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문제 정의
- 본 연구는 처음으로 양안시기능 중 양안분리(binocular disparity)없이 자연시(natural viewing condition) 상태에서 손과 눈의 협응반응이 필요한 동적 입체시와 우세안, 우세안의 강도, 그리고 우세손의 관계를 비교했다는 점에서 의의가 있으며, 차후 우세안의 강도와 동적 입체시의 관계를 좀 더 많은 표본을 대상으로 추가 연구해보고자 한다.
- 고 하였다. 본 연구에서는이와 다르게 우세안의 방향뿐만 아니라 우세안의 강도를 측정하고, 정적 입체시가 아닌 손과 눈의 협응반응이 필요한 동적 입체시[8]를 측정하여 우세안 방향과 강도에 따른 동적 입체시의 관계를 분석해 보았다. 또한 우세안과 우세손의 방향의 일치, 불일치 시의 동적 입체시의 비교 분석을 국내에서는 처음으로 시도하여 우세안 및 우세손과 관련한 양안시기능의 효율성을 분석해보았다.
제안 방법
- 검사 대상자들에게 가운데 위치한 막대에 연결된 줄을 앞, 뒤로 움직여 양쪽에 고정된 두 개의 막대 사이에 최대한 수평으로 일직선상으로 놓이도록 보일 때를 선택하도록 하라고 설명하였다. 검사거리에서 기기를 정면으로 보면서 한 개의 막대를 움직여 고정된 막대와 수평하게 놓여 졌다고 보일 때를 선택하면 이들의 수직시차(vertical disparity)에 해당하는 오차거리 값을 각각 기록하였다. 이 때 오차거리 값의 측정방법은 고정된 두 개의 막대 위치를 ‘0’ 으로 기준 삼아 나머지 움직이는 한 개의 막대가 앞에 높이면 ‘+’, 뒤로 놓이면 ‘−’로 구분하여, 고정된 막대와 대상자가 움직여 놓은 막대 사이의 떨어진 간격을 부호와 함께 표시하도록 하였다.
- 본 연구에서는이와 다르게 우세안의 방향뿐만 아니라 우세안의 강도를 측정하고, 정적 입체시가 아닌 손과 눈의 협응반응이 필요한 동적 입체시[8]를 측정하여 우세안 방향과 강도에 따른 동적 입체시의 관계를 분석해 보았다. 또한 우세안과 우세손의 방향의 일치, 불일치 시의 동적 입체시의 비교 분석을 국내에서는 처음으로 시도하여 우세안 및 우세손과 관련한 양안시기능의 효율성을 분석해보았다.
- 우세손의 방향은 검사자의 문진을 통해서 일상생활에서 어떤 물체를 던질 때 사용하는 손과 O-ring test시에 O-ring의 손잡이를 잡는 손의 방향이 일치하면 우세손으로 결정하였다.
- 우세안의 방향은 기계 내부에 카메라가 장착된 애니뷰(Anyview Pro VD-100, View itech, Korea)를 이용하여 검사 대상자에게 O-ring을 움직여서 전방의 시표가 Ring의 한가운데 놓이도록 주시하게 한 후 촬영하여 타각적인 방법으로 판단하였다. 촬영된 사진으로 O-ring의 이동방향에 따라 좌·우안을 우세안과 비우세안으로 구분하였는데, Ring이 이동한 방향이 우세함이 없으면 중심우세(center dominant eye), 오른쪽이면 우세안 우안(dominant RE), 왼쪽이면 우세안 좌안(dominant LE)로 판단하여 표시하였다.
- 삼간계 검사에서 측정된 고정된 막대와 움직인 막대의 간격은 대상자의 원근감에 의한 수직시차인 오차거리 값을 동적 입체시로 사용하기 위해서 양안시차 양(binocular disparity amounts) 즉, 입체시 역치로 변환하여 각각 대상의 동적 입체시(단위: 초)를 나타내었다. 이 때 양안시차로의 변환에는 기준 PD 값이 아닌 대상자들의 PD 값을 직접 적용하여 동적 입체시 측정에 정확도를 기하였다.
- 이 때 오차거리 값의 측정방법은 고정된 두 개의 막대 위치를 ‘0’ 으로 기준 삼아 나머지 움직이는 한 개의 막대가 앞에 높이면 ‘+’, 뒤로 놓이면 ‘−’로 구분하여, 고정된 막대와 대상자가 움직여 놓은 막대 사이의 떨어진 간격을 부호와 함께 표시하도록 하였다.
