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문제 정의
- 이에 저자들은 최근 사상체질의학회지에 게재된 임상연구 중 실제 환자를 보는데 밀접한 연관성을 가지는 증례연구를 추출하여 질병, 변증, 치료법을 중심으로 분석하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구는 사상체질의학회 홈페이지를 통해 2006년부터 2015년까지 사상체질의학회에서 발간한 472편의 논문을 대상으로 하였다3. 2명의 저자가 연구디자인에 따라 논문을 분류하였다. 저자, 출판일, 나이, 성별, 환자 수, 질병명, 변증, 체질진단 기준, 중재법, 평가도구, 결론을 중심으로 분석하였다.
- 2명의 저자가 연구디자인에 따라 논문을 분류하였다. 저자, 출판일, 나이, 성별, 환자 수, 질병명, 변증, 체질진단 기준, 중재법, 평가도구, 결론을 중심으로 분석하였다.
- 총 40편의 태음인 증례연구 중 38편의 논문에서 46 종류의 질병명이 사용되었으며, 고혈압, 뇌경색이 4편, 암이 3편의 논문에서 언급되었다. 태음인 고혈압의 경우 간수열이열증, 이병조열증, 위완수한표한증, 조열증으로 변증하였고, 태음조위탕, 갈근해기탕, 청열강기탕, 청심연자탕, 열다한소탕을 사용하였다. 태음인 뇌경색의 경우 간수열이열증, 위완수한표한증, 조열증으로 변증하였고, 갈근해기탕, 열다한소탕, 조위승청탕, 청심연자탕, 청열강기탕, 청폐사간탕을 사용하였다.
- 태음인 고혈압의 경우 간수열이열증, 이병조열증, 위완수한표한증, 조열증으로 변증하였고, 태음조위탕, 갈근해기탕, 청열강기탕, 청심연자탕, 열다한소탕을 사용하였다. 태음인 뇌경색의 경우 간수열이열증, 위완수한표한증, 조열증으로 변증하였고, 갈근해기탕, 열다한소탕, 조위승청탕, 청심연자탕, 청열강기탕, 청폐사간탕을 사용하였다. 태음인 암의 경우 간수열이열증, 온병으로 변증하였고, 갈근해기탕, 고본부평탕, 보중익기탕, 옻 추출물, 작약감초탕, 청심연자탕, 태음조위탕을 사용하였다.
- 태음인 증례연구 40편을 중재법, 사상체질 변증, 사상체질 진단 기준, 질병, 평가도구, 결론에 따라 표로 정리하였다. 결론을 보면, 40편 논문 모두에서 정도의 차이는 있지만 체질치료가 효과가 있음을 보고하였다.
대상 데이터
- 2006년부터 2015년까지 사상체질의학회가 발간한 472편의 논문 중 임상연구는 270편, 문헌연구는 105편, 실험연구는 60편, 기타연구는 37편으로 나타났다. 임상연구 270편을 분류하였을 때, case reports가 84편, case series가 44편, 무작위대조군연구가 2편, 대조군연구가 4편, 설문연구가 59편, 중재법을 사용하지 않은 임상연구가 77편으로 나타났다 (Figure 1).
- 본 연구는 사상체질의학회 홈페이지를 통해 2006년부터 2015년까지 사상체질의학회에서 발간한 472편의 논문을 대상으로 하였다3. 2명의 저자가 연구디자인에 따라 논문을 분류하였다.
- 사상체질의학회에서 2006년부터 2015년까지 총 472편의 논문을 발표하였다. 그 중 임상연구 270편을 분류하였을 때, case reports가 84편, case series가 44편, 무작위대조군연구가 2편, 대조군연구가 4편, 설문연구가 59편, 중재법을 사용하지 않은 임상연구가 77편으로 나타났다.
- 증례연구 중 태음인 관련 증례연구는 40편으로 나타났으며, case reports가 29편, case series는 11편으로 나타났다. 증례연구 40편에서 총 보고된 환자 수는 182명으로 나타났다. 현재 보고된 환자 수로 질병별 태음인 환자 치료법에 대한 가이드라인을 제시하기에는 부족한 실정이다.
- 총 40편의 태음인 증례연구 중 38편의 논문에서 46 종류의 질병명이 사용되었으며, 고혈압, 뇌경색이 4편, 암이 3편의 논문에서 언급되었다. 태음인 고혈압의 경우 간수열이열증, 이병조열증, 위완수한표한증, 조열증으로 변증하였고, 태음조위탕, 갈근해기탕, 청열강기탕, 청심연자탕, 열다한소탕을 사용하였다.
이론/모형
- 40편의 논문에서 총 30종류의 평가도구가 사용되었는데, 증상변화 측정이 30편, VAS(Visual Analogre Scale, 이하 VAS) 측정 13편, Lab 검사가 5편, GAS(Global Assessment Scale, 이하 GAS) 측정이 4편, NRS(Numeric Rating Scale, 이하 NRS) 측정이 3편의 논문에서 사용되었다. 3편 이상의 논문에서 사용된 평가도구는 Table 8과 같다.
성능/효과
- 태음인 증례연구 40편을 중재법, 사상체질 변증, 사상체질 진단 기준, 질병, 평가도구, 결론에 따라 표로 정리하였다. 결론을 보면, 40편 논문 모두에서 정도의 차이는 있지만 체질치료가 효과가 있음을 보고하였다. 이를 통해 체질치료의 임상적 효과가 뛰어남을 확인했다고 판단하기에는, 논문과 환자 수가 충분하지 않다.
- 8%였다. 이를 통해 최근 10년간 이전에 비해 문헌연구 비율은 감소했고, 임상연구 비율은 증가하는 경향을 보임을 알 수 있었다.
