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문제 정의
- 본 연구는 선박승무원을 대상으로 심폐소생술 교육 전과 교육 직후, 1개월 후, 3개월 후에 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 수행능력 및 지속성을 알아보기 위한 단일 집단 사전·사후 시차 설계이다.
- (2008)의 연구가 있으나 선박승무원을 대상으로 심폐소생술 교육 효과와 지속효과에 대한 연구는 찾아보기 힘든 실정이다. 따라서 본 연구를 통해 선박승무원들을 대상으로 심폐소생술 교육프로그램이 선박승무원의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력에 미치는 효과를 파악하고, 심폐소생술 교육프로그램 적용 후 선박승무원의 지식, 태도 및 수행능력이 시간경과에 따라 감소되는 시점을 파악하여 심폐소생술 교육 및 재교육 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 선박승무원을 대상으로 심폐소생술 교육 전, 교육 직후, 1개월 후, 3개월 후에 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 술기의 수행능력의 지속성과 차이를 알아보기 한 단일 집단 사전·사후 시차 설계이다.
제안 방법
- 심폐소생술에 대한 대상자의 지식측정 도구는 Kim, M.Y(2010)의 도구에서 13문항을 미국심폐소생협회 CPR 2011 guideline(American Heart Association, 2012)을 토대로 연구목적에 맞게 수정·보완하여 사용하였다.
- 심폐소생술에 대한 대상자의 수행능력 측정도구는 Park, Y. S(2010)이 개발한 도구를 기초로 수정·보완하여 사용하였다.
- 본 연구 진행에 앞서 대상자에게 연구의 목적과 필요성을 설명하였고 동의를 구하였다. 또한 실기 교육방법의 교육자간 오차를 줄이기 위하여 실기 교육을 담당하는 연구자와 연구보조원간의 실기교육방법과 절차를 표준화하였다. 연구 참여를 희망하는 대상자에게 사전조사를 먼저 실시하고 2주간 주 2회 교육장에서 심폐소생술 교육프로그램을 실시하였다.
- 또한 실기 교육방법의 교육자간 오차를 줄이기 위하여 실기 교육을 담당하는 연구자와 연구보조원간의 실기교육방법과 절차를 표준화하였다. 연구 참여를 희망하는 대상자에게 사전조사를 먼저 실시하고 2주간 주 2회 교육장에서 심폐소생술 교육프로그램을 실시하였다. 교육내용은 미국심폐소생협회(AHA) CPR 가이드라인을 바탕으로 제작한 PPT와 심폐소생술 DVD를 활용하여 연구자가 1회 2시간씩, 주 2회, 2주간 총 8시간의 강의를 실시하였다.
- 구체적인 교육내용은 대상자의 자세, 반응 및 의식 확인, 구조(도움)요청 방법, 가슴압박 실시 방법 및 주의 점, 기도확보 방법, 심폐소생술 종료 등의 내용 등으로 강의와 실습을 병행하여 교육이 진행되었다. 3회 차, 4회 차는 이론 후 실기 교육 단계로 심폐소생술 술기 수행 기록이 가능한 CPR Skill recoder가 부착된 Kit(심폐소생술 마네킹)를 대상자에게 각각 제공하여 연구자와 연구보조원이 모둠별 학습을 [Table 1]과 같이 진행하였으며, 교육 효과는 교육 직후, 1개월 후, 3개월 후에 3회에 걸쳐 각각 사후조사를 실시하였다.
- 연구 참여를 희망하는 대상자에게 사전조사를 먼저 실시하고 2주간 주 2회 교육장에서 심폐소생술 교육프로그램을 실시하였다. 교육내용은 미국심폐소생협회(AHA) CPR 가이드라인을 바탕으로 제작한 PPT와 심폐소생술 DVD를 활용하여 연구자가 1회 2시간씩, 주 2회, 2주간 총 8시간의 강의를 실시하였다. 1회차 교육에는 도입 단계로 교육프로그램에 대한 전반적인 오리엔테이션, 심폐소생술의 정의, 심정지의 반응확인 방법, 심정지 시간과 사망시간 이해, 심폐소생술의 기능을 교육하였고, 2회 차에는 이해 단계로 심폐소생술 절차에 관한 교육을 시행하였다.