- 자각굴절검사를 실시한 후 굴절이상자는 완전교정(full correction)을 한 후 우세안과 동적 입체시를 측정하였다. 우세안은 손잡이가 달린 3.
- 촬영된 사진으로 O-ring의 이동방향에 따라 좌·우안을 우세안과 비우세안으로 구분하였는데, Ring이 이동한 방향이 우세함이 없으면 중심우세(center dominant eye), 오른쪽이면 우세안 우안(dominant RE), 왼쪽이면 우세안 좌안(dominant LE)로 판단하여 표시하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 실험 당시 전신질환이나 안질환이 없고, 수술의 경험이 없는 평균연령 21.06±2.21세 성인 130명(남자 70명, 여자 60명)을 대상으로 실시하였다.
데이터처리
- 실험 결과의 통계 분석은 Excel과 IBM SPSS 21 통계프로그램을 이용하여 Student t-test와 One-way ANOVA로 우세안의 방향 및 강도와 동적 입체시, 우세손과 우세안의 일치 또는 불일치시의 동적 입체시의 통계적 유의성과 그 상관관계, 우세안과 우세손의 상관관계의 유의성은 X2-test로 분석하였다. 통계적 유의성은 p-value<0.
- 우세안은 손잡이가 달린 3.8 cm × 3.8 cm 직경의 둥근 링(O-ring)을 이용한 O-ring test를 이용하여 우세안의 방향과 그 강도를 3회 측정하였고, 동적 입체시는 삼간계(threerods test, iNT, Korea)를 이용하여 검사거리 2.5 m에서 3회 측정하여 평균과 표준편차를 계산하였다.
성능/효과
- [1] 눈에서의 우세함은 우세한 눈에서 받아들이는 시각 정보를 반대쪽 눈의 시각정보보다 선호함을 의미한다. 이는 열쇠구멍이나 망원경을 통해 볼 때처럼 한눈으로 사물을 보아야 하는 특수한 상황에서 더욱 명확해지며, 이때 선호하는 눈을 우세안(dominant eye)이라고 할 수 있다.
- 결과적으로 본 연구에서 우세안과 우세손, 동적 입체시는 우세손 오른손보다는 왼손에서 동적 입체시가 더 좋았고, 우세안의 강도에 따른 동적 입체시는 우안 우세안의 강도가 Strong일 때보다 Mild일 때가 더 좋았으나, 좌안 우세안에서는 Strong한 경우에 더 좋은 동적 입체시를 보여 우세안의 강도에 따라 양안시기능이 일관성 있게 나타나지 않아 우세안이 좌·우안으로 다를 때 뿐 아니라 우세안 강도의 편위 정도에 따라서 양안시기능의 효율성이 다르게 나타날 수 있다고 사료된다.
- 동적 입체시가 우세안의 방향과는 상관성이 적으나 중심우세인 경우 즉, 눈의 우세성이 없는 중심우세일 때 더 좋은 동적 입체시를 보인 점과, 우세안 우안에서 강도가 Strong일 때 보다 중심우세와 가까운 Mild일 때 더 좋은 입체시를 보인 점은 우세안의 강도가 한쪽으로 편위되지 않거나 그 편위양이 적을 때 동적 입체시와 같은 양안시 기능이 더 우수하다고 할 수 있는데, 이번 연구에서는 우세안 좌안에서 강도가 Strong일 때 동적 입체시가 13.17±11.86초로 Mild일 때 24.68±21.61초, 중심우세일 때 14.97±13.80초보다도 더 좋은 값을 나타내 우세안 강도의 편위양이 클 때 양안시기능이 저하된다는 것을 설명하기는 부족하다.
- 또한 통계적 수치를 살펴보면 동적 입체시가 전체적으로 편차값이 평균값에 근접할 만큼 상당히 크게 나타났다. 이는 선행된 본 저자의 연구[8]에서 이간계와 삼간계를 이용해 실험한 동적 입체시 측정값이 전체적으로 편차 범위가 크게 나타난 점과 일치하는 부분이다.
