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문제 정의
- 본 연구는 종합병원 간호사의 임상경험을 중심으로 환자안 전문화와 소진이 안전관리 활동 수행에 미치는 영향을 파악하여 안전관리 활동이 효율적으로 이루어질 수 있는 근거를 마련하기 위한 기초자료를 제공하며 업무 개선에 도움이 되고자 시도되었다.
- 본 연구는 종합병원 간호사의 임상경험을 중심으로 환자안 전문화와 소진이 안전관리 활동 수행에 미치는 영향을 파악하여 안전관리 활동이 효율적으로 이루어질 수 있는 근거를 마련하기 위한 기초자료를 제공하며 업무 개선에 도움이 되고자 시도되었다.
- 본 연구는 종합병원 간호사의 임상경험을 중심으로 환자안전문화와 소진이 안전관리 활동 수행에 미치는 영향을 파악하여 안전관리 활동이 효율적으로 이루어 질 수 있는 근거를 마련하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 종합병원 간호사의 환자안전문화인식과 소진이 안전관리활동에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구 이다.
- 이에 본 연구자는 종합병원 간호사가 인식한 환자안전문화와 소진이 안전관리활동 수행에 미치는 영향을 분석하여 안전관리 활동이 효율적으로 이루어지도록 하기 위한 근거를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 설문지 구성은 세부적으로 종합병원 내 근무하고 있는 간호사가 환자 안전문화 인식과 관련해 근무환경 18문항, 직속상관/관리자 보고 4문항, 근무환경 내 의사소통 절차 6문항, 사고 발생 보고 3문항, 환자의 안전도 평가 1문항, 근무 병원 문항 11문항의 총 43문항으로 구성되었다. 모든 문항이 전혀 아니다 1점, 매우 그렇다 5점의 Likert scale로 측정하고, 응답의 편중을 피할 수 있도록 부정문항이 포함되어 있어 이들을 역코딩하여 분석하였다. 이 도구의 점수가 높을수록 환자안전문화에 대한 간호사의 지각이 긍정적이며 보고가 잘 되고 있음을 의미한다.
- 본 연구의 소진 도구로는 Choi[24]가 Maslach와 Jackson[23]에 의해 개발된 MBI (Maslach Burnout Inventory)를 한글로 번안한 도구이다. 설문지 구성은 세부적으로 정서적 소모, 비인격화, 개인 성취감 감소의 3개 영역으로 구성되어 있으며 총 22개의 문항으로 구성되어 있으며, 정서적 소모 9문항, 비인격화 5문항, 개인성취감 감소 8문항의 총 22개 문항으로 이루어졌다. 본 측정도구는 전혀 없다 1점, 매일 7점으로 Likert scale 척도로 구성되어 있으며 점수가 높을수록 소진 정도가 높음을 의미한다.
- 본 연구의 환자안전문화 인식 도구는 부서 근무 환경, 부서직원간의 의사소통, 의료과오 보고와 관련된 인식을 조사하기 위해 미국 AHRQ[2]에서 개발한 병원 환자안전문화 설문도구(Hospital Survey on Patient Safety Culture [HSOPSC], 2004)를 Kim[10]이 한글로 번안한 도구를 Noh[21]가 수정, 재구성 한 것을 사용 하였다. 설문지 구성은 세부적으로 종합병원 내 근무하고 있는 간호사가 환자 안전문화 인식과 관련해 근무환경 18문항, 직속상관/관리자 보고 4문항, 근무환경 내 의사소통 절차 6문항, 사고 발생 보고 3문항, 환자의 안전도 평가 1문항, 근무 병원 문항 11문항의 총 43문항으로 구성되었다. 모든 문항이 전혀 아니다 1점, 매우 그렇다 5점의 Likert scale로 측정하고, 응답의 편중을 피할 수 있도록 부정문항이 포함되어 있어 이들을 역코딩하여 분석하였다.
