[논문]동어반복증을 동반한 파킨슨병 환자의 말속도 연구

김선우

doi:10.13064/ksss.2016.8.3.061

동어반복증을 동반한 파킨슨병 환자의 말속도 연구
A study of speaking rate on Parkinson's disease with palilalia 원문보기

말소리와 음성과학 = Phonetics and speech sciences, v.8 no.3, 2016년, pp.61 - 66

김선우 (대림대학교)

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to examine the speaking rate(overall speaking rate and articulatory rate) of Parkinson's disease patients with palilalia(PDP). Palilalia is traditionally characterized by not only compulsive repetitions of words and phrases, but also by increased rate of speech based on auditory perception. Since Souques(1908) first characterized palilalia as fast speech rate from the perspective of auditory perception, few studies have evaluated PDP speech using acoustic methods. To compare the speech rate between PDP and normal subjects, we included five PDP and eight control subjects(age over 55), as well as the date acquired under reading tasks(standardized Korean paragraph). The difference in median of the overall speaking rate was not statically significant between the PDP group(median 5.25, IQR 1.30) and normal group(median 4.76, IQR 0.71). The PDP, however, had a significantly higher syllables per second on the articulatory rate(median 6.60, IQR 1.04) than normal subjects(median 5.60, IQR 0.52). Results indicated no differences in pause over 250msec and disfluency duration between the two groups. To provide useful insight into PDP speech, multiple levels of analysis should be employed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

마지막으로 본 연구는 PDP를 위한 타당성과 신뢰성을 갖춘 설문지 개발의 필요성을 제안하고자 한다. 평가자에게는 과도하게 유창하며, 빠르게 발화하는 것으로 인식된 말에 대하여 본 연구에 참여한 대부분의 환자들은 발병 후 자신의 말속도가 느려졌다고 보고하였다.
본 연구는 비록 적은 수를 대상으로 하였지만 한국어를 사용하는 PDP의 말속도를 객관적 평가 방법을 적용하여 처음으로 확인하였다는 점에서 그 의의를 찾고자 한다. 향후 PDP 환자의 말 자료가 다양한 상황에서 수집되고 분석된다면 현재까지도 불충분하게 이해되고 있는 PD의 이질적인 말 특성을 이해하는데 기여할 것으로 기대된다.
이에 본 연구는 PDP를 대상으로 쉼과 비유창성 등이 포함되어 습관적인 말 빠르기를 반영한다고 알려진 전체말속도와 조음기관의 실제적인 움직임을 반영한다고 알려진 조음속도를 음향분석기기를 활용하여 살펴보고자 한다.
임상현장의 평가는 자기보고, 지각적 평가, 기기적 평가가 병합되어 이루어진다. 임상가들은 자신들의 숙련되고 예리한 감각기관을 활용한 판단에 환자의 요구를 반영하고, 일관성 및 객관성을 갖춘 검사 결과를 제시하고자 노력한다. 이와 같은 평가 흐름은 동어반복증을 동반한 PD 환자(PDP)의 말속도 연구에서도 동일하다고 할 수 있다.

