[논문]중환자실간호사와 병동간호사의 직무스트레스, 소진 및 직무만족도 정도비교

오은화; 양소명; 김소현; 유하나; 진은영; 김여진; 김영희

문제 정의

본 연구는 중환자실간호사와 일반병동간호사의 직무만족도, 소진 및 직무스트레스의 정도와 관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 중환자실간호사와 일반병동간호사의 직무스트레스, 소진 및 직무만족도의 정도를 비교하고, 이들 간의 관계를 분석하여 중환자실간호사와 일반병동간호사의 직무만족도를 높일 수 있는 방안을 마련 시 참고자료로 활용하고자 함이며, 그 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구에서는 중환자실간호사와 일반병동간호사의 직무스트레스, 소진 및 직무만족도에 관해 비교하기 위해서 시도되었으며, 그 결과를 논의하면 다음과 같다.
본 연구의 목적은 대학병원에 근무하는 중환자실간호사와 일반병동간호사의 직무스트레스, 소진 및 직무만족도를 비교함으로써 중환자실간호사와 일반병동간호사의 업무수행과 관련된 요인을 파악하여 스트레스 프로그램의 기본 자료로 활용하려는 목적이 있다.
본 연구의 의의는 선행연구에 대부분이 각 변수간의 상관성 연구와 일반적 특성과 단 두 개 요인별 차이를 비교한 연구가 대부분이나, 본 연구에서는 중환자실 간호사와 일반병동간호사 두 집단 간의 각 변수 간 비교 연구는 희소하여, 요인을 총괄적으로 중환자실간호사와 일반병동간호사의 두 집단 비교 연구라는 점에 의의가 크다고 본다. 이러한 결과는 중환자실간호사와 일반병동간호사의 근무형태와 인식 및 태도를 효과적으로 분석하고 근무환경의 개선과 간호사로서 긍정적인 직업의식을 가지도록 격려하고 지지하여 중환자실과 일반병동간호사의 효율적인 적응을 제공하는데 기여한다.
이에 본 연구에서는 중환자실간호사와 병동간호사가 경험하는 직무스트레스와 직무만족도를 비교함으로서 간호사의 직무만족도를 향상시키고 환자의 질적 간호를 제공하기 위한 기초 자료를 마련하고자 시도하였다.

제안 방법

3) 중환자실간호사와 일반병동간호사의 소진 정도를 비교한다.
4) 중환자실간호사와 병동간호사의 직무만족도를 비교한다.
5) 중환자실간호사와 일반병동간호사의 직무스트레스, 소진 및 직무만족도의 관계를 비교한다.
자료수집기간은 2015년 9월 1일부터 9월 30일 까지였으며 자료수집을 실시하기 전에 연구자 소개 및 연구의 윤리적 측면을 고려하여 대상자들에게 연구의 목적을 설명하였으며, 연구 참여를 거부할 수 있다는 것과 수집된 자료는 비밀이 보장된다는 것, 연구 참여를 언제든지 중단할 수 있고 중단에 따른 어떠한 불이익도 없음을 설명한 후 동의를 받고 자가보고식 설문을 작성하도록 하였다.

대상 데이터

본 연구 대상자는 J도 소재 대학병원에 근무하는 중환자실간호사 100명과 일반 병동간호사 100명으로 총 200명이었다. 병원부서장을 방문하여 연구목적과 방법을 설명하고 부서장의 허락을 받은 후 연구 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자를 대상으로 임의표집하였다.
본 연구 대상자는 전북 소재 2개 대학병원의 근무하는 중환자실 100명과 일반병동간호사 100명을 대상으로 본 연구자가 해당병동 수간호사와 간호사에게 연구내용과 목적을 설명 후 동의를 얻어 설문지를 자가 보고하여 작성토록 하였고, 자료수집기간은 2015년 9월 1일부터 9월30일까지이다.
80을 기준으로 하였을 때 최소 표본의 수는 한 집단 당 97명으로서 총 194명의 대상자가 요구되었다. 본 연구에서는 총 210부의 설문지 중 자료 처리에 부적절한 10부를 제외하고 중환자실간호사와 일반병동간호사 각각100가 회수되어 회수율 95.24%로 최종분석에 이용된 유효 설문지는 200부로 본 연구의 표본수는 분석을 위해 충분하였다.
연구대상자인 중환자실간호사 100명, 일반병동간호사 100명 총 200명이며, 그 특성은과 같다.

