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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 최근 소진에 관련된 중요 변수인 감정노동과 사회적 지지를 선택하여 간호사의 소진에 어떠한 영향을 미치는지 파악함으로써, 소진을 감소시키는 전략을 마련하는데 이바지하고자 한다. 더 나아가서는 의료서비스의 질 개선과 간호 인력 관리에 효율적으로 활용되는 기초자료를 제공하고자 한다.
- 따라서 본 연구에서는 최근 소진에 관련된 중요 변수인 감정노동과 사회적 지지를 선택하여 간호사의 소진에 어떠한 영향을 미치는지 파악함으로써, 소진을 감소시키는 전략을 마련하는데 이바지하고자 한다. 더 나아가서는 의료서비스의 질 개선과 간호 인력 관리에 효율적으로 활용되는 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 감정노동과 사회적 지지가 임상간호사의 소진에 미치는 영향을 조사하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 임상간호사의 감정노동, 사회적 지지, 소진의 정도를 파악하고 소진에 영향을 미치는 요인을 확인하여, 간호사의 소진을 조기에 발견하고 예방하기 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구는 임상간호사의 감정노동과 사회적 지지가 소진에 미치는 영향을 파악하기 위해 실시된 서술적 조사연구이며, 간호사의 인적자원관리의 측면에서 소진을 조기에 발견하고 예방하기 위한 기초자료를 제공하고자 수행되었다.
제안 방법
- 3) 대상자의 일반적 특성에 따른 감정노동, 사회적 지지 및 소진의 차이를 분석한다.
- 본 연구는 서울시에 소재한 4개의 3차 병원(500병상 이상)과 1개의 2차 병원(400병상 이상)에 근무하는 간호사를 대상으로 하였다. 먼저 간호부와 담당 직원에게 자료수집에 대한 협조를 요청한 후 연구자가 직접 설문지를 배포하였으며, 작성 전에 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 연구의 목적을 설명하고 연구 참여 동의를 받은 후 자료를 수집하였다. 자료 수집은 2012년 11월 5일부터 11월 23일까지 실시하였다.
- 연구도구는 구조화된 자기보고식 설문지를 이용하였고, 설문지의 내용은 대상자의 일반적 특성 8문항, 감정노동 8문항, 사회적 지지 8문항(상사의 지지 4문항, 동료의 지지 4문항), 소진 22문항 등 총 46문항으로 구성되었다.
- 임상간호사의 소진에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 먼저, 대상자의 일반적 특성에서 유의한 차이로 나타난 연령, 교육정도, 직위, 임상경력, 그리고 소진과 유의한 상관관계가 있는 사회적 지지, 감정노동을 선정하였다. 불연속변수인 교육정도, 직위, 임상경력은 더미변수로 전환하여 단계적 회귀분석을 실시하였다.
대상 데이터
- 자료 수집은 2012년 11월 5일부터 11월 23일까지 실시하였다. 대상자의 표본의 크기는 G* power Ver. 3.1.2 analysis ware를 이용하여 유의수준 .05, 검정력 .95, 효과크기 .15, 독립변수 9개를 기준으로 설정하여 최소 표본의 수는 166명으로 산출하였고, 탈락률을 고려하여 230부를 배부하여 210부의 설문지가 수거되었으며, 이중에 무응답과 불성실한 응답 11명을 제외한 199부를 최종 자료 분석에 사용하였다.
- 본 연구는 서울시에 소재한 4개의 3차 병원(500병상 이상)과 1개의 2차 병원(400병상 이상)에 근무하는 간호사를 대상으로 하였다. 먼저 간호부와 담당 직원에게 자료수집에 대한 협조를 요청한 후 연구자가 직접 설문지를 배포하였으며, 작성 전에 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 연구의 목적을 설명하고 연구 참여 동의를 받은 후 자료를 수집하였다.
- 먼저 간호부와 담당 직원에게 자료수집에 대한 협조를 요청한 후 연구자가 직접 설문지를 배포하였으며, 작성 전에 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 연구의 목적을 설명하고 연구 참여 동의를 받은 후 자료를 수집하였다. 자료 수집은 2012년 11월 5일부터 11월 23일까지 실시하였다. 대상자의 표본의 크기는 G* power Ver.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성, 감정노동, 사회적 지지, 소진을 파악하기 위해 빈도, 백분율, 평균 및 표준편차를 구하였다.
- 2) 대상자의 일반적 특성, 감정노동, 사회적 지지, 소진의 차이는 t-test, One-way ANOVA로 분석하고, 사후검증은 Duncan으로 분석하였다.
