Purpose: The purpose of this study was to describe the impact of fatigue and distress on self-efficacy among breast cancer survivors and to provide a base for development of nursing intervention strategy to improve self-efficacy. Methods: A descriptive research design was used. The subjects were 158...
Purpose: The purpose of this study was to describe the impact of fatigue and distress on self-efficacy among breast cancer survivors and to provide a base for development of nursing intervention strategy to improve self-efficacy. Methods: A descriptive research design was used. The subjects were 158 patients who were either being treated or were receiving follow-up care at a university breast center in D City from May 30 to August 30, 2014. Structured questionnaires, Revised Piper Fatigue Scale, Distress Thermometer, and Self-Efficacy Scale for Self-Management of Breast Cancer were used to measure fatigue, distress, and self-efficacy. Data were analyzed using t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficients, and multiple regressions. Results: The mean scores of fatigue, distress, and self-efficacy were 3.83, 4.31, and 3.77, respectively. There were significant differences among participants in terms of educational background, current treatment methods, perceived health status, economic burden for fatigue and perceived health status for distress. Self-efficacy was impacted by age, educational background, marital status, average monthly income, perceived health status, and medical expenses. Fatigue, age, and the burden on medical expense had the most impact on self-efficacy, accounting for 17% of the variance. Conclusion: Fatigue should be managed to improve self-efficacy of breast cancer survivors. Therefore, nursing programs designed to decrease fatigue may be helpful.
Purpose: The purpose of this study was to describe the impact of fatigue and distress on self-efficacy among breast cancer survivors and to provide a base for development of nursing intervention strategy to improve self-efficacy. Methods: A descriptive research design was used. The subjects were 158 patients who were either being treated or were receiving follow-up care at a university breast center in D City from May 30 to August 30, 2014. Structured questionnaires, Revised Piper Fatigue Scale, Distress Thermometer, and Self-Efficacy Scale for Self-Management of Breast Cancer were used to measure fatigue, distress, and self-efficacy. Data were analyzed using t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficients, and multiple regressions. Results: The mean scores of fatigue, distress, and self-efficacy were 3.83, 4.31, and 3.77, respectively. There were significant differences among participants in terms of educational background, current treatment methods, perceived health status, economic burden for fatigue and perceived health status for distress. Self-efficacy was impacted by age, educational background, marital status, average monthly income, perceived health status, and medical expenses. Fatigue, age, and the burden on medical expense had the most impact on self-efficacy, accounting for 17% of the variance. Conclusion: Fatigue should be managed to improve self-efficacy of breast cancer survivors. Therefore, nursing programs designed to decrease fatigue may be helpful.
본 연구의 목적은 유방암 생존자를 대상으로 피로, 디스트레스가 자기효능감에 미치는 영향을 파악하여 자기효능감 향상을 위한 간호중재 전략 개발에 필요한 기초자료를 제공하는 것이며, 이를 위한 구체적 목적은 다음과 같다.
제안 방법
본 연구의 자료수집은 2014년 5월 30일부터 2014년 8월 30일까지 진행되었으며 전자의무기록과 대상자를 통한 설문지로 이루어졌다. 전자의무기록을 통해서는 진단 시기와 현재 치료 중인 방법을 조사하였고, 설문조사를 통해서는 일반적 특성, 질병 관련 특성, 피로, 디스트레스, 자기효능감을 조사하였다. 자발적으로 연구참여에 동의한 자에게 연구참여동의서를 받은 후 자가보고형 설문지를 본 연구자가 직접 설명하여 작성하도록 하였고 작성한 설문지는 바로 받아서 누락된 정보나 잘못 기재된 내용을 확인한 후 회수하였다.
대상 데이터
특히, 유방암 생존자의 경우 유방암 재발 위험도가 유방암 수술 후 2년에 가장 높게 나타나[1], 본 연구에서는 D광역시 Y대학교병원에서 유방암 진단을 받고 1차적인 적극적 치료를 받은 지 6개월 이후부터 2년 이내에 속하는 유방암 환자로 연구대상자를 선정하였다. 구체적인 선정기준은 아래와 같으며, 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 158명을 편의 추출하여 대상자로 선정하였다.
암 생존자는 광의적 의미로 암을 진단받은 모든 암 환자로 정의되며[14], 협의적 의미로는 암을 진단받고 적극적 치료인 암 관련 수술을 한지 적어도 6개월 이상인 자로 정의된다[15]. 특히, 유방암 생존자의 경우 유방암 재발 위험도가 유방암 수술 후 2년에 가장 높게 나타나[1], 본 연구에서는 D광역시 Y대학교병원에서 유방암 진단을 받고 1차적인 적극적 치료를 받은 지 6개월 이후부터 2년 이내에 속하는 유방암 환자로 연구대상자를 선정하였다. 구체적인 선정기준은 아래와 같으며, 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 158명을 편의 추출하여 대상자로 선정하였다.
데이터처리
• 대상자의 피로, 디스트레스, 일반적, 질병 관련 특성이 자기효능감에 미치는 영향은 Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
• 대상자의 특성에 따른 피로, 디스트레스, 자기효능감의 차이는 t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였고, 사후 검증은 Scheffé 검증을 하였다.
이론/모형
디스트레스를 평가하기 위해 미국 National Comprehensive Cancer Network (NCCN)이 개발하고[19] 국립암센터에서 번역한[20] Distress Thermometer & Problem List (DT & PL) 도구 중 정서적 스트레스 정도를 나타내는 DT 영역만 사용하였다. DT는 0에서 10까지 범위의 11점 시각적 사상 척도로 지난 일주일 동안 경험한 정서적 스트레스의 정도를 디스트레스온도계에 점수를 표시하도록 구성되어 있다.
