[논문]임상간호사의 근거기반실무 신념과 연구 관련 행동의도에 따른 온 요법 간호

윤수경; 신용순

doi:10.7739/jkafn.2016.23.3.264

임상간호사의 근거기반실무 신념과 연구 관련 행동의도에 따른 온 요법 간호
Heat Application According to Nurse's Belief on Evidence-Based Practice and Behavioral Intention Related to Research 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.23 no.3, 2016년, pp.264 - 274

윤수경 (한양대학교 대학원 간호학과) , 신용순 (한양대학교 간호학부)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was done to compare heat applications by nurses in accordance to belief in evidence-based practice and behavior intention related to research. Methods: A cross-section survey design was used. Participants were 228 nurses from 5 institutions who completed the research questionnaire. Data were collected during July and August 2015. Results: The nurses reported that duration of heat applications was 2.5 minutes to 90 minutes. Frequently used heat application devices, in order of frequency, were rubber bag, gel pack and red clay pack. Most of the nurses (78%) responded that advice from colleagues was the most frequently used basic evidence for heat application. There was a statistically significant difference for the necessity of heat application practice guidelines between the high evidence-based practice belief cluster and the low cluster ($x^2$=15.39, p<.001). Conclusion: There were difficulties in providing consistent nursing interventions because of practical differences and absence of evidence-based guidelines for heat application. The researchers recommend that basic studies with various instruments be conducted and proper practice guidelines developed for heat application.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 간호사의 온 요법 간호 실무현황과 EBP 신념, 연구 관련 행동의도에 따른 온 요법 간호를 비교하기 위한 서술적 조사연구이다.

제안 방법

연구와 관련된 행동의도는 본 연구자가 선행연구[19,24,25] 와 문헌고찰을 통해 개발한 도구를 사용하였다. 연구와 관련된 행동의도를 파악하기 위해 학회 회원 가입 의도, 논문 게재나 발표의도, 임상연구 참여 의도, 간호연구나 통계과목 수강 의도, 온 요법을 비롯한 임상에서 최신의 근거를 검색할 의도, 규칙적으로 논문을 검색할 의도 등 총 6문항으로 구성하였다. 대학원에서 연구 관련 교과목을 담당하고 있는 간호학 교수 1인을 포함한 간호학 교수 3명과 임상경력 10년 이상이면서 박사학위과정 중에 있는 간호사 2명 등 총 5명에게 이메일로 연구의 배경과 연구목적, 동의서를 포함한 설문지를 보낸 후 의견을 회신 받아 내용을 수정, 보완하였다.
본 설문지는 특정 개념을 측정하는 도구가 아니므로 별도의 신뢰도 계수는 평가하지 않았다. 조사 항목은 최근 한 달 이내 온 요법 적용 유무, 대상, 기구, 적용 시간, 적용 간격, 효과 평가 기록 여부, 독자적 간호중재로서의 온 요법, 온 요법의 효과, 효과 없음으로 생각하는 이유, 적절한 온 요법 적용시간, 적절한 온 요법 적용간격, 온 요법 교육경험, 온 요법 적용 시 어려운 점, 온 요법 간호실무지침의 필요성, 온 요법 실무지침의 개발 주체 등을 포함하여 총 15문항으로 구성하였다. 적용 대상은 만성통증, 근육통, 수족냉증, 수술 후 마취에서 깰 때 등으로 구분하여 중복 응답이 가능하게 하였고, 온 요법 관련 교육을 받은 경험은 신규간호사 교육, 실무교육, 병동 컨퍼런스, 간호학회 등으로 구분하도록 하였다.

대상 데이터

본 연구는 서울지역 2개 종합병원과 경기도, 충청도, 경상도 지역 각 1개 종합병원 등 총 네 개 지역의 5개 종합병원에 근무하는 간호사를 대상으로 편의 표출하였다. 연구에 필요한 적정 표본 수는 Cohen의 표본 추출 공식에 따른 G-power 3.
작성이 완료된 설문지는 간호부에서 취합하고, 연구자는 우편을 통해 설문지를 회수하였다. 총 228명으로부터 설문지가 회수되어 회수율은 91.2%였다. 세부적인 회수 현황을 보면 서울은 100부 중 93부, 경기도는 50부 중 46부, 충청도는 50부 중 44부, 경상도는 50부 중 45부가 회수되었다.

