목적: 본 연구는 성인 한국인에게 많이 발생하는 성인병인 녹내장, 고혈압, 당뇨가 백내장에 어느 정도 영향을 미치는 위험 요인을 분석하여 수술 효과에 따른 차이를 밝히는데 목적을 갖는다. 방법: 분석방법은 전남 지역 소재 병원에서 백내장 수술을 받은 환자를 대상으로 수술 전 후 진료 결과에 영향을 미칠 수 있는 변수로 진료의 투입적 변수인 환자 특성과 의료 특성을 진료의 과정적 변수로 기능적 상태, 일반적 상태, 임상적 결과를 분석방법에 반영하였다. 결과: 성인병 중 녹내장, 고혈압, 당뇨가 있는 환자들은 기본적으로 백내장 수술 전부터 성인병이 없는 환자보다 시력이 약 10%정도 낮은 것으로 나타났으며 수술효과 또한 상대적으로 수술 후 시력과 굴절력에서 약 16%정도의 차이가 나는 것으로 나타났다. 결론: 이상의 연구 결과를 통해 성인병 환자의 녹내장, 당뇨, 고혈압이 백내장과 밀접한 상관성을 가짐을 확인하였으며 이들 성인병의 유병 정도에 따라 백내장 또한 수술 전 후 시력 및 안구 굴절력이 기존 일반 성인 대조군과 비교할 때 낮고 큰 차이를 나타내는 것을 확인할 수 있었다.
목적: 본 연구는 성인 한국인에게 많이 발생하는 성인병인 녹내장, 고혈압, 당뇨가 백내장에 어느 정도 영향을 미치는 위험 요인을 분석하여 수술 효과에 따른 차이를 밝히는데 목적을 갖는다. 방법: 분석방법은 전남 지역 소재 병원에서 백내장 수술을 받은 환자를 대상으로 수술 전 후 진료 결과에 영향을 미칠 수 있는 변수로 진료의 투입적 변수인 환자 특성과 의료 특성을 진료의 과정적 변수로 기능적 상태, 일반적 상태, 임상적 결과를 분석방법에 반영하였다. 결과: 성인병 중 녹내장, 고혈압, 당뇨가 있는 환자들은 기본적으로 백내장 수술 전부터 성인병이 없는 환자보다 시력이 약 10%정도 낮은 것으로 나타났으며 수술효과 또한 상대적으로 수술 후 시력과 굴절력에서 약 16%정도의 차이가 나는 것으로 나타났다. 결론: 이상의 연구 결과를 통해 성인병 환자의 녹내장, 당뇨, 고혈압이 백내장과 밀접한 상관성을 가짐을 확인하였으며 이들 성인병의 유병 정도에 따라 백내장 또한 수술 전 후 시력 및 안구 굴절력이 기존 일반 성인 대조군과 비교할 때 낮고 큰 차이를 나타내는 것을 확인할 수 있었다.
Purpose: This study is intended to look into the difference in surgery effects through the analysis of risk factors on how the common adult diseases among Korean adults diseases (glaucoma, hypertension and diabetes) are affecting cataract. Methods: Cataract surgery patients' daily records at hospita...
Purpose: This study is intended to look into the difference in surgery effects through the analysis of risk factors on how the common adult diseases among Korean adults diseases (glaucoma, hypertension and diabetes) are affecting cataract. Methods: Cataract surgery patients' daily records at hospitals in Jeonnam were used as analysis data. Factors - which can affect the results of medical treatment before and after an operation - were classified into the input, process and outcome of medical treatment. The medical treatment and patient characteristics were reflected as the input of medical treatment, and clinical results, functional status and general status as the process of medical treatment. Results: There was a close relationship between adult diseases of glaucoma, diabetes and hypertension, and cataract. Visual acuity of adult diseases patients was 10% lower than of non-adult diseases patients. And for post-surgery it was around 16% difference in refractive error and visual acuity between two groups. Conclusions: According to a study result, the cataract has been confirmed that there is a close relationship of Adult disease patients's glaucoma, diabetes and hypertension. Depending on the type about these adult diseases, before and after cataract surgery, vision and refractive power was found to indicate a significant difference when compared with conventional low normal adult control.
