융복합 관점에서 임상간호사들의 감정노동, 직무소진, 사회적 지지, 이직의도의 관계 Relationship among Emotional Labor, Burnout, Social Support and Turnover Intention of Nurse Practitioners in terms of Interdisciplinary Perspectives원문보기
의료기관에서의 인적자원관리의 중요성은 많은 관심이 제기되고 있다. 이와 같은 관점에서, 효과적인 인적자원관리 전략들은 의료기관을 포함한 조직성과에 중요한 영향을 미치고 있다. 이에 본 연구에서는 임상간호사를 중심으로 그들이 지각하고 있는 감정노동, 직무소진, 그리고 이직의도의 영향관계에서 사회적 지지의 매개효과를 분석하기 위하여 최소자승법에 의한 회귀분석을 실시하여, 병원경영전략을 제시하면서 의료기관 종사자들의 인적자원관리 분야의 전략을 개발하고자 하였다. 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 임상간호사들이 느끼는 사회적 지지는 감정노동과 직무소진의 영향관계에 매개효과를 나타냈다. 둘째, 임상간호사들이 느끼는 사회적 지지는 감정노동과 이직의도의 영향관계에서도 또한 매개효과를 보이고 있었다. 본 연구결과는 간호조직의 인사관리를 발전시키기 위하여 그들이 지각하고 있는 직무소진과 이직의도를 감소시키는 등의 심리적 요인의 중요성을 제시하고 있다. 또한 본 연구는 병원조직 운영에 경영학과 심리학의 융복학적 인사관리를 통해 효율적인 병원조직 관리방안을 모색하였다.
의료기관에서의 인적자원관리의 중요성은 많은 관심이 제기되고 있다. 이와 같은 관점에서, 효과적인 인적자원관리 전략들은 의료기관을 포함한 조직성과에 중요한 영향을 미치고 있다. 이에 본 연구에서는 임상간호사를 중심으로 그들이 지각하고 있는 감정노동, 직무소진, 그리고 이직의도의 영향관계에서 사회적 지지의 매개효과를 분석하기 위하여 최소자승법에 의한 회귀분석을 실시하여, 병원경영전략을 제시하면서 의료기관 종사자들의 인적자원관리 분야의 전략을 개발하고자 하였다. 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 임상간호사들이 느끼는 사회적 지지는 감정노동과 직무소진의 영향관계에 매개효과를 나타냈다. 둘째, 임상간호사들이 느끼는 사회적 지지는 감정노동과 이직의도의 영향관계에서도 또한 매개효과를 보이고 있었다. 본 연구결과는 간호조직의 인사관리를 발전시키기 위하여 그들이 지각하고 있는 직무소진과 이직의도를 감소시키는 등의 심리적 요인의 중요성을 제시하고 있다. 또한 본 연구는 병원조직 운영에 경영학과 심리학의 융복학적 인사관리를 통해 효율적인 병원조직 관리방안을 모색하였다.
The great attention has been shown the importance of human resource management in medical institutions. At this point, studies have stressed employees' psychological factors for maximizing their job performance and minimizing their turnover intention and burnout. This study, therefore, empirically e...
The great attention has been shown the importance of human resource management in medical institutions. At this point, studies have stressed employees' psychological factors for maximizing their job performance and minimizing their turnover intention and burnout. This study, therefore, empirically examines the mediating effect of social support on the relationship between emotional labor, burnout, and turnover intention of medical institutions, focusing on nurse practitioners to contribute to hospital management for developing valuable strategies in the human resource sector of medical employees. The empirical results demonstrate: 1) the relationship between emotional labor and burnout of nurse practitioners is mediated by social support; and 2) the relationship between emotional labor and turnover intention of them is mediated by social support. This research results show that more understanding of nurse practitioners' psychological factors in response to decrease their burnout and turnover intention for developing human resource management of nurse organizations. Furthermore, the study could suggest efficient management ways of hospital through interdisciplinary human resource management in terms of business administration and psychology.
