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문제 정의
- 일반적으로 독거노인은 비 독거노인에 비해 낮은 경제능력, 사회활동제한 및 사회적지지 연계부족 등으로 건강문제가 발생할 가능성이 높으며, 신체 및 정신건강의 위험요소가 많다고 알려져 있어 이들의 상황적 취약점을 고려한 지원책이 마련되어야 한다[10]. 따라서 본 연구는 독거노인의 건강상태별 삶의 만족도를 파악하여 향후 국가 노인복지 정책에서 건강 및 구강건강을 향상시킬 수 있는 방안을 제언하고자 실시하였다.
- 이에 본 연구에서는 독거노인의 삶의 만족을 위한 건강관련 실천방안을 도출해내기 위하여 구강의 건강상태를 포함한 신체 및 정신 상태가 삶의 만족도에 미치는 영향 요인을 종합적으로 분석하고자 실시하였다.
제안 방법
- 신체 및 정신건강상태 변수선정은 국민건강영양조사항목을 수정ㆍ보완하여 구성하였다[7]. 네 번째 영역은 구강건강상태 항목으로 주관적 구강건강상태정도, 치아동통유무, 치아동요유무, 저작불편유무, 의치사용유무 등 총 5문항으로 구성하였다.
- 첫 번째 영역은 연구대상자의 인구사회학적 특성으로서 성별, 연령, 교육정도, 종교유무, 국민기초생활보장수급자 유무 등을 조사하였다. 두 번째 영역은 연구대상자의 신체건강상태에 관한 문항으로 주관적 건강상태정도, 만성질환보유건수, 신체활동제한유무 등 총 3문항으로 구성하였다. 만성질환보유건수 항목은 Yu et al.
- [6]의 연구에서 다빈도 만성질환을 토대로 고혈압, 관절염, 당뇨병, 폐질환, 간질환, 류마티스 질환, 뇌혈관질환 및 심장질환, 암 등으로 한정하였고, 세부 척도는 ‘0개’를 1점, ‘1개’를 2점, ‘2개’를 3점, ‘3개 이상’을 4점으로 구성하였다. 세 번째 영역은 정신건강상태에 관한 문항으로 스트레스정도, 2주 이상 연속 우울 유무, 지난 1년간 자살생각유무 등 총 3문항으로 구성하였다. 신체 및 정신건강상태 변수선정은 국민건강영양조사항목을 수정ㆍ보완하여 구성하였다[7].
- 삶의 만족도 항목은 다양한 선학에서 재정상태, 경제 및 사회활동, 대인관계, 정서상태, 건강상태 등을 노인 스스로 지각하는 삶의 질을 예측하는 변인으로 구분한 바 있다[8][9]. 이러한 맥락에 따라 본 연구에서는 삶의 만족을 전반적인 생활영역에 대하여 스스로 생각하는 주관적 안녕상태라고 인지하여 자신의 재정만족도, 대인만족도, 정서만족도, 건강만족도, 전반적인 삶의 만족도 등을 본 연구의 종속변수로 선정하였고, 가장 만족스런 상태를 5점, 가장 불만족스러운 상태를 1점의 5점 리커트 척도로 구성하였다. 삶의 만족도 관련 항목에 관한 Cronbach's alpha 0.
- 본 연구는 전라북도 전주시 소재 노인정을 이용하는 독거노인 400명을 대상으로 2013년 6월 17일부터 8월 10일까지 조사하였다. 자료수집은 연구대상자를 편의표본추출법으로 선정한 후 연구의 목적을 충분히 숙지한 조사요원이 조사대상자와의 일대일 면접을 통한 질문지 조사방법으로 수행하였다. 설문에 대한 응답은 조사대상자 400명 중 불성실하게 응답한 93명을 제외한 307명을 최종 분석대상으로 하였다.
- 설문조사 내용은 크게 네 가지 영역으로 구성하였다. 첫 번째 영역은 연구대상자의 인구사회학적 특성으로서 성별, 연령, 교육정도, 종교유무, 국민기초생활보장수급자 유무 등을 조사하였다. 두 번째 영역은 연구대상자의 신체건강상태에 관한 문항으로 주관적 건강상태정도, 만성질환보유건수, 신체활동제한유무 등 총 3문항으로 구성하였다.
- 회귀분석에 이용된 독립변수 중 주관적 건강상태 정도, 신체활동제한유무, 스트레스정도, 2주 이상 연속 우울유무, 지난 1년간 자살생각유무, 주관적 구강건강상태정도, 치아동통유무, 치아동요유무, 저작불편유무, 의치사용유무 항목은 ‘예’는 1, ‘아니오’는 0으로 더미변수화하였고, 모형의 설명력은 다중결정계수(R²)를 통하여 파악하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 전라북도 전주시 소재 노인정을 이용하는 독거노인 400명을 대상으로 2013년 6월 17일부터 8월 10일까지 조사하였다. 자료수집은 연구대상자를 편의표본추출법으로 선정한 후 연구의 목적을 충분히 숙지한 조사요원이 조사대상자와의 일대일 면접을 통한 질문지 조사방법으로 수행하였다.
