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문제 정의
- 이같은 선행연구에 비추어 볼 때 독거여성노인의 건강증진행위와 삶의 만족도는 관련이 있을 것으로 예상이 되나, 농촌지역 여성독거노인을 대상으로 한 최근의 연구는 부족한 실정이다[13]. 따라서 본 연구는 농촌 지역 여성독거노인의 건강증진행위와 삶의 만족도를 파악하고, 이들 간의 관련성을 살펴보며, 건강증진행위가 삶의 만족도에 미치는 영향을 확인함으로써 농촌 지역 독거여성노인의 건강증진행위를 위한 간호중재 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 농촌 지역 여성독거노인을 대상으로 건강증진행위 정도와 삶의 만족도 간의 관련성을 파악하고, 삶의 만족도에 미치는 영향을 규명하기 위해 시도되었다. 연구설계는 농촌 지역 여성독거노인을 대상으로 건강증진행위가 삶의 만족도에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 농촌 지역 여성독거노인의 건강증진행위와 삶의 만족도를 파악하고, 이들 간의 관련성을 살펴보며, 건강증진행위가 삶의 만족도에 미치는 영향을 확인하고자 시도되었다.
- 본 연구는 농촌 지역에 거주하는 여성독거노인을 대상으로 건강증진행위가 삶의 만족도에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구의 목적은 농촌 지역 여성독거노인의 건강증진행위, 삶의 만족도를 파악하고, 건강증진행위가 삶의 만족도에 미치는 영향을 규명하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 농촌 지역 여성독거노인을 대상으로 건강증진행위 정도와 삶의 만족도 간의 관련성을 파악하고, 삶의 만족도에 미치는 영향을 규명하기 위해 시도되었다. 연구설계는 농촌 지역 여성독거노인을 대상으로 건강증진행위가 삶의 만족도에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 본 연구의 자료수집기간은 2015년 6월 10일부터 6월 30일까지이며, 전라남도의 4개 군의 15개 보건진료소에 내소한 대상자들을 상대로 189명을 편의추출하였다.
- 또한 연구도구개발자들에게 이메일과 문자를 통하여 도구사용의 목적과 논문에 대해 설명하고 승인을 받은 후 수행하였다. 자료수집 전 보건진료소에서 노인간호업무를 담당한 보건진료소장에게 연구의 목적과 진행절차에 대해 설명한 후 협조를 구하였다. 또한 대상자에게 연구의 목적과 연구방법을 설명하고 익명성 보장과 연구결과는 연구 이외의 다른 목적으로 사용하지 않을 것과 연구참여 도중 어느 때라도 연구참여를 철회할 수 있음을 설명하고 서면 동의서를 작성하도록 하였다.
제안 방법
- 둘째, 농촌 지역 여성독거노인의 삶의 만족도에 영향을 미치는 변수로 영양 및 식생활, 운동 및 활동, 음주 및 흡연 등을 확인하였다. 이러한 변수를 고려하여 농촌 지역사회의 보건소나 보건진료소에 근무하는 간호사들은 농촌 지역 여성독거노인에게 영양 및 식생활, 운동 및 활동을 장려하는 프로그램을 제공하며, 금연과 절주와 관련하여 좀 더 심층적인 조사를 통해 프로그램을 개발할 필요가 있다.
- 또한 대상자에게 연구의 목적과 연구방법을 설명하고 익명성 보장과 연구결과는 연구 이외의 다른 목적으로 사용하지 않을 것과 연구참여 도중 어느 때라도 연구참여를 철회할 수 있음을 설명하고 서면 동의서를 작성하도록 하였다. 본 연구에 참여한 대상자가 설문지를 작성할 때 문항을 이해하는 데 어려움이 있거나 글자가 잘 안 보일 경우에는 연구자가 의미가 쉬운 일상적인 용어를 사용하여 설명하거나 직접 읽고 기록하면서 설문을 진행했다. 설문지 작성 소요시간은 평균 25분 정도가 소요되었다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 총 189명으로 평균연령은 74.7±5.70세였으며, 65~74세가 88 명(46.6%), 75세 이상이 101 명(53.4%)을 차지하였다.
- 연구설계는 농촌 지역 여성독거노인을 대상으로 건강증진행위가 삶의 만족도에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 본 연구의 자료수집기간은 2015년 6월 10일부터 6월 30일까지이며, 전라남도의 4개 군의 15개 보건진료소에 내소한 대상자들을 상대로 189명을 편의추출하였다. 본 연구에서 사용한 도구는 노인의 건강증진행위를 파악하기 위한 도구로써 Walker 등[14]이 개발하고 Seo[15]가 수정 ․ 보완한 31문항을 사용하였고, 삶의 만족도를 측정하기 위한 도구로써 Choi[16]이 개발한 노인생활 만족척도(Life Satisfaction Scale for Elderly, LSSE) 20문항을 사용하였다.