데이터처리

1) 대상자의 특성은 실수와 백분율, -test로 분석하였다.
2) 중환자실간호사와 일반병동간호사의 직무스트레스, 소진 및 직무만족도의 차이는 ANCOVA로 분석하였다.
3) 중환자실간호사와 일반병동간호사의 직무스트레스, 소진 및 직무만족도 간의 관계는 Pearson correlation coefficients로 분석하였다.
4) 중환자실간호사와 일반병동간호사의 특성별 직무스트레스, 소진 및 직무만족도의 차이는 t-test와 one-way ANOVA로 분석하였으며, one-way ANOVA 후 집단간의 차이는 Scheffé test를 이용하여 사후검증을 하였다.
수집된 자료는 SPSS window 20.0을 이용하여 실수와 백분율, -test, ANCOVA, Pearson correlation coefficients와 t-test와 one-way ANOVA로 분석하였으며, one-way ANOVA 후 집단 간의 차이는 Scheffé test를 이용하여 사후검증을 하였다.

이론/모형

소진 측정도구는 Demerouti(1991)이 개발한 OLBL(Oldenberg Burnout Inventory)를 김민용(2004)이 사용한 총 10개 문항 5점 척도로 점수가 높을수록 소진정도가 높음을 의미한다. 김민용(2004)의 연구에서 신뢰도 Cronbach’s α는 .
직무만족도 측정도구는 weiss 등(1967)이 제시한 미네소타만족설문지(minnesota satisfaction Questionnaire, MISQ)를 박아이린(2005)이 한국 실정에 맞게 수정보완 한 총 20문항의 5점 척도로서 점수가 높을수록 직무만족도가 높음을 의미한다. 박아이린(2005)의 연구에서 신뢰도 Cronbach’s α는 .
직무스트레스 측정도구는 Parker와 DeCotiis(1983)가 개발하고 정영송(2000)이 사용한 도구를 사용하였다. 총 9문항 5점 척도로 점수가 높을수록 스트레스 정도가 높음을 의미한다.

