[논문]당뇨병 환자의 합병증검사 및 당화혈색소검사 수진 관련 요인

손영은; 류소연; 박종; 한미아; 구혜민

doi:10.4332/kjhpa.2016.26.2.207

[국내논문] 당뇨병 환자의 합병증검사 및 당화혈색소검사 수진 관련 요인
The Associated Factors with Utilization of Tests for Diabetes Complication and Hemoglobin A1c among Some Diabetes Patients 원문보기

Health policy and management = 보건행정학회지, v.26 no.3, 2016년, pp.207 - 218

손영은 (조선대학교 대학원 보건학과) , 류소연 (조선대학교 의과대학 예방의학교실) , 박종 (조선대학교 의과대학 예방의학교실) , 한미아 (조선대학교 의과대학 예방의학교실) , 구혜민 (조선대학교 대학원 보건학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: This study was performed to identify factors associated with the utilization of tests for diabetes complication and hemoglobin A1c (HbA1c) among diabetes patients in Jeollanam-do, Korea. Methods: The study subjects were 2,310 diabetes patients participated in 2014 community health survey in Jeollanam-do, Korea. Dependent variables were the utilizations of fundus examination, microalbuminuria test, and HbA1c test. The used statistical analysis methods were chi-square test and hierarchical regression analysis with weight in consideration of complex sample design. Results: The utilization rates of fundus examination, microalbuminuria test, and HbA1c test were 25.8%, 27.4%, and 12.3%, respectively. In the results of hierarchical regression, fundus examination was significantly related to age, education level in predisposing factors, residential area in enabling factors and recognition of blood sugar, drug therapy, and subjective health status in need factors. Microalbuminuria examination was significantly related to monthly income, residential area in predisposing and health screening, recognition of blood sugar, drug therapy, diabetic education, number of chronic disease, and subjective health status in need factors. HbA1c examination was significantly related to age, education level, marital status in predisposing factors, residential area in enabling factors and drinking, recognition of blood sugar, drug therapy, and diabetic education in need factors. Conclusion: The results of this study were shown that perception of their disease seriousness, education about diabetes management, and accessibility of tests were important to utilization of test for diabetes complication and HbA1c. It might be necessary to the develop and strength strategies for enhancing the utilization of tests for diabetes complication and management in diabetes patients.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구자는 2014년 전라남도 22개 시군에서 시행한 지역사회건강조사 자료를 이용하여 19세 이상 성인 당뇨병 환자에서 안저검사, 미세단백뇨검사 및 당화혈색소검사 수진 여부를 알아보고, 이와 관련된 요인을 소인요인, 가능요인, 필요요인 영역으로 분류하여 알아보고자 본 연구를 시행하였다.

제안 방법

본 연구의 종속변수는 최근 1년 동안의 당뇨병 신장질환 및 안질환 합병증검사와 당화혈색소검사 수진으로 정의하였다. 당뇨병 안질환 합병증검사 수진 여부는 “최근 1년 동안 당뇨병으로 인한 눈의 합병증이 발생했는지 확인하기 위해 눈검사(안저검사)를 받은 적이 있습니까?”라고 묻고, “예”라고 응답한 경우를 당뇨병 안질환합병증 수진을 받은 것으로 분류하였고, 신장질환 합병증검사 수진여부는“최근 1년 동안 당뇨병으로 인한 신장(콩팥) 합병증이 발생했는지 확인하기 위해 스틱검사를 제외한 정밀소변검사(미세단백뇨검사)를 한 적이 있습니까?”라고 묻고, “예”라고 응답한 경우를 당뇨병 신장질환 합병증 수진을 받은 것으로 분류하였다.

대상 데이터

2014년 지역사회건강조사에 참여한 전라남도 19,769명의 대상자가운데 의사에게 당뇨병을 진단받은 적이 있다고 응답한 2,353명중 당뇨병 신장질환 및 안질환, 당화혈색소검사 수진에서 응답이 불충분한 43명을 제외한 2,310명을 연구대상으로 정의하였다.
본 연구는 2014년 전라남도 지역사회 건강조사 자료를 이용하였다. 지역사회건강조사는 지역보건의료계획 수립 및 보건사업수행에 필요한 건강통계를 생산하기 위하여 2008년 이후 매년 시·군·구에서 수행하고 있는 조사이다.

