[논문]『상한론(傷寒論)』 변병진단체계(辨病診斷體系)에 근거하여 지실치자탕(枳實梔子湯)을 투여한 다한증 증례 1례

노영범; 이경재; 이지환

doi:10.22891/kmedia.2016.8.1.145

『상한론(傷寒論)』 변병진단체계(辨病診斷體系)에 근거하여 지실치자탕(枳實梔子湯)을 투여한 다한증 증례 1례
A Case Report of Hyperhidrosis Treated by Jisilchija-tang based on Shanghanlun Provisions 원문보기

대한상한금궤의학회지 = The Journal of Korean Medical Association of Clinical Sanghan-Geumgwe, v.8 no.1, 2016년, pp.145 - 153

노영범 (노영범 부천한의원) , 이경재 (당진시보건소) , 이지환 (홍북보건지소)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This case report presents the effect of Jisilchija-tang on hyperhidrosis. The patient was diagnosed with Eumyangyukchahoonobok-byung based on Shanghanlun provisions. Methods : According to Shanghanlun seven meridian patterns diagnostic system, we diagnosed the patient as Eumyangyukchahoonobok-byung and she has been suffering from hyperhidrosis. The patient was treated with Jisilchija-tang. and it was provided for 3 months. Results : After the treatment, the degree of hyperhidrosis reduced from 10 to 2 on VAS. Conclusions : This case study show an effectiveness of using Jisilchija-tang according to Diagnostic system based on Shanghanlun provisions on hyperhidrosis.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

을 적용하여 枳實梔子湯을 투여, 호전 반응을 이끌어 내었다. 따라서 본 증례를 분석하여 보고함으로써 다한증과 기존에 전혀 연구되지 않았던 枳實梔子湯에 대한 임상 연구의 자료를 제시하고자 한다.

제안 방법

① 梔子豉湯을 18일간 투약하였으며, 1일 2회, 1회 120c를 복용하도록 하였다.
② 枳實梔子湯을 70일간 투약하였으며, 1일 2회, 120c를 복용하도록 하였다.
또한 레스토랑 매니저 일을 시작한 이후에도 그러한 생활 패턴을 지속적으로 유지하였다. 따라서 이처럼 낮밤이 바뀐 생활을 지속하는 상황(陰陽易)에서 다한증이 악화된 것을 고려하여 陰陽易差後勞復病으로 진단하였으며, 피로감(勞復)과 함께 다한증이 악화되는 것을 확인하여 『傷寒論』 393條枳實梔子湯*을 투여하였다. 또한 낮밤이 바뀐 생활이 다한증을 악화시킨 원인임을 환자에게 주지시켰고, 밤 12시 이전에 취침할 것과 아침 기상시간을 규칙적으로 지킬 것을 지도하였다.
그러나 18일간의 복용 후에도 다한증 증세가 전혀 호전되지 않았다. 따라서 재차 환자와의 면담을 통해 과거에 운동과 식이조절로 8kg을 감량한 적이 있으나 당시 다한증은 호전되지 않았던 정황을 확인하였고, 陽明病의 인과관계가 성립되지 않았기 때문에 처음부터 다시 辨病診斷을 진행하였다.
증상이 악화되어 심한 불편함을 느끼기 시작한 것은 2012년도부터였는데 당시 환자의 몸에서 가장 두드러지는 변화는 5kg의 체중 증가였다. 또한 과거에도 체중증가와 동반하여 다한증이 더 악화되는 정황이 확인되었기 때문에 辨病診斷體系에 입각하여 陽明病胃家實로 진단하였다.
본 증례는 다한증 환자에게 대한상한금궤의학회에서 논의되고 있는 辨病診斷體系⁹⁾의 서사의학적 관점¹⁰⁾을 적용하여 枳實梔子湯을 투여, 호전 반응을 이끌어 내었다. 따라서 본 증례를 분석하여 보고함으로써 다한증과 기존에 전혀 연구되지 않았던 枳實梔子湯에 대한 임상 연구의 자료를 제시하고자 한다.

대상 데이터

본 증례의 환자는 어린 시절부터 땀이 많은 편이었으며 평소에 약간의 긴장만 동반되어도 손과 발에 땀이 과도하게 나는 증상을 호소하였다. 증상이 악화되어 심한 불편함을 느끼기 시작한 것은 2012년도부터였는데 당시 환자의 몸에서 가장 두드러지는 변화는 5kg의 체중 증가였다.

데이터처리

일반적으로 통증 지표로 사용되는 Visual Analogue Scale(VAS)¹¹⁾의 평가 방식을 응용하여, 무증상을 0점으로, 초진일 기준 환자가 느끼는 불편감을 10점으로 하여 환자가 주관적으로 느끼는 정도를 수치로 평가하였다.

