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문제 정의
- 본 연구는 급변하는 보건의료 현장에서 높은 수준의 전문 간호사의 역할을 담당해야 하는 간호 대학생의 임상실습 스트레스를 감소시킬 방안을 모색하고자 시행되었다. 간호 대학생의 자아 존중감 및 의사소통능력과 임상실습 스트레스의 관계 분석 및 영향요인을 확인함으로써 간호 대학생의 임상실습 스트레스를 감소하는 방안을 모색하였다. 연구 대상자의 일반적 특성 중 성별 및 시뮬레이션 실습 경험 여부에 따라 임상실습 스트레스에 유의한 차이가 있었다.
- 본 연구는 간호 대학생의 자아 존중감, 의사소통 능력 및 임상실습 스트레스 정도를 파악하고 이들 변수가 간호 대학생의 임상실습 스트레스에 미치는 영향요인을 분석함으로써 임상실습 스트레스를 줄이기 위한 효율적인 임상실습 전략을 모색하기 위한 기초 자료 제공을 위하여 시도되었다.
- 본 연구는 급변하는 보건의료 현장에서 높은 수준의 전문 간호사의 역할을 담당해야 하는 간호 대학생의 임상실습 스트레스를 감소시킬 방안을 모색하고자 시행되었다. 간호 대학생의 자아 존중감 및 의사소통능력과 임상실습 스트레스의 관계 분석 및 영향요인을 확인함으로써 간호 대학생의 임상실습 스트레스를 감소하는 방안을 모색하였다.
- 본 연구의 목적은 간호 대학생의 자아 존중감과 의사소통능력, 임상실습 스트레스 정도를 파악하고, 임상실습 스트레스에 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 이에 본 연구에서는 간호 대학생의 자아 존중감과 의사소통능력이 임상실습 스트레스에 미치는 영향을 규명하고자 한다.
제안 방법
- 자료 수집은 2016년 4월 8일부터 4월 12일까지 시행되었으며, D시의 일 대학의 전임교원의 협조를 얻어 연구의 목적, 설문지 및 동의서 작성 방법 등을 충분히 설명한 후 설문지를 배부하였다. 각 연구 대상 간호학생들은 자가 보고식 설문지에 직접 기입하도록 하였으며, 작성시간은 약 10~15분이 소요되었다. 총 200부의 설문지 중 200부(100%)가 수거되었고, 미완성된 설문지 2부를 제외한 198부(99%)를 최종 분석하였다.
- 셋째, 간호 대학생의 자아 존중감, 의사소통능력과 임상실습 스트레스의 상관관계를 파악한다.
- 간호 대학생의 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 주요 요인을 파악하기 위해 단변량 분석 결과에 근거하여 통계적으로 유의한 변수를 보인 자아 존중감, 의사소통능력, 일반적 특성을 회귀분석 식에 투입한 후 입력방식의 다중회귀분석을 실시하였다. 이 중 명목척도인 성별, 학년, 종교, 시뮬레이션 실습여부, 인문 및 인성교육의 필요성은 가변수(Dummy variables)로 처리하였다. 다중공선성 문제 검증을 하기 위해 다중공선성을 살펴본 결과, 공차한계는 .
- 자료 수집은 2016년 4월 8일부터 4월 12일까지 시행되었으며, D시의 일 대학의 전임교원의 협조를 얻어 연구의 목적, 설문지 및 동의서 작성 방법 등을 충분히 설명한 후 설문지를 배부하였다. 각 연구 대상 간호학생들은 자가 보고식 설문지에 직접 기입하도록 하였으며, 작성시간은 약 10~15분이 소요되었다.
- 첫째, 간호 대학생의 일반적 특성에 따른 자아 존중감, 의사소통능력, 임상실습 스트레스를 파악한다.
대상 데이터
- 이에 연구 대상자는 임상 실습을 경험한 간호 대학생 2~4학년 200명을 비 확률 편의표집하여 이 중 불성실한 응답을 한 2명을 제외한 198명을 연구 대상으로 하였다. 본 표본 크기의 적절성을 확인하기 위하여 다중회귀분석을 위한 대상자 표본 수 산출방법인 G power 3.1.3[14]을 이용하였으며, 유의수준 5%(양측), 95% power, 효과크기 .15(medium), 예측변수 9개 조건 하에 필요한 최소 표본크기는 166명이었다. 따라서 본 연구의 표본 수는 적합한 것으로 판단되었다.
