한방병원 외래에 내원한 COPD환자 대한 후향적 임상 분석 A Retrospective Clinical Analysis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Outpatients Who Presented To a Korean Medicine Hospital: Symptoms and Treatment Effects원문보기
Objective: This study was designed to analyze the symptoms of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients who attended a Korean medicine hospital and treatment effects through retrospective chart reviews.Methods: The medical records of 192 outpatients who had been diagnosed with COPD and v...
Objective: This study was designed to analyze the symptoms of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients who attended a Korean medicine hospital and treatment effects through retrospective chart reviews.Methods: The medical records of 192 outpatients who had been diagnosed with COPD and visited the Allergy, Immune, and Respiratory System Department of Kyung Hee Korean Medicine Hospital from 1 February 2006 to 1 February, 2016 were retrospectively reviewed.Results: The study group consisted of 112 and 80 females. The median age of the patients was 59.80±15.46 y. Fifty of the patients had been diagnosed with chronic upper respiratory diseases, such as chronic rhinitis, nasopharyngitis, or sinusitis. The chief complaints were cough (n=136), sputum (n=124), and dyspnea (n=82). Other frequent symptoms were fatigue (n=11), hyperhidrosis (n=8), and a bad taste in the mouth (n=7). All the patients were prescribed Korean herbal medicine. In the study, 61 (31.77%) patients were treated with acupuncture, moxibustion, cupping therapy, or herbal steam therapy. Symptoms improved in 126 (65.63%) patients 141±272.82 d after the first treatment.Conclusions: Some of the COPD patients had chronic upper respiratory disease. The chief complains were cough, sputum, and dyspnea. Oher frequent symptoms related to body malfunction and pain. The symptoms improved in 126 (65.63%) patients 141.00±272.82 d post-treatment.
Objective: This study was designed to analyze the symptoms of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients who attended a Korean medicine hospital and treatment effects through retrospective chart reviews.Methods: The medical records of 192 outpatients who had been diagnosed with COPD and visited the Allergy, Immune, and Respiratory System Department of Kyung Hee Korean Medicine Hospital from 1 February 2006 to 1 February, 2016 were retrospectively reviewed.Results: The study group consisted of 112 and 80 females. The median age of the patients was 59.80±15.46 y. Fifty of the patients had been diagnosed with chronic upper respiratory diseases, such as chronic rhinitis, nasopharyngitis, or sinusitis. The chief complaints were cough (n=136), sputum (n=124), and dyspnea (n=82). Other frequent symptoms were fatigue (n=11), hyperhidrosis (n=8), and a bad taste in the mouth (n=7). All the patients were prescribed Korean herbal medicine. In the study, 61 (31.77%) patients were treated with acupuncture, moxibustion, cupping therapy, or herbal steam therapy. Symptoms improved in 126 (65.63%) patients 141±272.82 d after the first treatment.Conclusions: Some of the COPD patients had chronic upper respiratory disease. The chief complains were cough, sputum, and dyspnea. Oher frequent symptoms related to body malfunction and pain. The symptoms improved in 126 (65.63%) patients 141.00±272.82 d post-treatment.
이에 저자는 경희대학교 한방병원 폐장⋅호흡기 내과에 COPD를 한방 치료로 관리하고자 내원하여 증상이 호전된 환자를 상당수 관찰하였기에, 객관적으로 환자군의 의무기록을 분석 하고자 하였다. 그 결과 한방병원을 내원한 COPD 환자군의 특징과 호전 유무를 파악하였기에 이를 보고하는 바이다.
상기도의 만성적인 염증 상태는 염증 매개체의 분비, 기도 개형, 비강과 기도 사이에 신경 반사, 비강 분비물의 하기도 유입, 구강 호흡을 증가시켜 하기도에 악영향을 미친다21. 이에 COPD 환자의 상기도를 치료하여 호흡기 증상을 완화시키는 관리 방법을 제안하는 바이다.
이에 저자는 경희대학교 한방병원 폐장⋅호흡기 내과에 COPD를 한방 치료로 관리하고자 내원하여 증상이 호전된 환자를 상당수 관찰하였기에, 객관적으로 환자군의 의무기록을 분석 하고자 하였다. 그 결과 한방병원을 내원한 COPD 환자군의 특징과 호전 유무를 파악하였기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
또한 치료 기간 동안 적용된 한약, 한방 시술(침, 뜸, 부항, 훈증치료)과 치료 경과를 조사하였다. 치료 경과 파악을 위해 1차 치료 후 호전 되었는지, 2차 치료를 위해 내원하였는지를 조사하였다.