- 본 연구의 안전관리 활동을 평가하기 위해 Lee[25]이 개발한 안전관리 활동에 대한 총 46개 문항을 Lee[12]이 수정 · 보완한 총 40개의 문항으로 구성된 도구를 사용 하였다. 설문지 구성의 세부적 문항은 안전관리 수행 시 환자 확인 관련 7문항, 구두처방 관련 3문항, 투약 관련 7문항, 수술 및 시술 관련 4문항, 안전환경 관련 3문항, 감염 관련 3문항, 낙상 관련3문항, 욕창 관련 3문항, 응급상황 관련 7문항의 총 40문항으로 구성 되어있다. 전혀 아니다 1점, 매우 그렇다 5점의 Likert scale로 측정 표시하도록 하였다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2015년 12월 1일부터 12월 16일까지였다. 자료수집방법은 연구자가 직접 병원의 부서장 또는 실무 담당자를 만나거나 직접 대상자를 방문해서 연구목적과 취지를 설명하고 연구 동의를 서면으로 확인한 후 자기기입식 설문 조사를 시행하였다. 설문 내용에 관하여 문의 사항이 있는 경우, 구두 질문을 통해 연구자가 직접 답변을 시행하였으며, 2015년 12월 1일부터 2015년 12월 16일로 설문지를 107부 배부하여 107부를 회수하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 편의추출에 의하여 소재한 일개 종합병원에 근무하고 있는 간호사를 대상으로 설문조사를 실시하였으며 연구목적, 익명성 보장, 연구참여 중단 가능성 등을 충 표본 수 산정은 선행연구를 참조하여 G*Power를 이용한 대상자 크기 산출에서 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 95%를 기준으로 하였을 때 하는 경우 89명이 적절하나 탈락의 가능성을 고려하여 107명을 대상으로 자료를 수집하였다. 자료수집기간은 2015년 12월 1일부터 2015년 12월 16일로 설문지를 107부 배부하여 107부를 회수하여 최종 자료분석에 사용하였다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2015년 12월 1일부터 12월 16일까지였다. 자료수집방법은 연구자가 직접 병원의 부서장 또는 실무 담당자를 만나거나 직접 대상자를 방문해서 연구목적과 취지를 설명하고 연구 동의를 서면으로 확인한 후 자기기입식 설문 조사를 시행하였다.
- 자료수집방법은 연구자가 직접 병원의 부서장 또는 실무 담당자를 만나거나 직접 대상자를 방문해서 연구목적과 취지를 설명하고 연구 동의를 서면으로 확인한 후 자기기입식 설문 조사를 시행하였다. 설문 내용에 관하여 문의 사항이 있는 경우, 구두 질문을 통해 연구자가 직접 답변을 시행하였으며, 2015년 12월 1일부터 2015년 12월 16일로 설문지를 107부 배부하여 107부를 회수하였다.
- 05, 검정력 95%를 기준으로 하였을 때 하는 경우 89명이 적절하나 탈락의 가능성을 고려하여 107명을 대상으로 자료를 수집하였다. 자료수집기간은 2015년 12월 1일부터 2015년 12월 16일로 설문지를 107부 배부하여 107부를 회수하여 최종 자료분석에 사용하였다.
데이터처리
- 0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성은 각각 빈도와 백분율, 평균 및 표준편차 등의 서술통계를 통해 분석하였고, 제 변수 간 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였으며, 변수들 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficients를 사용하여 분석하였으며, multiple regression으로 영향요인을 분석하였다. 통계적 검증을 위한 유의도는 .
이론/모형
- Maslach와 Jackson[23]에 의해 개발된 소진 측정도구인 MBI (Maslach Burnout Inventory)를 사용하여 Choi[24]이 번안한 도구로 측정한 값을 말한다.
- 본 연구에서는 간호사의 안전관리 활동 정도를 평가하기 위해 간호사가 안전을 수행하는 모든 활동과 관련된 실무표준 평가 도구를 기초로 작성한 Lee[25]의 도구를 Lee[12]이 수정 보안한 도구로 측정한 값을 말한다.
