[논문]『상한론(傷寒論)』 변병진단체계(辨病診斷體系)에 근거하여 지실치자탕(枳實梔子湯) 투여 후 호전된 만성피로증후군 1례

류희창; 노영범

doi:10.22891/kmedia.2017.9.1.115

『상한론(傷寒論)』 변병진단체계(辨病診斷體系)에 근거하여 지실치자탕(枳實梔子湯) 투여 후 호전된 만성피로증후군 1례
A Case Report of Chronic Fatigue Syndrome treated by Jisilchija-tang based on Shanghanlun Provisions 원문보기

대한상한금궤의학회지 = The Journal of Korean Medical Association of Clinical Sanghan-Geumgwe, v.9 no.1, 2017년, pp.115 - 123

류희창 (자황한의원) , 노영범 (노영범 부천한의원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The purpose of this paper is to report the improvement of patient with Chronic Fatigue Syndrome(CFS) treated by herb medication based on Shanghanlun disease pattern identification diagnostic system. Methods : According to 'Disease Pattern Identification Diagnostic System based on Shanghanlun Provisions', the patient was diagnosed with Eumyangyeokchahunobok-byung, number 393 provision, and took Jisilchija-tang herb medication for 75days. The changing symptom of chronic fatigue syndrome was estimated by QOL-CFS(Chalder Fatigue Scale) and VAS(Visual Analogue Scale). Results : The QOL-CFS changed 21 to 8 and VAS changed 10 to 1. Conclusions : It is existing theory that Eumyangyeokchahunobok-byung is caused by 'having too much sex relation'. But the author diagnosed Eumyangyeokchahunobok-byung as 'Symptoms worsen when awaken at night, and sleep at day caused by poor sleep pattern' according to the palaeography about shanghanlun, and got a good results.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 증례의 환자는 1994년 미국질병통제예방센터(CDC)에서 제시한 만성피로증후군 진단기준⁸⁾에 부합하였으며,『傷寒論』辨病診斷體系에 근거하여 枳實梔子湯을 투여하였고 만성피로에 호전 반응을 보여 보고하는 바이다.

제안 방법

1. 본 증례에서는 陰陽易差後勞復病을 고문자적 해석에 근거하여 ‘밤낮이 뒤바뀐 생활을 지속하여 발생한 피로로 인한 질병’으로 정의하여 진단하였다.
勞復者 : 피로감이 반복됨 위 진단내용을 근거로 하여 陰陽易差後勞復病의 393번 枳實梔子湯 조문으로 진단(Table 1)하였다.
枳實梔子湯을 2017년 2월 4일 부터 4월 22일까지 78일 진료기간 중 75일 분을 투약하였으며, 1일 3회, 1회 120cc를 복용하도록 하였다. 자세한 탕전법은 아래 Table 2 와 같다.
군복무시절 야간경비 근무로 만성피로증후군이 처음 발병했던 환자에게 『傷寒論』辨病診斷體系에 입각하여 陰陽易差後勞復病으로 진단하고 393번 조문의 枳實梔子湯을 75일간 투여하여 호전된 증례를 연구한 결과 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다.
환자는 대학병원 검사 상 이상이 관찰되지 않아 검사소견을 평가 지표로 선정할 수 없었다. 따라서 QOL(Quality of life)과 VAS(Visual analogue scale)점수로 평가하는 방법으로 결정하였다.
본 증례에 대한 연구는 환자의 진료기록을 중심으로 기술되었으며, 저자의 ‘연구윤리서약서’, 환자의 ‘연구자료 활용 동의서’ 등 서면 동의를 바탕으로 진행되었다.
본 증례의 환자 또한 만성피로증후군이 처음 군복무 시절 야간경비 근무로 밤낮이 뒤바뀐 채 매일 긴장하는 삶 속에서 발생하였고, 이후에도 업무가 많아 야근 등으로 수면패턴이 좋지 않은 상황에서 피로가 악화되었음을 관찰하여 陰陽易差後勞復病으로 진단하였다. 조문진단에서 과로를 大病差後, 勞復者(몸이 크게 쓴 후 발생한 피로)로 해석하여 枳實梔子湯을 투여하였고 평가지표인 QOL-CFS는 21점에서 8점으로, VAS는 10점에서 1점으로 변화하였다.
위 임상소견을 근거로 하여 陰陽易差後勞復病으로 진단(Table 1)하였다.
본 증례의 환자 또한 만성피로증후군이 처음 군복무 시절 야간경비 근무로 밤낮이 뒤바뀐 채 매일 긴장하는 삶 속에서 발생하였고, 이후에도 업무가 많아 야근 등으로 수면패턴이 좋지 않은 상황에서 피로가 악화되었음을 관찰하여 陰陽易差後勞復病으로 진단하였다. 조문진단에서 과로를 大病差後, 勞復者(몸이 크게 쓴 후 발생한 피로)로 해석하여 枳實梔子湯을 투여하였고 평가지표인 QOL-CFS는 21점에서 8점으로, VAS는 10점에서 1점으로 변화하였다.
한편, 저자는 『傷寒論』을 기존의 外感熱病, 六經傳變 등으로 인식하지 않고 서론에서 언급한 辨病診斷體系와 고문자적 해석방식을 이용하여 환자를 진단하였다. 기존의 진단방법과 차이점은 이⁶⁾등이 제강을 傳變이 아닌 환자의 병력청취 과정에서 원인이 되는 현상을 제강으로 선정한 후, 주소증과 연관된 증상을 기준으로 조문을 선택한다고 하였으며, 노⁷⁾등은 현대의 한자해석 방식이 아닌『傷寒論』이 형성된 2000년 전의 고문자적 방식으로 해석하여야 한다고 주장하였다.

