[논문]편평족의 치료

이동오; 정홍근

doi:10.14193/jkfas.2016.20.1.6

편평족의 치료
Treatment of Flatfoot Deformity 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.20 no.1, 2016년, pp.6 - 11

이동오 (명지병원 정형외과) , 정홍근 (건국대학교 의학전문대학원 정형외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Flatfoot deformity, defined as loss of medial longitudinal arch, sometimes involves symptoms such as medial arch pain or Achilles tendon tightening, etc. Whether the etiology of deformity is congenital or acquired, i.e., posterior tibial tendon dysfunction, symptoms are largely resolved with conservative treatment including medication, orthoses, and activity modification. Surgery should be considered in cases of failure of conservative treatment and clinicians can select an appropriate technique among many surgical options including calcaneal osteotomy or flexor digitorum longus tendon transfer. Principles of corrective surgery include the recovery of alignment and the preservation of joint motion.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

2). 또한 아킬레스건의 부착부를 거골하 관절에 대해 내측으로 이전시켜 아킬레스건의 생역학적 기능을 향상시켜 준다. Nyska 등¹⁹⁾과 Sung 등²⁰⁾은 종골 내측 이전술이 아킬레스건의 변형력을 제거하여 편평족 예방의 효과를 가지며, 장족지 굴건 이전술의 효과를 증대시켜 준다고 하였다.

가설 설정

(A) Interpositional allo-bone graft was performed at calcaneal anterior process. (B) Postoperative lateral standing radiograph shows elevated calcaneal pitch after lateral column lengthening.
정도의 차이는 있으나 대개 1 cm 정도를 옮겨주게 되며 외측 피질골이 튀어나온 부분에 대해서는 crushplasty를 하기도 한다.⁴⁾ 수술 시에는 비복신경(sural nerve)을 확인하고 보호하여야 한다.

성능/효과

이유는 첫째로 장족지굴건의 기시부가 후경골건의 기시부와 비슷한 위치에 있으며 내과 뒤편을 지날 때 서로 같이 주행한다는 것이다. 둘째로 장족지굴건은 후경골건의 30% 강도이지만 후경골건의 길항근인 단비골건의 강도와 비슷해서 단비골건의 외반 변형력을 막아줄 수 있다는 것이다. 셋째로 두 근육은 모두 중간지지기에 주로 작용하는 근육이다.
둘째로 장족지굴건은 후경골건의 30% 강도이지만 후경골건의 길항근인 단비골건의 강도와 비슷해서 단비골건의 외반 변형력을 막아줄 수 있다는 것이다. 셋째로 두 근육은 모두 중간지지기에 주로 작용하는 근육이다. 마지막으로 장족지굴건은 장무지굴건과 부착점이 있어 소모해도 크게 기능의 지장이 없다.

후속연구

수술 방법 선택에 있어서는 후경골건의 손상이나 기능 정도, 족부의 강직성 여부를 고려한다. 또한, 전족부 외전 정도 등의 골격 구조도 함께 고려하여 그에 맞는 술식으로 치료하는 것이 바람직할 것이다.
이 새로운 분류를 제시한 바 있다. 이 분류법은 위와 같은 기존의 분류에 후족부(rearfoot), 족관절(ankle), 중족부(midfoot)의 병리 상태를 추가적으로 반영하였으나 폭넓게 쓰이려면 연구가 더 진행되어야 할 것으로 보인다.⁶⁾

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	편평족이란 무엇인가?	편평족(pes planus, flatfoot)은 확립된 임상적 및 영상학적 기준은 없으나 전통적으로 내측 세로궁(medial longitudinal arch)이 소실되어 족저부가 편평해진 변형을 통칭하여 일컫는다. 이러한 내측 세로궁은 보통 10∼12세까지는 자연히 형성되게 되는데, 소아의 경우 유연성 편평족이 많으며 대개 증상이 없어 치료가 필요하지 않으나 아킬레스건의 단축이 동반되어 있을 시 통증을 유발할 수 있다.
	편평족 치료의 목적은 무엇인가?	1) 성인의 경우 외상성, 류마티스 관절염 등의 원인이 있을 수 있고, 특히 서양의 보고에서는 후경골건 부전과 연관이 있는 경우가 많은 것으로 보고하고 있다.2,3) 편평족 치료의 목적은 통증을 경감시킬 뿐만 아니라 변형을 교정하여 본래의 생역학적 기능을 회복시키는 것이다. 이러한 편평족 치료를 위해 흔하게 사용되고 있는 보존적 및 수술적 방법들이 있다.
	성인의 경우 편평족은 무엇과 관련이 있는가?	이러한 내측 세로궁은 보통 10∼12세까지는 자연히 형성되게 되는데, 소아의 경우 유연성 편평족이 많으며 대개 증상이 없어 치료가 필요하지 않으나 아킬레스건의 단축이 동반되어 있을 시 통증을 유발할 수 있다.1) 성인의 경우 외상성, 류마티스 관절염 등의 원인이 있을 수 있고, 특히 서양의 보고에서는 후경골건 부전과 연관이 있는 경우가 많은 것으로 보고하고 있다.2,3) 편평족 치료의 목적은 통증을 경감시킬 뿐만 아니라 변형을 교정하여 본래의 생역학적 기능을 회복시키는 것이다.