성능/효과

1. 『傷寒論』辨病診斷體系에 근거하여 다한증 환자를 陰陽易差後勞復病 393條枳實梔子湯으로 진단하였고, 약 3개월간의 치료를 통하여 호전되었다(VAS 10 →2).
枳實梔子湯 복용 6주 후 땀이나는 빈도가 더욱 줄었으며(VAS 10 →5), 피로함 또한 많이 개선되었다. 枳實梔子湯 복용 58일 후 땀이 나도 지장 없이 생활할 수 있을 정도로 다한증의 정도나 빈도가 줄어들었으며(VAS 10 →3), 심리적으로 편해져서 긴장을 덜하게 되었다. 枳實梔子湯 복용 70일 후에는 손, 발의 땀이 많이 줄어들어 보송보송하며 더 이상 양말을 갈아 신지않아도 되게 되었다(VAS 10 →2).
환자는 枳實梔子湯 복용 3주 후 손, 발의 땀이 적게 나며 땀이 나지 않는 기간이 늘어나 VAS 10에서 VAS 7로 감소하는 호전 반응을 보였다. 枳實梔子湯 복용 6주 후 땀이나는 빈도가 더욱 줄었으며(VAS 10 →5), 피로함 또한 많이 개선되었다. 枳實梔子湯 복용 58일 후 땀이 나도 지장 없이 생활할 수 있을 정도로 다한증의 정도나 빈도가 줄어들었으며(VAS 10 →3), 심리적으로 편해져서 긴장을 덜하게 되었다.
환자는 枳實梔子湯 복용 3주 후 손, 발의 땀이 적게 나며 땀이 나지 않는 기간이 늘어나 VAS 10에서 VAS 7로 감소하는 호전 반응을 보였다. 枳實梔子湯 복용 6주 후 땀이나는 빈도가 더욱 줄었으며(VAS 10 →5), 피로함 또한 많이 개선되었다.

후속연구

한편 현재 대한상한금궤의학회는 陰陽易(음양역)을 낮밤 바뀐 생활이 병의 원인이 되는 것으로 활발히 임상 연구를 진행 중이다. 다만 본 연구는 단 1건의 증례이기 때문에 陰陽易과 勞復의 의미는 향후 추가적인 연구들을 통해 더욱 정교하게 검증 및 보고되어야 할 것으로 사료된다.
또한 이 등의 연구¹⁸⁾를 통해 『傷寒論』序文의 ‘傷寒’과 개별 條文의 ‘傷寒’은 서로 다른 개념임을 알 수 있으며, 개별 條文들은 임상 연구를 통해 그 의미를 밝혀내야한다. 따라서 『傷寒論』 에 등장하는 條文과 처방을 전염성 질환 및 外感熱病에만 국한하여 적용할 것이 아니라, 앞으로 다양한 임상 연구의 시도를 통해 『傷寒論』 의 眞意를 밝혀내는 것이 옳다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	다한증의 서양 의학적 치료 방법으로는 어떤것들이 있는가?	다한증의 서양 의학적 치료 방법으로는 먼저 국소제 도포, 경구 약제, 보툴리눔 독소 주입, 이온영동법 등의 보존적 치료법이 있으며 흉강경을 이용한 성상신경차단술, 교감신경절제술 등의 수술 요법이 있다. 그러나 치료 효과가 개개인마다 다르며 치료효과의 유지 기간이 짧고 보상성 다한증 등의 부작용으로 인해 치료가 어려운 실정이다4).
	다한증이란?	다한증(多汗症)’은 체온 조절을 목적으로 배출되는 생리적인 땀이 과도하게 이상분비되는 병리적 상태이다1). 정서적 자극에 의한 반응으로 땀이 나는 것은 대부분의 사람이 경험하는 일반적인 현상이나, 다한증 환자들의 경우 사회생활에 지장을 줄 정도로 심한 정서적, 사회적 고통을 받으며 그로인해 삶의 질 또한 좋지 않다.
	다한증의 서양 의학적 치료가 어려운 이유는?	다한증의 서양 의학적 치료 방법으로는 먼저 국소제 도포, 경구 약제, 보툴리눔 독소 주입, 이온영동법 등의 보존적 치료법이 있으며 흉강경을 이용한 성상신경차단술, 교감신경절제술 등의 수술 요법이 있다. 그러나 치료 효과가 개개인마다 다르며 치료효과의 유지 기간이 짧고 보상성 다한증 등의 부작용으로 인해 치료가 어려운 실정이다4). 따라서 다한증에 대한 한의학적 접근은 환자들에게 새롭고 더 나은 치료 방향을 제시해줄 수 있다는 점에서 가치가 있다.

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JK Chang.Gangpyeong Shanhanlun. Seoul:KMediACs publishing house. 2013.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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