할 수 있도록 표준화된 환자안전 교육프로그램을 개발하여 적용하는 연구를 제언한다.
첫째, 본 연구의 자료는 전국 국민을 대상으로 입원한 경험이 있는 대상자를 모집하여 다양한 연령층을 고려할 수 있었으나, 의료기관의 다양성과 규모를 고려하지 못하였고 상급종합병원과 종합병원의 환자안전관리시스템에 차이가 있을 수 있으므로, 환자안전활동 및 환자안전 문제에 관한 결과 해석에 있어서 주의가 요구된다. 둘째, 본 연구는 비의료인인 일반인의 시각에서 환자안전활동 경험을 조사하였기에 의미가 있으나 양적 자료 분석의 한계가 있으므로, 추후 연구를 통해 환자와 보호자의 일반인이 경험한 환자안전활동의 의미를 탐색하는 질적 연구를 제언한다. 셋째, 환자안전활동의 경우 입원환자의 중증도에 따라 환자가 경험할 수 있는 환자안전활동에 차이가 있을 수 있으므로, 일반인의 관점에서 보편적인 환자안전활동에 대한 개념을 분석하고 이를 근거로 환자안전활동 수행 여부를 측정할 수 있는 도구개발 연구를 제언한다.
넷째, 의료기관을 중심으로 환자안전활동 및 교육이 수행되고 있으나, 일반인을 대상으로 수행한 환자안전에 관한 선행연구가 거의 없어서 본 연구결과를 뒷받침하는 데 한계가 있었다. 따라서 일반인의 다양한 표본을 통해 환자안전인식 및 환자참여 의지에 영향을 미치는 요인들을 탐색하고, 일반인이 환자안전활동에 적극적으로 참여할 수 있도록 표준화된 환자안전 교육프로그램을 개발하여 적용하는 연구를 제언한다.
둘째, 본 연구는 비의료인인 일반인의 시각에서 환자안전활동 경험을 조사하였기에 의미가 있으나 양적 자료 분석의 한계가 있으므로, 추후 연구를 통해 환자와 보호자의 일반인이 경험한 환자안전활동의 의미를 탐색하는 질적 연구를 제언한다. 셋째, 환자안전활동의 경우 입원환자의 중증도에 따라 환자가 경험할 수 있는 환자안전활동에 차이가 있을 수 있으므로, 일반인의 관점에서 보편적인 환자안전활동에 대한 개념을 분석하고 이를 근거로 환자안전활동 수행 여부를 측정할 수 있는 도구개발 연구를 제언한다. 넷째, 의료기관을 중심으로 환자안전활동 및 교육이 수행되고 있으나, 일반인을 대상으로 수행한 환자안전에 관한 선행연구가 거의 없어서 본 연구결과를 뒷받침하는 데 한계가 있었다.
본 연구의 제한점을 바탕으로 하여 다음과 같이 제언한다. 첫째, 본 연구의 자료는 전국 국민을 대상으로 입원한 경험이 있는 대상자를 모집하여 다양한 연령층을 고려할 수 있었으나, 의료기관의 다양성과 규모를 고려하지 못하였고 상급종합병원과 종합병원의 환자안전관리시스템에 차이가 있을 수 있으므로, 환자안전활동 및 환자안전 문제에 관한 결과 해석에 있어서 주의가 요구된다. 둘째, 본 연구는 비의료인인 일반인의 시각에서 환자안전활동 경험을 조사하였기에 의미가 있으나 양적 자료 분석의 한계가 있으므로, 추후 연구를 통해 환자와 보호자의 일반인이 경험한 환자안전활동의 의미를 탐색하는 질적 연구를 제언한다.
유럽에서 27명의 환자를 대상으로 포커스 그룹 인터뷰 내용을 분석한 결과에서도 환자들이 경험하는 환자안전 개념은 신뢰 관계를 기반으로 한 의료서비스 전달체계가 핵심을 이루었다[33]. 추후 연구를 통해 일반인들이 환자로서 경험한 환자안전의 의미를 탐색함으로써, 의료진에게 적용하는 환자안전 개념과 일반인을 위한 환자안전 개념을 구체화하는 작업이 필요하다. 인간은 완벽하지 않기 때문에 누구나 실수를 범할 수 있고, 이로 인해 복잡한 의료 환경에서 환자안전을 보장하기 어려울 수 있다[1].