- 자료수집은 연구대상자를 편의표본추출법으로 선정한 후 연구의 목적을 충분히 숙지한 조사요원이 조사대상자와의 일대일 면접을 통한 질문지 조사방법으로 수행하였다. 설문에 대한 응답은 조사대상자 400명 중 불성실하게 응답한 93명을 제외한 307명을 최종 분석대상으로 하였다.
데이터처리
- 1) 연구대상자의 인구사회학적 특성은 빈도 및 백분율을 산출하여 검토하였다.
- 2) 설문항목 구성개념의 신뢰도 검정을 위해 내적일관도(Cronbach's alpha) 분석을 실시하였다.
- 3) 인구사회학적 특성별, 신체 및 정신, 구강의 건강상태별 삶의 만족도의 차이를 살펴 보기위해 t-검정과 분산분석을 실시하였다.
- 4) 전반적인 삶의 만족도에 미치는 영향요인을 알아보기 위해 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 회귀분석에 이용된 독립변수 중 주관적 건강상태 정도, 신체활동제한유무, 스트레스정도, 2주 이상 연속 우울유무, 지난 1년간 자살생각유무, 주관적 구강건강상태정도, 치아동통유무, 치아동요유무, 저작불편유무, 의치사용유무 항목은 ‘예’는 1, ‘아니오’는 0으로 더미변수화하였고, 모형의 설명력은 다중결정계수(R²)를 통하여 파악하였다.
성능/효과
- 신체 및 정신의 건강상태와 구강건강상태를 합한 Model 3에서는 신체활동제한이 없는 경우, 치아동통이 없는 경우가 삶의 만족도가 높았다. 가장 큰 영향을 미친 요인은 신체활동제한유무이었다. 모델이 변화함에 따라 R²의 값이 증가하여 독립변수의 설명력이 상승하였다.
- 구강건강상태에 따른 삶의 만족도는 치아동통 및 치아동요와 저작불편이 없는 경우가 있는 경우보다 그리고 의치사용을 하는 경우가 하지 않는 경우보다 더 높게 나타났다. 선행연구를 살펴보면 Woo et al.
- 이상의 결과를 종합하면 독거노인들의 삶의 만족도와 관련된 신체 및 정신건강요인은 만성질환 보유건수, 신체활동제한, 스트레스, 자살생각 등이었으며, 가장 큰 영향을 미친 요인은 신체활동제한이었다. 구강건강요인은 주관적 구강건강상태변수를 제외하고 모든 삶의 만족도 세부항목에 영향력을 주는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구의 시사점은 독거노인들이 삶을 행복하고 만족스럽게 영위하기 위해서는 신체활동성 및 정신건강 그리고 구강건강관련변수들이 전반적으로 개연되어 있다는 점이다.
- 국민기초생활보장비수급자가 수급자보다 더 대인만족도, 정서만족도, 건강만족도가 높았으며, 수급자의 경우 기초생활을 영위하기 위한 정도의 여건이기에 비수급자보다 경제력이 낮을 것이라 추측된다. Lee & Yang[13]의 연구에서 생활수준이 높을수록, 용돈이 많을수록 노인의 삶 만족도는 높았으며, 경제력은 인간의 삶에 있어 행복과 만족의 중요한 지표로 대두되며 이는 경제력이 높은 노인이 삶의 만족도가 높음을 지지해준다.
- 국민기초생활보장수급자 유무는 재정만족도를 제외한 대인만족도, 정서만족도, 건강만족도에 따라 차이가 있었으며(p<0.001), 비수급자에서 삶의 만족도가 높았다.
- 만성질환보유건수별로는 재정만족도, 대인만족도, 정서만족도, 건강만족도 등 4가지 모든 항목에서 질환의 수가 적을수록 삶의 만족도가 높았다(p<0.01).
- 성별에 따라 재정만족도, 대인만족도, 정서만족도, 건강만족도에 따라 차이가 있었으며(p<0.05), 4가지 모든 항목에서 여성 노인이 삶의 만족도가 높았다.
- 신체건강상태를 투입한 Model 1에서 만성질환보유건수가 적을수록, 신체활동제한이 없는 경우에서 삶의 만족도가 높았다. 신체 및 정신의 건강상태를 투입한 Model 2에서는 만성질환 보유건수가 적을수록, 신체활동제한이 없는 경우, 지난 1년간 자살생각이 없었던 경우에서 삶의 만족도가 높았다. 신체 및 정신의 건강상태와 구강건강상태를 합한 Model 3에서는 신체활동제한이 없는 경우, 치아동통이 없는 경우가 삶의 만족도가 높았다.
- 신체건강상태 중 만성질환보유건수는 만성질환의 수가 적을수록 재정만족도, 대인만족도, 정서만족도, 건강만족도가 높았다. Sohn[14]의 연구에서 독거노인들의 만성질환의 이환율이 비 독거노인들에 비해 높았으며, 이는 독거노인들이 의료서비스 접근에 대한 다양한 자원 및 정보부족 등으로 인하여 예방이나 조기치료 가능성이 적기 때문인 것으로 생각된다.