- 본 연구의 소진 도구로는 Choi[24]가 Maslach와 Jackson[23]에 의해 개발된 MBI (Maslach Burnout Inventory)를 한글로 번안한 도구이다. 설문지 구성은 세부적으로 정서적 소모, 비인격화, 개인 성취감 감소의 3개 영역으로 구성되어 있으며 총 22개의 문항으로 구성되어 있으며, 정서적 소모 9문항, 비인격화 5문항, 개인성취감 감소 8문항의 총 22개 문항으로 이루어졌다.
- 본 연구의 안전관리 활동을 평가하기 위해 Lee[25]이 개발한 안전관리 활동에 대한 총 46개 문항을 Lee[12]이 수정 · 보완한 총 40개의 문항으로 구성된 도구를 사용 하였다.
- 본 연구의 환자안전문화 인식 도구는 부서 근무 환경, 부서직원간의 의사소통, 의료과오 보고와 관련된 인식을 조사하기 위해 미국 AHRQ[2]에서 개발한 병원 환자안전문화 설문도구(Hospital Survey on Patient Safety Culture [HSOPSC], 2004)를 Kim[10]이 한글로 번안한 도구를 Noh[21]가 수정, 재구성 한 것을 사용 하였다. 설문지 구성은 세부적으로 종합병원 내 근무하고 있는 간호사가 환자 안전문화 인식과 관련해 근무환경 18문항, 직속상관/관리자 보고 4문항, 근무환경 내 의사소통 절차 6문항, 사고 발생 보고 3문항, 환자의 안전도 평가 1문항, 근무 병원 문항 11문항의 총 43문항으로 구성되었다.
성능/효과
- 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전문화에 대한 인식의 차이는 성별, 연령, 학력, 직위, 임상경력, 근무시간, 안전관리교육, 안전관리교육 횟수는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났지만, 결혼상태, 근무하는 병동에서 유의한 차이가 나는 것으로 나타났다. 결혼 상태에 따라서는 기혼이 미혼보다 환자안전문화를 높게 인식하며, 근무하는 병동에 따라서는 외과병동이 신생아중환자실보다 환자안전문화 인식이 높은 것으로 나타났다. 이러한 연구결과는 병원 근무 경력이 높을수록 환자안전문화에 대한 인식이 높다고 보고한 Jeong[17], Je[20]의 연구결과와 Lee[12]의 연구에서 연령, 학력, 근무경력이 높을수록 환자안전문화에 대한 인식이 높다는 연구결과, Joo[18]의 연구에서 연령, 임상경력, 근무시간이 높을수록 환자안전문화에 대한 인식이 높다는 연구결과, Shin[26]의 연구에서 연령이 높을수록 환자안전문화에 대한 인식이 높다는 연구결과와는 다른 결과이다.
- 001)에서 유의한 차이를 보였다. 결혼상 태에 따라서 환자안전문화 인식에 차이가 있는 것으로 나타났으며 기혼이 미혼보다 높게 나타났다. 근무하는 병동에 따라 서도 환자안전문화 인식에 차이가 있는 것으로 나타났으며 외과병동이 신생아중환자실보다 환자안전문화 인식이 높은 것으로 나타났다.
- 결혼상태에 따라서 소진이 차이가 있는 것으로 나타났으며 미혼이 기혼보다 소진이 높게 나타났다. 직위에 따라서는 일반간 호사가 보직간호사보다 더 높았으며 근무하는 병동에 따라서는 분만실이 가장 높았고, 신생아중환자실, 응급실, 외과병동, 내과병동 순으로 나타났으며, 중환자실이 가장 낮았다.