성능/효과

2. 枳實梔子湯을 75일간 복용하여 QOL-CFS가 21점에서 8점으로, VAS가 10점에서 1점으로 변화하였다.
만성피로의 QOL 지표는 대표적으로 Chalder Fatigue Scale(QOL-CFS)가 있다. 총 11개의 질문으로 이루어져있으며 평소보다 덜하면 0점, 평소와 비슷하면 1점, 평소보다 심하면 2점, 평소보다 매우 심하면 3점으로 매긴다(Appendix 1 참고)¹⁰⁾.

후속연구

陰陽易差後勞復病에 관한 임상연구가 부족한 상황에서 변병진단체계라는 가설을 통하여 진단하였고 양호한 결과를 얻었으나 1례에 부족하여 추가적인 증례연구 및 문헌연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성피로증후군의 특징은?	만성피로증후군은 휴식으로 나아지지 않고 신체증상이 동반되는 피로감이 특징이다. 미국질병통제예방센터에서 제시한 진단기준은 6개월 이상 지속되는 심각한 피로와 함께 다음 증상 중 적어도 4가지의 신체증상을 포함한다.
	만성피로증후군의 국내 유병률은 어느정도인가?	국내에서는 외래환자 12152명을 조사한 결과 7.1%정도에서 피로감을 호소했고, 만성피로증후군 진단기준에 부합하는 비율은 0.97%라는 연구3), 1000명의 가정의학과에 내원한 환자를 조사한결과 만성피로를 호소하는 비율이 11.44%이며 만성피로증후군 진단에 부합하는 비율은 1.22%라는 연구4)가 있다.
	미국질병통제예방센터에서 제시한 만성피로증후군의 진단기준은 어떠한가?	만성피로증후군은 휴식으로 나아지지 않고 신체증상이 동반되는 피로감이 특징이다. 미국질병통제예방센터에서 제시한 진단기준은 6개월 이상 지속되는 심각한 피로와 함께 다음 증상 중 적어도 4가지의 신체증상을 포함한다. 운동 후 권태감, 잠을 자도 상쾌하지 않음, 집중력과 기억력 장애, 근육통, 다발성관절통, 인후통, 림프 압통, 또는 새로운 두통. 임상적 진단은 다른 질환이 배제되어야 진단할 수 있다. 원인은 명확하지 않으며 면역 또는 부신 기능의 결핍, 특정 유전자 마커와의 관련성, 유년시절 트라우마 등으로 추정된다.

