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문제 정의
- 탈모증에 대한 최근 한의학적 연구로는 여성형 탈모 환자에 매선치료를 시행한 윤4)의 치험례 등5-8) 증례보고가 있었으나 아직까지 다발성 원형탈모증에 대한 임상 증례보고는 부족한 실정이다. 이에 저자는 동신대학교 부속 순천한방병원 안이비인후피부과에 내원한 다발성 원형탈모증 환자에게 한약치료, 침치료, 약침치료, 매선치료 등 한방 단독 치료를 시행한 결과 호전된 경과를 관찰하였기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 1) 韓藥治療 : 十全大補湯에 加味한 처방으로 下記된 용량은 1첩 분량기준으로 하루 복용량은 1첩을 2회 (1회당 120cc)로 나누어 투여하였다. (Table 1.
- ① 1일 1회 황련해독 약침액 총 0.5cc를 0.5cc 인슐린 주사기(30gauge, BD consumer Healthcare, 미국)를 이용하여 두피 전체에 한 point당 0.1cc를 시술하였다.
- ① 외래 치료기간 동안 1일 1회 두정부, 후두부, 측두부 등 탈모 부위에 刺鍼하였으며, 추가로 足三里, 合谷 등에 刺鍼 하였다. 자침부위에 赤外線을 40-50cm 거리에서 照射하면서 留鍼 시간은 20분으로 하였다.
- ② 입원 치료기간 동안 1일 2회 외래 치료와 동일한 鍼治療를 시행하였다.
- ③ 치료에 사용한 침은 직경 0.25mm 길이 10mm인 Acupro에서 제작한 stainless steel 毫鍼과 0.25mm 길이 40mm인 동방침구제작소에서 나온 stainless steel 毫鍼을 사용하였다.
- 매선은 두피에 정수리 방향으로 시술하였으며 1회에 5개 정도 삽입하였다. 藥鍼으로는 淸熱解毒하는 효능이 있는 黃連, 黃芩, 黃柏, 梔子 등으로 이루어진 황련해독탕 약침을 1일 1회 총 0.5cc를 두피 전체에 한 point당 0.1cc를 시술하였는데 두정부의 열감을 조절하고 두피의 자극을 돕기 위해서 탈모 부위에 균등하게 시술하였다. 外治療法으로는 한방 발효액 스프레이 용액을 1일 2회 이상 두피에 직접 분사하게 하였는데 두피의 소양감과 열감을 제거하기 위해서 사용하였다.
- 鍼治療로는 두정부, 후두부, 측두부 등의 원형탈모 부위에 刺鍼하였으며, 氣血兩虛로 인한 원형탈모에 사용할 수 있는 足三里, 合谷 등에 刺鍼하였다21). 자침부위에 赤外線을 40-50cm 거리에서 照射하면서 留鍼 시간은 20분으로 하였다.
- 특별히 고안된 기구를 사용하여 혈위 내에 이물을 매입함으로써 혈위에 지속적인 자극을 주어 질병을 치료하는 신침 요법이다21). 매선은 두피에 정수리 방향으로 시술하였으며 1회에 5개 정도 삽입하였다. 藥鍼으로는 淸熱解毒하는 효능이 있는 黃連, 黃芩, 黃柏, 梔子 등으로 이루어진 황련해독탕 약침을 1일 1회 총 0.
- 加味歸脾湯은 《經驗良方》에서 “治肝脾怒鬱 月經不通”한다고 하여 當歸, 龍眼肉, 酸棗仁, 遠志, 人蔘, 黃芪, 白朮, 白茯神, 木香, 甘草, 山梔, 柴胡로 구성되어 있다19). 본 증례에서는 十全大補湯에 加味歸脾湯에 해당하는 酸棗仁, 遠志, 山梔, 柴胡 등을 가미하고 上熱感을 다스리기 위해 熟地黃 대신 淸熱生津 凉血止血하는 生地黃을 사용하였으며, 불면증을 치료하기 위해서 瀉火除煩하고 養心安神하여 治虛煩不眠하는 酸棗仁을 증량하였다. 또한 저하된 心身으로 인해 회복력이 더디어 補腎陽 益精血하여 治陽痿精滑 神疲 筋骨痿軟하는 鹿茸을 加味하였다20).
- 침치료 외에도 매선치료 및 藥鍼과 外治療法 등 다양한 치료를 시행하였다. 매선침법이란 혈위매장요법 중의 하나로 인체에 무해한 이물을 혈위 내에 매입함으로서 지속적인 유침 효과로 인해 인체의 방어수단을 유도하고 피부, 근육, 관절 조직에 존재하고 있는 치료 반응점을 자극하여 체내의 자생력을 이용하는 치료법이다22).
- 한방 발모액 스프레이 용액을 1일 1회 두피에 직접 분사하게 하였다. 한방 발모액은 魚腥草, 蘇葉, 樺皮를 세절하여 30% 알코올에 3개월간 酒精醱酵 시켜 제조하였다.
- 한방 발모액 스프레이 용액을 1일 1회 두피에 직접 분사하게 하였다. 한방 발모액은 魚腥草, 蘇葉, 樺皮를 세절하여 30% 알코올에 3개월간 酒精醱酵 시켜 제조하였다.