외래 전자의무기록에서 수기로 작성된 경과를 바탕으로 3인의 전문의가 상의 판단하여 호전, 불변, 악화 세단계로 경과를 나누어 평가하였다.
또한 치료 기간 동안 적용된 한약, 한방 시술(침, 뜸, 부항, 훈증치료)과 치료 경과를 조사하였다. 치료 경과 파악을 위해 1차 치료 후 호전 되었는지, 2차 치료를 위해 내원하였는지를 조사하였다.
한방병원 외래에 내원한 COPD 환자군의 특성을 보기 위하여 선정기준과 제외기준에 부합하는 대상자의 전자의무기록을 이용하여 환자군의 특징, 처방내용, 호전 여부를 후향적으로 분석하였다.
대상 데이터
2006년 2월 1일부터 2016년 2월 1일까지 10년 동안 경희대학교 한방병원 폐장·호흡기내과 외래에 내원한 환자 중 진단명이 chronic obstructive pulmonary disease(J41), chronic bronchitis(J439), 혹은 emphysema(J449)에 해당하는 환자를 선정하였다.
해당 기간에 해당 진단명으로 치료받은 환자는 총 406명이었다. 이 중 기타 하기도 질환 상병명이 있는 환자 61명(Table 1), CXR상 기타 하기도 질환 소견을 보이는 환자 22명(Table 2), 치료를 시작한 이후 재진 기록이 없는 환자 88명, 재진 기록은 있으나 경과를 파악할 수 없는 환자 43명, 총 214명을 제외하여 최종적으로 192명을 선정하였다.
성능/효과
, Chicago, IL, USA)를 이용하여 통계 처리를 하였으며 측정치는 평균±표준편차(Mean±SD)로 표시하였으며 소수점 둘째 자리에 맞추어 반올림하였다. 2×2 교차표로 분류하여 비연속적 변수를 교차분석 할 때는 chi-square test로 독립성에 대한 검정을 시행하였다. 독립된 집단 간에 연속 변수 평균 차이는 independent t-test로 통계적 유효성을 평가하였다.
3
4
환자군의 주소증을 분석한 결과 전신기능저하, 소화기능장애의 빈도수도 높았는데, 이는 肺脾腎이 虛하다는 것을 의미한다. 경과 분석 결과, 1차 치료가 종료된 후 192명 중 126명(65.63%)에서 증상이 호전 되었다. 환자군의 45.
1. 선정⋅제외 과정 대상자 406명의 기타 하기도 질환 중 기관지확장증이 31회 로 가장 많은 빈도수를 차지했다.
모든 환자군은 한약을 복용하였는데 주로 淸上補下湯, 麥門冬湯, 荊芥連翹湯, 柴梗半夏湯, 解表二陳湯을 처방받았다. 이 중 61명(31.77%)은 한방시술을 받았다.
4. 주소증에는 기침⋅가래⋅호흡곤란과 같은 호흡기 증상이 대부분이었고, 이 외에 전신 기능저하⋅소화기능 장애⋅통증이 있었다.
3. 총 192명 중 50명(26.04%)이 만성적인 상기도성 염증 질환에 해당하는 진단명으로 치료 받았으며, 그 중 만성 비염이 28회로 가장 많은 빈도수를 차지했다.
후속연구
향후 연구에서는 PFT와 같은 평가 도구를 사용하여 한방 치료 경과를 객관적으로 밝혀야 하겠다. 또한 더욱 많은 평가 항목을 시행하여 치료 후 호전된 환자군과 그렇지 않은 환자군 사이에 차이를 밝혀야겠다.
본 연구는 10년 동안의 의무기록을 바탕으로 한방 치료를 찾는 COPD 환자의 특성을 파악하여 대비하고, 대략적인 치료 방법 및 기간과 예후를 설명 가능하게 한데 의미가 있다. 또한 추후 진료 지침을 마련하는데 기반이 될 것으로 생각된다.
향후 연구에서는 PFT와 같은 평가 도구를 사용하여 한방 치료 경과를 객관적으로 밝혀야 하겠다. 또한 더욱 많은 평가 항목을 시행하여 치료 후 호전된 환자군과 그렇지 않은 환자군 사이에 차이를 밝혀야겠다.
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