- 3) 대상자의 감정노동, 사회적 지지, 소진과의 관계는 Pearson’s Correlation Coefficient을 산출하였다.
- 4) 대상자의 감정노동과 사회적 지지가 소진에 미치는 영향을 파악하기 위해, 단계적 회귀분석(Step wise Regression)을 실시하였다.
- 임상간호사의 소진에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 먼저, 대상자의 일반적 특성에서 유의한 차이로 나타난 연령, 교육정도, 직위, 임상경력, 그리고 소진과 유의한 상관관계가 있는 사회적 지지, 감정노동을 선정하였다. 불연속변수인 교육정도, 직위, 임상경력은 더미변수로 전환하여 단계적 회귀분석을 실시하였다. 먼저 독립변수 간에 회귀분석 가정을 검정한 결과, Durbin-Watson 통계량이 1.
이론/모형
- 감정노동은 Morris와 Feldman의 연구[18]를 기초로 Kim이 개발한 측정도구[21]를 사용하였다. 본 도구는 총 8문항으로 감정표현의 빈도(3문항), 감정표현의 주의성(2문항), 감정표현의 부조화(3문항)의 3개의 하위요인으로 구성되었으며, 감정표현의 주의성에서 신뢰도 계수가 낮은 1문항을 삭제한 것이다.
- 사회적 지지는 Price & Mueller(1981)가 개발[22]하고 Ko가 번안하여 사용한 측정도구[23]를 사용하였다.
- 소진은 Maslach와 Jackson이 개발한 MBI (Maslach Burnout Inventory)[19]를 Choi가 번안한 측정도구[20]를 사용하였다. 본 도구는 총 22문항으로 정서적 고갈(9문항), 비인간화(5문항), 자아성취감 저하(8문항)의 3개 하위요인으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 각 변수 간의 상관관계를 살펴본 결과, 간호사의 소진은 감정노동과 양의 상관관계, 사회적 지지와는 음의 상관관계로 확인되었다. 이에 관한 구체적인 논의는 다음과 같다.
- 감정노동과 사회적 지지 간에도 유의한 음의 상관관계를 나타내었으며(r=-.173, p<.05), 감정노동과 사회적 지지 간의 하위요인별 관계에서는 감정표현 주의성과 상사의 지지가 유의한 음의 상관관계를 (r=-.200, p<.001), 감정표현 부조화와 상사의 지지도 유의한 음의 상관관계를 보였다(r=-.156, p<.001).
- 977로 나타나 독립적인 것이었으며, 다중 공선성 여부를 확인하기 위해 분산팽창계수(Variance Inflation Factor)를 확인한 결과 모두 10미만으로 나타나 다중 공선성이 없는 것으로 확인되었다. 단계적 회귀분석 결과, 감정노동, 사회적 지지가 소진에 유의한 영향요인으로 나타났다. 임상간호사의 소진에 가장 높은 영향을 미치는 요인은 감정노동(β=.
- 대상 간호사의 감정 노동은 평균 평점 3.08점(5점 만점)으로 중간 이상의 감정노동 정도를 나타내었다. 같은 도구를 사용하여 임상간호사를 대상으로 한 Byun과 Yom의 연구[4]에서 3.
- 대상 간호사의 사회적 지지는 평균 3.44점(5점 만점)으로, 같은 도구를 사용하여 임상간호사를 대상으로 한 Byun과 Yom[4]의 3.51보다는 약간 낮았으나, Baik과 Yom[3]의 3.43과는 거의 일치하는 것으로 간호사가 지각하는 사회적 지지는 중간보다 높게 나타났음을 알 수 있다. 하위 요인별로 살펴보면, 상사의 지지는 3.
- 대상 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인으로는 감정노동, 연령, 사회적 지지가 통계적으로 유의한 변수로 나타났으며 설명력은 31.5%이었다. 즉 간호사의 감정노동이 높을수록(β=.
- 대상 간호사의 일반적 특성에 따른 소진은 연령, 교육정도, 직위, 임상경력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 대상 간호사의 소진은 감정노동과는 양의 상관관계를, 사회적 지지와는 음의 상관관계를 보여, 간호사의 감정노동이 소진을 높이고 사회적 지지가 높아짐에 따라 소진이 낮아짐을 확인할 수 있었다. 또한 간호사의 소진에 가장 높은 영향을 미치는 요인은 감정노동, 연령, 사회적 지지였으며 소진을 31.