데이터처리

, Cary,NC, USA)을 이용하여 복합표본설계방법(complex sample design)을 고려하여 분석하였고, 모집단 추정을 위해 가구추출률과 조사적격 가구율, 주택유형별 가구비율을 반영한 가구가중치에 개인응답률을 반영하여 개인가중치를 적용하였다[23]. 소인요인과, 가능요인, 필요요인, 당뇨병 안질환 및 신장질환 합병증검사 수진 여부, 당화혈색소검사수진여부는 빈도분석하였고, 대상자의 소인요인과 가능요인, 필요요인에 따른 당뇨병 신장질환, 안질환 합병증검사 수진, 당화혈색소검사 수진의 비교는 카이제곱검정을 실시하였다. 마지막으로 당뇨병 신장질환, 안질환 합병증검사 수진, 당화혈색소검사 수진에 영향을 주는 관련 요인을 알아보기 위해 카이제곱검정결과 유의수준 α<0.
소인요인과, 가능요인, 필요요인, 당뇨병 안질환 및 신장질환 합병증검사 수진 여부, 당화혈색소검사수진여부는 빈도분석하였고, 대상자의 소인요인과 가능요인, 필요요인에 따른 당뇨병 신장질환, 안질환 합병증검사 수진, 당화혈색소검사 수진의 비교는 카이제곱검정을 실시하였다. 마지막으로 당뇨병 신장질환, 안질환 합병증검사 수진, 당화혈색소검사 수진에 영향을 주는 관련 요인을 알아보기 위해 카이제곱검정결과 유의수준 α<0.1이었던 독립변수를 투입시켜 독립변수 구성에 따라 3개의 모델에 의한 위계적 다중회귀분석(hierarchical multiple regression)을 실시하였다. 모델 I은 소인요인의 변수를 독립변수로 회귀모델에 투입하였고, 모델 Ⅱ는 모델 Ⅰ의 변수에 가능요인의 변수를 추가하였으며, 모델Ⅲ는 모델Ⅱ의 변수에 필요요인의 변수를 추가하여 모델 간 독립변수의 종속변수에 대한 교차비와 교차비의 변화정도를 파악하였다.

이론/모형

본 연구의 종속변수인 당뇨병 합병증검사인 안저검사, 미세단백뇨검사 및 당화혈색소검사가 결국 의료이용과 밀접한 연관이 있을 것이라 생각되어 독립변수는 Andersen의 의료서비스 이용모형(health service utilization model)을 적용하여 정의하였는데, Andersen의 의료서비스 이용모형에 따르면 개인의 의료이용은 인구학적 변수(성, 연령, 결혼상태, 가족구조 등), 사회구조적 변수(직업, 교육수준, 인종 등), 그리고 개인의 건강 및 의료에 대한 믿음이 포함된 소인요인(predisposing factors), 개인이 의료서비스를 이용할 수 있도록 하는 개인과 가족의 자원(소득, 건강보험 등)을 포함하는 가능요인(enabling factors)과 환자가 느끼는 필요(욕구) 혹은 전문가가 판단한 의학적 필요를 의미하며 의료이용을 가장 직접적으로 결정하는 요인인 필요요인(need factors)의 관계에 의해 설명될 수 있다[24].

성능/효과

결론적으로 안질환, 신장질환 합병증이나 당화혈색소검사 수진경험이 연령에 따라 차이가 있었고, 교육수준이 높을수록, 배우자가 있는 경우, 거주지역이 읍·면이나 도서지역에 비해 동인 경우, 비음주에 비해 일반음주자의 경우, 본인의 혈당을 인지하는 경우, 약물치료중인 경우, 당뇨병 관리교육을 받은 경우, 동반 만성질환 개수가 많을수록, 주관적 건강상태를 나쁘다고 인지하는 경우에 더 많은 것을 알 수 있었다.
본 연구는 2014년 전라남도 지역사회건강조사 자료를 이용하여 당뇨병 환자의 합병증검사 및 당화혈색소검사 수진실태를 알아보고, 이들의 관련 요인을 파악하기 위해 실시하였다. 연구결과 안저검사, 미세단백뇨검사와 당화혈색소검사 수진율은 각각 25.8%,27.4%, 12.3%였다. 이 결과는 2014년 지역사회건강조사 시군구 단위 중앙값이었던 안저검사 수진율 33.

