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문제 정의
- 본 연구는 한국 노인의 고혈압과 인구사회학적 요인 및 근접요인을 바탕으로 건강요인과 구강건강 요인의 관련성을 파악하여 보다 실천적인 함의를 제시하고자 하였다. 연구자료는 2014년도 국민건강영양조사 자료를 활용하여 수행하였고, 검진 및 건강 설문조사를 완료한 만 65세 이상의 노인 1,454명을 연구 대상자로 하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 고혈압은 치과에 내원하는 환자의 전신질환 중 많은 비중을 차지하고 있으므로 이에 대한 관리가 반드시 이루어져야 한다. 이에 본 연구는 2014년 국민건강영양조사 자료를 이용하여 65세 이상 노인의 고혈압과 관련된 건강관련 요인과 구강건강 관련요인을 조사하였다.
제안 방법
- 건강 설문 조사 자료 중 건강면접조사에서 가구원의 인구 사회학적 요인 변수로 성별, 연령, 교육수준, 소득수준을 사용하였다. 성별은 남과 여로, 연령은 65세 이상 노인을 65-74세, 75-84세, 85세 이상의 3단계로 구분하였다.
- 본 연구에서 종속변수인 고혈압 진단 여부를 살펴보기 위해 검진조사 자료 중 현재 고혈압 의사진단 여부를 사용하였고, 의사진단 여부는 예, 아니오로 구분하였다.
대상 데이터
- 건강요인을 살펴보기 위하여 건강 설문 조사 자료 중 건강행태 조사 자료와 검진조사 자료를 이용하였다. 주관적 건강은 본인의 건강이 좋음, 보통, 나쁨으로 구분하였고, 음주횟수는 주 1회 이하, 주2-3회, 주 4회 이상으로 구분하였으며, 흡연은 현재 흡연과 비 흡연으로 구분하였다.
- 구강건강요인을 살펴보기 위하여 건강 설문 조사 자료 중 건강 행태 조사 자료와 구강검진조사 자료를 이용하였다. 주관적 구강건강은 본인의 구강건강이 좋음, 보통, 나쁨으로 구분하였고, 지난 1년간 구강검진과 치통경험은 예, 아니오로 구분하였으며, 치주질환은 구강검진조사 자료 중 치주질환 유병여부를 이용하여 예, 아니오로 구분하였다.
- 국민건강영양조사 제6기 2차 년도(2014) 조사는 전국 약 3,840가구, 만 1세 이상 가구원 전체를 조사대상으로 2014년 1월부터 12월까지 실시하였다. 제6기 조사의 표본추출틀은 표본설계 시점에서 가용한 가장 최근 시점의 인구주택 총 조사 자료를 사용하였고, 이를 통해 목표 모집단인 대한민국에 거주하는 만 1세 이상 국민에 대하여 대표성 있는 표본을 추출하였다.
- 본 조사데이터는 질병관리본부 연구윤리심의위원회의 승인을 받아 수행된 연구에서 수집하였으며(승인번호: 2014-12EXP-03-5C), 2014년 국민건강영양조사에 참여한 전체 대상자 7,550명 중 만 65세 이상의 노인 중 고혈압 검진을 받은 노인 1,454명을 부모집단으로 설정한 후, 최종분석하였다.
- 본 연구는 한국 노인의 고혈압과 인구사회학적 요인 및 근접요인을 바탕으로 건강요인과 구강건강 요인의 관련성을 파악하여 보다 실천적인 함의를 제시하고자 하였다. 연구자료는 2014년도 국민건강영양조사 자료를 활용하여 수행하였고, 검진 및 건강 설문조사를 완료한 만 65세 이상의 노인 1,454명을 연구 대상자로 하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
데이터처리
- 0 통계프로그램을 사용하였다. 고혈압과 인구 사회학적 요인, 고혈압과 건강요인, 고혈압과 구강건강요인의 차이는 단순한 관련성 파악을 위해 chi-square test를 이용하여 분석하였다. 고혈압에 대한 인구 사회학적 요인, 건강요인, 구강건강요인의 영향력을 파악하기 위해 종속변수인 고혈압이 변수의 이분값(binomial value)을 갖고 있으므로 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
- 고혈압과 인구 사회학적 요인, 고혈압과 건강요인, 고혈압과 구강건강요인의 차이는 단순한 관련성 파악을 위해 chi-square test를 이용하여 분석하였다. 고혈압에 대한 인구 사회학적 요인, 건강요인, 구강건강요인의 영향력을 파악하기 위해 종속변수인 고혈압이 변수의 이분값(binomial value)을 갖고 있으므로 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
- 국민건강영양조사는 순환표본설계방법(rolling survey sampling)을 유지하여, 데이터의 정확한 분석을 위해 집락추출변수, 분산추정층을 활용한 각 개인별 가중치를 적용하여 복합표본분석방법(complex sampling analysis)을 활용하였다. 수집된 자료의 통계분석은 SPSS WIN 22.
