Background: Depression is the leading cause of lowering the quality of life of cancer patients and lung cancer is the most likely to cause depression. It is necessary to find out depression-related factors in lung cancer patients. Methods: The study was a retrospective cohort study using medical rec...
Background: Depression is the leading cause of lowering the quality of life of cancer patients and lung cancer is the most likely to cause depression. It is necessary to find out depression-related factors in lung cancer patients. Methods: The study was a retrospective cohort study using medical records, and was a non-equivalent comparison group design. It involved patients diagnosed of lung cancer at the Konkuk University Medical Center from January to December 2012. Between antidepressants prescription group and non prescription group, socio-demographic factors, clinical factors, treatment-related factors and other factors were analyzed statistically. Results: Antidepressant prescription group consisted of 23 people and non-prescription group of 206 people. Prescription rate of quetiapine was the highest 47.8% (11/23), followed by escitalopram (43.5%, 10/23), amitryptyline and trazodone (30.4%, 7/23). The prescription group was prescribed with an average of 1.9 antidepressants. Antidepressants were prescribed after average of 248 days from lung cancer diagnosis and prescription period per patient was average 177.5 days. According to the result of univariate logistic regression analysis between 2 groups, factors such as number of outpatient visit, number of admission, days of hospitalization, sleep disorder, and comorbidity were found to be statistically significant (p < 0.05). However, According multivariate logistic regression analysis showed that number of admission, days of hospitalization and sleep disorder were statistically significant (p < 0.05) excluding comorbidity. Conclusion: About 10% of lung cancer patients had received a prescription for antidepressants after lung cancer diagnosis. A sleep disorder, number of hospitalization and length of stay were identified as factors influencing the prescribing antidepressants.
Background: Depression is the leading cause of lowering the quality of life of cancer patients and lung cancer is the most likely to cause depression. It is necessary to find out depression-related factors in lung cancer patients. Methods: The study was a retrospective cohort study using medical records, and was a non-equivalent comparison group design. It involved patients diagnosed of lung cancer at the Konkuk University Medical Center from January to December 2012. Between antidepressants prescription group and non prescription group, socio-demographic factors, clinical factors, treatment-related factors and other factors were analyzed statistically. Results: Antidepressant prescription group consisted of 23 people and non-prescription group of 206 people. Prescription rate of quetiapine was the highest 47.8% (11/23), followed by escitalopram (43.5%, 10/23), amitryptyline and trazodone (30.4%, 7/23). The prescription group was prescribed with an average of 1.9 antidepressants. Antidepressants were prescribed after average of 248 days from lung cancer diagnosis and prescription period per patient was average 177.5 days. According to the result of univariate logistic regression analysis between 2 groups, factors such as number of outpatient visit, number of admission, days of hospitalization, sleep disorder, and comorbidity were found to be statistically significant (p < 0.05). However, According multivariate logistic regression analysis showed that number of admission, days of hospitalization and sleep disorder were statistically significant (p < 0.05) excluding comorbidity. Conclusion: About 10% of lung cancer patients had received a prescription for antidepressants after lung cancer diagnosis. A sleep disorder, number of hospitalization and length of stay were identified as factors influencing the prescribing antidepressants.
6%)을 지목하고 있으나, 폐암 환자의 우울증에 대한 연구는 많지 않은 실정이며, 국내에서 진행된 선행연구는 항암화학요법을 받고 있는 소수의 폐암 환자만을 대상으로 진행되어, 전반적인 폐암 환자의 우울증을 이해하는 데에 한계가 있다.12-14)이에 본 연구에서는 한 대학병원에 내원한 전체 폐암 환자를 대상으로 항우울제 처방 현황을 분석하고, 처방군과 비처방군의 인구사회학적 요인, 임상적요인, 치료관련 요인, 기타 요인을 비교하여 폐암 환자의 우울증에 관련요인을 분석해보고자 하였다.
제안 방법
의무기록을 이용한 후향적 코호트 연구로 인구사회학적 요인(Socio-demographic factors), 임상적 요인(Clinical factors), 치료관련 요인(Treatment factors), 기타 요인(other factors)으로 조사하였다. 인구사회학적 요인으로 성별, 연령대, 직업유무, 교육 수준, 결혼 상태, 종교 유무, 의료보험 유형을 조사하였다.
대상 데이터
2012년 1월부터 12월까지 1년동안 서울특별시에 소재한 3차 의료기관(건국대학교병원)에 내원한 환자 중 진단명이 폐암(질병 분류 번호 C34)인 환자를 대상으로 항우울제 처방군과 항우울제 비처방군으로 나누어 연구대상을 설정했다. 항우울제 처방군은 최초 항우울제 처방시점부터 2012년 12월 31일까지, 항우울제 비처방군은 2012년 1월 1일부터 2012년 12월 31일까지를 조사했다.
2012년 1년 동안 연구대상기관에 3회 이상 내원한 폐암 환자는 총 299명이었다. 이 중에서 내원 횟수가 3회 이상이어도 본원에서 폐암 치료를 받지 않는 환자(12명), 폐암 진단 전에 우울증 진단을 받은 환자(6명), 폐암 진단 전에 항우울제 처방이 있는 환자(8명), 타 의료기관에서 전원되어 폐암 진단과 정신건강의학과 진료의 시간적 선후 관계를 명확히 평가하기 어려운 환자(2명), 원발성 폐암이 아닌 폐로 전이된 환자(12명), 통증, 불면, 섬망, 신경병증의 이유로 항우울제를 처방 받은 환자 (30명), 총 70명이 제외되어, 229명이 연구대상 환자였다. 연구 대상 환자 중 항우울제 처방이 있는 환자는 10%이었으며 연구대상 환자 229명의 일반적 특성은 Table 1에 나타냈다.