- 연구대상자 수는 G*Power 3.1 프로그램을 이용하여 중간정도의 효과크기(effect size) .15, 유의수준(⍺) .05, 검정력(1-β) .90으로 계산하였을 때의 표본의 크기는 157명을 근거로 탈락률을 고려하여 연구참여에 동의한 197명을 대상으로 하였다.
- 연구대상자는 J도 4개 군 단위 농촌 지역에 거주하는 여성독거노인으로 하였다. 연구대상자 수는 G*Power 3.
- 90으로 계산하였을 때의 표본의 크기는 157명을 근거로 탈락률을 고려하여 연구참여에 동의한 197명을 대상으로 하였다. 이들 가운데 설문의 응답이 불성실하거나 중도에 포기한 8명을 제외한 189명을 최종 분석대상으로 하였으며, 응답률은 95.9%였다.
데이터처리
- • 건강증진행위, 삶의 만족도 간의 관계를 알아보기 위해 Pearson‘s correlation을 이용하여 분석하였다.
- • 건강증진행위가 삶의 만족도에 미치는 영향을 살펴보기 위해 다중회귀분석(multiple regression analysis)으로 분석하였다.
- • 대상자의 일반적 특성, 건강증진행위, 삶의 만족도 수준은 평균과 표준편차로 분석하였다.
- • 대상자의 일반적 특성에 따른 건강증진행위와 삶의 만족도의 차이를 살펴보기 위해 t-test, ANOVA로 분석하였고, 사후 검정은 Scheffétest로 분석하였다.
- 대상자의 건강증진행위가 삶의 만족도에 미치는 영향을 살펴보기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 투입된 독립변인 간의 다중공선성을 살펴보면, 독립변인 간의 공차한계 0.
- 대상자의 건강증진행위와 삶의 만족도 간의 상관관계를 살펴보기 위해 Pearson 상관관계를 실시하였다. 전체 건강증진 행위와 삶의 만족도와의 상관관계는 상관계수 r=.
- 수집된 자료는 SPSS/WIN 21.0 프로그램을 사용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, Scheffé test, Pearson's correlation analysis, multiple regression analysis로 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구의 자료수집기간은 2015년 6월 10일부터 6월 30일까지이며, 전라남도의 4개 군의 15개 보건진료소에 내소한 대상자들을 상대로 189명을 편의추출하였다. 본 연구에서 사용한 도구는 노인의 건강증진행위를 파악하기 위한 도구로써 Walker 등[14]이 개발하고 Seo[15]가 수정 ․ 보완한 31문항을 사용하였고, 삶의 만족도를 측정하기 위한 도구로써 Choi[16]이 개발한 노인생활 만족척도(Life Satisfaction Scale for Elderly, LSSE) 20문항을 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 21.
- 본 연구에서의 건강증진행위는 Walker 등[14]이 65세 이상 노인을 대상으로 개발한 건강증진 생활양식 척도를 기초로 하여 Seo[15]가 번역 ․ 개발한 측정도구를 사용하였다. 건강진단 및 상담 3문항, 영양 및 식생활 8문항, 일상생활관리 7문항, 운동 및 활동 4문항, 음주 및 흡연 4문항, 스트레스 관리 5문항으로 총 31문항으로 구성되었으며, 측정기준은 ‘전혀 하지 않는다’ 는 1점, ‘할 때도 있고 안 할 때도 있다’ 는 2점, ‘언제나 한다’는 3점을 주었으며, 최저 31점에서 최고 93점으로 점수가 높을수록 건강증진행위 수행정도가 높음을 의미한다.