성능/효과

(1) 직무스트레스는 중환자실간호사(2.78점)와 일반병동간호사(2.60)를 비교한 결과는 유의한 차이를 보였다(F=3.26, ρ=.013).
(2) 소진은 중환자실간호사(2.78점)와 일반병동간호사(2.79점)를 비교한 결과는 유의한 차이를 보이지 않았다.(F=.
(3) 직무만족도에서는 중환자실간호사 (2.96점)와 일반병동간호사(2.97점)를 비교한 결과는 유의한 차이를 나타냈다 (F=5.36, ρ<.001).
대상자 특성 중 연령, 교육정도, 근무경력은 중환자실간호사와 일반병동간호사 두 집단에서 통계적으로 유의하게 차이가 나타나 두 집단 간의 특성이 동질하지 않았으나, 종교, 결혼상태, 직위 및 부서 만족도는 두 집단에서 통계적으로 유의하게 차이가 나타나 두 집단이 동질한 것으로 나타났다.<표1>
소진의 정도는 근무 경력(F=8.06, ρ<.001), 현재직위(F=7.18, ρ=.001), 부서 만족도(F=15.47, ρ<.001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 사후검정 결과는 근무경력이 16년이상, 직위가 수간호사인 경우와 부서에 불만족할수록 소진이 높게 나타났다.
소진의 정도는 현재직위(F=4.28, ρ=.017), 부서 만족도(F=23.58, ρ<.001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 사후검정 결과는 수간호사가 일반간호사보다 소진 정도가 높았으며, 부서에 불만족할수록 소진이 높게 나타났다.
우선, 본 연구의 대상자인 중환자실간호사와 일반병동간호사의 특성을 살펴보면, 일반병동은 29세이하가 62%로 중환자실 간호사 46%보다 높았으며, 중환자실간호사의 55%는 종교를 가지고 있었으나 일반병동간호사 55%는 종교를 가지고 있지 않았다. 중환자실간호사의 62%는 학사이상의 학력을 소유하고 있었으나 일반병동간호사는 47%가 전문학사를 소유하고 있었다.
일반병동간호사의 직무스트레스와 소진과의 관계는 양의 상관관계(r=.47, ρ<.001)를 가졌으며, 직무스트레스와 직무만족도은 음의 상관관계(r=-.58, ρ<.001)를 가지는 것으로 나타났다( 참조).
일반병실간호사의 일반적 특성에 따른 직무스트레스 정도를 살펴보면 부서 만족도 (F=11.49 ρ=<.001)에서 유의한 차이가 있었으며 사후검정 결과, 부서 만족도가 보통, 만족인 경우가 불만족보다 직무스트레스가 높았다.
013). 중환자실간호가 일반병동간호사보다 직무스트레스가 더 높은 것으로 나타났다.
직무스트레스는 중환자실간호사가 일반 병동간호사보다 높게 나타났으며 이는 집중적인 치료와 특수한 환경으로 인한 부담감으로 인해 중환자실간호사가 스트레스가 높다고 한 박미자(2004)의 연구결과와 유사하다. 중환자실간호사는 부서에 만족한 경우 일반병동간호사는 부서에 불만족한 경우 직무스트레스가 높게 나타났다. 고정옥과 염영희(2003)의 연구에서 중환자실간호사는 일반병동간호사에 비하여 중환자실에서 정확하고 신속한 전인간호를 실현하고 있다는 만족감을 가지고 있지만, 중환자들을 가장 가까이 접하며 그들의 모든 것을 돌봐야 하는 중환자실간호사들에게 직무스트레스가 높게 나타난다고 하였다.
001). 중환자실간호사에서는 부서만족도에 부서에 만족한 경우가 직무만족도가 높았으며, 일반병동간호사에서는 결혼을 하였을 때와 근무경력이 11~15년이 10년이하보다, 부서에 만족한 경우에 직무만족도가 높았다.
중환자실간호사에서는 부서만족도의 따라 직무스트레스 유의한 차이를 보였으며 부서 만족도가 높을수록 스트레스가 높은 걸로 나타났다(F=3.38, ρ=.038).
중환자실간호사의 일반적 특성에 따른 직무스트레스 정도를 살펴보면 부서 만족도(F=3.38, ρ=.038)에서 유의한 차이가 있었으며 사후검정 결과, 부서에 만족한 경우가 불만족한 경우보다 직무스트레스가 높았다.
중환자실간호사의 직무스트레스는 2.78점으로 일반병동간호사 2.60점보다 높게 나타났다(F=3.26, ρ=.013).
중환자실간호사의 직무스트레스와 소진과의 관계는 약한 양의 상관관계(r=.38 , ρ<.001)를 가졌으며, 직무스트레스와 직무 만족도는 약한 음의 상관관계(r=-.30, ρ=.003)를 가지는 것으로 나타났다.
일방적 요구를 가진 다양한 사람들과 끊임없이 접하게 되는 간호업무의 연속으로 인해 신체적, 정서적, 정신적인 탈진상태로 소진하게 되면 상황 조절능력 저하와 간호서비스의 질이 저하되므로 임상 간호사의 소진은 적절하게 관리가 되어야 한다(강정숙&임지영, 2015). 중환자실간호사의 특성에 따른 소진의 차이는 현재직위에서 수간호사가 일반간호사보다 높았고, 부서에 불만족한 경우가 소진의 정도가 높았으며, 일반병실간호사인 경우 근무경력이 16년 이상, 수간호사인 경우, 부서에 불만족한 경우에 소진이 높은 것으로 나타났다. 병동의 관리자, 행정가이며 병동 내 분쟁과 갈등이 있을 때 해결하는 조력자의 역할을 수행하는 수간호사의 소진의 정도를 줄이기 위하여 업무의 수행과정에서 직면하게 되는 다양한 스트레스 상황들을 해결할 수 있는 방안이 무엇인지를 알고 그들을 관리할 필요가 있겠다.
직무만족도는 근무경력(F=12.03, ρ<.001), 부서 만족도(F=29.91, ρ<.001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 사후검정 결과 근무 경력이 11~15년 사이가 10년이하보다, 부서에 만족한 경우가 보통이거나 불만족한 경우보다 직무만족도가 높은 것으로 나타났다(참조)
직무만족도는 부서만족도(F=15.37, ρ<.001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 사후검정 결과 부서에 만족한경우가 보통이거나 불만족인경우보다 직무 만족도가 높은 것으로 나타났다( 참조).