자기효능감을 평가하기 위해 Lee등[21]에 의해 개발된 유방암 환자의 자가간호에 대한 자기효능감 측정도구(self-efficacy scale for self-management of breast cancer)를 이용하여 측정하였다. 이 도구는 심리정보적 요구 대처(3문항), 부작용 관리(3문항), 건강한 생활습관유지(3문항), 치료이행(2문항), 성생활(2문항)의 5개 하부영역의 13문항으로 구성되어 있다.
피로를 평가하기 위해 Piper 등[16]이 개발하고 Piper 등[17]이 개정한 Revised Piper Fatigue Scale (R-PFS)을 Lee[18]가 번역한 도구를 사용하였다. 이 도구는 행동/중등도 영역(6문항), 감정적 의미 영역(4문항), 감각 영역(4문항), 인지/기분 영역(5문항)의 4개 하부영역의 총 19문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
따라서 피로를 효과적으로 중재할 수 있는 프로그램 개발을 위해 미국 종양간호학회에서 권고하는 운동이나 에너지 보존 및 활동 관리,이완요법, 마사지, 체면요법 등의 보완대체요법[29] 등을 활용할 수 있을 것이다. 또한, 본 연구에서 피로는 항암화학요법이나 방사선치료를 받고 있는 경우가 보조요법이나 추적관찰 중인 경우보다 더 높게 나타났으므로 환자의 치료단계에 따라 피로정도를 적극적으로 사정하여 피로정도에 따른 중재 프로그램의 내용과 강도를 조절한 맞춤화된 피로중재 개발이 필요할 것이다. 그 외, 연령이 높은 집단과 경제적 수준이 낮은 집단을 위한 자기효능감 향상 프로그램을 지역사회 내에서 개발하여 누구나 무료로 이용할 수 있고, 쉽게 접근할 수 있도록 해야 할 것이며, 이를 위해서는 국가적 차원의 경제적, 정책적 지원이 선행되어야 할 것이다.
본 연구에서 유방암 생존자의 자기효능감은 피로와 연령, 가족의 월평균 수입에 유의한 영향을 받는 것으로 나타났으며,그 중 피로가 가장 큰 영향을 주는 것으로 나타났다. 따라서 피로를 효과적으로 중재할 수 있는 프로그램 개발을 위해 미국 종양간호학회에서 권고하는 운동이나 에너지 보존 및 활동 관리,이완요법, 마사지, 체면요법 등의 보완대체요법[29] 등을 활용할 수 있을 것이다.
후속연구
넷째, 유방암 생존자의 자기효능감에 영향을 미치는 요인을 다양하게 파악해 볼 필요가 있으며, 이를 바탕으로 한 자기효능감 향상 프로그램 개발과 프로그램 효과에 대해 검증하는 실험연구가 필요하다
둘째, 유방암 생존자를 대상으로 디스트레스와 자기효능감 간의 관계성을 확인하는 반복연구와 두 변수간 관계성에 영향을 미치는 외생변수를 파악하는 연구가 필요하다.
셋째, 유방암 진단 후 6개월 미만, 6개월 이상 24개월 미만,24개월 이상 생존자로 확대하여 생존 단계별 자기효능감 관련 요인들의 차이를 비교 분석해 볼 필요가 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
유방암 생존자의 자기효능감에 영향을 미치는 요인은 무엇인가?
자기효능감은 바람직한 효과를 산출하는 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 개인의 믿음으로[5], 유방암 환자의 적극적인 적응 과정에 가장 강력한 영향요인이며[6], 자가간호행위에 매우 중요한 요인으로 보고되고 있다[7]. 유방암 생존자에서 자기효능감은 투병의지, 희망, 신체적 ․ 정서적 ․ 사회적 기능과 유의한 상관관계를 나타내고 있으며[6], 일부 선행연구에서는 자기효능감과 피로, 디스트레스와의 유의한 관련성이 있는 것으로 보고되고 있다[8-10].
자기효능감이란 무엇인가?
효과적인 자가간호를 위해서는 무엇보다도 스스로 자가간호를 성공적으로 수행할 수 있다고 믿는 자기효능감이 중요하다[4]. 자기효능감은 바람직한 효과를 산출하는 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 개인의 믿음으로[5], 유방암 환자의 적극적인 적응 과정에 가장 강력한 영향요인이며[6], 자가간호행위에 매우 중요한 요인으로 보고되고 있다[7]. 유방암 생존자에서 자기효능감은 투병의지, 희망, 신체적 ․ 정서적 ․ 사회적 기능과 유의한 상관관계를 나타내고 있으며[6], 일부 선행연구에서는 자기효능감과 피로, 디스트레스와의 유의한 관련성이 있는 것으로 보고되고 있다[8-10].
유방암 환자에게 피로는 어떤 영향을 끼치게 되는가?
뿐만 아니라, 유방암 생존자들은 심리적으로 불안, 우울, 상실감, 수치감, 재발에 대한 두려움 등의 감정과 여성의 상징인 유방의 상실로 인하여 신체상과 자아존중감이 감소하여 정신적 피로까지 경험하는 것으로 나타나고 있다[3,11,12]. 이러한 암 환자의 피로는 기분, 집중, 인지, 작업능력, 의학적 치료, 기능 상태와 안녕 수준을 방해하여 정서적, 심리적, 사회적으로 심각한 영향을 미치고 있으며, 일부 국외연구에서는 피로가 자기효능감도 저하시키는 것으로 보고되고 있다[9]. 또한,정서적, 심리적, 사회적, 영적인 성격의 불쾌한 경험인 디스트레스도 일부 국외연구에서 자기효능감에 부정적 영향을 주는 요인으로 보고되고 있다[10].
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