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문제 정의
- 본 연구는 관상동맥우회술 대상자의 사회적지지, 우울, 건강관련 삶의 질의 관계를 규명하고, 건강관련 삶의 질 영향요인을 확인하고자 하였다. 이상과 같이 우울은 신체적․정신적 건강관련 삶의 질을 저하시키는 중요한 요인임을 파악하였다.
제안 방법
- 본 연구는 관상동맥우회술 대상자의 사회적지지, 우울, 삶의 질 간의 관계의 관계를 파악하고, 건강관련 삶의 질 영향요인을 확인하기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 관상동맥우회술 특성상 대상자가 일부 상급종합병원에 집중되어 있고, 수술 후 내과적 치료로 전환되는 등 접근의 어려움으로 Kim[17]의 자료를 이차 분석하였다.
- 자료수집 기간은 2011년 12월 6일부터 2012년 1월 13일까지였다. 연구대상자가 설문지에 직접 작성하도록 하였으며, 읽을 수 없거나 쓰기 어려운 경우 연구자가 읽어주고 답하는 방식으로 진행하였다. 연구 참여는 자의로 결정되며 언제라도 중도에 참여를 거부하거나 중단할 수 있고, 그에 따른 불이익이 발생하지 않음을 설명하였다.
대상 데이터
- 본 연구 대상자는 서울시 S 상급종합병원 흉부외과에서 관상동맥우회술을 시행 받고 퇴원 후 외래 관리 중인 환자를 편의표집 하였다. 총 140부의 설문지에서 응답이 미비한 6부를 제외하고 최종 분석된 설문지는 총 134부(95.
- 본 연구 대상자는 서울시 S 상급종합병원 흉부외과에서 관상동맥우회술을 시행 받고 퇴원 후 외래 관리 중인 환자를 편의표집 하였다. 총 140부의 설문지에서 응답이 미비한 6부를 제외하고 최종 분석된 설문지는 총 134부(95.7%)였다[17]. G-power 3.
데이터처리
- 대상자의 사회적지지, 우울, 건강관련 삶의 질(신체적, 정신적 건강) 간의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다. 대상자의 건강관련 삶의 질(신체적, 정신적 건강)에 영향을 미치는 요인[Fig. 1]을 확인하고자 위계적 다중회귀분석(Hierarchical multiple regression)을 하였다.
- 대상자의 일반적, 질병관련 특성은 실수, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적, 질병관련 특성에 따른 건강관련 삶의 질(신체적, 정신적 건강) 은 t-test, ANOVA로 분석하였고, 사후검정은 Scheffe’s test를 이용하였다. 대상자의 사회적지지, 우울, 건강관련 삶의 질(신체적, 정신적 건강) 간의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다.
- 0을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적, 질병관련 특성은 실수, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적, 질병관련 특성에 따른 건강관련 삶의 질(신체적, 정신적 건강) 은 t-test, ANOVA로 분석하였고, 사후검정은 Scheffe’s test를 이용하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 Radloff[20]가 우울증상 유무와 정도를 측정하기 위해 개발한 The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D Scale)를 Chon과 Rhee[21]가 번역한 척도를 사용하였다. 본 도구는 총 20문항이며 우울한 감정, 긍정적 감정, 신체화 증상, 대인관계로 구성되어 있다.
- 본 연구에서는 The ENRICHD investigators [18]이 심근경색증 이후 대상자의 도구적, 정서적 지지를 평가하기 위해 개발한 Enhancing Recovery in Coronary Heart Disease Patients (ENRICHD) Social Support Instrument (ESSI)를 Shin[19]이 번역한 도구를 사용하였다. 본 도구는 총 7문항이며 정서적 지지, 도구적 지지, 배우자의 유무, 친밀한 사람의 유무로 구성되어 있다.
- 본 연구에서는 전반적인 건강상태를 측정하기 위해 개발한 Medical Outcome Study 12-item Short Form Health Survey (MOS SF-12)[6]를 사용하였다. 본 도구는 신체적 건강과 정신적 건강으로 나누어지며, 신체적 건강은 신체적 기능 2문항, 신체적 역할-신체적 제한 2문항, 통증 1문항 및 전반적 건강 1문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 관상동맥질환자를 대상으로 수행한 기존의 연구에서는 사회적지지와 건강 관련 삶의 질의 유의한 영향요인으로 보고되었으나[12], 본 연구에서 사회적지지는 건강 관련 삶의 질에 유의한 변인이 아닌 것으로 나타났다. 그러나 사회적지지는 우울과 통계적으로 유의한 부적 상관관계, 정신적 건강관련 삶의 질과 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타나, 낮은 사회적지지가 우울 증가 및 정신적 건강관련 삶의 질 감소와 관련성이 있음을 알 수 있었다. 따라서 대상자와 긴밀한 상호작용을 하는 간호사는 적극적인 태도로 우울을 감소시키기 위한 지지적인 간호를 제공하여 궁극적으로 건강관련 삶의 질을 최적으로 유지해야 할 것이다.
- 신체적 건강관련 삶의 질은 연령, 성별, 교육정도, 직업, 배우자, 기저질환에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 50대가 70대 이상보다 신체적 건강관련 삶의 질이 높았다(F=4.
- 정신적 건강관련 삶의 질은 성별, 월수입에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 남성이 정신적 건강관련 삶의 질이 높았으며(t=2.
- 정신적 건강관련 삶의 질은 월수입에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 월수입이 500만원 이상인 대상자에서 정신적 건강관련 삶의 질이 높았다. 대상자 사정 시 경제적 상태를 파악하고, 이를 고려한 지원을 통합적인 치료의 하나로 제공해야할 것이다.
후속연구
- 1. 관상동맥우회술 대상자의 우울을 감소시켜 삶의 질을 증진시킬 수 있는 간호중재를 모색하기를 제언한다.
- 2. 본 연구에서는 일개 상급종합병원 환자를 편의 추출하여 제한된 인원으로 연구하였으므로, 추후 대상자수를 확대하고, 건강관련 삶의 질과 관련된 다양한 요인을 추가하여 재확인하기를 제언한다.
- 3. 후속 연구에서는 관상동맥중재술 대상자, 진단 초기 환자, 재발 환자 등 연구 대상자를 확대하여 본 연구 결과와 비교하기를 제언한다.
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