후속연구

본 연구에서 제시된 대상자 이외에도 근무부서별 간호사를 대상으로 보다 다양한 변수들 간의 차이를 비교하는 연구가 필요하다.
고정옥과 염영희(2003)의 연구에서 중환자실간호사는 일반병동간호사에 비하여 중환자실에서 정확하고 신속한 전인간호를 실현하고 있다는 만족감을 가지고 있지만, 중환자들을 가장 가까이 접하며 그들의 모든 것을 돌봐야 하는 중환자실간호사들에게 직무스트레스가 높게 나타난다고 하였다. 중환자실간호사가 일반병동간호사보다 자세한 관찰감시 방법으로 위급한 상황에 있는 환자의 간호와 집중적인 치료를 위한 여러 가지 특수시설을 갖추고 있는 특수한 환경에서의 직무스트레스를 경험하게 되므로 다양한 직무와 관련된 교육 컨텐츠를 개발하여 직무와 관련된 실질적인 교육과 스트레스 대처 방안 마련도 필요하다고 사료된다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	'소진'은 무엇인가?	소진은 사람들과의 밀접한 관계를 오랜 시간 유지하면서 정서적으로 부담이 되는 결과의 산물로 정신적, 육체적, 심리적인 고갈 상태를 조래함으로서 대상자에게 부정적인 감정을 가지게 되는 것을 말하며 결국 심리적으로 업무와 분리되거나, 대상자에게 무관심하게 되거나 냉소적이고 경직된 반응을 보임으로써 스트레스에 방어적으로 대처하게 되는 마지막 과정에 이루게 된다(Maslach, 1976). 이처럼 개인이 겪는 정신적인 힘듬과 이로 인한 능숙한 간호사의 이직은 병원의 경제적 손실 및 간호서비스 질 저하로 연결된다(윤금숙&김숙영, 2010).
	간호 전문직의 스트레스는 어떤 특징을 가지고 있는가?	간호 전문직의 스트레스는 다른 전문직과는 차이를 보이는 스트레스 종류와 정도를 갖고 있으며 특히 간호사 간에도 근무 부서에 따라 다소 차이가 있으며, 항상 긴장된 상태에서 근무하는 특수부서인 응급실, 중환자실간호사는 병동 간호사에 비해 직무 스트레스가 심각한 상태이다(박미자, 2004). 직무스트레스는 업무수행 과정에서 오는 보편적이면서도 필요적 특성 중 하나로 간호사의 직무스트레스 요인에서는 업무과다, 행정적 보상의 결여, 환자직접간호, 직무환경, 대인 관계, 병원행정 및 병동관리 영역이 포함된다(변대식& 염영희, 2009).
	간호 전문직의 스트레스 요인들에는 어떤 것들이 있는가?	간호 전문직의 스트레스는 다른 전문직과는 차이를 보이는 스트레스 종류와 정도를 갖고 있으며 특히 간호사 간에도 근무 부서에 따라 다소 차이가 있으며, 항상 긴장된 상태에서 근무하는 특수부서인 응급실, 중환자실간호사는 병동 간호사에 비해 직무 스트레스가 심각한 상태이다(박미자, 2004). 직무스트레스는 업무수행 과정에서 오는 보편적이면서도 필요적 특성 중 하나로 간호사의 직무스트레스 요인에서는 업무과다, 행정적 보상의 결여, 환자직접간호, 직무환경, 대인 관계, 병원행정 및 병동관리 영역이 포함된다(변대식& 염영희, 2009).

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