- 본 연구에서의 삶의 만족도는 Choi[16]이 65세 이상 노인을 대상으로 개발한 노인생활만족척도(Life Satisfation Scale for Elderly, LSSE)를 사용하였다. 삶의 만족도 측정문항은 총 20문항으로 그 중 역문항은 10개이고 측정기준은 3점 척도로써 ‘그렇지 않다’ 1점, ‘모르겠다’ 2점, ‘그렇다’ 3점으로 구성되어 있으며, 점수범위는 최소 20점에서 최대 60점으로 점수가 높을수록 삶의 만족도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 또한 노인을 대상으로 한 Kang[10], Chung과 Lee[20]의 연구결과도 경제형편이 좋을수록 삶의 만족도가 높다고 하여 농촌 지역 여성독거노인의 삶의 만족도는 경제능력수준이 고려되어야 함을 의미한다. 건강상태에 따른 삶의 만족도는 건강한 집단이 건강하지 않거나 보통인 집단보다 삶의 만족도가 높은 결과를 나타냈다. 동일한 도구를 사용하여 노인의 삶의 만족도를 측정한 Kim[18]은 건강상태가 양호할수록 삶의 만족도가 높다고 하였으며, 노인을 대상으로 삶의 만족도를 측정한 연구[17,21]도 유사한 결과를 나타내 본 연구는 선행 연구결과를 뒷받침하였다.
- 건강증진행위 여섯 개의 영역이 삶의 만족도에 미치는 영향을 살펴보면 영양 및 식생활이 β=.42(p<.001)로 가장 큰 영향을 미쳤으며, 다음으로 운동 및 활동이 β=.37(p<.001), 음주 및 흡연은 β=-.25(p<.001)로 부적 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 건강증진행위는 금연 관련 문항이 평균 2.93±0.29점으로 가장 높았고, 이어서 공공장소에서 담배를 피우지 않는다가 평균 2.91±0.30점, 절주 관련 문항이 평균 2.78±0.56점, 규칙적 식사 관련 문항이 평균 2.78±0.45점 순으로 나타났다.
- 건강진단 및 상담 3문항, 영양 및 식생활 8문항, 일상생활관리 7문항, 운동 및 활동 4문항, 음주 및 흡연 4문항, 스트레스 관리 5문항으로 총 31문항으로 구성되었으며, 측정기준은 ‘전혀 하지 않는다’ 는 1점, ‘할 때도 있고 안 할 때도 있다’ 는 2점, ‘언제나 한다’는 3점을 주었으며, 최저 31점에서 최고 93점으로 점수가 높을수록 건강증진행위 수행정도가 높음을 의미한다.
- 노인인구의 증가는 가구구조에 영향을 주어 읍 · 면부 노인 단독가구 비율이 47.2%이고, 농촌 지역의 독거노인 가구 중 여성독거노인 가구는 81.9%를 차지하여 남성독거노인 가구보다 월등히 높아[2] 농촌 지역 독거노인가구는 대부분이 여성노인임을 알 수 있다.
- 농촌 지역 여성독거노인은 건강증진행위와 삶의 만족도에서 높은 점수를 나타냈고, 건강증진행위의 세부항목인 건강진단 및 상담, 영양 및 식생활, 일상생활관리, 운동 및 활동, 스트레스 관리는 삶의 만족도와 양의 상관관계를 나타냈으나 흡연 및 음주 항목은 낮은 양의 상관관계를 보였다. 이상의 결과를 통해 농촌 지역 여성독거노인의 삶의 만족도는 건강증진행위의 실천정도가 높을수록 삶의 만족도가 높은 것으로 나타났으며, 특히 건강증진행위 중 영양 및 식생활이 가장 유의하게 나타나 이러한 건강관리를 반영한 교육 프로그램의 필요성을 알 수 있었다.
- 1 이상, 분산팽창요인(VIF) 10 미만으로 나타나 독립변인 간 다중공선성 오류가 없는 것을 확인하였다. 따라서 회귀식의 가정이 모두 충족되어 회귀분석의 결과는 신뢰할 수 있는 것으로 나타났다.
- 학력에 따른 건강증진행위는 무학집단이 초졸 집단과 중졸 이상 집단보다 낮은 결과를 보였고, 종교는 기독교 집단이 무교 집단과 불교 집단보다 높게 나타났으며, 한 달 용돈은 높을수록 건강증진행위 점수가 높았다. 또한 건강상태에 따른 건강증진행위는 건강한 집단이 건강하지 않은 집단보다 높았다. 삶의 만족도의 사후 검증 결과, 경제형편이 풍족한 집단일수록 삶의 만족도가 높았고, 건강상태에서 건강한 집단이 보통이거나 건강하지 않은 집단보다 높았다(Table 3).
- 001)로 양의 상관관계를 보여 건강증진행위가 잘 이루어질수록 삶의 만족도가 높은 것으로 나타났다. 또한 건강증진행위 하위영역 중 음주 및 흡연을 제외하고 나머지 다섯 개 영역은 삶의 만족도와 비교적 높은 상관관계를 보였다. 이 중 운동 및 활동이 가장 큰 유의한 상관관계를 보였고(r=.