성능/효과
- 1. 노인의 고혈압 유병률과 관련이 있는 인구⋅사회경제적 요인은 성별(p<0.01)과 연령(p<0.01)으로 나타났으며, 남성보다는 여성에서, 연령이 낮을수록 고혈압 유병률이 높았다.
- 노인 고혈압 유병률에 따른 건강요인에서는 주관적 건강이 나쁘다고 응답한 노인의 고혈압 유병률이 41.8%로 가장 높게 나타났고(p<0.05), 주관적 건강에서는 나쁘다를 기준으로 했을 때 좋다고 응답한 노인의 고혈압 위험도가 0.62배로 적게 나타나 본인의 주관적 건강이 나쁘다고 생각하는 노인의 고혈압 유병률이 높게 나타났다. 이는 고혈압이 있는 경우 주관적 건강상태에서 보통이거나(45.
- 노인 고혈압 유병률에 따른 건강요인의 차이에서 주관적 건강에서는 나쁘다고 응답한 노인의 고혈압 유병률이 41.8%로 가장 높게 나타났고, 보통 41.1%, 좋음 17.1% 순으로 나타났다. 음주횟수에서의 노인 고혈압 유병률은 주 1회 이하에서 72.
- 노인 고혈압 유병률에 따른 구강건강요인의 차이에서 주관적 구강건강에서는 나쁘다고 응답한 노인의 고혈압 유병률이 53.3%로 가장 높게 나타났고, 보통 30.7%, 좋음 16.0% 순으로 나타났다. 일 년간 구강검진에서는 아니오로 응답한 노인의 고혈압 유병률이 75.
- 2. 노인의 고혈압 유병률과 관련이 있는 건강요인은 주관적 건강(p<0.05)과 흡연(p<0.05), 체질량 지수(p<0.001)로 나타났다. 즉, 주관적으로 느끼는 건강이 나쁘고, 현재 흡연을 하지 않고, 체질량 지수가 25 kg/m2 이하 노인에서 고혈압 유병률이 높았다.
- 3. 노인의 고혈압 유병률과 관련이 있는 구강건강요인은 주관적 구강건강(p<0.05)과 일 년간 구강검진(p<0.01)으로 나타났다. 즉, 주관적으로 느끼는 구강건강상태가 나쁘고, 일 년간 구강검진을 받지 않은 노인에서 고혈압 유병률이 높았다.
- 따라서 본 연구결과, 여성노인이고 연령이 낮을수록, 주관적으로 생각한 건강이 좋지 않고, 현재 흡연을 하지 않으며, 체질량 지수가 낮고, 주관적으로 생각한 구강건강이 좋지 않고, 일년 간 구강검진을 받지 않는 노인의 경우 높은 고혈압 위험도를 보였다. 그러나 이 결과는 기존의 고혈압과 관련된 요인을 규명한 연구들과 일부분 차이를 보여 향후 보다 심층적인 연구를 통하여 고혈압 관리에 유용한 기초자료를 제공해야 할 것이다.
- 본 연구대상자에서 나타난 노인 고혈압 유병률은 남성 40.3%, 여성 59.7%, 전체 53.3%로 나타났다. 연령에서는 65-74세 노인에서 고혈압 유병률이 57.
- 구강의 대표적인 질환인 치아우식증, 치주질환, 치아상실 등은 심혈관 질환의 발생과 동맥경화를 촉진시키고[33], 치주질환의 위험요인들이 심혈관질환의 위험요인이 될 수 있다[34]. 이에 노인 고혈압 유병률에 따른 구강건강요인을 살펴본 결과, 주관적 구강건강이 나쁘다고 응답한 노인의 고혈압 유병률이 53.3%로 가장 높았고(p<0.05), 주관적 구강건강이 나쁘다고 응답한 노인의 고혈압 위험도가 높게 나타났다. 또한 일 년간 구강검진에서는 아니오로 응답한 노인의 고혈압 유병률이 75.