- 결혼상 태에 따라서 환자안전문화 인식에 차이가 있는 것으로 나타났으며 기혼이 미혼보다 높게 나타났다. 근무하는 병동에 따라 서도 환자안전문화 인식에 차이가 있는 것으로 나타났으며 외과병동이 신생아중환자실보다 환자안전문화 인식이 높은 것으로 나타났다. 성별, 연령, 학력, 직위, 임상경력, 근무시간, 안전관리교육, 안전관리교육 횟수는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 대상자의 안전관리 활동에 영향을 미치는 요인들을 알아보기 위하여 단순 분석에서 안전관리활동에 통계적으로 유의한 차이가 있는 환자안전문화, 소진, 연령, 결혼상태, 학력, 직위, 근무과를 독립변수로 선정하여 다중회귀분석을 실시한 결과 환자안전문화(β=.40 p<.001), 연령(β=.25 p=.029), 학력(β=.20, p=.047)가 안전관리활동에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 소진에 대한 차이는 성별, 연령, 학력, 임상경력, 근무시간, 안전관리교육, 안전관리교육 횟수에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났지만, 결혼상태, 직위, 근무하는 병동에서는 유의한 차이가 나는 것으로 나타났다. 미혼이 기혼보다 소진이 높게 나타났는데 이는 결혼을 통해 심리적 안정을 얻게 되고, 가정이라는 울타리 안에서 안정감을 갖게 됨으로써 상대적으로 소진이 낮아진 것으로 생각된다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 안전관리활동에 대한 차이는 연령, 결혼상태, 학력에서 유의한 차이가 나는 것으로 나타났다. 연령이 높을수록 안전관리활동이 높은 것으로 나타났는데 이는 Gong과 Son[28] 연구에서 총 임상경력이 높을수록 조직 몰입도가 높고, 직무만족과 조직몰입이 높을수록 안전관리 활동을 잘하는 것으로 나타난 연구결과와 일맥상통한다고 볼 수 있다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전문화에 대한 인식의 차이는 성별, 연령, 학력, 직위, 임상경력, 근무시간, 안전관리교육, 안전관리교육 횟수는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났지만, 결혼상태, 근무하는 병동에서 유의한 차이가 나는 것으로 나타났다. 결혼 상태에 따라서는 기혼이 미혼보다 환자안전문화를 높게 인식하며, 근무하는 병동에 따라서는 외과병동이 신생아중환자실보다 환자안전문화 인식이 높은 것으로 나타났다.
- 또한 안전관리 활동에 영향을 주는 요인을 확인하기 위해 위계적 회귀분석을 실시한 결과 환자안전문화가 안전관리 활동을 조절하는 효과가 있는 것으로 나타났다. 이는 수술실 간호 사를 대상으로 한 Joo[18]의 연구에서 안전관리 활동에 영향을 주는 요인으로 환자안전문화, 연령, 안전관리교육유무, 직무소진이 나온 것과 유사한 결과이며, 종합병원 간호사를 대상으로한 Park[9]의 연구에서 환자안전문화 점수가 높을수록, 즉 하부영역 인 의사소통 절차 점수가 높을수록, 기혼일수록 안전관리 활동이 높은 것으로 나와 본 연구결과와 유사한 결과로 나타났다.
- 본 연구대상자인 종합병원 간호사의 소진정도는 7점 만점의 Likert 척도에서 평균 4.08점이며 정서적 탈진이 4.13점으로 가장 높게 나타났으며 개인성취감 감소, 비인격화 순이었다. 이는 같은 도구를 사용하고 종합병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 한 Joo[18]의 연구에서 소진이 평균 2.
- 본 연구대상자인 종합병원 간호사의 안전관리 활동에 대한점수는 5점 만점의 Likert 척도에서 평균 3.81점이었다. 이는 같은 도구를 사용하고 종합병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 한 Lee[12]의 연구에서 평균 3.
- 본 연구를 포함한 이러한 결과는 아직까지 우리나라의 환자안전문화 수준이 ‘보통’ 수준으로 높지 않음을 의미한다.
- 본 연구에서 조사한 종합병원 간호사의 환자안전문화에 대한 인식은 5점 만점의 Likert 척도에서 평균 3.53점이었다. 본연구와 같은 도구를 사용하고 종합병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 한 Shin[26]의 연구에서는 평균 3.
