[논문]Lazarus와 Folkman의 스트레스 평가-대처 모델에 근거한 입원 스트레스 관리 프로그램이 조현병 환자의 스트레스, 문제해결능력 및 삶의 질에 미치는 영향

박순아; 성경미

doi:10.4040/jkan.2016.46.4.583

Lazarus와 Folkman의 스트레스 평가-대처 모델에 근거한 입원 스트레스 관리 프로그램이 조현병 환자의 스트레스, 문제해결능력 및 삶의 질에 미치는 영향
Effects on Stress, Problem Solving Ability and Quality of Life of as a Stress Management Program for Hospitalized Schizophrenic Patients: Based on the Stress, Appraisal-Coping Model of Lazarus & Folkman 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.46 no.4, 2016년, pp.583 - 597

박순아 (문경대학교 간호학과) , 성경미 (경상대학교 간호대학.건강과학연구원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The study was done to evaluate the effects a Stress Management Program (SMP) on stress, problem solving skills, and quality of life for hospitalized patients with Schizophrenia. Methods: A mixed method design was used: a combination of a repeated-measure design with a non-equivalent control group and qualitative data collection. The participants were 40 patients with schizophrenia admitted in three psychiatric hospitals. The experimental group (n=20) received the SMP twice a week for a total of 8 weeks. Results: Study results revealed that the SMP was effective for stress (F=321.02, p<.001), problem solving ability (F=246.28, p<.001), and quality of life (F=63.35, p<.001) for hospitalized persons with schizophrenia. Conclusion: The results suggest that a SMP can be an effective strategy to reduce patients' hospitalization stress, and improve problem solving skills and quality of life. Therefore, it is recommended that mental health nurses use this stress management program in clinical practice to assist adaptation to hospitalization for persons with schizophrenia.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구의 목적은 입원 스트레스 관리 프로그램이 조현병 환자의 스트레스, 문제해결능력 및 삶의 질에 미치는 효과를 규명하는 것으로 먼저, Lazarus와 Folkman [19]의 스트레스 대처 이론을 근거로 조현병 환자를 위한 입원 스트레스 관리 프로그램을 개발한 후 연구 변수에 대한 양적 변화를 파악하고 프로그램 참여경험으로 질적 변화를 탐색하였다. ;

가설 설정

가설 1. 입원 스트레스 관리 프로그램에 참여한 실험군과 참여 하지 않은 대조군은 시간경과에 따른 스트레스 정도에 차이가 있을 것이다.
가설 2. 입원 스트레스 관리 프로그램에 참여한 실험군과 참여 하지 않은 대조군은 시간경과에 따른 문제해결능력 정도에 차이가 있을 것이다.
가설 3. 입원 스트레스 관리 프로그램에 참여한 실험군과 참여 하지 않은 대조군은 시간경과에 따른 삶의 질 정도에 차이가 있을 것이다. ;

제안 방법

본 연구는 조현병 환자를 대상으로 입원 스트레스 관리 프로그램을 개발 및 적용 한 후 그 효과를 검증하기 위해 비동등성 대조군 전후 실험설계를 이용한 유사 실험연구로, 프로그램의 효과를 심도 있게 파악하기 위해 전·후 설문조사 자료 및 참여 후 경험에 대한 질적 자료를 모두 이용한 혼합방법설계(mixed method design)이다. ;

대상 데이터

본 연구는 중소 도시에 소재한 100병상 이상 규모의 3개 정신전문 병원에 입원한 만 20세 이상의 만성 조현병 환자로 조현병 외에 기질적 장애, 약물 및 알코올의존 및 정신지체의 병력이 없고 연구기간 동안 임상적으로 안정되어 프로그램의 내용을 이해하고 참여할 수 있는 자들로 하였다. 연구 대상자는 주치의가 자신의 자동적 사고 점검이 가능하다고 판단한 환자로 본인과 보호자 모두 연구 참여에 서면으로 동의한 자들이다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS/WIN 21.0을 이용하여 대상자의 일반적 특성과 질병특성은 실수와 백분율, 평균과 표준 편차로 분석할 것이며 실험군과 대조군의 일반적 특성과 연구 변수에 대한 동질성 검증은 χ²-test, Independent Samples t-test를 실시하였다. 연구 변수에 대한 정규성 검증은 Shapiro-Wilk 검증 결과 모든 변수가 정규 분포를 따르는 것으로 나타났다(W=.

이론/모형

이 이론에서 강조하고 있는 개인의 자원, 인지적 평가, 대처는 폐쇄 병동 입원으로 스트레스가 발생한 조현병 환자들에게 부족한 대처 자원인 가족과 치료진의 지지를 강화시키고, 입원상황에 대한 인지적 평가를 긍정적으로 변화시킨 후 입원 스트레스 원에 대한 비합리적인 사고를 합리적인 사고로 전환시켜 대처 방법에 대해 교육과 훈련을 시도할 수 있는 중요한 근거가 될 수 있다. 따라서, 본 연구자는 Lazarus와 Folkman [19]의 이론을 조현병 환자의 입원 스트레스, 문제해결능력, 그리고 삶의 질을 변화시킬 수 있는 중재방안에 적용해보고자 한다.