또한,본 연구는 환자안전에 대한 경험과 인식, 환자참여 의지 간의 관계 및 경로를 확인하여 선행연구와 차별화된다고 할 수 있다. 환자들이 병원 내 감염을 막을 수 있다고 신뢰하는 정도가 높을수록 의료진에게 손을 씻으라고 요청하는 적극적인 의지가 증가한 결과[17]에 근거하여, 추후 연구에서는 일반인의 환자안전에 대한 참여 의지에 영향을 미치는 다양한 요인들을 탐색하여 환자안전을 위한 행동 변화를 촉구할 필요가 있다. 국내 연구에서 환자 자체가 환자안전에 관한 관심이 부족하고, 교육자료를 제공해도 적극적으로 참여하지 않는다고 보고하였다[36].

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	최근 의료과학 및 정보기술의 발달로 인해 의료현장의 복잡해진 업무 프로세스 무엇을 증가시키는가?	최근 의료과학 및 정보기술의 발달로 인해 의료현장의 복잡해진 업무 프로세스는 수많은 에러와 실수가 발생할 가능성을 증가시킨다[1]. 이로 인해 환자안전은 보건의료 분야에서 중요한 사안이고, 의료기관에서는 의료서비스의 질 향상 및 환자안전 관리에 최선을 다하고 있다.
	의료진은 환자에게 질문하거나 특정 행동에 참여하도록 격려함으로써 환자들이 적극적으로 환자안전 활동에 참여할 수 있도록 기회를 제공해야 하는 이유는 무엇인가?	이와 반대로 국외의 경우에는 자신에게 의료오류가 발생할 위험성이 높다고 인식한 환자들이 의료진에게 잠재적 오류를 알리거나 손 위생을 준수하도록 요청하는 등의 예방적 보호 행동을 적극적으로 수행하였다[13]. 이처럼 환자안전에 관한 참여 의지에 영향을 미치는 요인은 환자안전사고의 경험, 의료제공자와의 관계, 의료기관 시스템과도 연관이 있었다[6]. 환자참여 의지를 높이기 위해서는 의료인-환자 관계가 무엇보다 중요하게 작용하였고[14], 자신의 질병에 관한 의료정보를 잘 인지할수록 환자안전을 위한 참여 의지를 긍정적으로 증가시켰다[15]. 환자가 자신에 대한 의료정보를 아는 것은 환자가 할 수 있는 일이 무엇인지 이해를 제공함으로써 자기효능감과 위험 인식을 증가시켜 환자안전의 행동 의지를 상승시키는 것을 확인하였다[16]. 따라서 의료진은 환자에게 질문하거나 특정 행동에 참여하도록 격려함으로써 환자들이 적극적으로 환자안전 활동에 참여할 수 있도록 기회를 제공해야 한다[8,17].
	환자안전사고는 무엇을 포함하는가?	그러나 전 세계적으로 1차 및 외래를 통해 치료를 받는 환자의 10명 중 4명은 환자안전사고에 노출되어 있고[2], 의료서비스를 제공하는 과정에서 50% 이상은 예방이 가능한 안전사고가 발생하고 있음을 보고하였다[2,3]. 이렇듯 환자안전사고는 환자에게 끼치는 피해와 상관없이 의료기관 내에서 발생하는 모든 종류의 위험(risks), 에러(errors), 위해(harm), 실수(mistake)를 포함한다[4]. 현재 국가별로 수행하는 보건의료체계에 따라 환자안전을 위협하는 문제 발생에는 차이가 있으나, 공통적으로 병원 내 감염, 투약 오류, 의사소통 오류와 같은 환자안전문제들이 제기되고 있다[1].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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