참고문헌 (21)

Yancey JR, Thomas SM. Chronic Fatigue Syndrome: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2012;86(8):741-746.

상세보기
Skapinakis P, Lewis G, Meltzer H. Clarifying the relationship between unexplained chronic fatigue and psychiatric morbidity: results from a community survey in Great Britain. Am J Psychiatry. 2000; 157: 1492-1498.

상세보기
BB Youn, KS Lee, HC Kang, KK Shin. An analysis of fatigue among outpatients. J Korean Med Sci. 1999;20(8):978-990.
CH Kim, HC Shin, YW Park. The prevalence of chronic fatigue and chronic fatigue syndrome-a hospital based study. J Korean Med Sci. 2000;21(10):1288-1298.
KK Kwak, JH Cho, CG Son. Study on Chronic Fatigue Syndrome from Oriental Medicine Point of View. Korean J Orient Int Med. 2008;29(4):962-969.
SJ Lee, JE Lim. A diagnostic system and clinical application based on six meridian patterns and provisions. Seoul:KMediACs publishing house. 2013.
YB Rho, KI Kim. Shanghanlun-Paleographic translation and interpretation. Bada Publishing company. 2015.
Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A.. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Amm Intern Med. 1995;121(12):953-959.
JK Chang. Gangpyeong Shanhanlun. Seoul:KMediACs publishing house. 2013:95.
Chalder T, Berelowitz G, Pawlikowska T, Watts L, Wessely S, Wright D, Wallace EP. Development of a fatigue scale. J Psychosom Res. 1993;37(2):147-153.

상세보기
SI Lee. Comparison of Shanghanlun. Seoul:KMediACs publishing house. 2015.
Bested AC, Marshall LM. Review of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: an evidence-based approach to diagnosis and management by clinicians. Rev Environ Health. 2015;30(4):223-249.

상세보기
Alfredo AF, Alvaro PM, Maravillas IM, Mar AB, Francisco JBH, Javier de la CL et al. Chronic fatigue syndrome: aetiology, diagnosis and treatment. BMC Psychiatry. 2009;9(1):S1.

상세보기
Haney E, Smith ME, McDonagh M, Pappas M, Daeges M, Wasson N et al. Diagnostic Methods for Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: A Systematic Review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop. Ann Intern Med. 2015 Jun 16;162(12):834-840.

상세보기
CG Son. Analysis of Patients Visiting an Oriental Hospital with Idiopathic Chronic Fatigue or Chronic Fatigue Syndrome. J Korean Med. 2013;34(3):119-125.

원문보기 상세보기
JH Cho, SR Yoo, JK Cho, CG Son. Analytic Study for Syndrome-differentiation and Sasangconstitution in 72 Adults with Chronic Fatigue Korean J Orient Int Med. 2007;28(4):791-796.
JJ Kang, HG Shin, JC Jung. study on Yin-yang transmission and sexual overindulgence. Journal of Korean Medical Assocation of Adult Disease. 1998;4(1):223-235.
YB Rho, KJ Lee, JH Lee. A Case Report of Hyperhidrosis Treated by Jisilchija-tang based on Shanghanlun Provisions. J of KMediACS. 2016;8(1):145-153.
DD Kim. A Case Report of Panic disorder treated by Jukyeopseokgo Tang based on Shanghanlun Provisions J of KMediACS. 2016;8(1):155-164.
SJ Lee, SH Cho. 4 Case Reports of Eumyangyeokchahunobok-byung treated by Herbal medicine based on Shanghanlun provisions. J of KMediACS. 2016;8(1):121-143.
Chao Yuanfang. Zhubingyuanhoulun. Jiwenshu. 1975:94-95.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증