- 본 연구에서 종합병원 간호사가 인식한 환자안전문화와 안전관리활동 수준 간의 상관관계는 유의한 양의 상관관계가 보였으며 환자안전문화 하부영역과 안전관리활동 간의 상관관 계는 직속상관/관리자의 태도와 안전관리활동은 22%, 의사소통과 절차와 안전관리활동은 31%, 사고보고 빈도와 안전관리 활동은 42%, 병원과 안전관리활동은 23%의 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 수술실 간호사를 대상으로 한 Joo[18]의 연구에서 환자안전문화 인식이 높을수록 환자 안전관리 활동이 높으며, 환자안전문화 인식이 높아도 직무소 진이 많으면 안전관리 활동에 영향을 미친다는 연구결과를 도출한 것과 일치하는 결과로 본 연구를 지지하였으며, 종합병원 간호사를 대상으로 한 Park[9], Lee[12]의 연구에서는 환자안 전문화와 안전관리 활동 수준은 유의한 상관관계를 보이며 부서 근무환경, 관리자의 태도, 의사소통, 사고보고 빈도, 환자안 전도, 병원 등 6가지 하부영역 모두에서 양의 상관관계를 나타 내는 것으로 본 연구결과와 일치함을 알 수 있다.
- 직위에 따라서는 일반간 호사가 보직간호사보다 더 높았으며 근무하는 병동에 따라서는 분만실이 가장 높았고, 신생아중환자실, 응급실, 외과병동, 내과병동 순으로 나타났으며, 중환자실이 가장 낮았다. 성별, 연령, 학력, 임상경력, 근무시간, 안전관리교육, 안전관리교육 횟수에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 근무하는 병동에 따라 서도 환자안전문화 인식에 차이가 있는 것으로 나타났으며 외과병동이 신생아중환자실보다 환자안전문화 인식이 높은 것으로 나타났다. 성별, 연령, 학력, 직위, 임상경력, 근무시간, 안전관리교육, 안전관리교육 횟수는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 학력에 따라서 대학원 재학(졸업)이 대졸보다 더 높게 나타난 것을 알 수 있었다. 성별, 직위, 임상경력, 근무시간, 근무하는 병동, 안전관리교육, 안전관리교육 횟수는 안전관리 활동에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 소진의 하부영역과 안전관리활동 간에는 상관관계가 없는 것으로 나타났다.
- 008)에서 유의한 차이를 보였다. 연령에 따라서 안전관리 활동이 차이가 있는 것으로 나타났으며 34세 이상이 27세 미만보다 환자안전관리 활동이 더 높게 나타났으며, 결혼상태는 미혼보다 기혼이 더 높게 나타났다. 학력에 따라서 대학원 재학(졸업)이 대졸보다 더 높게 나타난 것을 알 수 있었다.
- 이러한 결과로 보아 간호사가 인식한 환자안전문화가 높을수록 안전관리활동이 높은 것으로 나타났고 소진이 낮을수록 안전관리활동이 높은 것으로 나타났다.
- 이러한 결과로 보아 환자안전문화의 하부영역인 관리자의 태도, 의사소통, 사고보고 빈도, 병원 영역의 점수가 높을수록 안전관리활동이 높은 것으로 나타났다.
- 하지만 소진이 안전관리활동을 조절하는데 효과가 있다는 결과는 나오지 않았으나 종합병원 간호사가 인식한 소진과 안전관리활동 수준 간의 상관관계는 유의한 음의 상관관계를 보였으며 이는 Joo[18]의 연구결과와 일치함을 알 수 있다. 이러한 연구결과 간호사는 직접적으로 환자에게 간호를 수행하며 가장 많은 시간을 함께 상호작용하는 존재로서 간호사가 경험하게 되는 소진이 환자의 안전에 미치는 영향이 크다는 것을 보여주는 결과라 생각된다. 이에 간호사가 환자를 간호하는 과정 중에 발생하는 소진을 감소시키기 위해 간호사 스스로 소진에 적극적으로 대처할 수 있는 구체적인 방법을 조직차원에서 제공하는 것이 필요하며 소진조절을 위해 중재 프로그램 마련이 필요할 것으로 생각된다.
- 종합병원 간호사가 인식하는 소진을 측정한 결과 7점 척도에서 평균은 4.08로 높게 평가되었다. 하부 영역별로 정서적 탈진 4.