성능/효과

본 연구에서는 Lazarus와 Folkman [19]의 스트레스 평가-대처 모델을 근거로 인지적 재구성, 대처 자원과 대처 능력의 강화를 위한 입원 스트레스 관리 프로그램을 개발하여 적용한 결과 입원한 조현병 환자의 스트레스, 문제해결 능력 및 삶의 질에 유의한 긍정적 효과가 있음을 확인하였다. 또한 대상자들의 프로그램에 대한 참여 경험을 탐색한 결과 긍정적인 변화에 대한 질적자료를 도출함으로써 본 연구에서 개발한 입원 스트레스 관리 프로그램이 입원 중인 조현병 환자의 입원생활과 삶의 질 향상에 구체적으로 어떤 변화를 유발 하였는지 확인하였다. 이러한 결과는 임상 정신간호사가 조현병 환자의 입원생활에 적극 개입하여 적응을 돕고 회복을 증진시키는데 입원 스트레스 관리 프로그램이 유용한 중재방안이 될 수 있음을 보여준 것이다.
본 연구에서는 Lazarus와 Folkman [19]의 스트레스 평가-대처 모델을 근거로 인지적 재구성, 대처 자원과 대처 능력의 강화를 위한 입원 스트레스 관리 프로그램을 개발하여 적용한 결과 입원한 조현병 환자의 스트레스, 문제해결 능력 및 삶의 질에 유의한 긍정적 효과가 있음을 확인하였다. 또한 대상자들의 프로그램에 대한 참여 경험을 탐색한 결과 긍정적인 변화에 대한 질적자료를 도출함으로써 본 연구에서 개발한 입원 스트레스 관리 프로그램이 입원 중인 조현병 환자의 입원생활과 삶의 질 향상에 구체적으로 어떤 변화를 유발 하였는지 확인하였다.

후속연구

이러한 결과는 임상 정신간호사가 조현병 환자의 입원생활에 적극 개입하여 적응을 돕고 회복을 증진시키는데 입원 스트레스 관리 프로그램이 유용한 중재방안이 될 수 있음을 보여준 것이다. 그러나 본 연구는 병원급 정신과 병원의 폐쇄 병동 환자를 대상으로 실시한 것이므로 임상 실무에 도입하기 전에 보다 다양한 환경의 정신병원에 적용할 수 있도록 연구 대상자를 선정하여 반복 연구를 시도하는 것이 필요하다. 또한 본 연구의 프로그램을 효율적으로 운영하기 위해 프로그램 효과의 발생시기와 중재 이후 감소시기를 평가하여 임상에서의 활용 가능성을 높이는 것이 필요하다.
이상과 같이 본 연구 에서는 양적 자료로 나타난 프로그램의 긍정적 효과를 질적 자료를 통해 보다 구체적으로 설명하고 경험의 맥락을 제공할 수 있었다. 따라서, 추후 조현병 환자의 회복을 돕는 중재 프로그램 개발에 이러한 자료들은 보다 풍부한 기초자료가 되리라 본다. ;

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	조현병 환자의 정신장애 발생 후 입원한 기간은 평균 며칠인가?	조현병은 반복적인 재발로 만성화되는 경향이 있어서 다른 정신 질환에 비해 상대적으로 입원 기간이 길다[1]. 국내 22개 정신보건시설을 대상으로 정신장애 발생 후 입원한 기간을 조사한 결과 조현병 이외 정신질환자의 평균 재원일수가 704일인 것에 비해 조현병 환자의 경우는 평균 1,655일이나되었다[2]. 또한 초발 조현병 환자를 대상으로 한 일 연구에서 이들이 퇴원 후 2년 이내 33.
	초발 조현병 환자의 퇴원 후 2년, 5년 이내 재입원 비율은 어떻게 되는가?	국내 22개 정신보건시설을 대상으로 정신장애 발생 후 입원한 기간을 조사한 결과 조현병 이외 정신질환자의 평균 재원일수가 704일인 것에 비해 조현병 환자의 경우는 평균 1,655일이나되었다[2]. 또한 초발 조현병 환자를 대상으로 한 일 연구에서 이들이 퇴원 후 2년 이내 33.3%, 5년 이내 73.3%가 재입원하고 있음을 보고한 바 있다[3]. 즉, 조현병 환자의 경우 잦은 재발과 재입원으로 입원생활이 삶의 중요한 부분이 되고 있음을 알 수 있다.
	Lazarus와 Folkman의 스트레스 평가-대처 모델이 조현병 환자가 스트레스 상황에 적응하도록 돕는 이론적 근거가 되는 이유는 무엇인가?	더 나아가 조현병 환자의 삶의 질 향상을 위해서는 이러한 스트레스 요인을 환자의 질병 특성에 맞게 체계적으로 중재하는 방안이 필요한데 Laza-rus와 Folkman [19]의 스트레스 평가-대처 모델은 조현병 환자가 스트레스 상황에 적응하도록 돕는 이론적 근거가 될 수 있다. 왜냐 하면 Lazarus와 Folkman [19]의 이론에서 스트레스는 긴장된 상황이나 당면한 개인의 인지적 평가에 의해 그 수준이 결정되고, 이 스트레스에 대한 대처결과로 적응과 부적응이 일어나는데 이러한 스트레스의 평가와 대처과정을 중재하여 적응을 유도할 수 있기 때문이 다. 예를 들면 입원이라는 스트레스 상황에 직면한 조현병 환자를 대상으로 입원에 대한 인지적 평가를 중재하여 대상자가 입원으로 인한 스트레스 상황에 적응적으로 대처하도록 돕는 것이다.

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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