- 교육내용은 미국심폐소생협회(AHA) CPR 가이드라인을 바탕으로 제작한 PPT와 심폐소생술 DVD를 활용하여 연구자가 1회 2시간씩, 주 2회, 2주간 총 8시간의 강의를 실시하였다. 1회차 교육에는 도입 단계로 교육프로그램에 대한 전반적인 오리엔테이션, 심폐소생술의 정의, 심정지의 반응확인 방법, 심정지 시간과 사망시간 이해, 심폐소생술의 기능을 교육하였고, 2회 차에는 이해 단계로 심폐소생술 절차에 관한 교육을 시행하였다. 구체적인 교육내용은 대상자의 자세, 반응 및 의식 확인, 구조(도움)요청 방법, 가슴압박 실시 방법 및 주의 점, 기도확보 방법, 심폐소생술 종료 등의 내용 등으로 강의와 실습을 병행하여 교육이 진행되었다.
- 1회차 교육에는 도입 단계로 교육프로그램에 대한 전반적인 오리엔테이션, 심폐소생술의 정의, 심정지의 반응확인 방법, 심정지 시간과 사망시간 이해, 심폐소생술의 기능을 교육하였고, 2회 차에는 이해 단계로 심폐소생술 절차에 관한 교육을 시행하였다. 구체적인 교육내용은 대상자의 자세, 반응 및 의식 확인, 구조(도움)요청 방법, 가슴압박 실시 방법 및 주의 점, 기도확보 방법, 심폐소생술 종료 등의 내용 등으로 강의와 실습을 병행하여 교육이 진행되었다. 3회 차, 4회 차는 이론 후 실기 교육 단계로 심폐소생술 술기 수행 기록이 가능한 CPR Skill recoder가 부착된 Kit(심폐소생술 마네킹)를 대상자에게 각각 제공하여 연구자와 연구보조원이 모둠별 학습을 [Table 1]과 같이 진행하였으며, 교육 효과는 교육 직후, 1개월 후, 3개월 후에 3회에 걸쳐 각각 사후조사를 실시하였다.
대상 데이터
- 80으로 하였을 때 표본의 크기가 12명으로 산출되었다. 중간 탈락자를 고려하여 45명을 선정하였으며, 선정기준은 향후 3년 이상 선박승무원 근무 희망자, 연구 참여에 동의한 사람, 심폐소생술 교육을 받은 경험이 없는 사람을 대상으로 하였다.
- 본 연구를 위한 수집 기간은 2015년 5월 1일부터 8월30일까지 이루어졌다. 본 연구 진행에 앞서 대상자에게 연구의 목적과 필요성을 설명하였고 동의를 구하였다.
- 본 연구의 대상자 선정은 해양수산연수원에서 3개월 이상 교육이수 계획인 선박승무원을 대상자를 선정하였으며, 대상자 수를 결정하기 위해 Cohen의 법칙을 적용한 G Power 3.1 프로그램을 이용하여 대상자 수를 산출한 결과, 반복측정 분산분석의 경우 유의수준(α)=0.05, 효과크기 f=0.4, 검정력(power)=0.80으로 하였을 때 표본의 크기가 12명으로 산출되었다.
데이터처리
- 심폐소생술 교육 전후 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 술기 수행능력의 변화량에 검증은, χ²-test, t-test, 시간경과에 따른 지식과 태도의 변화는 repeated measures ANOVA로 분석하였으며, 사후 검정은 Bonferroni correction을 이용하였다.
- 본 연구의 자료는 SPSS 통계 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 산출하였다. 심폐소생술 교육 전후 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 술기 수행능력의 변화량에 검증은, χ²-test, t-test, 시간경과에 따른 지식과 태도의 변화는 repeated measures ANOVA로 분석하였으며, 사후 검정은 Bonferroni correction을 이용하였다.
이론/모형
- 심폐소생술에 대한 대상자의 태도 측정도구는 Park, Y. S(2010)의 도구를 기초로 신뢰성과 타당성을 검증하였다. 도구의 내용은 심폐소생술의 교육에 대한 태도, 응급상황 시 심폐소생술 시행 여부에 대한 태도, 심폐소생술 수행 자신감 여부 등 8문항의 Likert 4점 척도로 이루어져 있고, 점수가 높을수록 심폐소생술 관련 태도가 긍정적임을 의미한다.