데이터처리
SPSS version 17(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 이용하였으며, 항우울제 처방군과 비처방군의 유의성을 검정하기 위해 일반적인 특성 중 이분변수의 경우 카이제곱 검정(Chi-square test) 및 피셔의 정확검정(Fisher’s exact test)을, 연속변수의 경우 독립 t-검증(independent t-test)을 시행하였다. 또한 각 요인들에 대하여 단변량 로지스틱 회귀분석(Univariate logistic regression analysis)을 실시하여 교차비(Odds Ratio, OR) 값을 확인하였으며 단변량 로지스틱 회귀분석 결과 통계적으로 의미 있는 요인들(p < 0.
, Chicago, IL, USA)를 이용하였으며, 항우울제 처방군과 비처방군의 유의성을 검정하기 위해 일반적인 특성 중 이분변수의 경우 카이제곱 검정(Chi-square test) 및 피셔의 정확검정(Fisher’s exact test)을, 연속변수의 경우 독립 t-검증(independent t-test)을 시행하였다. 또한 각 요인들에 대하여 단변량 로지스틱 회귀분석(Univariate logistic regression analysis)을 실시하여 교차비(Odds Ratio, OR) 값을 확인하였으며 단변량 로지스틱 회귀분석 결과 통계적으로 의미 있는 요인들(p < 0.05)에 대하여 다변량 로지스틱 회귀분석 (Multivariate logistic regression analysis)을 실시하였다.
성능/효과
본 연구는 폐암 환자에서 항우울제 처방현황을 분석하고, 처방군과 비처방군의 인구사회학적 요인, 임상적 요인, 치료관련 요인 및 기타 요인을 확인하고자 하였다. 연구 대상 환자 중 약 10%에서 폐암 진단 이후 우울증상으로 항우울제를 처방받고 있었으며, 항우울제 처방군의 경우 수면장애 여부, 입원 횟수 및 재원 일수가 폐암 환자에서의 항우울제 처방에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 폐암 환자들의 항암치료와 더불어 우울증에 대한 진단과 치료가 고려되어야 한다.
후속연구
본 연구의 경우 단일기관에서 진행된 연구로 연구결과를 더 큰 환자군 집단으로 적용 시 주의를 요한다. 연구 설계상 의무 기록을 활용한 후향적 연구라는 제한점을 배제할 수 없으며, 폐암 진단 전에 우울증 진단을 받은 환자이거나 타 의료기관에서 전원되어 폐암 진단과 정신건강의학과 진료의 시간적 선후 관계를 판단하기 어려운 환자들의 경우 본 연구에서 제외되어 실제 우울증으로 진단받은 환자들은 본 연구의 결과보다 많을 수 있다는 점을 고려해야 한다. 그럼에도 불구하고, 본 연구에서는 본원에 내원한 모든 병기의 전체 폐암 환자를 대상으로 항우울제 처방현황을 분석하였고, 항우울제 처방군과 비처방군간의 관련 요인을 비교분석한 연구로 의의가 있다고 할 수 있다.
연구 대상 환자 중 약 10%에서 폐암 진단 이후 우울증상으로 항우울제를 처방받고 있었으며, 항우울제 처방군의 경우 수면장애 여부, 입원 횟수 및 재원 일수가 폐암 환자에서의 항우울제 처방에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 폐암 환자들의 항암치료와 더불어 우울증에 대한 진단과 치료가 고려되어야 한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
2013년 국내 통계청 자료에 의하면 사망원인 1위는 무엇인가?
2013년 국내 통계청 자료에 의하면 암은 여전히 사망원인 1위를 차지하고 있지만, 2002년부터 2012년까지 암으로 인한 사망률은 age-standardized rates(ASRs)이 매년 2.7% 감소하고 있다.
암 질환의 조기진단과 치료법의 발달에 따라 암환자의 상대생존율은 어떻게 변화하고 있는가?
7% 감소하고 있다.1,2) 암 질환의 조기진단과 치료법의 발달로 인해, 암환자의 상대생존율은 2001-2005년에 53.8%, 2006-2010년에 65.1%, 최근 5년간(2009년-2013년)은 69.4%로 꾸준히 증가하고 있다.3) 생존연장에 중점을 두었던 암 치료의 목표가 이제는 연장된 생존기간 동안의 삶의 질 향상도 주요 고려사항이 되었다.
암 환자의 삶의 질과 관련하여 우울증과 유의한 상관관계가 있다고 보고되는 암에는 어떤 것들이 있는가?
암 환자의 삶의 질과 관련된 연구에서 삶의 질을 저하 시키는 가장 큰 변수가 우울증이라는 보고들이 있다.4-5) 구강 인두암(22%-57%), 췌장암(33%-50%), 유방암(1.5%-46%), 폐암(11%-44%), 결장암(13%-25%), 기타 부인과암(12%-23%), 림프종(8%-19%)이 우울증과 유의한 상관관계를 나타낸다고 보고되었다.6-8) 그러나 암 환자의 우울증에 대한 전문적 치료가 제한적으로 시행되어, 그 결과 삶의 질 저하, 적극적인 항암치료순응도 감소, 사망률 증가, 추가 의료비 발생 및 치료 만족감 저하를 가져오는 주요 원인이 되고 있다.
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