[논문]『상한론(傷寒論)』 변병진단체계(辨病診斷體系)에 근거하여 죽엽석고탕(竹葉石膏湯) 투여 후 호전된 공황장애 1례

김대담

doi:10.22891/kmedia.2016.8.1.155

『상한론(傷寒論)』 변병진단체계(辨病診斷體系)에 근거하여 죽엽석고탕(竹葉石膏湯) 투여 후 호전된 공황장애 1례
A Case Report of Panic disorder treated by Jukyeopseokgo Tang based on Shanghanlun Provisions 원문보기

대한상한금궤의학회지 = The Journal of Korean Medical Association of Clinical Sanghan-Geumgwe, v.8 no.1, 2016년, pp.155 - 164

김대담 (경희참한의원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The purpose of this paper is to report the improvement of patient with panic disorder treated by herb medication based on Shanghanlun disease pattern identification diagnostic system. Methods :, The patient with panic disorder was diagnosed according to 'Disease Pattern Identification Diagnostic System based on Shanghanlun Provisions'. The changing symptom of panic disorder was estimated by BAI(Beck Anxiety Inventory). Results : The patient was diagnosed with yin-yang-yi-cha-hou-lao-fu bing, number 397 provision, and took Jukyeopseokgo-tang herb medication about 113 days. The BAI score changed 37 to 12. Conclusions : The therapeutic intervention and herb medication showed a therapeutical effect on the patient. The anxiety and helplessness of the patient was improved. This patient's panic disorder was associated with poor sleep patterns and sensitivity to minor things and controled by Jukyeopseokgo-tang. The relationships between poor sleep patterns and 陰陽易差後勞復病, shortness of breath when sensitive to minor things and 少氣 need further study.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 증례에서는 일찍이 보고되지 않았던 陰陽易差後勞復病으로 진단된 환자에 대해서 공황장애를 竹葉石膏湯으로 조절하였기에 이에 보고하는 바이며 본 연구는 환자의 진료기록을 중심으로 기술되었고, 저자의 ‘연구윤리서약서’를 바탕으로 진행되었다.

제안 방법

2016년 8월 3일부터 2016년 12월까지 한약 처방 총 120일분(桂枝加桂湯 7일분, 竹葉石膏湯 113일분)을 투약하였으며, 1일 3회, 1회 120cc를 복용하도록 하였다. 자세한 탕전법은 Table 2 와 같다.
위 내용을 근거로 해당 환자는 공황장애라는 문제가 발생하는 과정에서 수면 패턴의 이상이 보이며 이는 본인이 조절하기 어려운 삶을 관통하는 문제로 판단되어 陰陽易差後勞復病을 진단(Table 1)하였다⁷⁾.
저자는 『傷寒論』의 辨病診斷體系에 근거하여 환자를 진단하였다. 辨病診斷體系에 서는 환자의 병을 만드는 삶의 축이자 핵심 원인으로서 辨病을 한 후 주소증을 증감시키는 요인으로서 조문을 선정하게 된다.

대상 데이터

이에 더하여 1개월 이상 공황 발작이 나타날지에 대한 근심과 불안함이 지속되거나 공황 발작을 피하기 위한 특정 행동 변화가 발생하고 공황 발작이 나타날수 있는 기저질환 및 약물 복용이 없으며 공황 장애보다 증상을 설명할 수 있는 더 적합한 질환이 없을 경우 공황장애로 진단내려질 수 있다.¹⁾ 본 환자는 첫 공황 발작 이후 수회 공황 발작이 지속되고 있으며 래원 하기 전과 초진 이후 재진 사이에 또 다시 공항 발작이 발생했으며 나타나는 증상으로는 심장 박동 증가, 가슴 답답함, 불쾌감, 어지러움, 죽을 것 같은 느낌, 숨 막히는 느낌 등이 있었다. 또한 첫 공황 발작 이후에 지속적으로 이에 대한 걱정과 불안을 조절하기 어려운 상태였으며 공황 발작을 피하기 위해 본인의 커피샵 운영을 포기하고 집에만 있는등 일상 행동에 큰 변화를 보이고 있었다.

