[논문]천폐환(喘肺丸)으로 호전된 천식환자 2례

한수련; 박건; 권오용

천폐환(喘肺丸)으로 호전된 천식환자 2례
Two Cases of Asthma Patients Treated with CheonPae-hwan 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.37 no.2, 2016년, pp.218 - 224

한수련 (프리허그한의원) , 박건 (프리허그한의원) , 권오용 (프리허그한의원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: This study reports on the effects of CheonPae-hwan among asthma patients.Method: This case study was conducted with two asthma patients who had visited a traditional Korean medicine clinic. CheonPae-hwan was prescribed to the two patients; we then evaluated the objective symptom changes through forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume at one second (FEV1). Dyspnea-subjective symptom change was evaluated with the visual analog scale (VAS).Results: In case 1, FVC increased from 2.24 to 2.55 after treatment, FEV1 increased from 1.86 to 1.99, and VAS decreased from 2 to 0. In case 2, FVC increased from 1.51 to 2.79 after treatment, FEV1 increased from 1.12 to 2.22, and VAS decreased from 8 to 5.Conclusion: CheonPae-hwan appeared to be effective for treating the two asthma patients in our study.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서 저자는 급성적으로 악화되어 표증을 동반하면서 과로후에 발생하여 허증을 동반한 천식으로 판단되는 환자에게 새롭게 처방을 구성한 천폐환을 투여하여 호전된 임상 2례를 보고하고자 한다.
특히 천식증상은 風寒喘과 같이 표증을 동반하면서도 淸上補下湯, 補中益氣湯이 활용된 것처럼 임상적으로 표증을 동반하고는 있지만 정기를 돕는 치료가 같이 필요한 경우가 많다. 이에 저자는 기존에 호흡기질환에 많이 활용된 본초를 재조합하여 發表, 潤肺, 化痰, 補虛의 효능을 발휘할 수 있다고 생각하는 처방을 구성하였다.

제안 방법

따라서 본 처방은 기존에 호흡기질환에 많이 활용된 發表, 潤肺, 化痰의 효능이 있는 본초에 허증을 보완하여 처방을 구성하였다.
본처방에 사용된 천폐환은 麻黃, 丹蔘, 桔梗, 麥門冬, 天門冬, 淫羊藿, 薑黃, 瞿麥, 薄荷, 五味子, 車前子, 杜沖, 香附子로 구성된 새로운 처방으로 천식환자에게 투여 시 임상적으로 호전도에 유의성이 관찰되어 본 연구를 진행하게 되었다.
아래의 천폐환을 丸(梧子大, 水丸)형태로 1일 1회(8 g/回)했으며 하루 1회 점심 식후 30분에 투약하였다(Table 1).
침 치료의 주요 혈자리는 百會, 足三里, 內關, 少府, 魚際, 太白, 太衝, 太溪 등을 기본으로 하여 필요에 따라 가감하여 월 2회 자침하였다.

대상 데이터

2008년 천식 진단을 받고 지내다 최근 추석연휴 과로 이후에 심해져 2015년 10월 26일 내원하였다.
상기 환자는 11세 남학생으로 과로 및 운동 후 심한 천식증상으로 1달 전 응급실에 내원한 적이 있으며 증상 지속되어 2015년 10월 30일 내원함.

데이터처리

주관적 증상은 호흡곤란으로 인한 생활의 불편감이라는 항목을 환자 스스로가 평가하도록 하였고 평가를 0(증상 없음)에서 10(가장 심함)으로 표시하여 평가하였다.
천폐환 투여 중 객관적 증상의 평가를 위해 2주마다 FVC, FEV1을 측정하였고 호흡곤란의 주관적 증상 평가는 VAS로 시행하였다.

성능/효과

두 번째 소아환자 케이스 또한 발병당시에 과로, 과격한 운동 등의 원인이 있었으며 천식발작은 있었지만 발병이 길지 않아 비교적 짧은 4주간의 치료로 증상이 많이 호전되었음을 알 수 있었다.
두 케이스 모두 치료전과 비교하여 치료 후 FVC, FEV1은 증가하였고 VAS는 감소하였으며 소아천식의 경우가 더 큰 폭으로 빨리 호전되었음을 알 수 있었다.
본 연구는 천식의 병기와 증상을 고려하여 위의 처방이 표증을 동반하면서 과로후의 악화된 천식과 같이 허증을 동반한 천식에 유효할 것이라고 판단하여 처방을 하였고 폐기능의 측정과 호흡곤란의 주관적 증상을 호흡곤란으로 인한 생활의 불편감이란 항목으로 VAS 측정을 통해 유효한 효과를 확인할 수 있었다.
첫 번째 환자 케이스는 비교적 오래된 천식증상으로 추석연휴에 과로한 이후에 급격하게 악화가 되어 내원한 경우로 소화불량 및 허증을 동반하고 있었으며 천폐환 투여 시 지속적인 호전을 보였다.

후속연구

두 케이스뿐만이 아니라 임상에서 천식은 과로나 스트레스와 같은 상황에서 악화되는 경우가 많으며 냉증과 소화불량을 동반하는 경우가 많은데 천폐환은 이러한 부분을 보완해줄 수 있는 처방이라고 생각한다. 또한 이전 補中益氣湯을 천식환자의 유지치료에 활용한 연구10처럼 본 처방 또한 장기적으로 천식의 재발 예방에 활용할 수 있다고 생각한다.
본 연구의 두 케이스는 천폐환으로 호전된 천식 임상례이나 추후에 보완해야 할 부분도 많다.
본 증례를 바탕으로 천식에 보다 다양한 증례를 통한 연구가 필요할 것이다.
천식의 자각증상도 다양하게 나타나므로 향후에는 보다 세분화 된 문항으로 주관적 평가를 시행하는 것이 필요하며, 보다 다양한 설문지 형태로 천식증상의 평가, 삶의 질을 평가하는 평가도구를 사용하는 것이 필요하다.
또한 천식은 증상의 발현이 예측하기 어렵고 급작스럽기 때문에 증상이 소실되었다가도 재발되는 경우가 많다. 특히 지속적인 자극원에 노출된 경우에 반복적으로 증상이 발생하는 경우가 많아 증상이 호전된 후에도 재발여부를 추적 확인하는 것이 필요하다.

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