[논문]의료기관 방사선작업종사자와 임상실습 학생의 피폭선량 분석

이주아; 최관우; 민정환; 임종천; 손순룡

doi:10.5762/kais.2016.17.8.442

의료기관 방사선작업종사자와 임상실습 학생의 피폭선량 분석
Analysis of radiation exposure in radiation worker in medical facility and student in clinical practice 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.17 no.8, 2016년, pp.442 - 448

이주아 (가톨릭대학교 인천성모병원 방사선종양학과) , 최관우 (서울아산병원 영상의학과) , 민정환 (신구대학교 방사선과) , 임종천 (한양대학교 의료원 영상의학과) , 손순룡 (원광보건대학교 방사선과)

초록
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연구목적은 의료용 방사선 장비를 운용하는 병원의 근무지별 종사자와 동일한 구역에서 임상실습을 수행한 학생과의 피폭선량을 비교하여 실습학생의 체계적인 피폭관리의 당위성을 제시하고자 하였다. 연구대상은 2014년 7월부터 8월까지 C대학병원 방사선구역에서 임상실습을 이수한 121명의 학생과 동 의료기관에 재직중인 종사자 62명(영상의학과 47명, 방사선종양학과 8명, 핵의학과 7명)을 대상으로 연구하였다. 연구방법은 측정을 위해 임상실습 기간인 8주간의 피폭선량을 측정하였으며, 종사자는 영상의학, 방사선종양학, 핵의학분야 종사자의 4개 그룹으로 구분하여 8주간의 심부선량과 표층선량을 비교하였다. 선량측정은 OSLD를 이용하였으며, 각 그룹의 평균의 차이는 분산분석(ANOVA)을 수행하였고 사후검정으로는 Duncan의 중다검정방법(muliple range test)을 이용하여 유의성을 분석하였다. 연구결과 심부선량은 영상의학과 $0.127{\pm}0.331mSv$, 방사선종양학과 $0.01{\pm}0.003mSv$, 핵의학과 $0.431{\pm}0.205mSv$, 실습생 $0.143{\pm}0.136mSv$로 나타났다. 표층선량은 영상의학과 $0.131{\pm}0.331mSv$, 방사선종양학과 $0.009{\pm}0.003mSv$, 핵의학과 $0.445{\pm}0.198mSv$, 실습생 $0.151{\pm}0.14mSv$로 나타났으며, 두 선량에서 모두 통계적으로 매우 유의한 차이를 보였다(p<.01). 연구결과를 통하여 실습생의 평균선량이 핵의학 종사자를 제외한 나머지 그룹보다 높게 나타났으므로 향후 방사선방어 측면에서 관리 대상자에 포함하여 체계적인 개인피폭 관리가 이루어지도록 개선이 필요할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to determine the appropriateness of systemic radiation exposure control for students in clinical practice by comparing radiation exposure in radiography employees at different stations of a hospital with that of students conducting clinical practice using identical stations. Overall, 121 students who conducted clinical practice in the department of radiology area of C university hospital from July 2014 to August 2014 and 62 workers working in the same medical facility (47 in the department of radiology, 8 in the department of radiation oncology, 7 in the department of nuclear medicine) were investigated. The radiation exposure experienced by students was measured for 8 weeks, which is the duration of the clinical practice. Additionally, radiation exposure of workers were classified into 4 groups, department of radiology, department of radiation oncology, and department of nuclear medicine was compared. Dose was measured with OSLD and differences among groups were identified by ANOVA followed by Duncan's multiple range test. Among employees, those in the department of radiology, oncology and nuclear medicine were exposed depth doses of $0.127{\pm}0.331mSv$, $0.01{\pm}0.003mSv$, and $0.431{\pm}0.205mSv$, respectively, while students were exposed to $0.143{\pm}0.136mSv$. Additionally, workers in the department of radiology, oncology and nuclear medicine were exposed to surface doses of $0.131{\pm}0.331mSv$, $0.009{\pm}0.003mSv$, and $0.445{\pm}0.198mSv$, respectively, while students were exposed to $0.151{\pm}0.14mSv$, which was significantly different in both doses (p < 0.01). The average dose that students received is higher than that of the other groups (except for nuclear medicine workers), indicating that further improvements must be made in systemic controls for individual radiation exposure by including the students as subjects of management for protection from radiation.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 실제 임상실습을 수행한 학생들과 의료기관내 종사자들 간의 동일한 기간 동안 개인피폭선량을 측정하여 비교하였다. 이를 통하여 실습학생들의 방사선 피폭의 위해성 여부와 그에 따른 적절한 대책수립에 관한 기초자료를 제공하고자 하였다.
이에 본 연구에서는 대학병원에서 이루어진 8주간의 임상실습 학생들과 동기간 병원에 재직 중인 종사자들의 구역별 선량을 측정하여 비교함으로써 실제 학생들이 받는 피폭선량을 정량적으로 분석하고자 하였다.