- 60으로 두 요인이 거의 유사한 것으로 나타났다. 대상 간호사의 일반적 특성에 따른 소진은 연령, 교육정도, 직위, 임상경력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 대상 간호사의 소진은 감정노동과는 양의 상관관계를, 사회적 지지와는 음의 상관관계를 보여, 간호사의 감정노동이 소진을 높이고 사회적 지지가 높아짐에 따라 소진이 낮아짐을 확인할 수 있었다.
- 대상자의 감정노동과 사회적 지지, 소진과의 관계를 검증한 결과, 감정노동과 사회적 지지, 소진은 모두 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다. 소진은 감정노동과 유의한 양의 상관관계를 보였으며(r=.
- 대상자의 감정노동은 5점 만점에 평균평점 3.08±0.60점이었고, 하위영역인 감정표현 빈도는 평균평점 3.49±0.60, 감정표현 주의성은 평균평점 2.91±0.78, 감정표현 부조화는 평균평점 2.79±0.79으로 감정표현 빈도가 가장 높게 나타났으며, 감정표현 주의성, 감정표현 부조화 순으로 나타났다.
- 대상자의 소진은 6점 만점에 평균평점 3.69±0.82점이었고, 그 하위 영역별로는 정서적 고갈이 평균평점 4.37±0.94점, 비인간화가 평균평점 3.16±1.61점, 자아성취감 저하가 평균평점 3.55±0.64점으로 정서적 고갈이 가장 높게 나타났으며, 자아성취감 저하, 비인간화 순으로 나타났다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 감정노동은 연령, 근무 부서, 임상경력에 따라 유의한 차이를 보였다. 이는 Oh와 Choi의 연구[16]에서 연령, 근무부서, 총 임상경력, 간호직 만족도에 유의한 차이를 보인 것과 유사하며, Kwon 등의 연구[17]에서 임상경력에서 유의한 차이를 보인 것과 유사하였다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 사회적 지지에서는 교육정도(F=4.750 p=.010)에서 유의한 차이를 보였다. 사후 검증 결과, 대학원 이상 졸업자가 전문대학 졸업자보다 사회적 지지가 높은 것으로 나타났다.
- 둘째, 대상자의 소진은 사회적 지지와 통계적으로 유의한 음의 상관관계 (r=-.201, p<.001)를 보여 사회적 지지가 높을수록 소진이 낮아진다는 것을 알 수 있었다.
- 대상 간호사의 소진은 감정노동과는 양의 상관관계를, 사회적 지지와는 음의 상관관계를 보여, 간호사의 감정노동이 소진을 높이고 사회적 지지가 높아짐에 따라 소진이 낮아짐을 확인할 수 있었다. 또한 간호사의 소진에 가장 높은 영향을 미치는 요인은 감정노동, 연령, 사회적 지지였으며 소진을 31.5% 설명하였다.
- 불연속변수인 교육정도, 직위, 임상경력은 더미변수로 전환하여 단계적 회귀분석을 실시하였다. 먼저 독립변수 간에 회귀분석 가정을 검정한 결과, Durbin-Watson 통계량이 1.977로 나타나 독립적인 것이었으며, 다중 공선성 여부를 확인하기 위해 분산팽창계수(Variance Inflation Factor)를 확인한 결과 모두 10미만으로 나타나 다중 공선성이 없는 것으로 확인되었다. 단계적 회귀분석 결과, 감정노동, 사회적 지지가 소진에 유의한 영향요인으로 나타났다.
- 사회적 지지는 5점 만점에 평균평점 3.44±0.43점이었으며, 그 하위영역인 상사의 지지는 평균평점 3.59±0.62점, 동료의 지지는 평균평점 3.60±0.62점으로, 상사의 지지와 동료의 지지 점수가 거의 유사하게 나타났다.
- 사후검증 결과, 26∼30세 연령군이 25세 이하의 연령군보다 감정노동이 높았고, 내과계 근무자가 나머지 근무자보다 감정노동이 높았으며, 임상경력 5년 이상 10년 미만 군이 1년 미만의 군보다 감정노동이 높은 것으로 나타났다.