- 종합병원 간호사가 인식하는 안전관리 활동은 5점 척도에서 평균 3.81점으로 중간 수준보다 조금 높게 평가되었다. 하부 영역별로는 감염 예방이 3.
- 종합병원 간호사가 인식한 환자안전문화, 소진, 안전관리활 동에 대한 분석은 다음 Table 2와 같다. 종합병원 간호사가 인식한 환자안전문화는 5점 척도에서 평균 3.53으로 중간 수준 으로 평가되었다. 하부 영역별로는 직속상관/관리자가 3.
- 047)가 안전관리활동에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 환자안 전문화에 대한 인식이 높을수록, 연령이 많을수록, 학력이 높을 수록 안전관리활동 점수가 높았다(Table 5).
- 결혼상태에 따라서 소진이 차이가 있는 것으로 나타났으며 미혼이 기혼보다 소진이 높게 나타났다. 직위에 따라서는 일반간 호사가 보직간호사보다 더 높았으며 근무하는 병동에 따라서는 분만실이 가장 높았고, 신생아중환자실, 응급실, 외과병동, 내과병동 순으로 나타났으며, 중환자실이 가장 낮았다. 성별, 연령, 학력, 임상경력, 근무시간, 안전관리교육, 안전관리교육 횟수에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 환자안전문화 인식과 소진, 안전관리활동 간의 상관관계를 분석한 결과 환자안전문화 인식과 안전관리활동은 유의한 양의 상관관계(r=.35, p<.001)가 있었고, 소진과 안전관리활동은 유의한 음의 상관관계(r=-.37, p<.001)가 있었다.
- 환자안전문화 하부영역과 안전관리활동 간의 상관관계는 직속상관/관리자의 태도와 안전관리활동은 양의 상관관계(r=.22, p<.019)가 있었고, 의사소통과 절차와 안전관리활동은 양의 상관관계(r=.31, p<.001)가 있었으며, 사고보고 빈도와 안전관리 활동은 양의 상관관계(r=.42, p<.001), 병원과 안전관리활동은 양의 상관관계(r=.23, p<.013)가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구를 포함한 이러한 결과는 아직까지 우리나라의 환자안전문화 수준이 ‘보통’ 수준으로 높지 않음을 의미한다. 환자안전문화의 하부영역 중 직속상관/관리자 태도 영역이 평균 3.84점으로 가장 높게 나타났다. 이는 Han[27]의 연구에서 직속상관/관리자 태도 영역이 평균 3.
후속연구
- 이렇게 환자안전을 우선시 하는 분위기 속에서 실무 관리자는 환자안전을 위해 의료진 사이의 의사소통을 원활히 하고 병원 직원들 간의 정보전달을 확실히 하여 안전관리 활동에 필요한 동기를 부여하고 환자안전을 위한 분위기를 형성하는데 더 많은 노력을 기울여야 할 것이다. 또 환자 안전 교육 프로그램 도입하여 각자의 특성에 맞게 교육을 제공해야 할 것으로 생각되며 이를 통해 환자안전문화를 구축하기 위해 스스로 문제를 보고할 수 있는 분위기로 이끌어 나가야하며 할 것으로 생각된다.