The great attention has been shown the importance of human resource management in medical institutions. At this point, studies have stressed employees' psychological factors for maximizing their job performance and minimizing their turnover intention and burnout. This study, therefore, empirically examines the mediating effect of social support on the relationship between emotional labor, burnout, and turnover intention of medical institutions, focusing on nurse practitioners to contribute to hospital management for developing valuable strategies in the human resource sector of medical employees. The empirical results demonstrate: 1) the relationship between emotional labor and burnout of nurse practitioners is mediated by social support; and 2) the relationship between emotional labor and turnover intention of them is mediated by social support. This research results show that more understanding of nurse practitioners' psychological factors in response to decrease their burnout and turnover intention for developing human resource management of nurse organizations. Furthermore, the study could suggest efficient management ways of hospital through interdisciplinary human resource management in terms of business administration and psychology.
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문제 정의
본 연구는 임상간호사를 중심으로 그들이 지각하고 있는 감정노동, 직무소진, 그리고 이직의도의 영향관계에서 사회적 지지의 매개효과에 대한 분석을 실시하여 병원의 인적자원관리 분야의 전략을 개발하는 데 기초자료를 제공하기 위함이었다.
그러나 선행연구에서는 감정노동과 이직의도의 관계를 규명하거나, 감정노동과 직무소진의 관계만을 제시하고 있다. 이에 본 연구에서는 의료기관의 효율적인 인사관리체계로서의 내부마케팅 전략을 모색하기 위하여 심리학 및 경영학 연구에서 제시하고 있는 감정노동, 직무소진, 이직의도, 그리고 사회적 지지 간의 영향관계를 규명하여 융복합적 측면에서 의료기관의 경영 효율성 방안을 제시하고자 한다.
제안 방법
본 연구에서는 연구목적을 달성하기 위하여 첫째, 표본의 인구사회통계학 및 일반적 특성을 분석하기 위하여 빈도분석과 기술통계를 실시하였다. 둘째, 앞서 언급한 바와 같이, 연구결과에 영향을 미칠 수 있는 이상치를 제거하기 위하여 줄기도표잎 분석을 실시하였다. 셋째, 본 연구의 측정변수들의 신뢰성을 검증하기 위하여 크론바하 알파(Cronbach’s Alpha Test)를 실시하고, 주성분 분석에 의한 요인분석을 통해 타당성을 입증하였다.
이직의도는 임상간호사들이 현재의 의료기관의 구성원에서 벗어나려는 의도로 정의하고, 채주아와 배상욱[51]이 제시한 3개 문항으로 구성하였다. 사회적 지지는 임상간호사들이 상사나 동료부터 간접적으로 지각하는 지지로 정의하고, 이소정과 우혜종[52]이 적용한 항목을 본 연구에 적합하게 수정하여 총 6개 문항으로 리커트(Likert) 5첨 척도로 구성하여 적용하였다.
본 연구의 대상은 K시와 D시에 소재한 종합병원 이상에서 근무하고 있는 임상간호사로 하였다. 설문조사는 연구의 신뢰성과 타당성을 확보하기 위하여 표본집단 가운데 해당 의료기관에서 1년 이상 직무를 수행하고 있는 임상간호사를 대상으로 설문조사원을 2015년 4월 15일부터 4월 30일에 걸쳐 해당 의료기관으로 파견하여, 본 연구의 목적을 설명하고 설문조사에 참여의사를 밝힌 임상간호사들에게 설문지를 배포하여 자기기입식(self-administration) 설문조사로 진행하였다. 총 300부의 설문지를 배포하여 289부를 회수하였으며, 일방향으로 응답하거나 혹은 이상치(outlier)를 보이는 표본을 제외하고, 본 연구의 실증 분석에 사용된 표본의 수는 총 258부였다.
본 연구에서 감정노동은 임상간호사들이 의료기관에서 직무를 수행함에 있어 조직에서 요구하는 감정을 표현하기 위한 자신의 감정조절에 대한 내·외면적인 행위로 정의하고, 김수옥과 왕미숙[49]이 제시한 문항을 바탕으로 총 12개 문항을 리커트(Likert) 5첨 척도로 구성하여 적용하였다. 직무소진은 임상간호사가 직무를 수행하면서 발생되는 스트레스로 인해 자신의 직무에 회피적인 반응을 보이는 심리적 상태로 정의하고, 강소영[50] 제시한 문항을 본 연구에 적합하게 수정하여 총 7개 문항으로 리커트(Likert) 5첨 척도로 구성하여 적용하였다. 이직의도는 임상간호사들이 현재의 의료기관의 구성원에서 벗어나려는 의도로 정의하고, 채주아와 배상욱[51]이 제시한 3개 문항으로 구성하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상은 K시와 D시에 소재한 종합병원 이상에서 근무하고 있는 임상간호사로 하였다. 설문조사는 연구의 신뢰성과 타당성을 확보하기 위하여 표본집단 가운데 해당 의료기관에서 1년 이상 직무를 수행하고 있는 임상간호사를 대상으로 설문조사원을 2015년 4월 15일부터 4월 30일에 걸쳐 해당 의료기관으로 파견하여, 본 연구의 목적을 설명하고 설문조사에 참여의사를 밝힌 임상간호사들에게 설문지를 배포하여 자기기입식(self-administration) 설문조사로 진행하였다.