데이터처리

군집화가 뚜렷한 차이가 나타나도록 잘 수행되었는지 확인하기 위해 ANOVA를 이용하여 각 집단별 평균비교를 시행하였다. EBP 신념, 연구 관련 행동의도에 따른 온 요법 간호의 차이는 독립 t 검정과 카이 제곱 검정을 이용하여 분석하였다.
두 집단으로의 분류는 기 보고된 절단점이 없으므로 연구자가 임의로 기준 점수를 정하여 분류하지 않고, 군집분석을 시행하였다. 군집분석은 각 개체의 유사성을 측정하여 유사성이 높은 대상 집단을 분류하는 방법이며, 본 연구에서 두 개의 군집으로 분류하는데 적절한 K-평균 군집분석[26]을 선택하였다. 비 계층적 방법 중의 하나인 K-평균 군집분석은 계층적 군집분석에 비하여 연구자가 군집의 수를 지정하여 분석을 실시할 수 있어 각 군집의 결과를 비교하여 군집의 특성이 가장 잘 파악 되는 K개의 군집을 선택할 수 있는 장점이 있다.
이것은 개체별로 가까운 군집 중심을 찾아 업데이트하여 각 개체와 중심과의 거리가 점점 작아져서 더이상 향상되지 않을 때까지 반복계산한 후 뚜렷한 군집화 결과를 얻을 수 있는 방법이다[26]. 군집화가 뚜렷한 차이가 나타나도록 잘 수행되었는지 확인하기 위해 ANOVA를 이용하여 각 집단별 평균비교를 시행하였다. EBP 신념, 연구 관련 행동의도에 따른 온 요법 간호의 차이는 독립 t 검정과 카이 제곱 검정을 이용하여 분석하였다.

이론/모형

Nagy 등[23]이 환자 간호를 위한 EBP의 가치에 대한 신념을 평가할 목적으로 개발한 EBP Beliefs Scale을 사용하였다. 원 도구를 한국어로 번역한 후 한국어 및 영어에 능통한 간호학 교수에 의해 역번역 과정을 거쳤다.

성능/효과

임상에서의 온 요법 적용 방법은 적용시간과 간격 등 큰 편차가 있는 것으로 나타났다. 온 요법은 아직도 과학적 근거가 부족하지만 대부분의 간호사는 온 요법이 증상완화 효과가 있다고 인식하고 있고, 실무지침이 필요하다고 인식하고 있는 것을 확인하였다. 이에 본 연구자는 온 요법 방법과 효과를 입증할 수 있는 후속 연구 및 실무의 격차를 줄일 수있는 온 요법 근거기반 간호실무지침 개발을 통해 기본 간호실무의 과학적 근거를 마련할 것을 제언한다.
임상에서의 온 요법 적용 방법은 적용시간과 간격 등 큰 편차가 있는 것으로 나타났다. 온 요법은 아직도 과학적 근거가 부족하지만 대부분의 간호사는 온 요법이 증상완화 효과가 있다고 인식하고 있고, 실무지침이 필요하다고 인식하고 있는 것을 확인하였다.

