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백내장 수술 후 수면 변화에 관한 통합적 고찰
An Integrative Review on Alterations of Sleep after Cataract Surgery 원문보기

Journal of Korean biological nursing science, v.21 no.1, 2019년, pp.12 - 21  

안경주 (청주대학교 간호학과)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to review previous literature with an aim to explore the sleep disturbance level after a patient undergoes cataract surgery using an integrative review. Methods: We used the key words, 'cataract surgery', 'sleep', and 'intraocular lens' to find peer-reviewed pu...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 따라서 본 연구에서는 백내장 수술 후 BF-IOL 삽입과 수면과의 관계를 국내외 선행연구를 통해 통합적으로 고찰함으로써 BF-IOL 이 어떠한 기전을 통해 수면에 영향을 주는지를 탐색하여 향후 백내장 수술 후 환자의 수면과 관련된 간호 중재를 계획할 때에 중요한 기초자료를 제공할 것이다.
  • 자료의 질 평가는 통합적 고찰 방법론에서 복합적이기 때문에 질을 평가하는 데에 정석이 되는 표준은 없다[20]. 따라서 본 연구에서는 백내장 수술을 받은 대상자의 수면의 질에 대해 다양한 방법으로 연구를 수행한 모든 일차 문헌들을 합성하기 위한 통합적 고찰의 목적에 따라 체계적 고찰이나 메타분석에서 사용하는 개별 연구에 대한 실증적인 평가를 실시하지 않았고 본 연구의 선정 기준과 제외 기준에 적합한 논문인지를 평가하였다[20]. 통합적 고찰에서는 질적 연구도 포함하여 분석할 수 있으나 백내장 수술을 받은 대상자에 관한 질적 연구논문은 검색되지 않았기 때문에 본 통합적 고찰 연구에서 최종적으로 질적 연구논문은 하나도 포함되지 않았다.
  • 본 연구는 2000년 1월부터 2018년 5월까지 발행된 논문 중 청색 차단 인공수정체 삽입수술을 한 백내장 환자의 수면에 대해 조사한 관련 연구 8편을 통합적 고찰로 분석하여, 향후 증가하는 백내장 노인의 수술 후 수면의 질 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
  • 본 연구는 백내장 수술 후 수면의 변화와 관련된 연구들을 Whittemore와 Knafl [20]이 제시한 통합적 고찰 방법에 따라 5단계의 절차를 통하여 선정하여 이론적으로 고찰하고 분석한 문헌고찰 연구이다.
  • 이러한 표는 통합적 결론을 뒷받침할 일차적 자료 결과를 제시함으로써 새로운 현상에 대한 이해를 돕게 된다. 본 연구에서는 백내장 수술 대상자 들의 수면의 질을 조사한 국내외 연구를 고찰하고 그 결과에 대한 논리적 근거와 이해를 증진시키기 위해 Table 1에 일차 문헌의 주요 내용을 제시하였다.
  • 본 연구에서는 백내장 수술로 청색차단 인공수정체 삽입을 한 환자들을 대상으로 수술 후 수면의 변화가 있는지에 대해 통합적 문헌 고찰 방법을 이용해 다양한 일차 자료들을 분석함으로써 BFIOL 삽입술이 수면에 어떠한 영향을 주는지를 총체적으로 분석하여 의미 있는 결과를 얻었다. 본 연구 결과, 8편의 연구논문을 통해 백내장 수술 전보다 수술 후 수면의 질이 전반적으로 호전되며, BFIOL 삽입 수술이 수면과 일주기 리듬에 부정적인 영향을 주지 않는 것을 확인하였다.
  • 본 연구의 목적은 백내장 수술을 한 대상자에서 수면장애가 어느 정도 있는지를 통합적 문헌고찰을 통해 분석함으로써 BF-IOL이 수면에 어떠한 영향을 주는지를 파악하여 백내장 수술 후 수면의 질 증진을 위한 중재 개발 시 기초자료를 제공하기 위함이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
자이트게버란? 내인성 생체시계의 중추적인 역할을 하는 곳은 시상하부 전엽쪽 시신경교차상핵(suprachiasmatic nucleus, SCN)이며 지구의 자전과 관계가 있다. 즉, 원칙적으로 일주기 리듬은 ‘자이트게버(Zeitgebers)’로 총칭되는 생체시계에 영향을 주는 환경적인 자극인 빛-어둠 자극에 의해 영향을 받을 수 있으므로 광수용(photoreception)은일주기리듬조절에필수적인부분이다[1].
200-400 nm 단파장 자외선이 눈에 끼치는 악영향은 무엇인가? 이러한 상황에서 백내장 수술 후 삽입한 인공수정체에 따라 수면에 영향을 준다는 우려들이 2010년 이후에 등장하기 시작하였다. 알려진 바와 같이 백내장 환자에서 인공수정체 삽입술은 1950년대부터 수정체유화법(phacoemulsification) 등장과 함께 백내장 치료법으로 사용되어 왔으나 1970년대에 200-400 nm 단파장 자외선이 자유 라디칼(free radical)을 생성하여 망막의 색소상피세포에 손상을 주고 황반 변성(macular degeneration)의 발생과 관련이 있다는 보고에 따라 1980년대 중반부터 인공수정체에 자외선 차단 필터 기능을 추가한 투명 자외선차단 인공수정체(UV-blocking intraocular lens, UVB-IOL)를 주로 사용해왔다[7].
백내장 환자가 수면-각성주기와 관련된 생체리듬에 문제가 생기는 이유는 무엇인가? 특히 수정체는 단파장 투과가 어려워져서 망막에 있는 광수용체 세포에 영향을 주게 된다[3]. 더군다나 백내장이 생긴 노인인 경우에는 더 혼탁해진 수정체로 인해 망막에 도달하는 빛의 투과가 부족하며, 특히 446-477 nm 빛 투과가 영향을 받음으로써 일주기 리듬에 영향을 주어 수면-각성 주기를 혼란하게 하거나 멜라토닌(melatonin) 분비에 문제를 일으킬 수 있다. 그러므로 백내장 환자의 혼탁해진 수정체를 통해 투과되는 광선의 종류와 양은 수면-각성주기와 관련된 생체리듬에 영향을 준다[4].
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