- 의료기관의 특성과 의료기관인증평가, 또는 JCI 등의 병원평가 유무도 환자안전문화에 대한 인식에 차이를 나타낼 수 있고, 설문대상자의 57%가 근무하는 병동이 신생아중환자실에 집중되어 있어 안전관리활동에 차이가 나타날 수 있으므로 각 병원의 특성과 상황에 맞는 환자안전문화 구축이 필요할 것으로 생각된다. 또한 안전관리활동과 환자안전문화를 높일 수 있는 병원의 제도적인 장치가 마련되어야 할 것이며 이를 위한 후속 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구결과를 통해 환자안전문화 인식이 높을수록 안전관리 활동이 높음을 알 수 있었다 환자들의 안전을 위하여 안전관리 활동을 높이기 위해서는 의료기관내에 환자안전문화가 구축되어 환자안전문화 인식을 높이는 것이 중요하며 이를 위해서는 환자안전문화와 안전관리 활동을 높일 수 있는 프로그램 마련 및 조직 차원의 배려와 관심, 지원이 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구는 표본 선정 시 C도 소재한 종합병원에 근무하고 있는 간호사를 대상으로 설문조사하여 충분한 표본을 확보하지 못하였기에 전체 종합병원 간호사를 대표하기에는 한계가 있다. 의료기관의 특성과 의료기관인증평가, 또는 JCI 등의 병원평가 유무도 환자안전문화에 대한 인식에 차이를 나타낼 수 있고, 설문대상자의 57%가 근무하는 병동이 신생아중환자실에 집중되어 있어 안전관리활동에 차이가 나타날 수 있으므로 각 병원의 특성과 상황에 맞는 환자안전문화 구축이 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구는 표본 선정 시 C도 소재한 종합병원에 근무하고 있는 간호사를 대상으로 설문조사하여 충분한 표본을 확보하지 못하였기에 전체 종합병원 간호사를 대표하기에는 한계가 있다. 의료기관의 특성과 의료기관인증평가, 또는 JCI 등의 병원평가 유무도 환자안전문화에 대한 인식에 차이를 나타낼 수 있고, 설문대상자의 57%가 근무하는 병동이 신생아중환자실에 집중되어 있어 안전관리활동에 차이가 나타날 수 있으므로 각 병원의 특성과 상황에 맞는 환자안전문화 구축이 필요할 것으로 생각된다. 또한 안전관리활동과 환자안전문화를 높일 수 있는 병원의 제도적인 장치가 마련되어야 할 것이며 이를 위한 후속 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 또 Jeong[17]의 연구에서 직무만족이 안전 관리활동을 높이는데 효과가 있는 것으로 나온 결과를 바탕으로 직무만족은 높이고 소진은 낮출 수 있는 방안을 모색하는 일이 필요할 것으로 생각된다. 이러한 결과를 얻기 위해서는 소진을 낮추기 위한 병원 차원의 프로그램을 개발하는 것이 필요할 것으로 생각되며 또한 안전관리활동을 증진시킬 수 있도록 간호사의 소진을 낮출 수 있는 중재 프로그램을 개발하는 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 우선 환자안전문화 형성을 위하여 병원의 경영진 및 실무 관리자는 모든 의료에서 환자안전을 최우선 순위에 두는 것이 중요 하다. 이렇게 환자안전을 우선시 하는 분위기 속에서 실무 관리자는 환자안전을 위해 의료진 사이의 의사소통을 원활히 하고 병원 직원들 간의 정보전달을 확실히 하여 안전관리 활동에 필요한 동기를 부여하고 환자안전을 위한 분위기를 형성하는데 더 많은 노력을 기울여야 할 것이다. 또 환자 안전 교육 프로그램 도입하여 각자의 특성에 맞게 교육을 제공해야 할 것으로 생각되며 이를 통해 환자안전문화를 구축하기 위해 스스로 문제를 보고할 수 있는 분위기로 이끌어 나가야하며 할 것으로 생각된다.
- 전 직원이 수직적 의사소통이 아닌 수평적 의사소통을 할 수 있는 분위기를 가지고 병원 종사자들이 함께 상호작용하는 것이 필요할 것으로 생각된다. 이를 위하여 병원의 모든 종사자들은 환자안전을 최우선으로 하여 전 직원이 함께 의사소통하고 잘못한 사항에 대해 스스로 보고하는 분위기를 만들어 환자에게 위해사고가 발생하지 않도록 사전에 예방할 수 있는 문화를 형성해 나가야 할 것이다.