후속연구

아울러 임상에서 제공되는 많은 기본 간호 실무 중 간호실무지침이 개발되지 않은 영역의 지침 개발을 위한 지속적인 노력이 가능하도록 간호사 대상의 근거기반실무 및 간호연구에 관한 지속적 교육을 제언한다.
온 요법은 아직도 과학적 근거가 부족하지만 대부분의 간호사는 온 요법이 증상완화 효과가 있다고 인식하고 있고, 실무지침이 필요하다고 인식하고 있는 것을 확인하였다. 이에 본 연구자는 온 요법 방법과 효과를 입증할 수 있는 후속 연구 및 실무의 격차를 줄일 수있는 온 요법 근거기반 간호실무지침 개발을 통해 기본 간호실무의 과학적 근거를 마련할 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	근거기반실무의 장점은 무엇인가?	이와 같은 온 요법의 부작용을 최소화시키고 중재 효과를 극대화하기 위해서는 과학적 근거에 기초한 표준화된 간호실무지침을 바탕으로 근거기반실무(Evidence-based practice, EBP)를 실행하여야 한다. EBP는 건강전문가들에게 실무의 기초로 활용하기 위한 적합한 틀로 받아들여져 왔고, 높은 수준의 간호를 가능하게 하며 환자의 결과를 향상시킨다는 것은 널리 알려져 있다[8]. 그러나 온 요법의 적용 시간과 적용 간격, 작용 기전 등에 대해 혼란이 존재하고, 더구나 습열이나 건열 등 특정한 적용법을 위한 적정한 매체는 여전히 의문으로 남아있다[7].
	온요법은 어떻게 분류할 수 있는가?	또한 온 요법은 기본간호학 분야에서 안위요구에 대한 중재의 일부로 분류되어 다루어지고 있다[3]. 온요법은 적용 방법에 따라 습열, 건열, 전신적 혹은 국소적 온 요법 등으로 분류되는데, 이중 국소적 온요법은 가장 많이 사용되고 척추질환이나 관절염으로 인한 통증, 수술 후 통증, 산통, 흉통에도 효과가 있다고 알려져 있으며, 심리적 긴장과 불안에도 효과적으로 작용한다[1-5]. 온 요법에 사용되는 매체는 물주머니, 젤 팩, 황토 팩, 전기패드와 같이 다양한 종류가 있다.
	온 요법에 사용되는 매체는 무엇이 있는가?	온요법은 적용 방법에 따라 습열, 건열, 전신적 혹은 국소적 온 요법 등으로 분류되는데, 이중 국소적 온요법은 가장 많이 사용되고 척추질환이나 관절염으로 인한 통증, 수술 후 통증, 산통, 흉통에도 효과가 있다고 알려져 있으며, 심리적 긴장과 불안에도 효과적으로 작용한다[1-5]. 온 요법에 사용되는 매체는 물주머니, 젤 팩, 황토 팩, 전기패드와 같이 다양한 종류가 있다. 그러나 적용 시간과 간격, 온도 등에서 실무 격차가 존재하여 적합한 온 요법을 선택하고 적용하는 데 참고가 될만한 근거는 많지 않다[2,4,6].

참고문헌 (30)

Mohammadpour A, Mohammadian B, Moghadam MB, Nematollahi MR. The effects of topical heat therapy on chest pain in patients with acute coronary syndrome: A randomized double-blind placebo-controlled clinical trial. Journal of Clinical Nursing. 2014;23(23-24):3460-3467. http://dx.doi.org/10.1111/jocn.12595.

상세보기
Taavoni S, Abdolahian S, Haghani H. Effect of sacrum -perineum heat therapy on active phase labor pain and client satisfaction: A randomized, controlled trial study. Pain Medicine. 2013;14(9):1301-1306.

상세보기
Kim WO, Kim JI, Lee SH, Jang OJ, Suh GH, Kang HY, et al. Fundamentals of nursing interventions. Seoul: Soomoonsa; 2013. p.145-151.
French SD, Cameron M, Walker BF, Reggars JW, Esterman AJ. A Cochrane review of superficial heat or cold for low back pain. Spine. 2006;31(9):998-1006. http://dx/doi.org/10.1097/01.brs.0000214881.10814.64

상세보기
Yun SY, Cho BH. The effects of heat therapy on low back pain, blood pressure and pulse rate after percutaneous coronary intervention. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing. 2011;18(3):348-355.
Choi SH, Baek KH, Lim HB, Lee JY, Kim HJ, Kim YS, et al. The effect of warm and ice application for pain control caused by arteriovenous fistula needling under hemodialysis. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2006;12(1):179-189.
Malanga GA, Yan N, Stark J. Mechanisms and efficacy of heat and cold therapies for musculoskeletal injury. Postgraduate Medicine. 2015;127(1):57-65. http://dx.doi.org/10.1080/00325481.2015.992719

상세보기
Williamson KM, Almaskari M, Lester Z, Maguire D. Utilization of evidence-based practice knowledge, attitude, and skill of clinical nurses in the planning of professional development programming. Journal for Nurses in Professional Development. 2015;31(2):73-80. http://dx.doi.org/10.1097/NND.0000000000000140

상세보기
Gu MO, Cho MS, Cho YA, Jeong JS, Jeong IS, Park JS, et al. Topics for evidence-based clinical nursing practice guidelines in Korea. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2011;17(3):307-318.
Gu MO, Cho MS, Cho YA, Jeong JS, Eun Y, Jeong IS, et al. A prioritizing for the evidence-based nursing practice guidelines development. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2012;18(1):39-51.
Park MH. Understanding and application of evidence based nursing. Seoul: Koonja; 2012. p.8
Thompson C. Clinical experience as evidence in evidence -based practice. Journal of Advanced Nursing. 2003;43(3) :230-237. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2648.2003.02705.x