- 한편, 노인을 대상으로 한 연구에서 영양 섭취율이 높을수록 삶의 질이 유의하게 높았고[27], 농촌 지역 장애노인을 대상으로 한 연구에서는 운동수행능력이 높을수록 삶의 만족도가 높은 결과[28]를 나타내 비록 대상자는 다르지만 본 연구는 선행연구결과와 유사한 맥락을 나타냈다. 또한 본 연구결과에서 영양 및 식생활과 운동 및 규칙적 활동이 잘 수행되었을 때 삶의 만족도가 높았고, 음주나 흡연을 줄이는 경우에는 오히려 삶의 만족도가 낮아지는 것으로 나타났다. 반면, Choe 등[29]은 농촌노인을 대상으로 삶의 질에 영향을 주는 요인에 관한 연구에서 남성노인은 음주를 할수록 삶의 질이 낮고 여성노인은 음주나 흡연이 삶의 질을 높인다고 하였다.
- 반면 건강증진행위 이행정도가 낮은 문항 순서는 솔직한 감정표현 문항이 평균 2.11±0.62점, 해조류와 칼슘을 섭취하는 문항이 평균 2.14±0.78점 순으로 나타났다.
- 본 연구에서 농촌 지역 여성독거노인의 삶의 만족도는 총점 평균 48.66±7.88점으로 동일한 도구를 사용하여 노인의 삶의 만족도를 측정한 Kim[18]의 45.30±6.83점보다 높은 결과를 나타냈다.
- 본 연구에서 파악된 농촌 지역 여성독거노인의 건강증진행위는 문항평균 2.47±0.36점(3점 만점)으로 중간 이상의 수준으로 나타났다.
- 본 연구의 결과 건강증진행위는 하위 여섯 개 영역 중 음주 및 흡연을 하지 않거나 줄이는 행위가 평균 2.83±0.38점으로 가장 높았고, 건강진단 및 상담 2.57±0.47점, 일상생활관리 2.51±0.40점, 영양 및 식생활 2.41±0.44점, 운동 및 활동 2.36±0.69점, 스트레스의 관리 2.25±0.50점의 순이었다.
- 본 연구의 삶의 만족도 총점 평균은 48.66±7.88점이었고, 3점 척도로 나타낸 문항 평균은 2.43±0.39점으로 나타났다.
- 삶의 만족도는 경제형편, 규칙적 운동여부, 건강상태, 음주 여부가 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 삶의 만족도의 사후 검증 결과, 경제형편에서 풍족한 집단이 보통 이하 집단보다 높았고, 건강상태는 건강한 집단이 건강하지 않은 집단보다 높았다.
- 삶의 만족도와 관련한 전체 20개의 문항 중 어리석은 판단을 많이 내렸다고 응답한 문항(역문항)이 평균 2.71±0.50점으로 가장 높았으며, 후회할 일이 별로 없다는 문항이 평균 2.16±0.76점으로 가장 낮았다(Table 2).
- 삶의 만족도는 경제형편, 규칙적 운동여부, 건강상태, 음주 여부가 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 삶의 만족도의 사후 검증 결과, 경제형편에서 풍족한 집단이 보통 이하 집단보다 높았고, 건강상태는 건강한 집단이 건강하지 않은 집단보다 높았다. 동일한 도구를 사용한 Kim[18]의 연구에서도 경제상태가 풍족할수록 삶의 만족도가 높다고 하여 본 연구는 선행연구결과를 지지하였다.
- 또한 건강상태에 따른 건강증진행위는 건강한 집단이 건강하지 않은 집단보다 높았다. 삶의 만족도의 사후 검증 결과, 경제형편이 풍족한 집단일수록 삶의 만족도가 높았고, 건강상태에서 건강한 집단이 보통이거나 건강하지 않은 집단보다 높았다(Table 3).
- 농촌 지역 여성독거노인은 건강증진행위와 삶의 만족도에서 높은 점수를 나타냈고, 건강증진행위의 세부항목인 건강진단 및 상담, 영양 및 식생활, 일상생활관리, 운동 및 활동, 스트레스 관리는 삶의 만족도와 양의 상관관계를 나타냈으나 흡연 및 음주 항목은 낮은 양의 상관관계를 보였다. 이상의 결과를 통해 농촌 지역 여성독거노인의 삶의 만족도는 건강증진행위의 실천정도가 높을수록 삶의 만족도가 높은 것으로 나타났으며, 특히 건강증진행위 중 영양 및 식생활이 가장 유의하게 나타나 이러한 건강관리를 반영한 교육 프로그램의 필요성을 알 수 있었다.