- 최근 가정불화로 인해 스트레스를 받으신 후 원형 탈모가 발병하였고, 스트레스로 인해 불면증과 소화불량을 호소하였으며 자주 심장이 두근거리며 피부는 건조하다고 하였다. 환자의 진찰결과 氣血이 兩虧하여 毛髮이 失養된 것으로 보아 十全大補湯에 歸脾湯을 合方하여 처방하였다.
대상 데이터
- 7) 현병력 : 예민한 성격에 보통 체격의 만 42세 여자 환자로, 2015년 6월경에 원형 탈모부위를 처음 발견하여 Local 피부과에서 1주간 W-med 복용하고 탈모전문 병원에서 양방치료 받으셨으나 탈모가 계속 진행되시어 적극적인 한방치료를 위하여 본원에 내원하였다.
- ② 본 증례에 사용된 약침액은 자생한방병원 원외탕전원에서 黃連, 黃芩, 黃柏, 梔子로 제조하였다.
- 본 증례 환자는 2015년 6월경에 원형 탈모부위를 처음 발견하여 양방치료를 받으셨으나 호전되지 않고 원형 탈모가 계속 진행되어 다발성 원형탈모증으로 본원에 내원하였는데 두정부 후두부 쪽으로 원형 탈모 부위가 뱀모양으로 산재해 있으며 탈모가 있는 부위로 소양감을 호소하였다. 舌診은 舌紅白苔 有齒痕, 脈診은 細弱하였다.
- 본 증례의 환자는 2015년 07월 6일부터 30일까지 9회 통원치료하는 동안 침, 약침, 뜸, 한약요법 등을 시행하였지만 별다른 호전을 보이지 않고 매일 100개 이상 빠진다고 하였다. 8월에는 바쁜 일이 있어서 치료를 받지 못하였고 2015년 09월 14일에 내원시 스트레스로 인한 불면증과 어깨근육통이 심해져서 5일간 입원치료하였다.
데이터처리
- 육안으로 탈모부위의 크기를 측정하고, 사진을 찍어 상태를 비교하였다.
- 증상에 대한 주관적 평가 VAS를 측정하였다.
이론/모형
- 1cc를 시술하였는데 두정부의 열감을 조절하고 두피의 자극을 돕기 위해서 탈모 부위에 균등하게 시술하였다. 外治療法으로는 한방 발효액 스프레이 용액을 1일 2회 이상 두피에 직접 분사하게 하였는데 두피의 소양감과 열감을 제거하기 위해서 사용하였다.
성능/효과
- 비록 1례에 불과하지만 본 증례를 통해 다발성 원형탈모증에 한약치료, 침치료, 약침치료, 매선치료 등 단독 한방치료만으로 우수한 효과를 보인 것을 확인하였다. 그러나 본 연구는 1례에 국한되어 있는 단점이 있으므로 향후 보다 많은 원형탈모증에 관한 연구가 필요하다고 생각된다.
- 양방치료로 호전을 보이지 않는 다발성 원형탈모증 환자에게 가미십전대보탕을 투여하고 침구치료, 약침치료, 매선치료 등 한방 단독 치료를 시행하여 우수한 치료효과를 확인하였다.
- 8월에는 바쁜 일이 있어서 치료를 받지 못하였고 2015년 09월 14일에 내원시 스트레스로 인한 불면증과 어깨근육통이 심해져서 5일간 입원치료하였다. 침, 약침, 뜸, 한약요법, 매선요법 등을 시행하였는데 입원치료하는 기간 동안 원형탈모가 호전되어서 매일 빠지는 머리털의 개수가 70개 이하로 줄어들었고 원형탈모 부위에 잔머리털이 나기 시작하였으며 심한 불면과 어깨통증도 호전되었다. 퇴원 이후에 2015년 10월 1일부터 11월 30일까지는 주 2회씩 통원 치료하였는데 침, 약침, 뜸, 한약요법 등을 지속적으로 두 달 동안 시행한 결과 다발성 원형탈모가 모두 호전되었고 기타 다른 증상들(불면증과 소화장애)도 모두 호전되었다.
- 침, 약침, 뜸, 한약요법, 매선요법 등을 시행하였는데 입원치료하는 기간 동안 원형탈모가 호전되어서 매일 빠지는 머리털의 개수가 70개 이하로 줄어들었고 원형탈모 부위에 잔머리털이 나기 시작하였으며 심한 불면과 어깨통증도 호전되었다. 퇴원 이후에 2015년 10월 1일부터 11월 30일까지는 주 2회씩 통원 치료하였는데 침, 약침, 뜸, 한약요법 등을 지속적으로 두 달 동안 시행한 결과 다발성 원형탈모가 모두 호전되었고 기타 다른 증상들(불면증과 소화장애)도 모두 호전되었다.
후속연구
- 비록 1례에 불과하지만 본 증례를 통해 다발성 원형탈모증에 한약치료, 침치료, 약침치료, 매선치료 등 단독 한방치료만으로 우수한 효과를 보인 것을 확인하였다. 그러나 본 연구는 1례에 국한되어 있는 단점이 있으므로 향후 보다 많은 원형탈모증에 관한 연구가 필요하다고 생각된다.
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