Purpose: This study is intended to look into the difference in surgery effects through the analysis of risk factors on how the common adult diseases among Korean adults diseases (glaucoma, hypertension and diabetes) are affecting cataract. Methods: Cataract surgery patients' daily records at hospitals in Jeonnam were used as analysis data. Factors - which can affect the results of medical treatment before and after an operation - were classified into the input, process and outcome of medical treatment. The medical treatment and patient characteristics were reflected as the input of medical treatment, and clinical results, functional status and general status as the process of medical treatment. Results: There was a close relationship between adult diseases of glaucoma, diabetes and hypertension, and cataract. Visual acuity of adult diseases patients was 10% lower than of non-adult diseases patients. And for post-surgery it was around 16% difference in refractive error and visual acuity between two groups. Conclusions: According to a study result, the cataract has been confirmed that there is a close relationship of Adult disease patients's glaucoma, diabetes and hypertension. Depending on the type about these adult diseases, before and after cataract surgery, vision and refractive power was found to indicate a significant difference when compared with conventional low normal adult control.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 성인 한국인에서 많이 발생하는 성인병 중 고혈압, 당뇨, 녹내장과 백내장과의 연관성을 관찰하고, 이들 성인병이 백내장에 어떤 영향을 미치는지 또한 그 수술 효과에 대한 차이를 밝혀 시사점을 제언하는데 본 연구의 목적을 갖는다.
제안 방법
국민건강영양조사의 건강 설문조사 항목 중 공복 혈당 126 mg/dL이상 또는 의사로부터 당뇨병 진단을 받은 적이 있거나 인슐린 주사를 투여 받는 사람이거나 혈당강하제를 복용하는 사람을 당뇨병 유병자로 분류하였다. 한편, 당뇨병 유병자가 아니면서 공복 혈당이 100~125 mg/dL이면 공복혈당장애라고 하였고, 공복 시 혈당이 100 mg/dL 미만인 경우는 정상으로 분류하였다.
국민건강영양조사의 검진 조사 항목 중 최종 수축기 혈압 (보정값)이 140 mmHg 이상이거나 최종 이완기혈압 (보정값) 이 90 mmHg 이상 또는 고혈압 약을 복용하는 경우를 고혈압으로 하였으며, 최종 수축기 혈압(보정값)이 120 mmHg 이상 140 mmHg 미만이거나 최종 이완기혈압(보정값) 이 80 mmHg 이상 90 mmHg 미만인 경우는 고혈압 전단계로, 최종 수축기 혈압(보정값)이 0 mmHg 초과 120 mmHg 미만이고 최종 이완기혈압 (보정값)이 0 mmHg 초과 80 mmHg 미만인 경우는 정상으로 분류하였다.
국민건강영양조사의 검진조사의 안검사 항목을 이용하였으며, 단안 또는 양안이 백내장 또는 녹내장이거나 무수정체안이거나 인공수정체안인 분율을 말한다. 또한, 혼탁녹내장 또는 부위에 따라 핵백내장, 피질백내장, 후낭하백내장, 전낭하백내장 및 혼합백내장으로 형태학적으로 분류하였다. 이 때, 만약 한쪽 눈에 백내장이 있다면 특정 백내장 형태학적 분류로 분류하고, 양쪽 눈의 백내장 형태학적 분류가 다른 경우는 각각의 형태학적 분류로 구분하였다.
본 연구 분석을 위한 자료는 전남지역 소재 병원에서 백내장 수술을 받은 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 분석범위는 수술 전 후 진료결과에 영향을 미칠 수 있는 요인을 진료의 투입(input), 과정(process), 결과(outcome)로 구분하고 진료의 투입적 변수로 의료 특성, 환자 특성을 분석하였으며 진료의 과정적 변수로 기능적 상태, 임상적 결과, 일반적 상태를 반영하였다.
본 연구에서는 성인병(녹내장, 고혈압, 당뇨)이 백내장 수술의 시력개선에 미치는 영향을 검증하기 위해 성인병 여부를 가변수로 설정하여 회귀분석을 실시하였다. 분석에 독립변수에는 수술 전 시력과 영향을 미칠 수도 있을 것이라고 판단되는 환자의 일반적 특성 중 연령대, 성별, 내원기간을 포함하였으며 이들이 수술 후 시력과의 인과관계를 살펴보았다.