후속연구

또한 혈당인지나 약물치료, 관리교육 이수 여부, 동반 만성질환 개수, 주관적 건강상태는 앤더슨의 의료이용모형 중 필요요인에 해당하는 것으로 의료이용을 가장 직접적으로 결정하는 요인이다[24]. 본 연구에서 관련이 있는 것으로 확인된 필요요인 특성은 변화 가능한 요인으로 보건의료인은 당뇨병 환자에게 혈당수치 인지에 대한 중요성을 교육하고, 약물치료를 권고하고, 당뇨병 관리교육에 대한 적극적인 홍보와 동반 만성질환에 대한 체계적인 관리방안을 마련함으로써 당뇨병 환자들에대한효율적인관리가가능하도록노력해야할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국내의 당뇨병 유병률은 어느정도인가?	국내의 당뇨병 유병률은 2005년 남자 10.5%, 여자 7.7%에서 2013년에 남자 12.8%, 여자 9.1%로 꾸준히 증가 추세에 있으며[4], 당뇨병으로 인한 사망은 인구 10만 명당 20.7명으로 사망원인 중 6위를 차지하고 있다[5].
	당뇨병의 특징은?	당뇨병은 췌장의 인슐린 생성 감소 및 혈당 상승에 따른 췌장의적절한 호르몬 분비능력의 손상으로 고혈당이 발생하여, 그 결과로 심혈관질환, 실명, 말기 신부전, 하지 절단 및 입원 등의 원인이 되며, 암, 인지기능장애, 만성간질환, 관절질환 등의 치명적인 질환들과도 관련되어진다[1]. 2014년 전 세계적으로 당뇨병 유병률은 18세 이상의 성인의 9%를 차지하고 있고[2], 세계보건기구는 당뇨병으로 인한 사망은 2030년까지 7번째 주요 원인이 될 것이라고 전망했다[3].
	당뇨병 환자의 합병증검사 및 당화혈색소검사 수진실태를 알아본 본 연구의 제한점은?	본 연구의 제한점은 첫째, 안저검사, 미세단백뇨검사, 당화혈색소검사 수진율을 측정하기 위해 자기보고식 설문을 이용하였기 때문에 해당 검사에 대한 인지가 없을 경우 검사 미수행으로 응답하여 실제 검사 수진 정도보다 낮게 측정되었을 가능성이 있으며, 실질적으로환자가질병이나진료과정중에이루어지는검사에대한인식이 부족할 경우 검사 미인지로 인해 검사 수진율에서 제외되었을 가능성이 있다. 둘째, 당뇨병 유병기간에 대한 정보가 부족하여 유병기간에 따른 안저검사, 미세단백뇨검사, 당화혈색소검사 수진 정도를 비교해 보지 못한 것이다. 셋째, 본 연구는 지역사회건강조사자료를 이용하였는데 지역사회건강조사는 평생 당뇨병 의사진단경험을 묻는 문항만 존재하여 당뇨병 1형과 2형을 구분하여 분석하지 못하였다. 넷째, 단면연구이기 때문에 대상자의 건강행태, 당뇨병 관리 특성, 지역적 특성과 합병증검사 및 당화혈색소검사 수진의 시간적 선후관계를 명확히 밝힐 수 없다. 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 대규모 인구집단을 대상으로 당뇨병 환자의 당뇨병 안질환, 신장질환 합병증검사 및 당화혈색소검사의 관련 요인을 알아내어 당뇨병 환자의 효율적인 관리에 대한 근거자료를 제공할수있다는점에서의의가있다고생각된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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