- 전체 건강증진 행위와 삶의 만족도와의 상관관계는 상관계수 r=.59 (p<.001)로 양의 상관관계를 보여 건강증진행위가 잘 이루어질수록 삶의 만족도가 높은 것으로 나타났다.
- • 건강증진행위가 삶의 만족도에 미치는 영향을 살펴보기 위해 다중회귀분석(multiple regression analysis)으로 분석하였다. 투입된 독립변인 간의 다중공선성을 살펴보면, 독립변인 간의 공차한계 0.1 이상, 분산팽창요인(VIF) 10 미만으로 나타나 독립변인 간 다중공선성 오류가 없는 것을 확인하였다. 따라서 회귀식의 가정이 모두 충족되어 회귀분석의 결과는 신뢰할 수 있는 것으로 나타났다.
- 001)가 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Table 1). 학력에 따른 건강증진행위는 무학집단이 초졸 집단과 중졸 이상 집단보다 낮은 결과를 보였고, 종교는 기독교 집단이 무교 집단과 불교 집단보다 높게 나타났으며, 한 달 용돈은 높을수록 건강증진행위 점수가 높았다. 또한 건강상태에 따른 건강증진행위는 건강한 집단이 건강하지 않은 집단보다 높았다.
- 한 달 용돈에 따른 건강증진행위는 용돈이 많을수록 높았으며, 건강상태에 따른 건강증진행위는 건강한 집단이 건강하지 않은 집단보다 높았다. 또한 농촌노인을 대상으로 연구한 Seo[15]와 노인을 대상으로 연구한 Lee 등[19]도 용돈이 많을 경우에 생활양식과 개인위생 등의 건강증진행위 수준이 높다고 제시하여 본 연구는 선행연구결과를 뒷받침하였다.
후속연구
- 따라서 여성독거노인의 삶의 만족도는 건강증진행위의 수행이 중요하므로 건강증진행위의 수행률은 곧 삶의 만족도를 높이는 것이라고 볼 수 있다. 그러나 본 연구에서 농촌 지역 여성독거노인의 건강증진행위와 삶의 만족도에 관한 선행연구가 없어 직접적인 비교가 어려운 만큼, 추후 반복 연구를 통한 검증이 필요하다.
- 반면, Choe 등[29]은 농촌노인을 대상으로 삶의 질에 영향을 주는 요인에 관한 연구에서 남성노인은 음주를 할수록 삶의 질이 낮고 여성노인은 음주나 흡연이 삶의 질을 높인다고 하였다. 이는 기존이 음주나 흡연 습관을 바꾸려는 의지나 태도가 오히려 스트레스로 작용하여 삶의 만족도를 저하시킬 수 있었을 것으로 사료되며, 음주와 흡연이 삶의 만족도에 미치는 부적인 영향에 대한 심층적 연구가 요구됨을 시사한다.
- 83점보다 높은 결과를 나타냈다. 이러한 결과는 본 연구의 대상자가 농촌에 거주하고 독거하는 특성이 삶의 만족도에 어떤 관련성을 나타내는지 심층 조사할 필요가 있음을 나타낸다. 삶의 만족도와 관련한 전체 20개의 문항 중 어리석은 판단을 많이 내렸다고 응답한 문항(역문항)이 가장 높았으며, 후회할 일이 별로 없다는 문항이 가장 낮아 추후 농촌 지역에 거주하는 여성들이 독거노인으로서 살아가면서 겪는 회한의 삶은 무엇인지를 심층적으로 파악해 볼 필요가 있다.
- 둘째, 농촌 지역 여성독거노인의 삶의 만족도에 영향을 미치는 변수로 영양 및 식생활, 운동 및 활동, 음주 및 흡연 등을 확인하였다. 이러한 변수를 고려하여 농촌 지역사회의 보건소나 보건진료소에 근무하는 간호사들은 농촌 지역 여성독거노인에게 영양 및 식생활, 운동 및 활동을 장려하는 프로그램을 제공하며, 금연과 절주와 관련하여 좀 더 심층적인 조사를 통해 프로그램을 개발할 필요가 있다.
- 첫째, 농촌 지역 여성독거노인의 건강증진행위 중 음주나 흡연을 줄이거나 금주, 금연을 하려는 경우에는 오히려 삶의 만족도가 낮아지는 것으로 나타났으므로 추후 연구에서 심층적 연구가 필요함을 제언한다.
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