본 연구 분석을 위한 자료는 전남지역 소재 병원에서 백내장 수술을 받은 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 분석범위는 수술 전 후 진료결과에 영향을 미칠 수 있는 요인을 진료의 투입(input), 과정(process), 결과(outcome)로 구분하고 진료의 투입적 변수로 의료 특성, 환자 특성을 분석하였으며 진료의 과정적 변수로 기능적 상태, 임상적 결과, 일반적 상태를 반영하였다.
본 연구에서는 성인병(녹내장, 고혈압, 당뇨)이 백내장 수술의 시력개선에 미치는 영향을 검증하기 위해 성인병 여부를 가변수로 설정하여 회귀분석을 실시하였다. 분석에 독립변수에는 수술 전 시력과 영향을 미칠 수도 있을 것이라고 판단되는 환자의 일반적 특성 중 연령대, 성별, 내원기간을 포함하였으며 이들이 수술 후 시력과의 인과관계를 살펴보았다.
인구사회경제적 특성은 국민건강영양조사의 건강설문조사 항목 중 연령, 성별, 교육 수준, 거주지, 소득 수준 및 검진조사의 안과질환가족력을 파악하였다. 성별은 남, 여로 분류하였고, 연령은 만 40~49세, 50~59세, 60~69세, 70세 이상으로 분류하였다.
대상 데이터
본 연구 분석을 위한 대상으로 2014년 1월부터 2015년 9월까지 전남 지역 소재 병원 안과에서 백내장으로 후방 안내렌즈 삽입술과 낭외적출술을 받은 환자 중에서 본 연구의 취지에 동의한 290명을 대상으로 하였다. 즉, 본 분석대상자는 전남지역 소재 병원의 안과전문의에게 백내장 수술을 받은 환자들로 각막혼탁, 녹내장, 사시, 고도근시, 황반병성의 안질환이 동반된 환자 22명도 포함하였으며 이전에 백내장 수술을 받은 경험이 있는 환자는 분석대상에서 제외하였다.
본 연구 분석을 위한 대상으로 2014년 1월부터 2015년 9월까지 전남 지역 소재 병원 안과에서 백내장으로 후방 안내렌즈 삽입술과 낭외적출술을 받은 환자 중에서 본 연구의 취지에 동의한 290명을 대상으로 하였다. 즉, 본 분석대상자는 전남지역 소재 병원의 안과전문의에게 백내장 수술을 받은 환자들로 각막혼탁, 녹내장, 사시, 고도근시, 황반병성의 안질환이 동반된 환자 22명도 포함하였으며 이전에 백내장 수술을 받은 경험이 있는 환자는 분석대상에서 제외하였다.
데이터처리
본 연구에서는 녹내장, 고혈압, 당뇨를 중심으로 해당 성인병의 유/무에 따라 백내장 수술 후 시력의 변화를 알아보기 위하여 대응 t-test를 실시하였다. 먼저 전체 성인병의 존재 여부에 따른 차이를 분석한 결과, 성인병을 가지고 있는 환자의 경우 수술 전 시력검사와 수술 후 검사 평균을 비교한 결과, 수술 전 검사의 평균값 0.
성인병(녹내장, 당뇨, 고혈압) 병력이 있는 백내장 수술환자들의 수술 전·후 간의 시력 변화를 살펴보기 위해 집단별 t-test를 실시하였다.
성능/효과
[6] BMI도 백내장에 영향을 미치는 요인으로 알려져 있는데, BMI가 높을수록 핵백내장과 후낭하백내장의 위험과 관련이 깊다.
넷째, 성인병 중 고혈압 환자들은 성인병 병력이 없는 환자보다 백내장 수술 전 평균 시력이 0.22로 대조군(0.28)보다 약 21.5%나 낮은 것으로 나타났으며 수술효과의 절감으로 인해 수술 후 평균 시력은 0.38로 대조군(0.56)보다 약 30%가량이나 낮은 것으로 나타났다. 따라서 성인병 중 당뇨나 녹내장, 고혈압이 있는 환자들은 기본적으로 백내장 수술 전부터 성인병이 없는 환자보다 시력이 약 10%정도 낮으며 수술효과 또한 상대적으로 미비하여 결과적으로 수술 후 시력에서 약 16%정도의 차이가 나는 것으로 나타났다.