- 저자들은 지난 10년간 사상체질의학회지에 게재된 태음인 증례연구를 종합하여, 다양한 질병에 체질 치료가 적용될 수 있다는 것을 확인했지만, 논문 수가 40편으로 근거가 불충분한 것으로 보인다. 따라서 전체 학회지 검색을 통한 문헌고찰, 일선 한의원의 협조를 통한 태음인 증례자료를 수집하여 충분한 근거를 확보해야 한다고 생각한다.
- 그 중 임상연구 270편을 분류하였을 때, case reports가 84편, case series가 44편, 무작위대조군연구가 2편, 대조군연구가 4편, 설문연구가 59편, 중재법을 사용하지 않은 임상연구가 77편으로 나타났다. 증례연구 중 태음인 관련 증례연구는 40편으로 나타났으며, case reports가 29편, case series는 11편으로 나타났다. 증례연구 40편에서 총 보고된 환자 수는 182명으로 나타났다.
- 태음인 암의 경우 간수열이열증, 온병으로 변증하였고, 갈근해기탕, 고본부평탕, 보중익기탕, 옻 추출물, 작약감초탕, 청심연자탕, 태음조위탕을 사용하였다. 증례연구를 보면, 한 사람이 2가지 이상의 질병을 가지고 있는 경우도 있고, 또한 사용된 처방이 질병을 직접 치료하기 보다는 증상을 치료하는 경우도 있어서, 질병, 변증, 처방 사이의 관계를 파악하여 제시하는 것은 어려웠다.
- 태음인 증례연구 40편 중 38편의 논문에서 사상인 진단기준을 사용하였는데, 소증, 용모사기, 체형기상, 성질재간을 진단기준으로 사용한 논문이 38편, QSCC를 진단기준으로 사용한 논문이 19편으로 나타났다. 표준, 용모사기, 체형기상, 성정은 주관적 체질진단 기준으로 앞서 체질진단을 객관화하기 위한 음성분석, 안면측정 등의 연구가 이루어졌으나, 임상현장에서 활용도는 낮은 것으로 보인다.
- 태음인 증례연구에 사용된 평가도구를 보면, 증상변화 측정이 30편, VAS 측정 13편, Lab 검사가 5편, GAS측정이 4편, NRS 측정이 3편의 논문에서 사용되었다. 대부분의 논문에서 증상변화와 VAS를 평가도구로 사용하였는데, 이는 양의학과 같이 진단기기를 중심으로 질환을 평가하는 것이 아니라 환자의 주관적 인지에 의해 질환을 평가하는 한의학의 특성을 보여준다고 생각한다8.
후속연구
- 또한 대부분의 증례연구는 대학병원을 중심으로 이루어지기 때문에 한의 의료기관의 98%를 차지하는 한의원의 임상례는 거의 반영되지 않았다7. 따라서 대학병원 또는 연구기관 차원에서 체질치료를 하고 있는 한의원의 임상례를 형식에 맞게 수집한다면, 더 많은 양의 근거를 확보할 수 있을 것이라 생각한다.
- 진단에 대한 객관성을 확보하는 것은 한의학에 대한 신뢰, 또한 해외진출을 위해서라도 매우 중요하다. 따라서 음성분석, 안면측정 기기를 통한 체질진단이 임상적 활용이 떨어지는 이유에 대한 분석을 통해 활용도를 높일 수 있도록 추가적 연구가 필요하다고 생각한다.
- 저자들은 지난 10년간 사상체질의학회지에 게재된 태음인 증례연구를 종합하여, 다양한 질병에 체질 치료가 적용될 수 있다는 것을 확인했지만, 논문 수가 40편으로 근거가 불충분한 것으로 보인다. 따라서 전체 학회지 검색을 통한 문헌고찰, 일선 한의원의 협조를 통한 태음인 증례자료를 수집하여 충분한 근거를 확보해야 한다고 생각한다. 또한 본 연구는 증례연구만을 대상으로 분석한 것이기 때문에, 양방치료만 한 것보다 사상치료와 양방치료를 병행한 것이 더 우수한 결과를 나타낸다는 등의 결론을 확인하기 위해서는 대조군연구나 무작위대조군연구가 필요하다고 생각한다.
- 반면, 체질별 침, 뜸, 부항치료에 대해 체계적으로 정리된 자료가 없는 실정이다. 따라서 체질에 따라 한의학 치료법을 분류‧적용할 수 있도록 더 많은 연구가 필요하다고 생각한다.
- 또한 본 연구는 사상체질의학회지에 게재된 논문만을 대상으로 했기 때문에, 태음인 관련 모든 증례연구를 수집했다고 보기 어렵다. 따라서 향후 대한한의학회지, 한방내과학회지 등 한의 관련 전체 학회지로 조사범위를 확대한 추가적 연구수행이 필요하다.
- 현재 보고된 환자 수로 질병별 태음인 환자 치료법에 대한 가이드라인을 제시하기에는 부족한 실정이다. 또한 본 연구는 사상체질의학회지에 게재된 논문만을 대상으로 했기 때문에, 태음인 관련 모든 증례연구를 수집했다고 보기 어렵다. 따라서 향후 대한한의학회지, 한방내과학회지 등 한의 관련 전체 학회지로 조사범위를 확대한 추가적 연구수행이 필요하다.
- 따라서 전체 학회지 검색을 통한 문헌고찰, 일선 한의원의 협조를 통한 태음인 증례자료를 수집하여 충분한 근거를 확보해야 한다고 생각한다. 또한 본 연구는 증례연구만을 대상으로 분석한 것이기 때문에, 양방치료만 한 것보다 사상치료와 양방치료를 병행한 것이 더 우수한 결과를 나타낸다는 등의 결론을 확인하기 위해서는 대조군연구나 무작위대조군연구가 필요하다고 생각한다.
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