설문조사는 연구의 신뢰성과 타당성을 확보하기 위하여 표본집단 가운데 해당 의료기관에서 1년 이상 직무를 수행하고 있는 임상간호사를 대상으로 설문조사원을 2015년 4월 15일부터 4월 30일에 걸쳐 해당 의료기관으로 파견하여, 본 연구의 목적을 설명하고 설문조사에 참여의사를 밝힌 임상간호사들에게 설문지를 배포하여 자기기입식(self-administration) 설문조사로 진행하였다. 총 300부의 설문지를 배포하여 289부를 회수하였으며, 일방향으로 응답하거나 혹은 이상치(outlier)를 보이는 표본을 제외하고, 본 연구의 실증 분석에 사용된 표본의 수는 총 258부였다.
데이터처리
”를 분석하기 위하여 최소 자승 회귀분석(ordinary least squares regression)을 통한 위계적 회귀분석을 실시하였다.
”를 분석하기 위하여 최소 자승 회귀분석을 통한 위계적 회귀분석을 실시하였다.
셋째, 본 연구의 측정변수들의 신뢰성을 검증하기 위하여 크론바하 알파(Cronbach’s Alpha Test)를 실시하고, 주성분 분석에 의한 요인분석을 통해 타당성을 입증하였다. 그리고 본 연구의 가설을 검증하기 위하여 단순 및 다중회귀분석과 함께, 매개효과 검증을 위하여 최소 자승 회귀분석에 의한 위계적 회귀분석을 실시하였다.
본 연구에서는 연구목적을 달성하기 위하여 첫째, 표본의 인구사회통계학 및 일반적 특성을 분석하기 위하여 빈도분석과 기술통계를 실시하였다. 둘째, 앞서 언급한 바와 같이, 연구결과에 영향을 미칠 수 있는 이상치를 제거하기 위하여 줄기도표잎 분석을 실시하였다.
셋째, 본 연구의 측정변수들의 신뢰성을 검증하기 위하여 크론바하 알파(Cronbach’s Alpha Test)를 실시하고, 주성분 분석에 의한 요인분석을 통해 타당성을 입증하였다.
성능/효과
감정노동을 구성하는 총 12개의 측정변수에 대한 구성타당성을 검증하기 위하여 주성분 분석에 의한 요인분석을 실시한 결과, 선행연구에서 제시하고 있는 감정표현의 다양성(M=3.75), 감정표현에 의한 주의정도(M=3.69), 감정노동의 빈도(M=3.87), 그리고 감정의 부조화(M=3.57) 등의 4개의 하부요인으로 구분되었으며, KMO값이 0.746으로서 요인분석을 위한 변수의 선정에 적합한 것으로 나타났으며, Bartlett의 구형성 검정의 유의확률이 0.000으로서 요인분석에 적합한 공통요인이 존재함을 알 수 있었으며, 4개의 요인들의 총 분산 설명력은 73.787로 나타났다. 각각의 측정변수들의 요인적재량은 모든 변수들에서 0.
두 번째 단계인 임상간호사들이 지각하는 감정노동은 직무소진을 예측하였으며(β=.526, p<.001, 경로C1), 이와 같은 결과는 임상간호사들의 감정노동이 높게 지각할수록 직무소진 높다는 사실을 알 수 있었다.
둘째, 임상간호사들이 지각하는 감정노동을 높게 지각할수록 이직의도가 높게 나타났으며 감정노동과 이직의도 간의 관계에서 사회적 지지가 매개효과를 보이는 것으로 나타났다. 이는 김명자와 김현영[44]의 연구결과와도 유사하다.
