[논문]칼슘/비타민D 섭취와 택견운동이 노인 허약에 미치는 효과

이광옥

doi:10.7586/jkbns.2016.18.3.185

칼슘/비타민D 섭취와 택견운동이 노인 허약에 미치는 효과
Effects of Calcium/Vitamin D Intake and Taekkyeon Exercise on the Elderly's Frailty 원문보기

Journal of Korean biological nursing science, v.18 no.3, 2016년, pp.185 - 191

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Purpose: The purpose of this study is to understand the effect of taking calcium/vitamin D supplements and performing Taekkyeon exercises on the frailty of the elderly targeting a vulnerable senior social group. Methods: A total of 124 people aged 65 and older consisting of 60 persons in the experimental group, and 64 persons in the control group participated in this study, and this study is a non-equivalent control group pre/post-test design quasi-experimental study. This study analyzed the homogeneity between the experimental group and the control group using a chi-square test and t-test while analyzing the difference in the degree of frailty and bone density with the practice of Taekkyeon and a calcium agent using t-test and GEE. Results: The study results showed that the frailty and bone density of the experimental group significantly improved. Conclusion: Through this study, it was confirmed that calcium/vitamin D intake and Taekkyeon exercises were an effective intervention which strengthened the elderly's physical condition.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 65세 이상 노인에게 칼슘/비타민D 섭취와 택견운동을 제공함으로써 노인 허약에 미치는 효과를 규명하고자 시도된 유사실험 연구로 비 동등성 대조군 전후 설계이다.
본 연구는 칼슘1200mg/비타민D 800IU와 택견운동 제공이 노인 허약에 미치는 효과를 파악하고자 시도되었다. 근육감소증(sarcopenia)은 근골격근 지수와 보행속도, 반복적으로 의자에 앉고 서기, 일렬보행 균형검사 등 physical performance battery 등을 통해 평가할 수 있다[4].
본 연구에서는 노인에게 칼슘/비타민D와 택견운동을 12주간 적용한 뒤 노인 허약에 미치는 효과를 평가하였다. 연구결과 중재를 적용한 실험군의 허약정도와 골밀도가 유의하게 향상되어 칼슘/비타민D와 택견운동이 효과가 있음을 확인할 수 있었다.
본 연구의 목적은 재가 노인을 대상으로 칼슘/비타민D 섭취와 택견 운동을 적용하여 노인 허약에 미치는 효과를 파악하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구에서는 노인들에게 저항운동인 택견과 칼슘/비타민D를 병행하여 제공함으로써 효과 검증을 통해 노인 허약을 예방하고 지연시키는데 중재로 활용하고자 한다.