제안 방법

검사자 내 신뢰도(intra-judge measurement reliability)를 확인하기 위하여 분석이 종료된 1주일 후에 읽기의 25%에 해당하는 자료를 무작위로 선택(정상군 2명, 환자군 1명)하여 말속도를 재 측정하였다. 스피어먼 상관분석(Spearman's Rho)을 실시하였으며, 그 결과는 통계적으로 유의하였다(r =1.
본 연구는 문헌을 통해 청지각적으로 빠른 말속도로 인식되어온 PDP의 말속도(전체말속도와 조음속도)를 음향학적 기기를 사용하여 분석하였다. 읽기 과제에서 2000msec 이상의 쉼은 비정상적인 쉼으로 판단하여(전희정 외, 2004; Ingham & Riley, 1998) 제외한 뒤 전체말속도를 비교한 결과에서 환자군과 정상군 간의 차이는 유의하지 않았다.
선행 연구를 살펴보면 PD 환자의 말속도는 언어, 인지, 심리의 영향을 받는다고 알려졌지만(고열매 외, 2010) 병 중증도(예 : H&Y stage)에 대해서는 상반된 주장이 존재한다(김선우 외, 2012). 이를 본 연구에 반영하여 말산출에 미칠 수 있는 기타 요인을 통제하기 위하여 언어(파라다이스 한국판 웨스턴실어증 검사 개정판, Paradise Korean version-Western Aphaisa Battery-Revised, PK-WAB-R; 한국판 보스톤 이름대기 검사, Korean version Boston Naming Test, K-BNT), 인지(한국판 몬트리올 인지검사, Korean-Montreal Cognitive Assessment, K-MoCA), 우울(한국판 노인 우울증 척도, Korean version of Geriatric Depression Rating Scale-K, GDS-K) 검사를 실시하여 연구에 참여한 대상자 모두가 정상 범주에 속함을 확인하였다. 더불어 기타 신경질환이 동반되지 않으며, 일상생활에서 청력 상태로 불편함을 느끼지 않으며, 언어재활을 수진한 적인 없는 대상자로 제한하였다.
대상자는 앉은 자세를 취했으며, 발화는 스탠드형 마이크(OST-303, ONESTEC, KOREA)를 사용하여 linear PCM-M10 recorder(SONY, JAPAN)에 녹음되었다. 읽기는 반복하는 경우 비유창성이 급격히 감소한다는 선행 연구(김향희 외, 1999)에 근거하여 눈으로 문단 전체를 먼저 묵독하게 한 뒤, 대화 시 사용하는 편안한 음성과 말속도로 한 번 소리내어 읽게 하였다. 녹음된 자료는 Computerized Speech Lab(KayPENTAX, USA) model 4150B의 Real-Time Spectrogram(RTS)으로 분석되었다.
RTS에서 분석 구간은 ‘햅쌀’의 모음 /ㅐ/에 선행하여 나타나는 /ㅎ/의 소음부분부터 ‘때문이다’의 /ㅏ/의 음형대(formant)가 끝나는 부분까지로 지정하였다(<그림 1> 참조). 전체말속도는 본 발화구간에서 2000msec 이상의 쉼을 삭제한 뒤 구간 내에서 의미전달을 위해 사용된 음절수를 세어 초당 음절수를 계산하였다. 조음속도는 발화 구간 중 250msec 이상의 쉼과 비유창한 부분을 삭제한 뒤 초당 산출된 음절수를 셈하였다.
조음속도는 발화 구간 중 250msec 이상의 쉼과 비유창한 부분을 삭제한 뒤 초당 산출된 음절수를 셈하였다. 조음속도 분석 시 비유창한 부분은 구간 재생 스피커 기능을 사용하여 재 청취한 뒤 삭제하는 확인 절차를 병행하였다.
전체말속도는 본 발화구간에서 2000msec 이상의 쉼을 삭제한 뒤 구간 내에서 의미전달을 위해 사용된 음절수를 세어 초당 음절수를 계산하였다. 조음속도는 발화 구간 중 250msec 이상의 쉼과 비유창한 부분을 삭제한 뒤 초당 산출된 음절수를 셈하였다. 조음속도 분석 시 비유창한 부분은 구간 재생 스피커 기능을 사용하여 재 청취한 뒤 삭제하는 확인 절차를 병행하였다.