- D시 일 대학은 2학년 1학기부터 4학년 1학기까지 임상실습 14개 교과 26학점 총 1,020시간을 이수하고 있다. 이에 연구 대상자는 임상 실습을 경험한 간호 대학생 2~4학년 200명을 비 확률 편의표집하여 이 중 불성실한 응답을 한 2명을 제외한 198명을 연구 대상으로 하였다. 본 표본 크기의 적절성을 확인하기 위하여 다중회귀분석을 위한 대상자 표본 수 산출방법인 G power 3.
- 각 연구 대상 간호학생들은 자가 보고식 설문지에 직접 기입하도록 하였으며, 작성시간은 약 10~15분이 소요되었다. 총 200부의 설문지 중 200부(100%)가 수거되었고, 미완성된 설문지 2부를 제외한 198부(99%)를 최종 분석하였다.
데이터처리
- 간호 대학생의 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 주요 요인을 파악하기 위해 단변량 분석 결과에 근거하여 통계적으로 유의한 변수를 보인 자아 존중감, 의사소통능력, 일반적 특성을 회귀분석 식에 투입한 후 입력방식의 다중회귀분석을 실시하였다. 이 중 명목척도인 성별, 학년, 종교, 시뮬레이션 실습여부, 인문 및 인성교육의 필요성은 가변수(Dummy variables)로 처리하였다.
- 일반적 특성, 자아 존중감, 의사소통능력에 따른 임상실습 스트레스의 차이는 p>.05으로 정규분포가 확인되어 independent samples t-test, one-way ANOVA로 분석하였으며 사후검증은 Scheffé 방법을 사용하였다.
- 05으로 정규분포가 확인되어 independent samples t-test, one-way ANOVA로 분석하였으며 사후검증은 Scheffé 방법을 사용하였다. 자아 존중감 및 의사소통능력과 임상실습 스트레스의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였고, 간호 대학생의 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인은 multiple regression analysis을 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 Beck, Sriavastava[22]가 개발한 ‘Stress Inventory’를 김순례, 이종은[4]이 번안 및 수정 보완한 도구를 저자의 허가를 받아 사용하였다.
- 본 연구에서는 Rosenberg[16]가 개발한 ‘Rosenberg Self-Esteem Scale(RSE)’를 전병재[17]가 번안한 ‘자아 존중감 척도’를 사용하였다.
- 본 연구에서는 Rubin, Palmgreen과 Sypher[19]가 개발한 ‘Communication Research Measures’를 허경호[20]가 번역 및 수정 보완한 ‘포괄적 대인 의사소통능력 척도’를 저자의 허가를 받아 사용하였다.
성능/효과
- 간호 대학생의 임상실습 스트레스는 평균 평점 5.0점 만점에 3.6점으로 나타났다. 각 영역 별 평균은 실습교육환경(3.
- 028). 간호 대학생의 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인은 의사소통능력, 성별, 임상실습만족도, 시뮬 레이션 실습경험 여부 순 이었다. 임상실습 스트레스에 대한 이들 변수의 설명력은 총 27.
- 간호 대학생의 임상실습 스트레스의 예측 회귀모형은 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(F=4.883, p =.028). 간호 대학생의 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인은 의사소통능력, 성별, 임상실습만족도, 시뮬 레이션 실습경험 여부 순 이었다.
- 간호 대학생의 자아 존중감은 5점 만점에 3.4점, 의사소통능력은 5점 만점에 3.5점, 임상실습 스트레스는 5점만점에 3.6점이었다. 임상실습 스트레스의 하위영역별 평균은 실습교육 환경 3.
- 다중공선성 문제 검증을 하기 위해 다중공선성을 살펴본 결과, 공차한계는 .946 ~.985로 0.1 이상이고, 분산팽창지수(variation index factor, VIF)는 1.015∼1.057로 10 이하로 모든 변수는 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다.