참고문헌 (26)

Bouchard M, Mosca VS. Flatfoot deformity in children and adolescents: surgical indications and management. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22:623-32.

상세보기
Johnson KA. Tibialis posterior tendon rupture. Clin Orthop Relat Res. 1983;(177):140-7.
Mann RA, Thompson FM. Rupture of the posterior tibial tendon causing flat foot. Surgical treatment. J Bone Joint Surg Am. 1985;67:556-61.

상세보기
Stein BE, Schon LC. Posterior tibial tendon dysfunction in the adult: current concepts. Instr Course Lect. 2015;64:441-50.

상세보기
Raikin SM, Winters BS, Daniel JN. The RAM classification: a novel, systematic approach to the adult-acquired flatfoot. Foot Ankle Clin. 2012;17:169-81.

상세보기
Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB. Mann's surgery of the foot and ankle. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2014.
Marzano R. Nonoperative management of adult flatfoot deformities. Clin Podiatr Med Surg. 2014;31:337-47.

상세보기
Sung KS, Yu IS. Acquired adult flatfoot: pathophysiology, diagnosis, and nonoperative treatment. J Korean Foot Ankle Soc. 2014;18:87-92.

원문보기 상세보기
Augustin JF, Lin SS, Berberian WS, Johnson JE. Nonoperative treatment of adult acquired flat foot with the Arizona brace. Foot Ankle Clin. 2003;8:491-502.

상세보기
Wenger DR, Mauldin D, Speck G, Morgan D, Lieber RL. Corrective shoes and inserts as treatment for flexible flatfoot in infants and children. J Bone Joint Surg Am. 1989;71:800-10.

상세보기
Mann R, Inman VT. Phasic activity of intrinsic muscles of the foot. J Bone Joint Surg Am. 1964;46:469-81.

상세보기
Alvarez RG, Marini A, Schmitt C, Saltzman CL. Stage I and II posterior tibial tendon dysfunction treated by a structured nonoperative management protocol: an orthosis and exercise program. Foot Ankle Int. 2006;27:2-8.

상세보기
Kulig K, Burnfield JM, Requejo SM, Sperry M, Terk M. Selective activation of tibialis posterior: evaluation by magnetic resonance imaging. Med Sci Sports Exerc. 2004;36:862-7.

상세보기
Mosca VS. Calcaneal lengthening for valgus deformity of the hindfoot. Results in children who had severe, symptomatic flatfoot and skewfoot. J Bone Joint Surg Am. 1995;77:500-12.

상세보기
Mosca VS. Flexible flatfoot and skewfoot. Instr Course Lect. 1996;45:347-54.

상세보기
Teasdall RD, Johnson KA. Surgical treatment of stage I posterior tibial tendon dysfunction. Foot Ankle Int. 1994;15:646-8.

상세보기
Crates JM, Richardson EG. Treatment of stage I posterior tibial tendon dysfunction with medial soft tissue procedures. Clin Orthop Relat Res. 1999;(365):46-9.
Kwon JY, Myerson MS. Management of the flexible flat foot in the child: a focus on the use of osteotomies for correction. Foot Ankle Clin. 2010;15:309-22.

상세보기
Nyska M, Parks BG, Chu IT, Myerson MS. The contribution of the medial calcaneal osteotomy to the correction of flatfoot deformities. Foot Ankle Int. 2001;22:278-82.

상세보기
Sung IH, Lee S, Otis JC, Deland JT. Posterior tibial tendon force requirement in early heel rise after calcaneal osteotomies. Foot Ankle Int. 2002;23:842-9.

상세보기
Evans D. Calcaneo-valgus deformity. J Bone Joint Surg Br. 1975;57:270-8.
Sangeorzan BJ, Mosca V, Hansen ST Jr. Effect of calcaneal lengthening on relationships among the hindfoot, midfoot, and forefoot. Foot Ankle. 1993;14:136-41.

상세보기
Ellis SJ, Williams BR, Garg R, Campbell G, Pavlov H, Deland JT. Incidence of plantar lateral foot pain before and after the use of trial metal wedges in lateral column lengthening. Foot Ankle Int. 2011;32:665-73.

상세보기
Gutierrez PR, Lara MH. Giannini prosthesis for flatfoot. Foot Ankle Int. 2005;26:918-26.

상세보기
Moon JS, Bae WH, Seo JG, Lee WC. Clinical results of the subtalar arthroereisis for the flat foot. J Korean Foot Ankle Soc. 2008;12:117-21.
Needleman RL. A surgical approach for flexible flatfeet in adults including a subtalar arthroereisis with the MBA sinus tarsi implant. Foot Ankle Int. 2006;27:9-18.

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