- 015)에서 유의한 차이가 나타났다. 사후검증 결과, 교육정도에서 전문대학 졸업자가 대학원 이상 졸업자보다 소진이 높았으며, 직위에서는 일반간호사가 책임간호사보다 소진이 높은 것으로 나타났다. [Table 3]
- 둘째, 3년제 전문대학 졸업자가 대학원 이상 졸업자보다 소진이 높았는데, 이는 Byun과 Yom[4], Lee[27]의 연구와 일치하는 것으로, 개인의 성장과 자아실현을 위한 기회가 많을수록 소진을 적게 경험하게 되기 때문인 것으로 사료된다. 셋째, 일반간호사가 주임간호사보다 소진 점수가 높았는데, 이는 Byun과 Yom[4], Chung과 Han[6], Koh[28]의 연구와 유사한 결과였다. 본 연구의 전체 대상자 중에 93%나 차지하고 있는 일반간호사들은 우선 자신이 수행하는 업무에 숙련되어 있지 않고 성과에 대한 피드백도 모호하여 스스로 무엇을 성취해야 하는지에 대해 확실하지 않기 때문에 주임간호사보다 소진을 더 경험하는 것이라 판단된다[4].
- 소진과 사회적 지지의 하위요인 간의 관계에서는 상사의 지지 (r=-.170, p<.05) 동료의 지지 (r=-.113, p=.352) 모두 소진과 음의 상관관계를 보였으나, 상사의 지지만 통계적으로 유의한 결과를 나타내었다.
- 연구결과, 대상 간호사의 소진 3.69점(6점 만점), 감정노동은 3.08점(5점 만점), 사회적 지지 3.44점(5점 만점) 이었다. 소진의 하위요인별로는 정서적 고갈이 4.
- 이를 종합해 볼 때, 연령이 낮고 경력이 1∼5년, 전문대 졸업자들의 소진이 더 높게 나타나 이는 신규 간호사들의 소진이 높다는 것을 유추해볼 수 있다.
- 이상의 결과를 종합해 볼 때, 임상간호사는 간호업무를 수행하는 과정에서 감정노동에 따른 소진을 경험하고 있으며 감정노동이 높을수록 소진이 높아지고 사회적 지지가 높을수록 소진이 낮아지는 것으로 나타났다. 따라서 병원과 간호 관리자는 간호사의 개인적 차원의 감정이 아닌 직무로써의 감정노동을 이해하고[12] 이를 최소화하기 위한 전략으로써, 소진의 감소와 예방을 위한 특화된 프로그램을 개발해야 할 것이다.
- 046)로 통계적으로 모두 유의한 영향을 주었다. 즉 임상간호사의 감정노동이 높을수록, 나이가 적을수록, 사회적 지지가 낮을수록 소진 정도가 높았으며, 이들 변수가 종속변수 행동을 설명하는 설명력은 31.5%이다.[Table 5]
- 첫째, 대상자의 소진은 감정노동과 통계적으로 유의한 양의 상관관계(r=.511, p<.001)를 보여 감정노동이 높을수록 소진이 높아진다는 것을 알 수 있었다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 소진은 연령, 교육정도, 직위, 임상경력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였는데 구체적 논의는 다음과 같다. 첫째, 소진은 나이가 어리고 임상경력이 낮을수록 점수가 높았다. 이것은 Yoon과 Kim[24], Byun과 Yom[4], Choi[25]의 연구와 유사한 결과로써, 나이가 어리고 경력이 낮을수록 시행착오가 많아 소진감을 더 많이 느끼기 때문인 것으로 보인다.
후속연구
- 그러므로 병원 조직 차원에서 감정노동의 부정적인 요소를 최소화시키기 위해서는, 친절교육 등의 외적인 강요 수단보다 감성을 다루는 감성교육 프로그램으로의 방향 전환이 이뤄져야 할 것이다. 그 일환으로 병원 내에 억제된 감정을 솔직히 표현할 수 있는 상담 및 스트레스 관리 프로그램을 개설하여 간호사들이 필요할 때마다 활용할 수 있도록 적극 지원하는 방안을 마련하는 것이 시급할 것으로 보인다. 둘째, 대상자의 소진은 사회적 지지와 통계적으로 유의한 음의 상관관계 (r=-.
- 이를 종합해 볼 때, 연령이 낮고 경력이 1∼5년, 전문대 졸업자들의 소진이 더 높게 나타나 이는 신규 간호사들의 소진이 높다는 것을 유추해볼 수 있다. 그러므로 이들의 소진 요인을 구체적으로 파악하여 소진 예방을 위한 전문적인 교육관리 프로그램을 개발해야 할 필요가 있을 것으로 보인다. 반면에, 연령이 높고 근무경력이 많을수록 소진이 낮아 업무를 잘 수행할 수 있는 것으로 유추할 수 있으므로, 이들에게는 조직 내에서 숙련된 간호사로서의 역량을 발휘할 수 있는 기회를 더욱 제공하는 것이 필요하리라 사료된다.