제안 방법

근무지역은 학생들이 실습하면서 경유하는 모든 지역을 포함시켰으며, 보다 세밀한 비교를 위해 영상의학과(47명), 방사선종양학과(8명), 핵의학과(7명)로 구분하였다.
2.3 피폭선량 측정 방법

방사선피폭선량 측정은 학생과 종사자 모두 광자극발광선량계(optically stimulated luminescence dosimeter : 이하 OSLD)를 이용하였다(Fig. 1). 선량계 착용은 원자력안전위원회 고시(2013-39호)에 의거 왼쪽 가슴부위에 착용하였다.
방사선피폭 측정용 개인선량계로 Baek 등[15], Kwak 등[16], Dong 등[17]은 열형광유리선량계 (Thermoluminescent dosimeter : 이하 TLD)를 사용하였으나, Jursinic[18]는 TLD는 long term 6개월에 10 ％ 이내로 장시간 측정 시 값이 낮게 측정될 수 있음을 지적하였다. 본 연구에서는 측정 가능한 에너지 범위가 5 keV에서 20 MeV까지로 활용성이 넓고 long term은 1년에 4 ％ 이내이며, 다른 소자에 비해 화학적, 기계적 특성상 안정적인 OSLD를 사용하였다[19, 20]. 따라서 피폭선량 측정값은 정확성, 재현성이 월등히 높다고 할 수 있다.
이에 본 연구에서는 실제 임상실습을 수행한 학생들과 의료기관내 종사자들 간의 동일한 기간 동안 개인피폭선량을 측정하여 비교하였다. 이를 통하여 실습학생들의 방사선 피폭의 위해성 여부와 그에 따른 적절한 대책수립에 관한 기초자료를 제공하고자 하였다.
측정된 선량은 전문 판독업체에 의뢰하여 획득하였으며, 세밀한 분석을 위해 심부선량과 표층선량으로 구분하여 비교하였다. 자료는 부호화 과정과 오류 검토를 거쳐 SPSS IBM SPSS Statistics for Version for 20.
대조군인 의료기관 종사자의 측정기간은 학생의 실습기간과 동일한 8주간으로 설정하여 측정의 객관성과 정확성을 높였다. 통상적으로 대조군(종사자)의 선량측정은 분기별로 이루어지고 있으나, 학생들의 실습기간인 8주로 동일시하기 위해 8주를 산정하였다. 8주의 선량 산정은 2014년 년간 선량을 52주로 나눈 다음, 다시 8주를 곱하여(8주 = 2014 연간선량 ÷ 52 × 8) 산정하였다.

대상 데이터

2014년 7월부터 8월까지 C대학병원 방사선구역에서 8주간의 임상실습을 이수한 121명의 학생과 동 의료기관에 재직 중인 종사자 62명을 연구대상으로 하였다. 실습학생 선정은 2014년 C대학병원에서 임상실습을 이수한 학생 중 개인피폭선량계를 8주간 착용한 학생에 한하였으며, 8주의 기간에 미달하거나 중도에 실습을 중단한 학생은 정확성을 위해 대상에서 제외하였다.
8주간의 임상실습과정은 일반촬영, 혈관조영, 투시조영, 전산화단층촬영, 자기공명영상, 초음파검사, 방사선종양학과, 핵의학과 등에서 1주일씩 순환하는 형식이다. 대조군의 선정은 임상실습 학생들과 항상 동행하며 실습에 임하는 C대학병원 방사선사 전체를 대상으로 하였으며, 의사, 간호사, 기타 직종은 실습생과의 직접적인 비교에 의미가 없어 대상에서 제외하였다.
1세이었다. 종사자는 총 62명(남성 49명, 여성 13명)으로 평균 연령은 33.7세이었다.

데이터처리

0를 이용하여 통계분석 하였다. 분석기법은 학생과 영상의학과, 방사선종양학과, 핵의학과 4개 그룹으로 나누어 일원배치 분산분석 one way ANOVA과 사후검정으로 Duncan의 중 다 검정방법(multiple range test)을 이용하여 그룹 간 차이를 비교하였다.

이론/모형

피폭선량 측정은 인체의 피부 표면 아래 0.07 mm 깊이에서 측정하여 판독한 표층선량과, 표면아래 10 mm 깊이에서 측정한 선량을 심부선량으로 구분한 원자력안전법(시행규칙 제113조 제1항)에 의거 분류하여 측정하였다. 측정 결과, 표층선량과 심부선량 모두에서 핵의학과가 가장 높게 측정되었다.