- 45배로 높게 나타나 체질량 지수가 낮을수록 고혈압 유병률이 높았다. 일년간 구강검진에서는 구강 검진을 받지 않는 노인을 기준으로 구강검진을 받는 노인의 고혈압 위험도가 0.90배로 적게 나타나 구강검진을 받지 않는 노인에서 고혈압 유병률이 높았다.
- 01배로 높게 나타나 연령이 낮을수록 고혈압 유병률이 높았다. 주관적 건강에서는 나쁘다를 기준으로 했을 때 좋다고 응답한 노인의 고혈압 위험도가 0.62배로 적게 나타났고, 보통이라고 응답한 노인의 고혈압 위험도가 0.77배로 적게 나타나 본인의 주관적 건강이 나쁘다고 생각하는 노인의 고혈압 유병률이 높았다. 흡연에서는 비흡연을 기준으로 했을 때 흡연에서 고혈압 위험도가 0.
- 6%로 높게 나타났다. 치주질환 유병여부에서는 치주질환이 없는 노인에서 고혈압 유병률이 69.8%로 높게 나타났다. 구강건강요인 중 고혈압 유병률에 따라 유의미한 차이는 보인 변수는 주관적 구강건강(p<0.
후속연구
- 6%로 가장 많았고, 2004년 김[17]의 연구에서는 치주질환이 있는 경우 심혈관계 질환 병력을 가질 위험성이 증가한다고 하였다. 그러나 아직까지도 우리나라에서는 고혈압과 구강건강의 관련성에 대한 연구가 미흡한 실정이며, 특히 국가단위의 대규모 연구는 많지 않은 편으로 고혈압과 구강건강과의 원인 규명을 위한 보다 다양한 연구가 필요하다.
- 따라서 본 연구결과, 여성노인이고 연령이 낮을수록, 주관적으로 생각한 건강이 좋지 않고, 현재 흡연을 하지 않으며, 체질량 지수가 낮고, 주관적으로 생각한 구강건강이 좋지 않고, 일년 간 구강검진을 받지 않는 노인의 경우 높은 고혈압 위험도를 보였다. 그러나 이 결과는 기존의 고혈압과 관련된 요인을 규명한 연구들과 일부분 차이를 보여 향후 보다 심층적인 연구를 통하여 고혈압 관리에 유용한 기초자료를 제공해야 할 것이다.
- 본 연구에서는 선행연구를 바탕으로 노인의 고혈압 유병률에 영향을 미치는 요인을 밝히는데 초점을 두었으나, 국민건강영양조사는 단면조사이므로 분석된 요인들이 노인의 고혈압과 관련성을 가진다고 결론을 내리기에는 한계가 있을 것이다. 따라서 향후 고혈압의 위험요인에 대한 보다 장기적이고 광범위한 추적조사가 수행되기를 기대한다. 그러나 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 한국 노인의 고혈압 유병률과 관련 있는 건강요인뿐 아니라 구강건강요인을 규명해 보고, 기존 연구와의 차이점을 도출해 봄으로써 향후 고혈압을 관리할 수 있는 보다 실천적인 함의를 제시하였다는 점에서 그 의의를 찾을 수 있다.
- 본 연구에서는 선행연구를 바탕으로 노인의 고혈압 유병률에 영향을 미치는 요인을 밝히는데 초점을 두었으나, 국민건강영양조사는 단면조사이므로 분석된 요인들이 노인의 고혈압과 관련성을 가진다고 결론을 내리기에는 한계가 있을 것이다. 따라서 향후 고혈압의 위험요인에 대한 보다 장기적이고 광범위한 추적조사가 수행되기를 기대한다.
- 이는 흡연자가 비흡연자에 비해 고혈압 유병률이 높았던 Kwak 등[24]과 Niskanen 등[25], Eom 등[26], Jung 등[27]의 연구와 차이를 보였으며, 혈압과 직접적인 관련성이 없었던 Choi 등[28]과 Lee 등[29]의 연구와 유사하였다. 이 결과로 미루어 보았을 때, 흡연과 고혈압의 상관관계에 대해서는 보다 논의가 필요하며, 본 연구에서 비교적 비흡연자가 많은 여성 노인의 고혈압 유병률이 더 높았던 것과 관련이 있을 것이다.
- 이상의 결과로 볼 때 노인의 인구사회학적 특성이나 건강요인, 구강건강 요인 등이 고혈압 유병율에 영향을 미치는 것으로 나타나, 이들 요인이 노인의 고혈압을 관리할 수 있는 방안이 될 수 있으며, 향후 노인의 건강증진 위한 프로그램 개발과 국가적 사업계획 수립 시 이를 고려할 수 있도록 해야 할 것이다.
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