- 이상의 결과를 종합해 볼 때, 임상간호사는 간호업무를 수행하는 과정에서 감정노동에 따른 소진을 경험하고 있으며 감정노동이 높을수록 소진이 높아지고 사회적 지지가 높을수록 소진이 낮아지는 것으로 나타났다. 따라서 병원과 간호 관리자는 간호사의 개인적 차원의 감정이 아닌 직무로써의 감정노동을 이해하고[12] 이를 최소화하기 위한 전략으로써, 소진의 감소와 예방을 위한 특화된 프로그램을 개발해야 할 것이다. 또한 상사와 동료들 간에 서로 인정하고 격려해 주는 건강한 문화를 형성한 조직이 될 수 있도록 조직 차원에서의 지지체계와 프리셉터 역할을 활성화하는 방안을 보다 구체적으로 마련해야 할 것이다.
- 이상의 결과에서 본 연구는 간호사의 소진을 감소 또는 예방하기 위해서는 감정노동을 낮추고 사회적 지지를 높이기 위한 방안이 필요함을 시사해준다. 따라서 본 연구결과를 바탕으로 소진 예방 중재 프로그램을 개발하여, 간호사가 입사하는 시점에서부터 프로그램을 적용하면 인적자원관리 측면에서의 기초자료가 될 수 있을 것이다. 이런 점에서 본 연구는 간호사의 소진에 미치는 영향 요인을 밝힘으로써 간호사의 소진 예방을 위한 중재프로그램 개발의 학문적 근거자료를 제시하였다는데 의의가 있다.
- 따라서 본 연구결과를 토대로 다양한 지역과 병원 규모, 그리고 소진이 높을 것으로 예상되는 다양한 영역의 간호사들을 대상으로 한 반복·비교연구가 필요함을 제언한다.
- 따라서 병원과 간호 관리자는 간호사의 개인적 차원의 감정이 아닌 직무로써의 감정노동을 이해하고[12] 이를 최소화하기 위한 전략으로써, 소진의 감소와 예방을 위한 특화된 프로그램을 개발해야 할 것이다. 또한 상사와 동료들 간에 서로 인정하고 격려해 주는 건강한 문화를 형성한 조직이 될 수 있도록 조직 차원에서의 지지체계와 프리셉터 역할을 활성화하는 방안을 보다 구체적으로 마련해야 할 것이다.
- 반면에, 연령이 높고 근무경력이 많을수록 소진이 낮아 업무를 잘 수행할 수 있는 것으로 유추할 수 있으므로, 이들에게는 조직 내에서 숙련된 간호사로서의 역량을 발휘할 수 있는 기회를 더욱 제공하는 것이 필요하리라 사료된다. 또한 임상경력에 따라 특화된 소진 예방 프로그램을 개발할 필요도 있을 것으로 보인다.
- 그러므로 이들의 소진 요인을 구체적으로 파악하여 소진 예방을 위한 전문적인 교육관리 프로그램을 개발해야 할 필요가 있을 것으로 보인다. 반면에, 연령이 높고 근무경력이 많을수록 소진이 낮아 업무를 잘 수행할 수 있는 것으로 유추할 수 있으므로, 이들에게는 조직 내에서 숙련된 간호사로서의 역량을 발휘할 수 있는 기회를 더욱 제공하는 것이 필요하리라 사료된다. 또한 임상경력에 따라 특화된 소진 예방 프로그램을 개발할 필요도 있을 것으로 보인다.
- 따라서 본 연구결과를 토대로 다양한 지역과 병원 규모, 그리고 소진이 높을 것으로 예상되는 다양한 영역의 간호사들을 대상으로 한 반복·비교연구가 필요함을 제언한다. 이때 소진에 가장 영향을 주는 감정노동의 하위요인별 차이에 대한 심층 연구를 병행하여, 사회적 지지를 높이고 감정노동을 조절할 수 있는 방안을 간호사 조직과 병원행정 차원에서 노력해야 할 필요가 있다고 사료된다.
- 이상의 결과에서 본 연구는 간호사의 소진을 감소 또는 예방하기 위해서는 감정노동을 낮추고 사회적 지지를 높이기 위한 방안이 필요함을 시사해준다. 따라서 본 연구결과를 바탕으로 소진 예방 중재 프로그램을 개발하여, 간호사가 입사하는 시점에서부터 프로그램을 적용하면 인적자원관리 측면에서의 기초자료가 될 수 있을 것이다.
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