대상 데이터

읽기는 반복하는 경우 비유창성이 급격히 감소한다는 선행 연구(김향희 외, 1999)에 근거하여 눈으로 문단 전체를 먼저 묵독하게 한 뒤, 대화 시 사용하는 편안한 음성과 말속도로 한 번 소리내어 읽게 하였다. 녹음된 자료는 Computerized Speech Lab(KayPENTAX, USA) model 4150B의 Real-Time Spectrogram(RTS)으로 분석되었다. 분석 절차는 전희정 외(2004)가 제시한 기준의 일부를 적용하였다.
말속도는 언어 환경(예: 주제, 과제 유형 등)의 영향을 받기 때문에 개인 간 차이를 최대한 통제하기 위하여 발화 과제는 표준 문단인 ‘가을’ 읽기로 통일하였다(김태경 외, 2006). 대상자는 앉은 자세를 취했으며, 발화는 스탠드형 마이크(OST-303, ONESTEC, KOREA)를 사용하여 linear PCM-M10 recorder(SONY, JAPAN)에 녹음되었다. 읽기는 반복하는 경우 비유창성이 급격히 감소한다는 선행 연구(김향희 외, 1999)에 근거하여 눈으로 문단 전체를 먼저 묵독하게 한 뒤, 대화 시 사용하는 편안한 음성과 말속도로 한 번 소리내어 읽게 하였다.
본 연구는 만 55세 이상의 정상 성인 8명(남 : 여 = 2 : 6)과 서울 소재 종합병원 신경과에서 IPD(idiopathic PD)로 확진된 뇌심부 자극술(deep brain stimulation, DBS)을 받지 않은 환자 5명(남 : 여 = 3 : 2)을 대상으로 하였다.

데이터처리

0 for windows, SPSS)을 이용하였다. 두 집단 간의 전체말속도와 조음 속도 값의 비교는 맨-휘트니 검정(Mann-Whitney U-test)을 적용하였다.
스피어먼 상관분석(Spearman's Rho)을 실시하였으며, 그 결과는 통계적으로 유의하였다(r =1.0, p < .01).

이론/모형

녹음된 자료는 Computerized Speech Lab(KayPENTAX, USA) model 4150B의 Real-Time Spectrogram(RTS)으로 분석되었다. 분석 절차는 전희정 외(2004)가 제시한 기준의 일부를 적용하였다. 첫째, 끝이 분명하게 올라가거나 내려가는 명확한 억양을 나타내며, 다른 발화와 중첩되지 않아야 한다.

성능/효과

읽기 과제에서 2000msec 이상의 쉼은 비정상적인 쉼으로 판단하여(전희정 외, 2004; Ingham & Riley, 1998) 제외한 뒤 전체말속도를 비교한 결과에서 환자군과 정상군 간의 차이는 유의하지 않았다. 그러나, 정상군에 비해 넓은 사분위수 범위가 확인되어 PDP군 내에 존재하는 폭넓은 개인차를 예측할 수 있었다.
대상자의 250msec 이상 2000msec 미만의 쉼 구간 길이를 살펴본 결과, 환자군의 중위수는 4.57초, 사분위수 범위는 4.54초, 정상군의 중위수는 3.59초, 사분위수 범위는 2.17초이었다(표 5). 환자군과 정상군의 쉼 구간 길이는 통계적으로 유의미한 차이가 없었다(Z = - 0.
두 대상자군 간의 동질성을 확인하기 위하여 맨-휘트니 검정(Mann-Whitney U-test)으로 연령(Z = - 1.178, p > .05), 교육년수(Z = - 0.078, p > .05), 언어(PK-WAB-R, Z = - 0.882, p > .05; K-BNT, Z = - 1.624, p > .05), 인지(K-MoCA, Z = - 1.035, p > .05) 및 우울(GDS-K, Z = - 1.173, p > .05)의 평균을 비교한 결과, 실험군과 대조군 간에 차이가 없는 것으로 분석되었다.
둘째, 환자군에서 증가한 조음속도는 말 분절(자음 및 모음)의 지속 시간 감소가 반영된 결과로 고려된다. 우리말소리는 음절핵(syllable nucleus)인 모음(vowel)을 기준으로 총 8개의 음절 유형이 존재하는데 선행 연구들은 PD의 또 다른 말 특성으로 정상에 비해 짧은 분절 구간을 주장하였다(Forrest et al.
유창한 시간동안 유창한 발화 음절수만을 계산하는 조음속도에서 환자군은 초당 유의하게 높은 음절을 산출하였다. 조음 기관의 실제적인 움직임을 반영한다고 알려진 조음속도가 정상군보다 빨랐다는 결과는 PDP군이 조음 동작에 보다 짧은 시간을 소요했음을 의미한다.
읽기 과제에서 관찰된 대상자들의 비유창 구간(정상적 비유창성 및 병리적 비유창성 포함)을 살펴본 결과, 환자군의 중위수는 0.33초, 사분위수 범위는 1.40초이었으며, 정상군의 중위수는 0.00초, 사분위수 범위는 0.63초이었다(표 6). 환자군과 정상군의 비유창 구간의 시간 길이 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(Z = - 0.
읽기 과제의 전체말속도를 확인한 결과, PDP군의 초당음절수중위수는 5.26, 사분위수 범위는 1.30이었다. 정상군의 중위수는 4.
분석 절차는 전희정 외(2004)가 제시한 기준의 일부를 적용하였다. 첫째, 끝이 분명하게 올라가거나 내려가는 명확한 억양을 나타내며, 다른 발화와 중첩되지 않아야 한다. 둘째, 음절수의 측정이 어렵거나 청지각적 이해가 어려운 발화는 제외한다.