성능/효과
- 1개월 후의 지식은 11.02점으로 교육 직후와 유의한 차이는 없었으나, 3개월 후에는 10.21점 감소되어 교육 직후와 비교해 볼 때 지식 수준이 유의하게 감소하였다 (F=31.54, p<.001)([Table 3])
- 3개월 후에는 25.71점으로 나타나 교육 직후와 비교해 볼 때 심폐소생술 태도에 대한 점수는 유의하게 감소하였다(F=25.67, p<.001)([Table 4]).
- 1개월 후에는 36.73점으로 수행능력에 유의성 있는 감소는 없었으나 3개월 후에는 24.52점으로 나타나 교육 직후와 비교해 볼 때 유의한 감소가 나타났다(t=32.51, p<.001)([Table 5]).
- 심폐소생술에 대한 태도는 교육 전 24.02점이었고 교육 직후는 29.98점으로 교육 후 태도에 대한 점수가 상승하였으며, 1개월 후에는 28.45점으로 유의한 감소는 없었으나 3개월 후에는 25.71점으로 나타나 교육 직후와 3개월 후에 태도에 대한 점수가 유의하게 감소하였다 (F=25.67, p<.001).
- 심폐소생술에 대한 지식은 13점 만점에 교육 전 평균점수는 9.25점 이었으나, 교육 직후에는 11.39점으로 상승되었다. 1개월 후의 지식은 11.
- 이상에서 살펴본 결과 심폐소생술 교육이 선박승무원의 지식, 태도, 술기 수행능력에 효과가 있었지만, 3개월 후에는 지식, 태도, 수행능력이 감소됨을 확인 할 수 있었다. 따라서 선박승무원들의 심폐소생술 지식, 태도, 자신감 및 수행능력의 향상과 유지를 위해서는 3개월 이전에 재교육이 이루어져야 하며, 그에 맞는 재교육 프로그램 개발과 교육적 기회가 선박승무원들에게 주어지도록 요구되는 바이다.
- 둘째, 재교육은 심폐소생술 교육의 효과를 유지할 수 있을 것이라 생각된다. 이를 위해 적절한 재교육 시기와 횟수를 파악하기 위한 반복적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 심폐소생술 술기 수행능력은 48점 만점에 전체 평균 점수는 교육 직후 38.35점이었고, 1개월 후에는 36.73점으로 유의한 감소는 없었으나 3개월 후는 24.52점으로 나타나 교육 직후와 비교해 볼 때 유의한 감소가 나타났다(F=32.51, p<.001).
- 심폐소생술에 대한 지식은 교육 전 평균 점수는 9.25점이었고, 교육 후 11.39점으로 상승되었으며, 1개월 후에는 11.02점으로 유의한 감소는 없었으나 3개월 후에는 10.21점으로 떨어져 교육 직후와 3개월 후의 지식은 유의하게 감소되었다(F=31.54, p<.001).
- Y(2010)의 도구에서 13문항을 미국심폐소생협회 CPR 2011 guideline(American Heart Association, 2012)을 토대로 연구목적에 맞게 수정·보완하여 사용하였다. 각 문항에 맞으면 1점, 틀리면 0점으로 하여 총 13점 만점으로, 각 문항의 점수가 높을수록 지식도가 높음을 의미한다. 본 연구 도구의 신뢰도는 Cronbach α=.
- 대상자의 일반적 특성은 연령은 20대가 40.0%, 30대가 37.5%를 차지하였고, 직무 부서는 항해업무가 55.0%, 기관부가 45.0%였다. 대상자의 교육 수준은 초대졸업 이상이 72.
후속연구
- 첫째, 선박승무원은 3개월 이내에 교육기관에서 재교육 시행은 어려우므로 선박에서 실시하고 있는 안전훈련 과정에서 DVD등을 이용한 심폐소생술 수행능력을 증진시키기 위한 훈련을 실시할 필요가 있다.
- 둘째, 재교육은 심폐소생술 교육의 효과를 유지할 수 있을 것이라 생각된다. 이를 위해 적절한 재교육 시기와 횟수를 파악하기 위한 반복적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 셋째, 정부 및 선사, 유관기관에서는 심폐소생술 교육프로그램 DVD제작 보급과 간단한 실습 도구 등을 선박에 비치하도록 제언한다.
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