성능/효과

4개 그룹별 심부선량 측정 결과, 핵의학과 종사자가 0.431±0.205mSv로 가장 높았고 실습생이 0.143±0.136mSv로 나타나 영상의학과와 방사선종양학과 종사자 보다 높게 나타났으며, 그룹간의 평균의 차이는 통계적으로 매우 유의하였다(p<.01).
대조군인 의료기관 종사자의 측정기간은 학생의 실습기간과 동일한 8주간으로 설정하여 측정의 객관성과 정확성을 높였다. 통상적으로 대조군(종사자)의 선량측정은 분기별로 이루어지고 있으나, 학생들의 실습기간인 8주로 동일시하기 위해 8주를 산정하였다.
07 mm 깊이에서 측정하여 판독한 표층선량과, 표면아래 10 mm 깊이에서 측정한 선량을 심부선량으로 구분한 원자력안전법(시행규칙 제113조 제1항)에 의거 분류하여 측정하였다. 측정 결과, 표층선량과 심부선량 모두에서 핵의학과가 가장 높게 측정되었다. 이는 의사, 방사선사, 간호사 직종을 포함하여 3개 부서(영상의학과, 핵의학과, 방사선종양학과)간의 피폭선량을 비교한 Baek 등[15]과 Kwak 등[16], Dong 등[17]과 비슷한 결과를 보였다.
표층선량 측정 결과, 핵의학과 종사자가 0.445±0.198mSv로 가장 높았고, 그 다음으로 실습생이0.151±0.14mSv로 높아 심부선량 측정 결과와 동일한 순서를 보였으며, 그룹간 평균의 차이는 통계적으로 매우 유의하였다(p<.01).

후속연구

본 연구는 개인선량계(OSLD) 착용 후 실습에 임하는 학생이 많지 않고, OSLD 구매에 어려움이 있어 다양한 병원에서 실습중인 학생들을 평가하지 못한 아쉬움이 있다. 또한 연구방법에 있어 실험군과 대조군이 동일한 조건에서 이루어지지 않아 단순비교에는 다소 무리가 따른다.
연구 결과를 토대로 ICRP가 권고하는 ALARA 원칙에 의거 실습학생들의 방사선피폭을 가능한 한 합리적으로 감소시킬 필요가 있다. 이를 위해 방사선종사자나 수시출입자에 편승시킨 관리가 아닌, 단기간의 선량 한도지정, 직 독식 포켓선량계 착용 등 실습학생의 특수한 상황에 부합한 체계적인 관리가 필요할 것으로 판단되며, 본 연구가 기초자료로 활용되기를 기대한다.
Lee 등[24]은 임상실습현장은 완전히 통제될 수 없는 환경에 의해 학생들은 예상치 못한 사건과 불확실성에 직면하게 될 수 있으므로 체계적인 관리가 필요하다고 하였다. 즉 기존의 출입자에 예속시킨 편승 적 관리가 아닌, 명확한 상황과 특수성 분석에 근거한 별도의 규정과 직군 지정으로 체계적인 관리가 필요할 것으로 판단된다. 특히 학생들은 대학 내 교육과정 중 방사선실습 중에도 방사선피폭을 받을 우려가 있으며, 학제의 연장에 따라 심층 실습 프로그램을 추진하고 있는 대학도 있는 등 일반적인종사자들과는 다양성과 변수가 많기 때문이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	학생임상실습이란?	학생임상실습은 대학에서 배운 이론을 실제 임상에 적용하는 예비과정으로서 졸업 후 전문적 지식과 숙련된 의료기술을 갖춘 양질의 방사선사를 양성하기 위하여 개설되었다. 대학에서도 임상현장의 요구를 수용하고 이를 교육과정에 반영시켜 실무능력을 향상시킬 수 있는 시너지 효과를 보이고 있다[6].
	의료장비의 역할은?	의술의 발전과 의료장비의 첨단화는 질병의 조기진단과 양질의 의료정보 제공에 커다란 기여를 해오고 있다[1]. 의료장비는 공학과 물리학 등의 학문과 접목되면서 질병 진단과 치료에 획기적인 발전을 가져와 현대인의 건강한 삶을 영위하는데 중요한 역할을 해오고 있다[2]. 특히 의료용 방사선장비는 디지털시대와 더불어 빠르게 변화하여 질병의 진단에 없어서는 안 되는 필수 구성요소로 자리 잡고 있다[3].
	임상실습 학생이 겪는 문제점은?	임상실습 학생은 환자를 대상으로 직접 검사나 치료를 하지 않을 뿐, 방사선사와 동일한 구역과 동일한 시간 머무르면서 실습에 임하고 있다[9]. 그러나 이들에 대한 정부의 체계적인 관리나 대학 또는 병원차원의 피폭관리가 전무하여 방사선 안전의 사각지대에 처해 있는 실정이다. 이는 임상실습이 정규 교과목으로 운영되어 온지 23년이라는 세월이 흘렀지만, 피폭관리에 소요되는 경비의 부담과 8주의 단기간이라는 인식에서 기인한 것으로 판단된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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