둘째, 성인병 중 녹내장 환자들은 성인병 병력이 없는 백내장 수술 전 평균 시력이 0.22로 대조군(0.28)보다 약 21.5%나 낮은 것으로 나타났으며 수술효과의 절감으로 인해 수술 후 평균 시력은 0.41로 대조군(0.56)보다 약 26% 가량이나 낮은 것으로 나타났다.
56)보다 약 30%가량이나 낮은 것으로 나타났다. 따라서 성인병 중 당뇨나 녹내장, 고혈압이 있는 환자들은 기본적으로 백내장 수술 전부터 성인병이 없는 환자보다 시력이 약 10%정도 낮으며 수술효과 또한 상대적으로 미비하여 결과적으로 수술 후 시력에서 약 16%정도의 차이가 나는 것으로 나타났다.
먼저 녹내장 환자의 수술 전 평균 시력은 0.22±0.11에서 수술 후 0.41±0.26으로 상승하여 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고(t = −2.552, p<.05) 당뇨병 환자의 경우, 수술 전 평균 시력이 0.27±0.16에서 수술 후 0.51±0.27로 상승하여 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t = −5.657, p<.05).
먼저 전체 성인병의 존재 여부에 따른 차이를 분석한 결과, 성인병을 가지고 있는 환자의 경우 수술 전 시력검사와 수술 후 검사 평균을 비교한 결과, 수술 전 검사의 평균값 0.26±0.14에서 수술후 검사의 평균값 0.49±0.26으로 다소 증가하여 통계적으로 유의한 차이가 나타났으며(t=7.43, p<0.01), 특이병력이 없는 환자의 경우도 수술 전 시력검사와 수술 후 검사 평균을 비교한 결과 수술 전 검사의 평균값 0.28±0.18에서 수술 후 검사의 평균값 0.56±0.26으로 다소 증가하여 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(t=17.16, p<0.01).
백내장 수술 후 시력개선에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타난 변수는 수술 전 시력(β=0.393, p<.05)과 성인병 병력 여부(β = −0.111, p<.05)로 나타났고, 성별이나 연령, 내원기간은 유의한 영향을 미치지 못하는 것으로 나타났다.
분석 결과, 회귀모형의 적합성은 F=14.778(p<.05)로 유의한 것으로 나타났고 모형 설명력은 21.1(19.7)%로 나타났으며 더빈-왓슨 통계량은 1.861로 자기상관은 없는 것으로 나타났다.
성인병 병력 여부변수의 표준화 계수(β)를 살펴보면 –0.111로 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타나 성인병이 있을수록 통계적으로 유의하게 백내장 수술의 시력개선이 떨어지는 것을 확인하였다.
셋째, 성인병 중 당뇨 환자들은 성인병 병력이 없는 환자보다 백내장 수술 전 평균 시력이 0.27로 대조군(0.28)과의 차이는 없었으나 수술효과의 절감으로 인해 수술 후 평균 시력은 0.51로 대조군(0.56)보다 약 9%가량 낮은 것으로 나타났다.
이상의 연구 결과를 통해 성인병 환자의 녹내장, 당뇨, 고혈압이 백내장과 밀접한 상관성을 가짐을 확인하였으며 이들 성인병의 유병 정도에 따라 백내장 또한 수술 전·후 시력 및 안구 굴절력이 기존 일반 성인 대조군과 비교할때 큰 차이를 나타내는 것을 확인할 수 있었다.
이상의 연구를 통해 백내장 수술 환자 중 녹내장이나 당뇨 병력이 있는 경우와는 달리 고혈압 병력이 있는 경우에는 수술에 따른 시력개선효과는 전혀 없거나 현저히 떨어지는 것으로 나타났다.
01). 즉, 전반적으로 볼 때 특이병력이 없는 환자의 경우 0.28의 향상이, 특이병력이 있는 환자의 경우 0.23의 향상이 나타나 특이병력이 없는 환자에게서 상대적으로 효과가 높고 특이병력이 있는 환자는 수술에 따른 시력향상의 효과가 상대적으로 적은 것으로 나타났다.
첫째, 성인병 병력이 없는 대조군에 비해 성인병 병력이 있는 백내장 수술 환자는 수술 전 기본 시력이 평균 0.25로 대조군(0.28)보다 약 10.8% 정도 낮은 것으로 나타났으며 수술 후에도 평균 시력이 0.47로 대조군(0.56)보다 약 16%정도 낮은 것으로 나타났다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
노후에 많이 발생하는 백내장을 일으키는 요인은 무엇인가?