895로 나타났다. 또한 각각의 측정변수들의 요인적재량은 모든 변수들에서 0.7이상으로 요인을 구성하는 것으로 나타났으며, 각 요인들의 신뢰성은 모두 0.7을 상회하여 문항의 적합성이 검증되었다.
또한 본 연구에서는 임상간호사들이 직무수행에 있어 발생되는 부정적인 심리적 요인인 감정노동, 직무소진, 그리고 이직의도를 감소시키는데 임상간호사들의 상사와 동료로부터 받는 사회적 지지가 효과가 있음을 매개효과 분석을 통해 입증하였다. 이는 현재 효율성이 강조되는 업무중심의 팀(team)제도의 올바른 정착을 통해 임상간호사조직에서 개방적인 의사소통시스템의 정착화로, 임상간호사 상호간의 격려와 지지를 통해 직무수행에서 발생될 수 있는 부정적인 심리적 요인의 감소를 위한 인사관리제도가 필요함을 제시할 수 있다.
본 연구의 설문조사에 참여한 대상자들의 인구통계학적 특성을 분석한 결과, 여성이 226명으로 전체의 87.6%로 나타났으며, 남성이 32명으로 12.4%이었으며, 평균 연령은 33.6세로 집계되었다. 응답자의 학력은 전문대졸이 102명으로 39.
2%로 나타났다. 설문참가자들의 의료기관에서의 직급을 분석한 결과, 일반간호사가 184명으로 71.3%, 책임간호사가 62명으로 24.0%, 그리고 수간호사 이상이 12명으로 4.7%를 차지하였다.
세 번째, 감정노동(β=.242 p<.001, 경로C2)과 사회적 지지(β=-.114 p<.05, 경로B)는 동시에 이직의도를 예측하여, 매개효과 검정에 대하여 감정노동과 이직의도 경로C1(.254)이 경로C2(.242)보다 크게 나타나 임상간호사들이 지각하는 감정노동과 이직의도 간의 관계에서 사회적 지지가 매개효과를 보이는 것으로 나타났다.
세 번째, 감정노동(β=.495 p<.001, 경로C2)과 사회적 지지(β=-.236 p<.05, 경로B)는 동시에 직무소진을 예측하여, 매개효과 검정에 대하여 감정노동과 이직의도 경로C1(.526)이 경로C2(.495)보다 크게 나타나 임상간호사들이 지각하는 감정노동과 이직의도 간의 관계에서 사회적 지지가 매개효과를 보이는 것으로 나타났다.
이직의도를 구성하는 총 3개의 측정변수에 대한 구성타당성을 검증하기 위하여 주성분 분석에 의한 요인분석을 실시한 결과, 선행연구에서 제시하고 있는 단일요인(M=3.85)으로 구성되었으며, KMO값이 0.0.847로 요인분석을 위한 변수의 선정에 적합한 것으로 나타났으며, Bartlett의 구형성 검정의 유의확률이 0.000으로서 요인분석에 적합한 공통요인이 존재함을 알 수 있었으며, 총 분산설명력은 63.124로 나타났다. 각각의 측정변수들의 요인적재량은 모든 변수들에서 0.
이직의도를 구성하는 총 3개의 측정변수에 대한 구성타당성을 검증하기 위하여 주성분 분석에 의한 요인분석을 실시한 결과, 선행연구에서 제시하고 있는 단일요인으로 구성되었으며, KMO값이 0.0.847로 요인분석을 위한 변수의 선정에 적합한 것으로 나타났으며, Bartlett의 구형성 검정의 유의확률이 0.000으로서 요인분석에 적합한 공통요인이 존재함을 알 수 있었고, 총 분산설명력은 76.258로 나타났다. 각각의 측정변수들의 요인적재량은 모든 변수들에서 0.
직무소진을 구성하는 총 7개의 측정변수에 대한 구성타당성을 검증하기 위하여 주성분 분석에 의한 요인분석을 실시한 결과, 선행연구에서 제시하고 있는 정서고갈(M=3.62)과 직무이탈감(M=3.73) 2개의 하부요인으로 구분되었으며, KMO값이 0.821으로서 요인분석을 위한 변수의 선정에 적합한 것으로 나타났으며, Bartlett의 구형성 검정의 유의확률이 0.000으로서 요인분석에 적합한 공통요인이 존재하였으며, 총 분산설명력은 67.895로 나타났다. 또한 각각의 측정변수들의 요인적재량은 모든 변수들에서 0.