- 9%)으로 확률이 90% 이상이었다. 우세손과 우세안의 관계는 오른손 우세손인 경우 우세안 우안 84명(73.7%), 좌안 30명(26.3%)이고, 왼손이 우세손인 경우 우세안 우안 6명(60.0%), 좌안 4명(40.0%)으로 전체적으로 오른손이 우세손인 경우 우세안 우안 비율이 73.7%로 가장 높게 나타났다. 우세손과 우세안의 두 요소 간 연관성은 없는 것으로 나타났다(X2-test, p>0.
- 우세손과 우세안의 두 요소 간 연관성은 없는 것으로 나타났다(X2-test, p>0.05)(Table 4).
- 우세안과 우세손의 방향으로 구분하였을 때 동적 입체시는 우안과 오른손 22.63±20.54초, 좌안과 왼손 17.36±10.13초, 우안과 왼손일 때 14.79±7.05초, 좌안과 오른손일 때 22.97±21.42초의 결과를 보여 상대적으로 우세손이 왼손인 경우가 빈도수는 낮았으나 오른손일 때보다 동적 입체시가 비교적 낮게 나타나 우세안보다는 우세손이 동적 입체시에 미치는 영향이 더 많은 것으로 보여 지는 결과를 나타냈다.
- 우세안의 방향에 따른 동적 입체시는 눈의 우세성이 나타나지 않은 중심우세일 때 14.97±13.80초, 우세안이 우안일 때 22.10±20.01초, 좌안일 때 22.31±20.39초였고, 우세안 좌,우안 두 그룹간의 동적 입체시는 통계적으로 유의한 차이가 없었고(Table 1), 우세안의 방향과 동적 입체시와의 상관성은 매우 낮은 것으로 나타났다(Fig. 1).
- 이들 우세안의 강도별 동적 입체시는 각각 Center 14.97±13.80초, 우세안 우안 Mild 18.65±11.08초, 좌안 Mild 24.68±21.61초, 우세안 우안 Strong 26.43±26.92초, 좌안 Strong 13.17±11.86초로 눈의 우세성이 나타나지 않은 중심 우세 그룹이 가장 좋은 동적 입체시를 나타냈으나(Table 2), 우세안 좌안의 경우 우세성의 강도가 Mild일 때에 비해 Strong일 때 동적입체시가 중심우세보다도 더 좋게 나타난 것은 다소 예상과 다른 결과이다.
- 전체 대상자 130명 중 우세안이 우안인 경우는 90명(69.2.%), 좌안인 경우는 34명(26.2%), 우세성 없이 양안균형으로 나타난 중심우세는 6명(4.6%)으로 좌안에 비해 우안의 우세함이 높게 나타났다. 우세안의 방향에 따른 동적 입체시는 눈의 우세성이 나타나지 않은 중심우세일 때 14.
- 좌우 우세안 구분 없이 우세안의 강도를 Center, Mild, Strong 세 그룹으로 구분하였을 때 동적 입체시는 각각 14.97±13.80초, 20.76±15.73초, 24.45±25.60초로 눈의 우세성이 강할수록 동적 입체시는 나빠지는 결과를 보였으나 세 그룹간의 동적 입체시는 통계적으로 유의한 차이가 없었고(p=0.41, Table 3), 우세안의 강도와 동적 입체시의 상관성은 낮았다(Fig. 2).
후속연구
- 80초보다도 더 좋은 값을 나타내 우세안 강도의 편위양이 클 때 양안시기능이 저하된다는 것을 설명하기는 부족하다. 단, 전체 대상자 중 좌안 우세안 Strong군의 표본수가 7명(5.3%)으로 적었다는 점에서 차후에 더 많은 대상자를 상대로 추가 실험연구해 보는 것이 필요하다고 생각된다.
- 우세안의 방향과 강도에 따른 동적 입체시의 상관성은 낮았으나 우세안의 강도가 강할 때 일반적으로 동적 입체시가 높아지는 경향을 보여 우세안의 강도는 입체시와 같은 양안시기능의 양안균형 면에서 고려되어야 하는 요소로 사료된다. 또한 최근 부각되고 있는 운동선수 등에 있어서의 sports vision training이나, 노안 교정 시, mono vision 처방 시의 양안균형 등 시력교정에 있어서 착용자에게 좀 더 편안한 처방을 하는데 고려되는 요소로 매우 의미 있어 앞으로 좀 더 깊은 연구가 병행되어야 할 필요성이 있다.
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