- 이러한 연구결과 간호사는 직접적으로 환자에게 간호를 수행하며 가장 많은 시간을 함께 상호작용하는 존재로서 간호사가 경험하게 되는 소진이 환자의 안전에 미치는 영향이 크다는 것을 보여주는 결과라 생각된다. 이에 간호사가 환자를 간호하는 과정 중에 발생하는 소진을 감소시키기 위해 간호사 스스로 소진에 적극적으로 대처할 수 있는 구체적인 방법을 조직차원에서 제공하는 것이 필요하며 소진조절을 위해 중재 프로그램 마련이 필요할 것으로 생각된다. 또 Jeong[17]의 연구에서 직무만족이 안전 관리활동을 높이는데 효과가 있는 것으로 나온 결과를 바탕으로 직무만족은 높이고 소진은 낮출 수 있는 방안을 모색하는 일이 필요할 것으로 생각된다.
- 이러한 결과로 보아 종합병원 간호사는 환자, 보호자, 의료진, 다른 부서의 직원, 방문객 등의 다양한 집단과 빈번한 접촉 으로 직접적인 상호작용을 하면서 정서적 탈진을 겪게 되는 것으로 생각되어진다. 이에 간호사들의 소진 즉 스트레스를 줄이기 위한 방법이 필요하며 이를 위해 병원 차원의 배려와 관심 및 제도적 지원 마련이 필요할 것으로 생각된다.
- 이는 종합병원 간호사를 임의로 선정하는 과정에서 신생아중환자실 간호사가 약 60%를 차지하여 여러 부서에 근무하는 간호사를 대상으로 하지 못한 점이 영향을 준 것으로 생각된다. 이에 추후 연구에서는 다양한 부서의 근무자를 균등하게 조사해 보는 것이 필요할 것으로 생각된다. 하지만 소진이 안전관리활동을 조절하는데 효과가 있다는 결과는 나오지 않았으나 종합병원 간호사가 인식한 소진과 안전관리활동 수준 간의 상관관계는 유의한 음의 상관관계를 보였으며 이는 Joo[18]의 연구결과와 일치함을 알 수 있다.
- 환자안전문화를 조성하기 위해서는 안전한 병원환경을 조성하고 의료사고에 대한 개방적 논의를 허용함으로써 의료사고의 원인을 정확히 파악하는 것이 중요하다. 이처럼 안전사고의 원인파악이 선행된다면 재발을 줄일 수 있을 뿐 아니라 환자안전을 위해 병원환경을 개선시키는데 필요한 근거자료를 마련해 줄 것으로 보인다.
- 종합병원 간호사의 환자안전문화 인식이 높을수록 안전관리 활동이 높음을 알 수 있었다, 환자들의 안전을 위하여 안전관리 활동을 높이기 위해서는 첫째, 의료기관내에 환자안전문 화가 구축되어 환자안전문화 인식을 높여야 할 것이며, 둘째, 환자안전문화와 안전관리 활동을 높일 수 있는 프로그램 마련 및 조직 차원의 배려와 관심, 지원이 필요할 것으로 생각된다. 우선 환자안전문화 형성을 위하여 병원의 경영진 및 실무 관리자는 모든 의료에서 환자안전을 최우선 순위에 두는 것이 중요 하다.
- 이러한 결과는 환자안전문화에 대한 인식의 차이에 있어서 다양한 의료기관의 특성을 반영한다고 생각된다. 추후 다양한 의료기관에서 환자안전문화 인식에 영향을 미치는 일반적인 특성에 대한 후속연구가 필요할 것이라 생각된다.
- 소진은 업무 스트레스에 지속적으로 노출됨으로써 흔히 발생하는 부정적인 결과로 신체 에너지의 많은 소모나 정신적, 정서적 탈진 상태를 경험하는 것을 특징으로 갖는 부정적 건강증후군이다[7]. 환자안전을 위해 환자의 위험을 빠르게 인식하고 대처해야 하는 간호사에게 지속적으로 소진이 발생하고 이를 해결하지 못한다면 환자안전을 위한 전문가로서의 역할을 수행하는데 지장을 줄 수 있을 것으로 생각된다. 또한 이는 간호사가 안전관리활동을 하는데 큰 지장을 줄 수 있을 것으로 생각되어지며 이는 환자의 안전, 서비스의 질 저하의 원인이 될 것으로 보인다.
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