- 15(medium), 예측변수 9개 조건 하에 필요한 최소 표본크기는 166명이었다. 따라서 본 연구의 표본 수는 적합한 것으로 판단되었다.
- 057로 10 이하로 모든 변수는 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다. 또한 오차항의 정규성 검정을 위한 Shapiro-Wilk test에서 p=.521로 .05보다 커 정규성을 만족하였고, 잔차의 독립성 검정인 Durbin-Watson test 결과 d=2.186으로 2에 가까운 값으로 독립성을 만족하여 자기 상관성에 문제가 없는 것으로 확인되었다.
- 또한 자아 존중감과 임상실습 스트레스의 하위 변인인 ‘바람직하지 못한 역할모델’과 유의한 양의 상관관계를 가지며, 의사소통능력과 임상실습 스트레스는 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구 대상자의 의사소통능력은 평균 평점 5.0점 만점에 3.5점으로 나타났다. 이러한 결과를 선행연구와 비교해 보면 국내에서 같은 도구를 이용한 간호 대학생의 의사소통능력 3.
- 본 연구 대상자인 간호 대학생의 자아 존중감은 평균 평점 5.0점 만점에 3.4점으로 나타났다. 이와 같은 결과를 선행연구와 비교해 보면 최선영, 유명란, 이미정[27]의 간호사관생도의 자아 존중감 3.
- 연구 대상자의 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 네 번째 변인은 시뮬레이션 실습경험여부이다. 본 연구에서 시뮬레이션 실습경험이 있는 경우가 경험이 없는 경우보다 임상실습 스트레스 정도가 낮게 나타났다. 이는 임상실습이 관찰 위주로 이루어지고 있어 실제적인 경험을 할 수 없다는 점에서 가지게 되는 불안감 및 불확실성을 해소할 수 있기 때문인 것으로 보인다.
- 사후분석 결과, 4학년의 의사소통능력이 2, 3학년보다 유의하게 높았으며, 임상실습만족도에 ‘만족한다’나 ‘매우 만족한다’고 답한 대상자 집단이 ‘전혀 만족하지 못한다’는 집단보다 의사소통능력이 유의하게 높은 것으로 나타났다[표 2].
- 사후분석 결과, 학점이 ‘4.0 이상’의 대상자 집단의 자아 존중감이 ‘3.4 이하’의 집단보다 유의하게 높았으며, 임상실습만족도에 ‘만족한다’나 ‘매우 만족한다’고 답한 대상자 집단이 ‘전혀 만족하지 못한다’는 집단보다 자아 존중감이 유의하게 높은 것으로 나타났다[표 2].
- 간호 대학생의 자아 존중감 및 의사소통능력과 임상실습 스트레스의 관계 분석 및 영향요인을 확인함으로써 간호 대학생의 임상실습 스트레스를 감소하는 방안을 모색하였다. 연구 대상자의 일반적 특성 중 성별 및 시뮬레이션 실습 경험 여부에 따라 임상실습 스트레스에 유의한 차이가 있었다.
- 연구 대상자의 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 두 번째 변인은 성별로 여학생이 남학생보다 임상실습 스트레스 정도가 높음을 알 수 있었고 선행연구와 일치된 결과를 보였다[23][35]. 이와 같은 결과가 도출된 것은 남학생은 스트레스 대처기전으로 문제를 직시하고 해결하고자 하는 성향을 보이는데 반해 여학생은 전이 (transference)와 회피(avoidance)를 주요한 대처 전략으로 활용하기 때문인 것으로 보인다.
- 연구 대상자의 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 세 번째 변인은 실습만족도로 임상실습에 만족할수록 임상실습 스트레스를 받지 않는 것을 알 수 있었고 이는 선행연구와 일치된 결과를 보였다[27]. 임상실습 만족도의 감소의 원인이 실습의 간호 대학의 양적 팽창, 실습 기관 부족, 임상실습 시 불명확한 학생의 역할 등으로 알려져 있다.