제안 방법

2011년 8월 22일부터 29일까지 실험군, 대조군 사전조사를 시행하고, 8월 30일부터 11월 21일까지 12주간 8개 경로당에 모여 집단프로그램을 제공하였다. 사전조사로 일반적특성, 허약사정, 골밀도를 측정하였으며, 사후조사는 12주간 집단프로그램을 실시한 후 두 군 모두에게 허약 및 골밀도를 측정하였다.
노인의 하지근력 강화에 초점을 둔 ‘품밟기’ 동작을 표현하는 저항성운동을 40분간 진행하고, 택견운동 전·후는 준비운동과 정리운동으로 스트레칭 및 혈액순환 체조를 10분간 진행하도록 하여 총 60분으로 구성하였다. 개발된 운동 프로그램은 전문가 회의(택견전문가, 운동처방사, 보건간호사, 간호학과 교수)를 실시하고 일 경로당 노인들에게 적용하여 의견수렴을 거쳐 수정·보완하였다. 최종 확정된 ‘품밟기’ 택견 운동 프로그램을 매주 1회 60분간 8개 경로당에서 12주간 운영하였다.
택견 전문가가 노인을 대상으로 하지근력 강화를 위한 택견 운동 프로그램을 개발하였다. 노인의 하지근력 강화에 초점을 둔 ‘품밟기’ 동작을 표현하는 저항성운동을 40분간 진행하고, 택견운동 전·후는 준비운동과 정리운동으로 스트레칭 및 혈액순환 체조를 10분간 진행하도록 하여 총 60분으로 구성하였다. 개발된 운동 프로그램은 전문가 회의(택견전문가, 운동처방사, 보건간호사, 간호학과 교수)를 실시하고 일 경로당 노인들에게 적용하여 의견수렴을 거쳐 수정·보완하였다.
근육감소증(sarcopenia)은 근골격근 지수와 보행속도, 반복적으로 의자에 앉고 서기, 일렬보행 균형검사 등 physical performance battery 등을 통해 평가할 수 있다[4]. 본 연구에서는 근육량과 상관성이 높은 골밀도를 측정하였고, 허약사정 도구로 TUG, 반복적으로 의자에 앉고 서기, 일렬보행 균형검사 등을 다양하게 측정하였다.
2011년 8월 22일부터 29일까지 실험군, 대조군 사전조사를 시행하고, 8월 30일부터 11월 21일까지 12주간 8개 경로당에 모여 집단프로그램을 제공하였다. 사전조사로 일반적특성, 허약사정, 골밀도를 측정하였으며, 사후조사는 12주간 집단프로그램을 실시한 후 두 군 모두에게 허약 및 골밀도를 측정하였다.
신장, 체중, 허리둘레, 체질량지수(body mass index, BMI), 정적균형(눈뜨고 한발서기), TUG(2.45m 왕복 돌아오기) 등을 측정하였다.
가정에서매일칼슘/비타민D제를 섭취한 후 나누어준 스티커를 달력에 붙이도록 대상자를 격려하였다. 연구 참여 대상자는 방문건강관리사업에서 관리하는 취약계층 노인으로 각 담당 방문간호사가 자가운동 및 칼슘/비타민D 섭취 순응도를 높이기 위해 전화방문하였다.
칼슘/비타민D 섭취는 여러 연구문헌을 메타분석하여 추천하는 용량을 근거로[22] Calcium 1200mg/VitaminD 800I.U 1 tablet/day를 12주간 복용하도록 했다. 칼슘/비타민D는 운동하기 위해 경로당에 모이는 날 일주일 분량씩 약복용 키트에 넣어 제공하였다.
택견 전문가가 노인을 대상으로 하지근력 강화를 위한 택견 운동 프로그램을 개발하였다. 노인의 하지근력 강화에 초점을 둔 ‘품밟기’ 동작을 표현하는 저항성운동을 40분간 진행하고, 택견운동 전·후는 준비운동과 정리운동으로 스트레칭 및 혈액순환 체조를 10분간 진행하도록 하여 총 60분으로 구성하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 C시에 거주하는 65세 이상 취약계층 노인을 대상으로 하였으며, 구체적인 선정기준 및 제외기준은 다음과 같다.
실험군 60명, 대조군 64명이 연구에 참여하였으며, 평균연령은실험군 74.15±4.25, 대조군 73.45± 3.14로 두 군간 유의한 차이가 없었다. BMI는 실험군 24.
8으로 최소 대상자 수는 각 집단별 51명으로 총 102명이 산출되었다. 탈락을 고려하여 총 132명을 대상자로 선정하였으며 중도 탈락자를 제외한 실험군 60명, 대조군 64명으로 총 124명이 본 연구를 위한 대상자로 분석되었다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다. 실험군과 대조군간 동질성 검증은 chi-squre test와 t-test로 분석하였다.
실험군과 대조군간 동질성 검증은 chi-squre test와 t-test로 분석하였다. 또한, 실험군과 대조군의 택견 및 칼슘제 적용 여부에 따른 허약정도, 골밀도 차이는 t-test, Paired t-test와 ANCOVA, 실험군과 대조군의 사전사후 골밀도 상호작용은 Generalized Estimating Equations로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다. 실험군과 대조군간 동질성 검증은 chi-squre test와 t-test로 분석하였다. 또한, 실험군과 대조군의 택견 및 칼슘제 적용 여부에 따른 허약정도, 골밀도 차이는 t-test, Paired t-test와 ANCOVA, 실험군과 대조군의 사전사후 골밀도 상호작용은 Generalized Estimating Equations로 분석하였다.

이론/모형

실험군과 대조군에 따라 중재 전·후에 차이가 있을 것으로 예상되므로 실험군, 대조군 그룹과 중재 전·후의 상호작용을 고려한 GEE의 결과가 (Table 4)와 같다. 골밀도의 범주가 세 개 이므로 다범주 로지스틱 모형을 이용한 GEE를 수행하였다. 참조범주는 골다공증이다.
일본후생노동성에서 개호예방사업대상자를 선정하기 위해 개발한 설문지를 Lee 등[21]이 타당성 평가와 언어표현에 맞게 수정하여 국내 맞춤형방문건강사업에서 사용하고 있는 허약노인 사정도구를 사용하였다. 총 31점 만점으로 6점 미만은 정상, 6-18점은 중등허약, 19점 이상은 중증허약으로 판정한다.