후속연구

본 연구는 읽기에서의 말 수행력만을 제한적으로 증명하였다. 따라서 다양한 발화 상황(예: 대화, 그림 설명하기 등) 하에서 말 자료를 수집하고, 분석하고, 종합하는 과정이 후속되어야 PDP의 일상적이며, 실제적인 말 특성에 대한 종합적인 이해가 이루어질 것이다.
, 1982) 및 모음 공간 면적(vowel space area) 분석을 통해 확인된 성도에서 감소된 혀 위치 연구들(심희정 외, 2012; 강영애 외, 2010)을 통해 간접적으로 지지되고 있다. 조음기관의 운동범위 감소가 조음속도 증가에 미치는 영향이 보다 객관적 설득력을 지니기 위해서는 조음기관의 운동범위 증감과 조음속도 변화간의 관계를 직접적으로 살펴보는 연구가 후속되어야 할 것이다.
본 연구는 비록 적은 수를 대상으로 하였지만 한국어를 사용하는 PDP의 말속도를 객관적 평가 방법을 적용하여 처음으로 확인하였다는 점에서 그 의의를 찾고자 한다. 향후 PDP 환자의 말 자료가 다양한 상황에서 수집되고 분석된다면 현재까지도 불충분하게 이해되고 있는 PD의 이질적인 말 특성을 이해하는데 기여할 것으로 기대된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	말속도란 무엇인가?	말속도(speaking rate)란 소리내어 말을 산출(overt)하는 과정에서 화자가 조음기관의 움직임을 집행하는 속도로 정의된다(Robb et al., 2003).
	말속도를 구분하면 무엇이 있는가?	, 2003). 일반적으로 말속도는 전체말속도(overall speaking rate)와 조음속도(articulatory rate, articulatory speaking rate)로 구분된다. 전체말속도는 2000msec 이상의 쉼(pauses)과 머뭇거림 (hesitations)만을 제외하고 발화지속시간 동안 산출된 내용전달 음절(syllables) 또는 단어(words) 수를 계산한다(고도흥 외, 2015; 전희정 외, 2004).
	말속도 중 조음속도는 어떻게 계산하는가?	반면, 조음속도는 비유창한 부분(disfluencies), 머뭇거림, 그리고 250msec 이상의 쉼을 제외한 뒤 유창한 발화 시간 동안의 유창한 음절수만을 셈한다(고도흥 외, 2015; 전희정 외, 2004; Yaruss, 1997). 전통적인 말속도 연구는 전체말속도를 주로 사용했는데 그 이유는 초시계로 측정이 가능했기 때문이었다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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