- 의사소통능력과 임상실습 스트레스는 강한 음의 상관관계(r=-.329, p <.001)를 보여 의사소통능력이 높을수록 임상실습 스트레스가 낮은 것으로 나타났다.
- 의사소통능력과 임상실습 스트레스의 관련성을 분석한 결과, 의사소통능력과 임상실습 스트레스는 통계적으로 유의한 음의 상관관계(r=-.329, p<.001)가 있는 것으로 나타났다[표 3].
- 또한 자아 존중감과 임상실습 스트레스의 하위 변인인 ‘바람직하지 못한 역할모델’과 유의한 양의 상관관계를 가지며, 의사소통능력과 임상실습 스트레스는 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 임상실습 스트레스에 영향을 주는 변수는 의사소통능력, 성별, 임상실습만족도, 시뮬레이션 실습경험 여부임을 알 수 있 었다. 본 연구결과를 토대로 임상실습 스트레스 감소를 위하여 의사소통능력 증진 방안 모색 및 성별의 특성을 고려한 스트레스 관리, 임상실습의 질 향상을 위한 다양한 교과, 비교과 프로그램 개발 및 시뮬레이션 실습 강화를 제언한다.
- 임상실습 스트레스와 변수들에 대한 회귀분석을 실시한 결과 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며 (F=4.883, p=.028), 모형 설명력을 나타내는 수정된 결정계수(adj. R2)는 .278로 설명력은 27.8%였다. 임상실습 스트레스에 가장 주요한 영향을 미치는 요인은 의사소통능력(β=.
- 자아 존중감과 임상실습 스트레스의 관련성을 분석한 결과, 자아 존중감과 임상실습 스트레스의 하위변수인 ‘바람직하지 못한 역할모델’와 통계적으로 유의한 음의 상관관계(r=-.156, p =.029)가 있는 것으로 나타났다.
- 자아 존중감과 임상실습 스트레스의 하위요인인 ‘바람직하지 못한 역할모델’은 낮은 양의 상관관계(r=.156, p=.029)를 보여 임상실습 시 바람직하지 못한 역할모델을 보거나 지도를 받는 경우 자아 존중감이 낮아지는 것으로 나타났다.
후속연구
- 본 연구결과를 토대로 임상실습 스트레스 감소를 위하여 의사소통능력 증진 방안 모색 및 성별의 특성을 고려한 스트레스 관리, 임상실습의 질 향상을 위한 다양한 교과, 비교과 프로그램 개발 및 시뮬레이션 실습 강화를 제언한다. 그러나 본 연구가 일 대학의 간호 대학생을 대상으로 시행되어 연구 결과를 일반화하는데 한계가 있다. 이에 본 연구 결과를 국내 간호 대학생 전체의 결과로 일반화하는 데에 신중을 기해야 하며, 연구 대상자 및 지역을 확대하여 반복연구를 진행할 필요가 있다.
- 이에 본 연구 결과를 국내 간호 대학생 전체의 결과로 일반화하는 데에 신중을 기해야 하며, 연구 대상자 및 지역을 확대하여 반복연구를 진행할 필요가 있다. 그리고 본 연구의 일반적 특성에 의사소통 관련 교과목 이수에 대한 변수 분석이 이루어지지 않아 교육 여부 및 효과를 분석할 수 없다는 제한점이 있었다. 이에 추후 연구에서는 일반적 특성에 의사소통 관련 교과목 이수에 대한 변수를 추가하여 분석이 이루어져야 할 것으로 보인다.
- 더 나아가 임상실습 스트레스 시 주요하게 사용하는 대처기전에 따른 임상실습 스트레스 차이를 검증하는 연구를 시도해 볼 것을 제언하는 바이다. 또한 간호 대학생의 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 직접변인 및 매개변인에 대한 분석이 이루어지지 않은 제한이 있어 추후 확대된 대상자 표집을 통한 경로모형 분석이 이루어져야 할 것으로 보이며 본 연구 결과와도 비교해야 할 필요가 있다.