성능/효과

1) 칼슘/비타민D 섭취와 택견운동이 노인의 허약정도에 미치는 효과를 확인한다.
2) 칼슘/비타민D 섭취와 택견운동이 노인의 골밀도에 미치는 효과를 확인한다.
노인허약은 능동적 노력에 의해 가역적인 특징이 있다. 노인허약의 예방과 치료를 위해서는 저항운동이 포함된 운동요법과 비타민, 미네랄, 비타민D 등의 영양요법을 병행하여 적용하는 것이 권고 근거가 높다. 그러나 현재까지 허약과 관련된 연구는 운동요법이나 칼슘제 등 영양요법의 단일중재 연구가 대부분인 실정이다.
본 연구에서 실험군에게 중재 프로그램을 실시 한 후 허약 정도가 현저히 감소하였으며 골밀도가 유의하게 증가한 것을 볼 수 있었다. 허약정도는 두 군간 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
본 연구에서는 노인에게 칼슘/비타민D와 택견운동을 12주간 적용한 뒤 노인 허약에 미치는 효과를 평가하였다. 연구결과 중재를 적용한 실험군의 허약정도와 골밀도가 유의하게 향상되어 칼슘/비타민D와 택견운동이 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 특히, 노인의 골밀도와 신체기능을 유지하기 위해서는 칼슘/비타민D 보충제를 복용하는 것 뿐만 아니라 노인에게 무리가 되지 않는 저항성 운동을 병행하여 기능장애를 예방하고, 발생을 최대한 지연시킬 수 있도록 지속적인 프로그램 제공이 중요하다 하겠다.

후속연구

노인에게 있어 감각기능 유지가 일상생활 유지하는데 중요하며, 일상생활 수행능력의 저하가 발생되는 것을 예방하거나 최대한 지연시킬 수 있는 대책이 요구된다. 특히 하지근력 상태나 신체근력 상태가 양호하지 못한 재가 노인을 대상으로 기능장애 예방프로그램을 개발하고 반복 적용하는 연구가 필요하다.
연구결과 중재를 적용한 실험군의 허약정도와 골밀도가 유의하게 향상되어 칼슘/비타민D와 택견운동이 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 특히, 노인의 골밀도와 신체기능을 유지하기 위해서는 칼슘/비타민D 보충제를 복용하는 것 뿐만 아니라 노인에게 무리가 되지 않는 저항성 운동을 병행하여 기능장애를 예방하고, 발생을 최대한 지연시킬 수 있도록 지속적인 프로그램 제공이 중요하다 하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	2015년 우리나라 65세 이상 노인 인구는 몇 명인가?	2015년 우라니라 65세 이상 노인 인구는 662만 4천명으로 전체인구의 13.1%를 차지하고 있으며 2060년 40.
	국민체력 100 인증센터사업이 시작된 이유는?	1명으로 예상되어 고령인구가 유소년 인구를 앞지를 것으로 전망된다[1]. 이렇게 급증하는 노년기 인구의 삶의 질 향상을 돕기 위해 2013년부터만 65세이상 노인을 대상으로 한 ‘국민체력 100 인증센터사업’이 시작되어 현재 전국 32개소에서 운영 되고 있다. 노인에게 나타나는 현저한 변화는 신체적 기능저하 특히 근육 및 골격계의 기능저하로 노인의 일상생활 활동에 직접적 영향을 준다.
	노인 허약이 발생한 사람들의 공통된 징후로는 어떤 것들이 있는가?	2%라고 하였다[3]. 허약 노인의 공통된 징후들은 체중감소, 근육감소, 활동량감소, 균형감각 및 보행속도 저하, 인지기능 저하와 영양부족 등이다[4]. 특히, 근육량이나 근력감소[5], 염증[6], 인슐린저항성[7]이 쉽게 발생하기 때문에 심혈관질환, 고혈압, 암, 낙상의 발생위험이 증가하고 이동능력이 현저히 저하된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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