상세보기
Brown CE, Wickline MA, Ecoff L, Glaser D. Nursing practice, knowledge, attitudes and perceived barriers to evidence-based practice at an academic medical center. Journal of Advanced Nursing. 2009;65(2):371-381. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2008.04878.x

상세보기
Strickland RJ, O'Leary-Kelley C. Clinical nurse educators' perceptions of research utilization: Barriers and facilitators to change. Journal for Nurses in Staff Development. 2009;25(4):164-171. http://dx.doi.org/10.1097/NND.0b013e3181ae142b

상세보기
Spear, HJ. Evidence-based nursing practice: Making progress and making a difference. Worldviews on Evidence-Based Nursing, 2006;3(2):52-54. http://dx.doi.org/10.1111/j.1741-6787.2006.00050.x

상세보기
Kang Y, Yang IS. Clinical nurses' perception on barriers to research utilization. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing. 2015;22(2):198-206. http://dx.doi.org/10.7739/jkafn.2015.22.2.198

원문보기 상세보기
Stokke K, Olsen NR, Espehaug B, Nortvedt MW. Evidence based practice beliefs and implementation among nurses: A cross-sectional study. BioMed Central Nursing. 2014;13(1):8. http://dx.doi.org/10.1186/1472-6955-13-8
Norman P, Clark T, Walker G. The theory of planned behavior, descriptive norms, and the moderating role of group identification. Journal of Applied Social Psychology. 2005;35(5):1008-1029. http://dx.doi.org/10.1111/j.1559-1816.2005.tb02157.x

상세보기
Lee KE. Factors associated with intention to receive human papillomavirus vaccine in undergraduate woman: An application of the theory of planned behavior. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing. 2014;21(4):457-465. http://dx.doi.org/10.7739/jkafn.2014.21.4.457

원문보기 상세보기
Melnyk BM, Gallagher-Ford L, Long LE, Fineout-Overholt E. The establishment of evidence-based practice competencies for practicing registered nurses and advanced practice nurses in real-world clinical settings: Proficiencies to improve healthcare quality, reliability, patient outcomes, and costs. Worldviews on Evidence-Based Nursing. 2014;11(1):5-15. http://dx.doi.org/10.1111/wvn.12021.

상세보기
Jang IS, Park M. Knowledge management, beliefs, and competence on evidence-based practice, evidence-based decision making of nurses in general hospitals. Korean Journal of Adults Nursing. 2016;28(1):83-94. http://dx.doi.org/10.7475/kjan.2016.28.1.83

원문보기 상세보기
Shin YS. Nursing protocols of cold application in different medical institutions in Korea. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2015;21(3):355-365.
Nagy S, Lumby J, McKinley S, Macfarlane C. Nurses' beliefs about the conditions that hinder or support evidence-based nursing. International Journal of Nursing Practice. 2001;7(5):314-321. http://dx.doi.org/10.1046/j.1440-172X.2001.00284.x

상세보기
Oh EG, Oh HJ, Lee YJ. Nurses' research activities and barriers of research utilization. Journal of Korean Academy of Nursing. 2004;34(5):838-848.

원문보기 상세보기
Cho MS, Song MR, Cha SK. Nurse' perceptions regarding evidence-based practice facilitators in tertiary hospital. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing. 2011;18(3):300-309.
Huh MH. SPSS Statistics Classification Analysis. Seoul:Data Solution; 2014. p.33-44.
Yoo JY, OH EG. Level of beliefs, knowledge and performance for evidence-based practice among nurses experienced in preceptor role. Journal of Korean Academy of Nursing Administration. 2012;18(2):202-212.

원문보기 상세보기
Lim KC, Park KO, Kwon JS, Jeong JS, Choe MA, Kim JH, et al. Registered nurses' knowledge, attitudes, and practice about evidence-based practice at general hospital in Korea. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2011;17(3):375-387.
Eizenberg MM. Implementation of evidence-based nursing practice: Nurses' personal and professional factors? Journal of Advanced Nursing. 2011;67(1):33-42. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2010.05488.x

상세보기
Gu MO, Eun Y, Kim SM, Jung JS, Park MH, Park MS. Evidence-based practice. Seoul: Fornurse; 2013. p.6-7

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증