- 더 나아가 임상실습 스트레스 시 주요하게 사용하는 대처기전에 따른 임상실습 스트레스 차이를 검증하는 연구를 시도해 볼 것을 제언하는 바이다. 또한 간호 대학생의 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 직접변인 및 매개변인에 대한 분석이 이루어지지 않은 제한이 있어 추후 확대된 대상자 표집을 통한 경로모형 분석이 이루어져야 할 것으로 보이며 본 연구 결과와도 비교해야 할 필요가 있다.
- 임상실습 스트레스에 영향을 주는 변수는 의사소통능력, 성별, 임상실습만족도, 시뮬레이션 실습경험 여부임을 알 수 있 었다. 본 연구결과를 토대로 임상실습 스트레스 감소를 위하여 의사소통능력 증진 방안 모색 및 성별의 특성을 고려한 스트레스 관리, 임상실습의 질 향상을 위한 다양한 교과, 비교과 프로그램 개발 및 시뮬레이션 실습 강화를 제언한다. 그러나 본 연구가 일 대학의 간호 대학생을 대상으로 시행되어 연구 결과를 일반화하는데 한계가 있다.
- 79점으로 나타나 동양권 간호 대학생의 자아 존중감이 서양권 간호 대학생에 비해 낮은 것으로 나타났다. 이는 간호사 직업군에 대한 사회적 인식이 동양권에 비해 서양권이 높고 간호사의 처우가 높은 차이로 인한 것으로 사료되나 문화적 차이 및 그 외의 원인이 있을 수 있는 만큼 추후 심층적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
- 선행연구에서는 시나리오 상황을 제공하고 자기 주도적으로 해결방안을 도출해 낼 수 있도록 하는 사례 중심형 의사소통능력 증진 교육방안을 제안하였다[13]. 이에 따라 간호 대학생을 위한 임상상황이 고려된 다양한 의사소통능력 증진 프로그램 개발 및 효과 분석 연구가 이루어져야 할 것으로 보인다.
- 그러나 선행연구에서는 간호 대학생의 자아 존중감과 임상실습 스트레스 정도를 같이 독립변수로 두고 연구를 분석한 연구가 주를 이루고 있어 자아 존중감과 임상실습 스트레스의 상관성을 확인하는 데 한계가 있었다. 이에 따라 자아 존중감과 임상실습 스트레스의 상관관계 및 임상실습 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하는 연구가 필요할 것으로 보인다.
- 또한 개개인이 자기 자신과 주변 동료를 존중하고 조직의 목표를 긍정적으로 인식할 때 스트레스 감소 및 수행능력의 극대화를 기대할 수 있다고 하였다[7][24][25]. 이에 따라 자아 존중감을 향상시킬 수 있는 교양 및 인문사회 교과목의 비중 확대에 대한 논의가 필요할 것으로 보이며 간호학 전공 교과목 운영과정에서도 자아 존중감을 향상시킬 수 있는 다양한 교수법이 도입되어야 할 것으로 보인다
- 그러나 본 연구가 일 대학의 간호 대학생을 대상으로 시행되어 연구 결과를 일반화하는데 한계가 있다. 이에 본 연구 결과를 국내 간호 대학생 전체의 결과로 일반화하는 데에 신중을 기해야 하며, 연구 대상자 및 지역을 확대하여 반복연구를 진행할 필요가 있다. 그리고 본 연구의 일반적 특성에 의사소통 관련 교과목 이수에 대한 변수 분석이 이루어지지 않아 교육 여부 및 효과를 분석할 수 없다는 제한점이 있었다.
- 그리고 본 연구의 일반적 특성에 의사소통 관련 교과목 이수에 대한 변수 분석이 이루어지지 않아 교육 여부 및 효과를 분석할 수 없다는 제한점이 있었다. 이에 추후 연구에서는 일반적 특성에 의사소통 관련 교과목 이수에 대한 변수를 추가하여 분석이 이루어져야 할 것으로 보인다.
- 지금까지의 연구결과를 바탕으로 임상실습 스트레스 감소를 위한 자아 존중감 및 의사소통 증진 프로그램 개발, 성별에 따른 스트레스 관리 방안 모색, 임상실습의 질 향상, 시뮬레이션 실습 강화 등이 필요할 것으로 보인다.
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