데이터처리

해당 환자는 불안 장애, 공황장애 등에 흔히 쓰이는 평가 도구인 BAI (Beck Anxiety Inventory) 지표를 통해 평가하였다. BAI는 불안과 관련하여 21개 문항으로 구성되어 있으며 각각 0-3점을 매긴다.

성능/효과

1. 본 환자는 陰陽易差後勞復病으로 진단하여 竹葉石膏湯 117일분을 복용하여 BAI score가 37점에서 11점으로 변화하여 본 증례의 공황장애에 竹葉石膏湯 투여가 치료적 효과를 나타냈음을 확인하였다.

후속연구

본 증례에서는 『傷寒論』의 陰陽易差後勞復病에 대해서 밤과 낮이 바뀐 생활이 정상화 되는 과정에서 나타나는 무기력으로 해석하였으며, 少氣는 사소한 부분에 예민하여 가슴이 답답하고 불편함으로 인식하였다. 陰陽易差後勞復病과 少氣에 대해서는 추가적인 연구가 필요하다.
이는 다른 六病보다 陰陽易差後勞復病에 대해서 확인된 부분이 부족한 상황이기 때문이며 본 연구에서는 辨病診斷體系와 고문자학적 접근에 근거하여 진단이 가능하였다. 다만 이는 단일 증례이므로 이에 대해서는 추가적인 증례 보고와 연구가 반드시 필요할 것으로 보인다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	공황 장애란?	공황 장애는 불안 장애의 하위 카테고리에 속하며 특별한 이유 없이 예상치 못한 공황 발작이 반복적으로 나타나는 것을 말한다. 공황 발작은 격렬한 두려움이나 심한 불편함이 급격히 고조되어 몇 분 안에 최고점에 도달하게 되는 것을 말하며 DSM-V 기준에 의하면 공황 발작으로 13가지 육체적 정신적 증상 항목 중 4개 이상이 반복해서 발생하며 예기 불안(anticipatory anxiety) 등이 1개월 이상 지속될 경우 공황장애로 진단하게 된다1).
	공황장애가 발생한 환자에게 상한론 변병진단체계에 근거하여 죽엽석고탕을 투여 한 본 증례를 통해 얻은 결론은?	1. 본 환자는 陰陽易差後勞復病으로 진단하여 竹葉石膏湯 117일분을 복용하여 BAI score가 37점에서 11점으로 변화하여 본 증례의 공황장애에 竹葉石膏湯 투여가 치료적 효과를 나타냈음을 확인하였다. 2. 본 증례에서는 『傷寒論』의 陰陽易差後勞復病에 대해서 밤과 낮이 바뀐 생활이 정상화 되는 과정에서 나타나는 무기력으로 해석하였으며, 少氣는 사소한 부분에 예민 하여 가슴이 답답하고 불편함으로 인식하였다. 陰陽易差後勞復病과 少氣에 대해서는 추가적인 연구가 필요하다.
	공황 발작이란 무엇인가?	공황 장애는 불안 장애의 하위 카테고리에 속하며 특별한 이유 없이 예상치 못한 공황 발작이 반복적으로 나타나는 것을 말한다. 공황 발작은 격렬한 두려움이나 심한 불편함이 급격히 고조되어 몇 분 안에 최고점에 도달하게 되는 것을 말하며 DSM-V 기준에 의하면 공황 발작으로 13가지 육체적 정신적 증상 항목 중 4개 이상이 반복해서 발생하며 예기 불안(anticipatory anxiety) 등이 1개월 이상 지속될 경우 공황장애로 진단하게 된다1).

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원문보기 상세보기
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WHO Regional Office for the Western Pacific. WHO International Standard Terminologies on Traditional Medicine in the Western Pacific Region. 2007:152-155.

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