- 신체건강상태 중 주관적 건강상태에서는 건강이 좋은 경우에 정서만족도와 건강만족도가 높았으며(p0.05).
- 전반적인 삶의 만족도에 영향을 미치는 건강상태 요인에 관한 다중회귀분석결과는 [Table 5]와 같다. 신체건강상태를 투입한 Model 1에서 만성질환보유건수가 적을수록, 신체활동제한이 없는 경우에서 삶의 만족도가 높았다. 신체 및 정신의 건강상태를 투입한 Model 2에서는 만성질환 보유건수가 적을수록, 신체활동제한이 없는 경우, 지난 1년간 자살생각이 없었던 경우에서 삶의 만족도가 높았다.
- 신체활동제한유무에서 재정만족도, 대인만족도, 정서만족도, 건강만족도 등 4가지 항목 모두 활동제한이 없는 경우에서 삶의 만족도가 높았다(p<0.05).
- 신체활동제한유무에서도 활동제한이 없는 경우가 있는 경우보다 더 재정만족도, 대인만족도, 정서만족도, 건강만족도가 높았으며, 전반적인 삶의 만족도에서 가장 큰 영향을 미친 요인은 신체활동 제한유무이었다. 노인의 노화에 따른 신체적인 변화는 삶의 만족과 관련성이 있으므로 신체활동여부는 삶의 만족정도를 결정하는 중요한 변수가 될 수 있다.
- 연령별로는 연령이 높을수록 재정만족도, 대인만족도, 건강만족도 항목이 높았으며(p<0.05), 정서만족도 항목은 유의한 차이가 없었다(p>0.05).
- 이상의 결과를 종합하면 독거노인들의 삶의 만족도와 관련된 신체 및 정신건강요인은 만성질환 보유건수, 신체활동제한, 스트레스, 자살생각 등이었으며, 가장 큰 영향을 미친 요인은 신체활동제한이었다. 구강건강요인은 주관적 구강건강상태변수를 제외하고 모든 삶의 만족도 세부항목에 영향력을 주는 것으로 나타났다.
- 정신건강상태 중 스트레스가 없는 경우에서 대인만족도, 정서만족도, 건강만족도가 높았으며(p0.05).
- 종교유무에서는 재정만족도, 대인만족도, 정서만족도, 건강만족도에 따라 차이가 있었으며(p<0.001), 4가지 모든 항목에서 무종교인이 삶의 만족도가 높았다.
- 주관적 구강건강상태가 좋은 경우에 정서만족도, 건강만족도가 높았으며(p0.05).
- 05). 치아동통유무, 치아동요유무, 저작 불편유무, 의치사용유무 항목은 재정만족도, 대인만족도, 정서만족도, 건강만족도 등 4가지 모든 항목에서 유의한 차이가 있었다. 즉 치아동통이 없는 경우, 치아동요가 없는 경우, 저작불편이 없는 경우, 의치사용을 하는 경우가 삶의 만족도가 높았다.
후속연구
- 본 연구에서 독거노인의 삶의 만족감별 건강에 미치는 다양한 요인을 관찰하였고, 이는 독거노인 건강관련 프로그램 제작에 기초자료로서 가치가 있다고 생각된다. 그러나 독거노인들의 건강관련변수의 측정도구를 좀 더 체계적으로 세분화하여 조사하지 못한 점이 제한점이라 사료된다. 그러므로 향후에는 건강관련변수를 다각도로 제시하고 산출지수를 개발하여 노인들의 건강유지 및 증진에 일조할 수 있는 연구들이 이루어질 수 있을 것으로 기대한다.
- 그러나 독거노인들의 건강관련변수의 측정도구를 좀 더 체계적으로 세분화하여 조사하지 못한 점이 제한점이라 사료된다. 그러므로 향후에는 건강관련변수를 다각도로 제시하고 산출지수를 개발하여 노인들의 건강유지 및 증진에 일조할 수 있는 연구들이 이루어질 수 있을 것으로 기대한다.
- 본 연구에서 독거노인의 삶의 만족감별 건강에 미치는 다양한 요인을 관찰하였고, 이는 독거노인 건강관련 프로그램 제작에 기초자료로서 가치가 있다고 생각된다. 그러나 독거노인들의 건강관련변수의 측정도구를 좀 더 체계적으로 세분화하여 조사하지 못한 점이 제한점이라 사료된다.
- 그러므로 독거노인이 현재 환경을 수긍하고 삶에 대해 만족을 느끼며 살아가도록 지지하려면 신체건강을 체계적으로 관리하도록 도와주고, 정신건강측면에서 자아 존중감을 높여 삶의 만족도를 향상시키는 것이다. 이와 관련하여 독거노인의 신체, 정신 및 구강건강과 삶의 만족과의 관계를 동시에 접근하여 그 관련성을 파악해 보는 것은 독거노인의 삶의 질 향상 측면에서 유용한 정보를 제공할 수 있을 것으로 기대한다.
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