이 같이 노후에 많이 발생하는 백내장을 일으키는 요인으로는 연령 이외에 현재까지 알려진 자외선과 산화적 스트레스로부터 수정체를 보호하는 기능을 하는 비타민 등의 결핍, 방사선에의 노출, 성별, 교육 및 사회경제적 수준, 인종, 고혈압 및 당뇨 등 동반 질환, 녹내장, 심한 탈수, 근시, BMI(Body Mass Index), 음주 및 흡연 등이 있으며, 일부 약물 등이 백내장을 유발하는 것으로 알려져 있다.[5] 특히 여자의 경우 피질백내장의 위험도가 1.
성인 한국인에게 많이 발생하는 대표적인 성인병은 무엇인가?
목적: 본 연구는 성인 한국인에게 많이 발생하는 성인병인 녹내장, 고혈압, 당뇨가 백내장에 어느 정도 영향을 미치는 위험 요인을 분석하여 수술 효과에 따른 차이를 밝히는데 목적을 갖는다. 방법: 분석방법은 전남 지역 소재 병원에서 백내장 수술을 받은 환자를 대상으로 수술 전 후 진료 결과에 영향을 미칠 수 있는 변수로 진료의 투입적 변수인 환자 특성과 의료 특성을 진료의 과정적 변수로 기능적 상태, 일반적 상태, 임상적 결과를 분석방법에 반영하였다.
성인병인 녹내장, 고혈압, 당뇨가 백내장에 어떠한 영향을 미치는가?
방법: 분석방법은 전남 지역 소재 병원에서 백내장 수술을 받은 환자를 대상으로 수술 전 후 진료 결과에 영향을 미칠 수 있는 변수로 진료의 투입적 변수인 환자 특성과 의료 특성을 진료의 과정적 변수로 기능적 상태, 일반적 상태, 임상적 결과를 분석방법에 반영하였다. 결과: 성인병 중 녹내장, 고혈압, 당뇨가 있는 환자들은 기본적으로 백내장 수술 전부터 성인병이 없는 환자보다 시력이 약 10%정도 낮은 것으로 나타났으며 수술효과 또한 상대적으로 수술 후 시력과 굴절력에서 약 16%정도의 차이가 나는 것으로 나타났다. 결론: 이상의 연구 결과를 통해 성인병 환자의 녹내장, 당뇨, 고혈압이 백내장과 밀접한 상관성을 가짐을 확인하였으며 이들 성인병의 유병 정도에 따라 백내장 또한 수술 전 후 시력 및 안구 굴절력이 기존 일반 성인 대조군과 비교할 때 낮고 큰 차이를 나타내는 것을 확인할 수 있었다.
참고문헌 (17)
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Delcourt C, Cristol JP, Tessier F, Leger CL, Michel F, Papoz L. Risk factors for cortical, nuclear, and posterior subcapsular cataracts: the POLA study. Pathologies Oculaires Liees al'Age. Am J Epidemiol. 2000;151(5):497-504.
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Chung CE. Complex sample design effects and inference for Korea national health and nutrition examination survey data. Korean J Nutr. 2012;45(6):600-612.
Ye J, He J, Wang C, Wu H, Shi X, Zhang H et al. Smoking and risk of age-related cataract: a meta-analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(7):3885-3895.
Brilliant LB, Grasset NC, Pokhrel RP, Kolstad A, Lepkowski JM, Brilliant GE et al. Associations among cataract prevalence, sunlight hours, and altitude in the Himalayas. Am J Epidemiol. 1983;118(2):250-264.
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Ramachandran A, Snehalatha C, Viswanathan V. Burden of type 2 diabetes and its complications - The Indian scenario. Curr Sci. (India). 2002;83(12):1471-1476.
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Shingleton BJ, Gamell LS, O'Donoghue MW, Baylus SL, King R. Long-term changes in intraocular pressure after clear corneal phacoemulsification: normal patients versus glaucoma suspect and glaucoma patients. J Cataract Refract Surg. 1999;25(7):885-890.
Hayashi K, Hayashi H, Nakao F, Hayashi F. Effect of cataract surgery on intraocular pressure control in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg. 2001;27(11):1779-1786.
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