첫 번째 단계인 임상간호사들이 지각하는 감정노동은 사회적 지지를 예측하였으며(β=-.129, p<.05, 경로A), 두 번째 단계인 임상간호사들이 지각하는 감정노동은 이직의도를 예측하였으며(β=.254, p<.001, 경로C1), 이와 같은 결과는 임상간호사들의 감정노동이 높게 지각할수록 이직의도가 높다는 사실을 알 수 있었다.
첫 번째 단계인 임상간호사들이 지각하는 감정노동은 사회적 지지를 예측하였으며(β=-.129, p<.05, 경로A), 이는 임상간호사들이 감정노동을 높게 지각할수록 상사와 동료로부터 사회적 지지를 낮게 받고 있음을 인지하는 것을 알 수 있었다.
첫째, 임상간호사들이 감정노동을 높게 지각할수록 상사와 동료로부터 사회적 지지를 낮게 받는 것으로 나타났으며, 감정노동을 높게 지각할수록 직무소진은 높게 나타났다. 또한 임상간호사들이 지각하는 감정노동과 직무소진간의 관계에서 사회적 지지가 매개효과를 보이는 것으로 연구결과가 나왔다.
후속연구
첫째, 본 연구의 모집단과 표본을 일부지역소재 종합병원 이상으로 한정하여, 분석의 결과가 모든 의료기관에 적용시키는데 다소 논리적 비약이 발생될 수 있을 것이다. 둘째, 의료기관의 내부마케팅 강화를 위한 인사관리 향상 방안을 제시함에 있어 임상간호사만을 사례로 연구가 진행되어 의료기관 전체의 내부 마케팅 강화전략을 제시하는데 그 한계가 있다. 이에 향후 연구에서는 의료기관에서 환자와의 접점서비스를 제공하는 모든 종사원들로 연구대상의 확대가 필요할 것으로 사료된다.
이에 향후 연구에서는 다양한 병원규모를 고려한 표본설계를 통하여 표본집단의 대표성을 향상시켜야 할 것이다. 또한 의료기관에서 다양한 직종의 종사원을 대상으로 연구를 진행하여 의료기관 경영에 폭 넓은 시사점을 제시할 필요가 있을 것으로 사료된다.
이에 향후 연구에서는 의료기관에서 환자와의 접점서비스를 제공하는 모든 종사원들로 연구대상의 확대가 필요할 것으로 사료된다. 또한 최근 의료기관에 있어 개인병원의 역할이 증가되고, 무한경쟁시대에서 경영조직으로서 효율적인 인사관리제도가 더 요구되는 개인병원 종사원들로 연구를 진행하여 의료기관 전체의 내부마케팅 강화전략을 제시할 수 있는 방안이 모색되어야 할 것이다.
본 연구결과를 토대로 환자들과의 접촉으로 인해 발생되는 부정적인 감정노동이 발생되지 않도록 직무환경과 근무시간에 대한 변화가 필요함을 암시하고, 또한 감정노동으로 인해 발생되는 직무소진을 감소시킬 수 있는 의료기관의 후생제도의 도입이 필요함을 제시하고 있다. 또한 감정노동과 직무소진으로 인하여 다른 의료기관으로 이직의도가 높아진다면, 해당 의료기관은 임상경험이 많은 전문 인력의 유출로 인한, 업무공백과 함께 신규인력 채용과 교육으로 발생되는 비용지출로 인한 경영효율성에 부정적인 결과를 초래할 수 있어, 이를 감소시킬 수 있는 내부적인 인사관리제도의 제고가 필요함을 알 수 있었다.
본 연구는 표본설계가 종합병원의 임상간호사를 대상으로 수집되어, 전체 임상간호사에 대한 대표성이 상대적으로 미비함이 지적될 수 있다. 이에 향후 연구에서는 다양한 병원규모를 고려한 표본설계를 통하여 표본집단의 대표성을 향상시켜야 할 것이다.
본 연구는 표본설계가 종합병원의 임상간호사를 대상으로 수집되어, 전체 임상간호사에 대한 대표성이 상대적으로 미비함이 지적될 수 있다. 이에 향후 연구에서는 다양한 병원규모를 고려한 표본설계를 통하여 표본집단의 대표성을 향상시켜야 할 것이다. 또한 의료기관에서 다양한 직종의 종사원을 대상으로 연구를 진행하여 의료기관 경영에 폭 넓은 시사점을 제시할 필요가 있을 것으로 사료된다.
둘째, 의료기관의 내부마케팅 강화를 위한 인사관리 향상 방안을 제시함에 있어 임상간호사만을 사례로 연구가 진행되어 의료기관 전체의 내부 마케팅 강화전략을 제시하는데 그 한계가 있다. 이에 향후 연구에서는 의료기관에서 환자와의 접점서비스를 제공하는 모든 종사원들로 연구대상의 확대가 필요할 것으로 사료된다. 또한 최근 의료기관에 있어 개인병원의 역할이 증가되고, 무한경쟁시대에서 경영조직으로서 효율적인 인사관리제도가 더 요구되는 개인병원 종사원들로 연구를 진행하여 의료기관 전체의 내부마케팅 강화전략을 제시할 수 있는 방안이 모색되어야 할 것이다.
본 연구를 통해 무한경쟁시대에서 의료기관 지속가능한 경영을 위한 내부마케팅 강화차원에서의 임상간호사들의 인사관리전략을 제시함에 있어 다음과 같은 연구의 한계점은 다음과 같다. 첫째, 본 연구의 모집단과 표본을 일부지역소재 종합병원 이상으로 한정하여, 분석의 결과가 모든 의료기관에 적용시키는데 다소 논리적 비약이 발생될 수 있을 것이다. 둘째, 의료기관의 내부마케팅 강화를 위한 인사관리 향상 방안을 제시함에 있어 임상간호사만을 사례로 연구가 진행되어 의료기관 전체의 내부 마케팅 강화전략을 제시하는데 그 한계가 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
감정노동이란 무엇인가?
감정노동(emotional labor)은 고객에게 서비스를 제공하는 과정에서 만족을 느낄 수 있도록 자신의 감정을 감추고 소속된 조직의 목표를 위해 자신의 어조, 표정, 몸짓 등을 표현하기 위한 노력이다[11]. 기업에서 제공하는 서비스의 질과 속성에 대한 관심이 많으며, 서비스 제공자와의 상호작용을 통해 서비스를 판단하기 때문에 서비스를 제공하는 직원들의 행동과 감정표현은 기업의 서비스 성과에 매우 중요한 영향을 미친다[12].
환자들의 만족도는 누구에 의해 만족도가 크게 좌우 되는가?
특히 의료기관에서 환자와의 접촉이 가장 많은 임상간호사들에 의한 환자들의 만족도가 크게 좌우되며, 이와 같은 만족에 의한 환자들의 해당 의료기관을 재이용하는데 많은 영향을 주기 때문에 의료기관의 내부마케팅 강화에 있어서 임상간호사의 근무환경과 내부만족도는 의료기관의 내부마케팅 수립에 중요한 요인으로 작용된다[4]. 임상간호사는 병원 인력의 약 30%를 차지하며, 환자에게 의료기관 이용에 있어 1차적 의료서비스를 제공하는 직무를 수행하고 있어, 우수한 임상간호 인력의 확보와 효율적인 관리는 의료기관 경영에 매우 중요하다[5].
임상간호사를 중심으로 그들이 지각하고 있는 감정노동, 직무소진, 그리고 이직의도의 영향관계에서 사회적 지지의 매개효과를 분석하기 위하여 최소자승법에 의한 회귀분석을 실시한 결과는 무엇인가?
분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 임상간호사들이 느끼는 사회적 지지는 감정노동과 직무소진의 영향관계에 매개효과를 나타냈다. 둘째, 임상간호사들이 느끼는 사회적 지지는 감정노동과 이직의도의 영향관계에서도 또한 매개효과를 보이고 있었다. 본 연구결과는 간호조직의 인사관리를 발전시키기 위하여 그들이 지각하고 있는 직무소진과 이직의도를 감소시키는 등의 심리적 요인의 중요성을 제시하고 있다.
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